Download - Dansk Selskab for Klinisk Onkologi

More documents

Recommendations

Info

Resumé Den foreliggende rapport har to hovedformål: 1) At estimere den nødvendige kapacitet til overholdelse af ventetidsmål ved realistisk beskrivelse af ventekategorier og under forskellige antagelser om fremtidigt antal kræftpatienter og typer behandlingsforløb 2) At synliggøre og perspektivere antagelserne bag og dermed resultaterne af de økonomiske beregninger i Acceleratorrapport II Det første formål søges indfriet gennem opstilling og validering af en matematisk, dynamisk model, der bringer de opsamlede informationer om systemet sammen på en konsistent måde og dermed muliggør simulering af forskellige fremtidsscenarier. I indeværende rapport er modellen dels tilpasset og valideret på historiske 2004-data fra stråleterapien i Vejle og dels anvendt til simulering af fremtidsscenarier for et hypotetisk strålecenter. Det modellerede hypotetiske center behandler et patientmix svarende til landsgennemsnittet og kan som udgangspunkt derfor benyttes til simulering af nationale, tentative fremtidsscenarier. Såvel den historiske validering på Vejle-centeret som simuleringerne af de forskellige fremtidsscenarier giver resultater, der afviger noget fra estimaterne i Acceleratorrapport II. Modelleringen med Vejle-data fra 2004 viser således, at strålekapaciteten bør dimensioneres med over 25 % ”ekstra” accelerator-kapacitet (mod Acceleratorrapport II’s vurdering på 10 %), hvis samtlige patienter skal behandles indenfor en intern ventetid på 4 uger og under hensyntagen til de lokalt opstillede prioriteringskategorier. Dette er inklusiv buffer-kapacitet til uforudsete forsinkelser ifm. tekniske nedbrud, dårlige patienter etc. ”Ekstra” kapacitet er sat i anførelsestegn, fordi det her skal ses ifht. en udelukkende tænkt situation med kapacitet 1, hvilket ville svare til, at man ved konstant benyttelse i hele åbningstiden lige akkurat kan behandle alle patienter, men da helt uden krav til ventetid som følge af fluktuationer i henvisningsraterne. Det ekstra kapacitetsbehov skyldes dels de omtalte betydelige fluktuationer i antallet af henvisninger og dels at det i den langsigtede booking er nødvendigt at friholde en vis accelerator-kapacitet af hensyn til kortfristede patienter. I fremtidssimuleringerne for det hypotetiske gennemsnitscenter anvendes forskellige antagelser om det fremtidige behandlingsbehov. Med baggrund i de konkrete estimater i Acceleratorrapport II og Review af Acceleratorrapport II opgøres det totale behov i 2007 til henholdsvis 221151, 231681 og 242601 fraktioner - afhængig af stigningstakten for brugen af PSA-måling mod blærehalskræft. Herudover kommer et mertidsforbrug betinget af mere kompleks behandlingteknologi, der ifølge Acceleratorrapport II vil give et ekstra øget behov svarende til 17360 fraktioner. Hvis samme logik overføres til en fremtidig situation med mere udbredt brug af PSA-måling og deraf følgende 270 - 550 ekstra behandlingskrævende patienter pr. år, ville behovet stige markant, svarende til 10530 - 21450 yderligere fraktioner. Simuleringerne for det hypotetiske gennemsnitscenter viser, at 42,4 acceleratorer med hver 1850 disponible timer pr. år skulle være tilstrækkeligt til at dække de tidligere estimerede landsdækkende behandlingsbehov i 2007 – under antagelse af, at de i Acceleratorrapport II beskrevne opgraderinger og nyindkøb er implementerede og i almindelig drift (til sammenligning når Acceleratorrapport II frem til et kapacitetsbehov på 47,1 acceleratorer i 2007). Hvis øget brug af PSA-måling fører til en stigning i antallet af behandlingskrævende patienter på 270 eller 550, vil behovet derimod stige til henholdsvis 45,9 og 49,5 acceleratorer. Rapportens andet hovedformål besvares gennem en synliggørelse og perspektivering af de økonomiske beregninger i Acceleratorrapport II. En nærmere gennemgang af antagelserne bag de økonomiske beregninger viser, at Acceleratorrapport II underestimerer omkostningsbehovet 4 - Resumé -
