Download hele bachelorprojektet - Danske Fysioterapeuter

More documents

Recommendations

Info

Inter-respondent reliabilitet af Pediatric Evaluation of Disability Inventory er for at undgå risikoen for forskellig opfattelse af scoringskriterierne for PEDI (Haley et al., 1992). Reliabiliteten terapeuterne imellem er ikke afprøvet. Vi vurderede, at terapeuterne i kraft af deres kendskab til PEDI havde ens forudsætninger for at udfylde spørgeskemaet. Til trods herfor er det en fejlkilde og bør medtænkes i det endelige resultat af undersøgelsen. I et hollandsk studie af Wassenberg-Severijnen, Custers, Hox, Vermees og Helders (2003) er inter-respondent reliabiliteten mellem mødre og fædre til børn med og uden funktionsevnenedsættelser (n = 32) undersøgt ved besvarelse af PEDI. Det viste sig, at der er forskel på mødres og fædres vurderinger af deres barns funktionelle formåen. Ved ikke at medtage fædrene i vores undersøgelser, er denne problemstilling forsøgt undgået. Samtidig er de fire terapeuter i undersøgelsen alle kvinder. 7.1.3 Metode I den indledende vejledning (se bilag 7, s.68) til spørgeskemaet bad vi respondenterne om at undlade at besvare items i tvivlstilfælde. Vi valgte at gøre dette for at opnå respondenternes ”sande” vurdering af barnet. Dette valg medførte manglende besvarelser af nogle items, hvorfor vi ekskluderede en række områder inden databearbejdningen (jf. Tabel 5, s.32). Vi udførte derfor de statistiske tests på råscorerne, idet det kun er muligt at opnå normative standard scorer og vægtede scorer, når alle items er udfyldte. Stikprøven er lille og børnenes funktionsniveau varierer ikke tilstrækkeligt, hvorfor det ikke kan antages, at besvarelserne i vores projekt er normalfordelte. Grundet ovenstående har vi arbejdet med non-parametrisk statistik, og det har derfor ikke været muligt at benytte den statistiske test, ICC. Denne parametriske test er stærkere end den non-parametriske vægtede kappa-koefficient (Lund & Røgind, 2004). Det kan dog diskuteres, hvorvidt en parametrisk test som ICC egentlig er korrekt at anvende på råscorerne, da scorerne oprindeligt er udgjort på en ordinal skala. I andre studier er ICC anvendt (Berg et al., 2004, Nichols & Case-Smith, 1996 og Wassenberg- Severijnen et al., 2003). Det har derfor været problematisk direkte at sammenholde vores resultater med disse studiers resultater. Til undersøgelse af overensstemmelsen mellem mødres og terapeuters besvarelser, har vi benyttet vægtet kappa (κw). Ved brug af κw, er der dog visse begrænsninger og det er nødvendigt at stille sig kritisk over for metoden og resultaterne. Fordelen ved at bruge κw 48 af 75
Inter-respondent reliabilitet af Pediatric Evaluation of Disability Inventory frem for kappa (κ) er, at der indgår en vægtning af data. Ved en lille stikprøve samt manglende positive svar, kan resultaterne (κw) være misvisende, idet koefficienten er afhængig af prævalensen. Det er derfor ikke muligt at sammenholde flere studiers resultater med mindre stikprøven og dennes prævalens er præcis ens. Der kan ses en lav κ-værdi, selvom der er en god overensstemmelse (Lund & Wormslev, 1997). Dette er illustreret med et eksempel fra vores undersøgelse i bilag 12, s.74, hvor det ses at den observerede overensstemmelse Po = 0,79, mens κw = 0,00. For at minimere denne fejlkilde ved metoden skal der arbejdes med en større stikprøve, der fordeler sig jævnt (Feinstein & Cicchetti, 1990). Vi har valgt ikke at tage hensyn til problematikken med høj Po og lav κw i vores resultater. Dette har indflydelse på undersøgelsens samlede resultat af overensstemmelsen mellem mødres og terapeuters besvarelser. Det kan derfor overvejes, hvorvidt områder med denne problemstilling, burde være blevet vægtet anderledes eller ekskluderet. 7.2 Diskussion af resultater Vi har anvendt Wilcoxons rangsumstest til at undersøge, om der er signifikante forskelle på medianværdierne af de to respondenters besvarelser. Idet kun 5 ud af 55 områder har p≤0,05, tyder det ikke på, at forskellene på mødres og terapeuters besvarelser er signifikante. Gyldigheden af resultatet er dog tvivlsomt, idet vores undersøgelse er baseret på en lille stikprøve, og der er stor risiko for at begå en type II fejl, idet power er lav. Vi vælger derfor ikke at diskutere resultaterne af Wilcoxons rangsumstest yderligere. Vi har undersøgt overensstemmelsen mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI som et udtryk for inter-respondent reliabiliteten. Ud af de i alt 37 undersøgte områder inden for de tre domæner i Del I, hvor den vægtede kappa-værdi (κw) er blevet beregnet, ligger 7 værdier over de accepterede 0,60, hvorfor overensstemmelsen i disse områder kan betegnes som værende substantial (jf. Tabel 6 - Tabel 8, s.33-34). I Del II har 4 ud af de 18 områder værdier over 0,60 (jf. Tabel 9 - Tabel 11, s.35-36). I de resterende områder af Del I og II er κw ≤0,60, hvilket tyder på uoverensstemmelser mellem besvarelserne. Vi antager derfor, at der generelt er uoverensstemmelser mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI. Ud fra kurverne (jf. Figur 8 - Figur 10, s.39-41), der viser medianværdierne af mødres og terapeuters besvarelser, ses det, at der i Del I er fuld overensstemmelse mellem mødre og 49 af 75
Page 1 and 2: Inter-respondent reliabilitet af Pe
Page 9 and 10: 2 Formål Inter-respondent reliabil
Page 11 and 12: 3 Teori Inter-respondent reliabilit
Page 23 and 24: 4 Metodeteori Inter-respondent reli
Page 29 and 30: 5.6 Etiske aspekter Inter-responden
Page 31 and 32: 6 Resultater 6.1 Materiale Inter-re
Page 47: Inter-respondent reliabilitet af Pe
Page 55 and 56: 9 Perspektivering Inter-respondent
Page 57 and 58: Referenceliste Inter-respondent rel
Page 75: Inter-respondent reliabilitet af Pe

Download hele bachelorprojektet - Danske Fysioterapeuter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?