JØRGEN GRAM - Arbejdsulykke den 17. januar ... - Søfartsstyrelsen

4. Analyse
4.1 Ulykken
Under indhivning af trawl kom afstandslinen til at ligge i en bugt agten for skibet.
Kokken så, at afstandslinen kunne gå i skruen og begyndte at hive ind på denne.
Afstandslinen gik i skruen.
Kokken blev slået over bord.
Kokken husker ikke præcist, hvad der skete i selve ulykkesøjeblikket, og ingen andre
så ulykken ske.
Opklaringsenheden mener, at kokken er blevet fanget af afstandslinen, der var hevet
ind på dækket, og blevet slået over bord af denne, da den gik i skruen og totnede.
4.2 Tilskadekomst
Kokken fik svære kvæstelser i underkroppen og et stort sår i panden.
Umiddelbart før ulykken lænede kokken sig ud over lønningen.
Efter Opklaringsenhedens opfattelse viser kvæstelserne, at kokken har ramt meget
hårdt med sin underkrop mod lønningen, da han blev slået over bord, og at han i sit
fald over bord har ramt med panden mod skibssiden udenbords.
4.3 Kokkens beklædning
Kokken bar ikke sikkerhedshjelm på ulykkestidspunktet.
Opklaringsenheden mener, at brugen af en hensigtsmæssig, fastsiddende sikkerhedshjelm
kunne have afbødet læsionen i hovedet.
4.3 Bjærgning af afstandsline
Ifølge fiskeskipperen skulle kokken varsko, hvis afstandslinen var ved at gå i skruen,
men ikke hive i afstandslinen.
Ifølge kokken skulle han bjærge afstandslinen, hvis den var ved at gå i skruen.
Ulykken viser, at der er risiko ved at forsøge at bjærge afstandslinien, når den er ved at
gå i skruen.
Opklaringsenheden mener, at aftalen om fremgangsmåde (procedure) for, hvad kokken
skulle gøre i denne arbejdssituation, ikke har været tilstrækkelig præcis.
4.4 Udsyn og kommunikation
Der var ikke fuldt udsyn over agterdækket fra det sted, hvor fiskeskipperen stod.
Der var installeret kameraovervågning, men denne var ikke i brug på ulykkestidspunktet.
Kommunikation mellem agterdæk og styrehus foregik normalt ved at råbe/tale igennem
den åbentstående dør i styrbord side og vinduet i bagbord side.
Søulykkesrapport fra Opklaringsenheden
Side 13