27.07.2013 Views

NELLY - Arbejdsulykke den 27. marts 2005 - Søfartsstyrelsen

NELLY - Arbejdsulykke den 27. marts 2005 - Søfartsstyrelsen

NELLY - Arbejdsulykke den 27. marts 2005 - Søfartsstyrelsen

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Søulykkesrapporten er udsendt <strong>den</strong> 31. oktober <strong>2005</strong><br />

Sagsnummer <strong>2005</strong>03355<br />

SØFARTSSTYRELSEN, Vermundsgade 38 C, 2100 København Ø.*<br />

Tlf. 39 17 44 00, Fax: 39 17 44 16 CVR-nr.: 29 83 16 10<br />

E-Mail: oke@dma.dk - www.sofartsstyrelsen.dk<br />

Søulykkesrapporten kan også findes på <strong>Søfartsstyrelsen</strong>s hjemmeside<br />

www.sofartsstyrelsen.dk under Ulykkesopklaring.<br />

Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Opklaringsenhe<strong>den</strong> undersøger søulykker og alvorlige personulykker på danske handels-<br />

og fiskeskibe. Enhe<strong>den</strong> undersøger ligeledes søulykker i danske farvande, hvor<br />

u<strong>den</strong>landske skibe er involveret.<br />

Formål<br />

Formålet med Opklaringsenhe<strong>den</strong>s undersøgelse er at tilvejebringe oplysninger om de<br />

faktiske omstændigheder ved ulykken og at klarlægge de årsager og det begivenhedsforløb,<br />

som har ført til ulykken, med henblik på at der af <strong>Søfartsstyrelsen</strong> eller andre<br />

kan træffes foranstaltninger for at reducere risikoen for gentagelser.<br />

Undersøgelsen sigter ikke mod at tage stilling til de strafferetlige eller erstatningsretlige<br />

aspekter ved ulykkerne.<br />

Opklaringsenhe<strong>den</strong>s undersøgelsesarbejde foregår adskilt fra <strong>Søfartsstyrelsen</strong>s øvrige<br />

funktioner og virksomhed.<br />

Indberetning<br />

Når et dansk handels- eller fiskeskib er involveret i en søulykke eller en alvorlig personulykke,<br />

skal Opklaringsenhe<strong>den</strong> straks underrettes.<br />

Telefon 39 17 44 00<br />

Telefax 39 17 44 16<br />

E-post: oke@dma.dk<br />

U<strong>den</strong> for kontortid kan Opklaringsenhe<strong>den</strong> træffes<br />

på telefon 23 34 23 01<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 2


Indholdsfortegnelse<br />

1 Resumé .................................................................................................................. 3<br />

2 Undersøgelsen ....................................................................................................... 3<br />

3 Faktuelle oplysninger.............................................................................................. 4<br />

3.1 Ulykkesdata .................................................................................................... 4<br />

3.2 Sejladsdata ..................................................................................................... 4<br />

3.3 Skibsdata ........................................................................................................ 4<br />

3.4 Vejrdata........................................................................................................... 5<br />

3.5 Besætningsdata .............................................................................................. 5<br />

3.6 Hændelsesforløb............................................................................................. 6<br />

3.7 Eftersøgnings- og redningsaktionen ............................................................... 8<br />

3.8 Styresvigt ........................................................................................................ 9<br />

3.9 Arbejdspladsvurdering .................................................................................... 9<br />

3.10 Syn.................................................................................................................. 9<br />

3.11 Lovgivning....................................................................................................... 9<br />

4 Analyse ................................................................................................................... 9<br />

4.1 Overbordfaldet ................................................................................................ 9<br />

5 Konklusion ............................................................................................................ 10<br />

1 Resumé<br />

<strong>NELLY</strong> sejlede ud, med to mand om bord, fra Havneby til fiskeri efter hesterejer i området<br />

2 – 3 sømil vest af Rømø. Skibets fart var ca. 8 knob, og <strong>den</strong> medgående strøm<br />

var ca. 2½ knob.<br />

Under sejladsen ud begyndte de at gøre klar til at sætte ud. Bedsteman<strong>den</strong> eftergik<br />

rutinemæssigt løftet for at reparere evt. småskader, og kort efter gik fiskeskipperen i<br />

gang med at gøre klar i styrbord side med bommen og bomskoene.<br />

For bedre at kunne komme til at udføre arbejdet stod fiskeskipperen med det ene ben<br />

på lønningen og med det andet ben på bommen, der lå i nogle hvilebeslag langs skibssi<strong>den</strong><br />

over lønningen.<br />

Pludselig gled bommen ud og kom til at hænge skråt med agteren<strong>den</strong> i vandskorpen<br />

og med <strong>den</strong> forreste ende pegende ca. 45° opad, hvorved fiskeskipperen faldt i vandet<br />

og druknede.<br />

2 Undersøgelsen<br />

Opklaringsenhe<strong>den</strong> har om bord besigtiget skibet ved kaj i Havneby og modtaget forklaring<br />

fra bedsteman<strong>den</strong>.<br />

Opklaringsenhe<strong>den</strong> har modtaget rapport om ulykken fra politiet i Tønder.<br />

