ÀRSBERETNING 2011 - Frederiksberg Hospital

26
årsberetning 2011 Klinisk Biokemisk Afdeling
9 Kvalitetsdata
KBA har opdelt afdelingens kvalitetsdata i 3
hovedområder:
• Sundhedsfaglig kvalitet
• Organisatorisk kvalitet
• Patientoplevet kvalitet
de valgte kvalitetsdata angives enten via et m,
som er monitoreringsdata eller via et i, som er
et indsatsområde, der kræver fortsat udvikling.
disse data bliver præsenteret på afdelingens
intranetside, som løbende opdateres.
9.1 sundhedsfaglig kvalitet
KBA havde i 2011 følgende kvalitetsmål for den
sundhedsfaglige kvalitet:
• 90 % af alle akutte blodprøver skal besvares
inden 60 min fra modtagetidspunktet på KBA m
• 95 % af alle syre/base-prøver skal besvares
inden 30 min fra prøvetagningstidspunktet. m
100%
95%
90%
85%
80%
75%
Besvarelse af akutte prøver
2011
Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec
• Andelen af resultater af eksterne kvalitetskontrolprøver
der er uden for acceptgrænsen i en
12 mdrs. periode: ≤ 5 % m
status på målopfyldelsen kan ses nedenfor.
9.1.1 svartider på akutte blodprøver:
KBA har det seneste halve år arbejdet med
svaroptimering og i den forbindelse strammet
kvalitetsmålet for akutte prøver fra 95 % besvarelse
inden for 120 min til 90 % besvarelse inden
for 60 min.
inden ændringen blev det oprindelige mål opfyldt
og efter ændringen bliver det nye mål indfriet i
de sidste måneder af 2011.
Besvarelse (%) inden 60 min fra
modtagelse på KBA til svarafgivelse
Besvarelse (%) inden 120 min fra
modtagelse på KBA til svarafgivelse
Besvarelse (%) inden 180 min fra
modtagelse på KBA til svarafgivelse
Mål (%) for besvarelse inden 60 min
fra modtagelse på KBA til
svarafgivelse
9.1.2 Svartider på syrebaseprøver:
KBA har monitoreret svartiden på syrebaseprøver målt både fra opsamlingstidspunktet på den kliniske
afdeling og fra modtagelsestidspunktet på KBA.