11520009 Resistens Final Report - Spildevandsinfo.dk

1 BAGGRUND
Der har været et stigende forbrug af antibiotika i Danmark siden starten af 00’erne
(Statens Serum Institut, 2010). Et stigende antibiotikaforbrug medfører øget
antibiotikaresistens. Tidligere undersøgelser og måleprogrammer har vist, at
antibiotikaresistente bakterier forekommer i hospitalsspildevand, på renseanlæg, og i
vandmiljøet (Lynettefællesskabet, 2004; Lynettefællesskabet, 2007; Miljøstyrelsen,
2002). Hvis mennesker eksponeres for spildevand, er der en risiko for at blive inficeret.
Hvis der er tale om infektion med antibiotikaresistente patogene bakterier, kan
behandlingen besværliggøres eller i særligt uheldige tilfælde umuliggøres.
Baggrunden for dette projekt er et ønske om at undersøge spredningen af
hospitalsspecifik antibiotikaresistens til kloakker, renseanlæg og vandmiljø med henblik
på at forbedre datagrundlaget for at vurdere risikoen for at blive inficeret med
antibiotikaresistente bakterier. I Danmark bliver 10 % af humane antibiotika anvendt på
hospitaler (Statens Serum Institut, 2010). Der forekommer multiresistente bakterier på
hospitalerne. Hospitalernes antibiotikaforbrug giver samtidig et øget selektionspres,
hvor væksten af følsomme bakterier hæmmes, og væksten af modstandsdygtige
bakterier fremmes. Dette kan medføre, at antibiotikaresistente bakterier har en fordel
over for mere følsomme bakterier i spildevand med antibiotika.
For at undersøge, om antibiotikaresistens kan spores direkte tilbage til specifikke
hospitaler, er Rigshospitalet valgt som case. Infektionshygiejnisk Enhed (IHE) på
Rigshospitalet har opbygget en databank med ribotyper (rRNA-profiler) af alle
multiresistente E. coli og Klebsiella, som er identificeret på Rigshospitalet siden 2005.
E. coli eller Klebsiella betegnes som multiresistent, hvis den er resistent over for to af
følgende tre antibiotika: Gentamicin, cefuroxim og ciprofloxacin. Endvidere omfatter
databanken profilerne for de identificerede vancomycin-resistente enterokokker (VRE).
Ved sammenligning af ribotyper af antibiotikaresistente bakterier fundet i
Rigshospitalets spildevand, på Renseanlæg Lynetten og i Øresund med ribotyperne i
IHE’s databank vil det være muligt at vurdere, om den nedstrøms målte
antibiotikaresistens kan spores tilbage til Rigshospitalet. Nærværende projekt vil
dermed bidrage til mere viden omkring sammenhængen mellem hospitalerne og
antibiotikaresistens i vandmiljøet.
1