Opklaringsenhe<strong>den</strong> har fra Søværnets Operative Kommando modtaget SAR-rapport<br />

om eftersøgningen.<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 3


3 Faktuelle oplysninger<br />

3.1 Ulykkesdata<br />

Ulykkestype (hændelsen i detaljer) <strong>Arbejdsulykke</strong><br />

Ulykkens karakter Personulykke<br />

Ulykkesdato og tidspunkt <strong>27.</strong> <strong>marts</strong> <strong>2005</strong>, klokken 19.05<br />

Ulykkesposition Rømø Dyb, ca. 400 meter fra Sønderstrand<br />

55°04,8’ N - 008°28 Ø<br />

Ulykkesområde Nordsøen in<strong>den</strong> for EEZ<br />

Omkomne Fiskeskipperen<br />

Evakuering af tilskadekomne Nej<br />

Skib forladt (redningsbåd eller flåde<br />

anvendt)<br />

Nej<br />

3.2 Sejladsdata<br />

Sejladsens fase Under sejlads i åbent farvand<br />

Fiskeriets fase På vej til fiskepladsen<br />

Afgangshavn Havneby, Rømø<br />

Afgangsdato og tidspunkt <strong>27.</strong><strong>marts</strong> <strong>2005</strong>, klokken 18.00<br />

3.3 Skibsdata<br />

Navn <strong>NELLY</strong><br />

Hjemsted Havneby<br />

Kaldesignal OZZD<br />

Kontrolnummer H 1326<br />

Havnekendingsnummer HV 80<br />

Register Dansk skibsregister<br />

Flagland Danmark<br />

Byggeår 1992<br />

Skibstype Fiskefartøj<br />

Fiskeskibstype Bomtrawler<br />

Trawlmetode Rejebomtrawl<br />

Bruttotonnage 37 BT<br />

Klassifikationsselskab Uklasset<br />

Længde 16,07 meter<br />

Maskineffekt 145 kW<br />

Skrogkonstruktion Lukket fartøj<br />

Fartsområde Syd for 57° og nord for 53° nordlig bredde<br />

in<strong>den</strong> for 15 sømil af <strong>den</strong> jyske vestkyst<br />

Regelgrundlag Meddelelser fra <strong>Søfartsstyrelsen</strong> E<br />

Meddelelser fra <strong>Søfartsstyrelsen</strong> A<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 4


Foto: Opklaringsenhe<strong>den</strong> <strong>NELLY</strong> ved kaj i Havneby<br />

3.4 Vejrdata<br />

Vind – retning og hastighed i m/s Hård østlig vind<br />

Bølgehøjde Dønning, 0,5 – 1 meter<br />

Strøm Stærk udadgående strøm<br />

Sigtbarhed God<br />

Lysforhold Mørkt<br />

Søvandstemperatur 4° C<br />

3.5 Besætningsdata<br />

Antal besætningsmedlemmer 2<br />

Bemandingsfastsættelse Ifølge lov om skibes besætning, lov nr. 15<br />

af 13. januar 1997 samt bekendtgørelse<br />

nr. 833 af 10. november 1999:<br />

• Fiskeskipper af 3. grad<br />

• Bedstemand med bevis som bed-<br />

Stilling om bord. Funktion på ulykkestidspunkt.<br />

(Besætningsmedlemmer relevant for<br />

ulykke).<br />

Fiskeskipper 47 år<br />

Bedstemand 54 år<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 5<br />

stemand i fiskeskibe<br />

Alder, sønæringsbeviser, certifikater, uddannelse,<br />

sejltid.


