Læs afhandlingen om coloncancer og diarré - Kræftens Bekæmpelse

Diætbehandling og projektorientering Trine Meilandt 200f10009, Stine Elleby 200f10061,
Modul 11 Mette Rydholt 200f10008, Dittemarie Nissen 200f10022
væskemængde øger tarmperistaltikken og reducerer den intestinale transittid. Den
ikkehydroliserede laktose fortsætter til colon, hvor en del af laktosen fermenteres til kortkædede
fedtsyrer samt hydrogen, brint og CO2. Colon kan normalt let absorbere de kortkædede fedtsyrer,
men overskrides colons tærskel, kan fermenteringen af laktose ikke neutralisere den osmotiske
effekt af laktose (Dahlerup et al. 2011, 302-303).
Ved sekundær laktosemaldigestion vil indtagelse af laktose medføre diarré, mavesmerter,
meteorisme og flatulens. Sekundær laktosemaldigestion er reversibel og langt de fleste opnår
normalt remission, når behandlingen er færdig (ibid.).
Resektionsinduceret diarré
Tyndtarmen tilføres normalt omkring 9 L væske i døgnet. Denne væske kommer fra føde og
drikkevarer, mens størstedelen kommer fra fordøjelseskanalens sekreter. En normalt fungerende
tyndtarm er meget permeabel for vand, og når næringsstoffer absorberes, trækkes cirka 95% af
vandet med ud af tarmen ved osmose. Omkring 400 ml væske fortsætter med kymus til colon (Sand
2008, 415). Colon modtager normalt omkring 500-1500 ml kymus fra tyndtarmen, som omdannes
til fæces. Hos en rask person vil stort set alle næringsstoffer være absorberet i tyndtarmen.
Epitheloverfladen i colon har ikke tarmtotter og mikrovilli, og absorptionsarealet er derfor meget
mindre end i tyndtarmen (ibid). Den vigtigste absorption i colon er derfor absorption af Na + , som
ved aktiv transport trækker vand med ud af tarmen. Således mistes kun cirka 50-150 ml væske ved
defækation, når den normale absorptionskapacitet er til stede, og colon er intakt. Det raske
colonepithels rørkirtler producerer desuden en slimagtig væske, som smører tarmindholdet,
beskytter epithelcellerne og binder defækationens bestanddele sammen (Sand 2008, 417).
Ved resektion af colon hos cancerpatienter reduceres overfladearealet, hvilket bevirker nedsat
absorption af væske og Na + (Schattner og Shike 2006, 1306). Det nedsatte overfladeareal vil
ligeledes nedsætte colons evne til at fermentere ufordøjet laktose, fra eventuel sekundær
laktosemaldigestion, til mellemkædede fedtsyrer, samt evnen til at absorbere disse.
Galdesyremalabsorption kan ses ved resektion af ileocøkalovergang sammen med et stykke af
tyndtarmen. Det kan ligeledes ses ved colonresektion helt op til ileocøkalovergangen. Den øgede
mængde galdesalte i colon stimulerer væskeinfluks i tarmlumen, og forårsager colorektal diarré.
Hvis ileocøkalovergangen er fjernet ses desuden nedsat transittid (ibid).
Side 12 af 31