3.6 Hændelsesforløb<br />

Det følgende i dette afsnit er baseret på bedsteman<strong>den</strong>s forklaring:<br />

<strong>NELLY</strong> havde ligget i Havneby si<strong>den</strong> torsdag <strong>den</strong> 24. <strong>marts</strong> <strong>2005</strong> om formiddagen og<br />

sejlede ud fra Havneby søndag aften <strong>den</strong> <strong>27.</strong> <strong>marts</strong> klokken ca. 18.00 til fiskeri efter<br />

hesterejer 2 - 3 sømil vest af Rømø.<br />

Der var hård, østlig vind, lidt dønning, udadgående stærk strøm og god sigtbarhed.<br />

Skibets fart var ca. 8 knob, og <strong>den</strong> medgående strøm var ca. 2½ knob.<br />

Om bord var fiskeskipperen og bedsteman<strong>den</strong>.<br />

De sejlede i knapt to timer, og efter en kop kaffe, hvor de drøftede, hvor der skulle sættes<br />

redskaber ud, begyndte de at gøre klar til at sætte ud. Bedsteman<strong>den</strong> gik ud på<br />

dækket og begyndte rutinemæssigt at eftergå løftet for at reparere evt. småskader.<br />

Ca. 10 minutter senere kom også fiskeskipperen på dækket. Han gik i gang med at<br />

gøre klar i styrbord side med bommen og bomskoene.<br />

Hver bom ligger langs skibssi<strong>den</strong> over lønningen (se billede på side 5).<br />

Bomskoene sidder i hver sin ende af bommen, hvor de kan dreje om bommen (se billede<br />

ne<strong>den</strong>for).<br />

Foto: Opklaringsenhe<strong>den</strong> Bomskoen på styrbord bom, set agterfra<br />

Fiskeskipperen skulle tippe <strong>den</strong> agterste bomsko udad, og til det skulle han bruge en<br />

kort kæde med et huggeled for at kunne tippe bomskoen. For bedre at kunne komme til<br />

at udføre arbejdet stod han med det ene ben på lønningen og med det andet ben på<br />

bommen.<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 6


Bommen lå langs skibssi<strong>den</strong>, men på grund af skævhed lå <strong>den</strong> ikke helt rigtigt nede i<br />

det agterste hvilebeslag, <strong>den</strong> lå derimod oppe på kanten af beslaget (se billeder ne<strong>den</strong>for).<br />

Foto: Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Foto: Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 7<br />

Billedet ovenfor viser, hvordan bommen<br />

lå på kanten af det agterste beslag.<br />

Billedet til venstre viser, set agterfra, <strong>den</strong><br />

styrbord bom, som er bøjet.<br />

Skibet ligger langs kaj i Havneby.


Pludselig, måske på grund af en bevægelse i skibet, gled bommen ud og kom til at<br />

hænge skråt med agteren<strong>den</strong> i vandskorpen og med <strong>den</strong> forreste ende pegende ca.<br />

45° opad.<br />

Fiskeskipperen faldt i vandet.<br />

Bedsteman<strong>den</strong> kastede straks en gaj ud til fiskeskipperen. Han kunne ikke se ham i<br />

vandet.<br />

Bedsteman<strong>den</strong> løb dernæst ind i styrehuset, stoppede skibet og kaldte hjælp fra andre<br />

skibe i området på VHF kanal 11. Han hørte fra dækket, hvor han straks var løbet tilbage,<br />

at der fra skibet HAVSAND blev slået alarm til Lyngby Radio, og at Lyngby Radio<br />

udsendte en Pan Pan Pan melding.<br />

Bedsteman<strong>den</strong> kunne ikke opgive <strong>den</strong> nøjagtige position, hvor fiskeskipperen var faldet<br />

over bord, da skibet på ulykkestidspunktet sejlede med ca. 10 knob over grun<strong>den</strong>, men<br />

han opgav til Lyngby Radio <strong>den</strong> aktuelle position fra GPS. Han ville vende skibet, men<br />

kunne ikke, fordi noget af trawlet var røget med ud til styrbord, og der var risiko for, at<br />

det ville gå i skruen, hvis han drejede styrbord rundt<br />

Det viste sig også, u<strong>den</strong> at bedsteman<strong>den</strong> kan forklare hvorfor, at roret havde sat sig<br />

fast ca. 40 ° til styrbord. Ydermere var manøvremulighederne begrænset af, at skibet<br />

var tæt på en kant (revle), som skibet også rørte ved.<br />

Ca. et kvarter senere ankom en helikopter til området. Fra helikopteren anmodede man<br />

om, at bommen og trawlet blev bjærget, hvis man fandt fiskeskipperen og skulle bjærge<br />

ham op af vandet. Bedsteman<strong>den</strong> sørgede for at bjærge redskaberne.<br />

Et andet fiskeskib, CECILIE, kom til assistance i løbet af ca. 15 minutter.<br />

CECILIE kunne til at begynde med ikke sejle helt hen til <strong>NELLY</strong> på grund af revlen, og<br />

man måtte derfor vente på, at <strong>NELLY</strong> drev over til CECILIE, hvorefter en mand fra<br />

CECILIE sprang om bord i <strong>NELLY</strong>.<br />

Da <strong>NELLY</strong> ikke kunne manøvreres, fik man arrangeret slæb fra CECILIE, der slæbte<br />

skibet ind til Havneby.<br />

3.7 Eftersøgnings- og redningsaktionen<br />

Efter alarmeringen via Lyngby Radio iværksatte Søværnets Operative Kommando en<br />

eftersøgnings- og redningsaktion med deltagelse af bl.a. helikoptere, redningskøretøj<br />

fra Redningsstation Rømø, redningsfartøjer fra redningsstationerne Esbjerg, Rømø og<br />

Sønderho, marinehjemmeværnsfartøjet CLARE, et tysk redningsfartøj fra Sylt, politiet<br />

og fem fiskefartøjer.<br />

Eftersøgningen, der varede til midnat og blev genoptaget fra land næste morgen, førte<br />

ikke til, at fiskeskipperen blev fundet.<br />

Med skibet ved kaj i Havneby blev der udført en dykkerundersøgelse for at se, om fiskeskipperen<br />

sad fast ved skibets ror, skrue eller u<strong>den</strong>bords kølerør. Det var ikke tilfældet.<br />

Fiskeskipperen blev <strong>den</strong> 12. april <strong>2005</strong> fundet druknet ved Sønderstrand nær Lister<br />

Dyb, på lægt vand og ikke langt fra ulykkesstedet.<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 8


3.8 Styresvigt<br />

Da skibet var blevet bugseret i havn, afprøvede personel fra Redningsstation Rømø<br />

skibets styre- og manøvregrej. Der blev ikke konstateret tekniske fejl eller funktionssvigt.<br />

3.9 Arbejdspladsvurdering<br />

Der var ikke udarbejdet arbejdspladsvurdering for skibet.<br />

3.10 Syn<br />

Skibet stod for at skulle gennemgå periodisk syn ved <strong>Søfartsstyrelsen</strong>. Fiskeskipperen<br />

havde aftalt tid og sted for synet med <strong>Søfartsstyrelsen</strong>.<br />

3.11 Lovgivning<br />

Tekniske forskrifter om bygning og udstyr m.v., gæl<strong>den</strong>de for dette skib, er ”Meddelelser<br />

fra <strong>Søfartsstyrelsen</strong> E”.<br />

Tekniske forskrifter om arbejdsmiljø i skibe, gæl<strong>den</strong>de for dette skib, er ”Meddelelser<br />

fra <strong>Søfartsstyrelsen</strong> A ”. Ifølge disse forskrifter skulle der være udarbejdet en arbejdspladsvurdering.<br />

4 Analyse<br />

4.1 Overbordfaldet<br />

Frigørelse af bommene og herefter udsvingning af bommene var et led i arbejdet med<br />

at udsætte trawlet.<br />

For at frigøre bommene skulle bomskoene vippes udad.<br />

For at vippe bomskoene skulle en kort kæde hugges an i bomskoen.<br />

Det var dette arbejde, fiskeskipperen var i gang med, og han var trådt op på lønningen<br />

og støttede med det ene ben på bommen for nemmere at komme til at hugge kæ<strong>den</strong> i<br />

bomskoen.<br />

Mens fiskeskipperen stod således, smuttede bommen ud af det agterste beslag, og<br />

fiskeskipperen blev kastet over bord.<br />

Der var hård vind og dønning i området, hvor de gjorde klar til at sætte redskaber ud.<br />

Skibet bevægede sig i dønningerne.<br />

Skibet sejlede 10 knob.<br />

Bommen lå ikke på plads i det agterste beslag, fordi bommen var skæv.<br />

Bommen var ikke surret fast.<br />

Fiskeskipperen stod med et ben på bommen og et ben på lønningen.<br />

Fiskeskipperen har ved sin vægt givet bommen et ekstra tryk.<br />

Det kan ikke afgøres, hvorvidt en enkelt af disse forhold eller en kombination af disse<br />

medførte, at bommen smuttede ud af sit beslag.<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 9


Det kan imidlertid konstateres, at fiskeskipperen havde placeret sig selv i en usikker<br />

position.<br />

Det kan også konstateres, at der ikke var udarbejdet en arbejdspladsvurdering for det<br />

pågæl<strong>den</strong>de arbejde – udsætning af redskaber.<br />

Opklaringsenhe<strong>den</strong> mener, at en arbejdspladsvurdering kunne have hjulpet fiskeskipperen<br />

med retningslinier om håndteringen af bomme og bomsko.<br />

5 Konklusion<br />

Følgende forhold førte til, at arbejdsulykken skete:<br />

• Bommen lå ikke sikkert i beslaget.<br />

• Bommen var ikke surret.<br />

• Fiskeskipperen stod usikkert placeret på bommen og lønningen.<br />

Søulykkesrapport fra Opklaringsenhe<strong>den</strong><br />

Side 10

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!