tilknyttet den i rapporten anslåede aktivitetsudvidelse. For at skabe et billede af usikkerheden i det estimerede finansieringsbehov foretages der derfor såkaldte følsomhedsanalyser på udvalgte parametre. Det fremgår heraf, at finansieringsbehovet sandsynligvis vil være ca. 300 millioner kr. højere end de anslåede 867 millioner kr. i Acceleratorrapport II.. Da beregningerne er baseret på gennemsnitsbetragtninger og ikke tager højde for eventuelle skalafordele ved udbygning af centrene må estimaterne dog fortolkes med varsomhed. En mere præcis opgørelse ville bygge på en aggregering over mere detaljerede beregninger på baggrund af udbygningsplaner over de enkelte centre. Gennemgangen af de økonomiske beregninger viser videre, at de i Acceleratorrapport II estimerede merudgifter til øgede driftsomkostninger ved fuld udbygning sandsynligvis også er underestimerede, fordi omkostningerne til lønninger, priser på udstyr og software er undervurderede. Merudgiften til årlige driftsomkostninger vil under mere opdaterede antagelser om disse parametre være 60 - 65 millioner kr. højere end de i rapporten anslåede 110 millioner kr. Også her må der dog tages forbehold for manglende hensyntagen til evt. skalaøkonomi og produktivitetsgevinster. - Resumé - 5
Page 1 and 2: Modelbaseret analyse af det fremtid
Page 3: Indholdsfortegnelse RESUMÉ........
Page 7 and 8: Nyopstilling: En nyopstilling beteg
Page 9 and 10: Den generelle model er karakteriser
Page 11 and 12: Acceleratorer Personale Software An
Page 13 and 14: Acceleratorrapport II som Review af
Page 15 and 16: 4. Modellens grundprincipper og vir
Page 17 and 18: Modellens prioriteringsalgoritme s
Page 19 and 20: Tallene under (c) i tabel 5.2. vise
Page 21 and 22: (e) Genn. kapacitetsudnyttelse af a
Page 23 and 24: Figur 5.1.(a) viser sammenhængen m
Page 25 and 26: viser det samlede output i form af
Page 27 and 28: fraktil, % 100 90 80 70 60 50 40 30
Page 29 and 30: fraktil, % 100 90 80 70 60 50 40 30
Page 31 and 32: Vejle-centret blev valgt til valide
Page 33 and 34: 6.4. Simuleringsresultater for det
Page 35 and 36: Tabellerne 6.2, 6.3 og 6.4 viser an
Page 37 and 38: Patient- Betegnelse Forløb Venteli
Page 39 and 40: Patient- Betegnelse Første Efterf
Page 41 and 42: Regnearksmodellen er udarbejdet af
Page 43 and 44: 1. finansieringsbehov til opgraderi
Page 45 and 46: Tabel 7.6. Årlige driftsomkostning
Page 47 and 48: 7.4. Følsomhedsanalyser Der er gen
Page 49 and 50: Det fremgår af tabel 7.9 at invest
Page 51 and 52: Der skal dog gøres opmærksom på,
Page 53 and 54: ufferbehovet for at kunne honorere
Page 55 and 56:
Appendiks A: Indrapporterede ventet
Page 57 and 58:
Ventetid, uger Ventetid, uger Vente
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Rigshospitalet 2004 Forløbslængde
Page 65 and 66:
Herlev 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 67 and 68:
Odense 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 69 and 70:
Vejle 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 71 and 72:
Århus 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 73 and 74:
Aalborg 2004 Forløbslængde (frak.
Page 75 and 76:
DK 2004 Forløbslængde (frak.) : 1
Page 77 and 78:
Appendiks C: Behandlingsforløb i 2
Page 79 and 80:
DK 2002 Total antal fraktioner: 153
Page 81 and 82:
direkte oplysning om antal behandli
Page 83 and 84:
I: Dosisplan Det angives med a, b,
Page 85 and 86:
P: Første fraktion Tidsforbruget v
Page 87 and 88:
Patient- Betegnelse Første samtale
Page 89 and 90:
Objektiv undersøgelse Evt. receptu
Page 91 and 92:
Oprydning efter fixation Dokumenter
Page 93 and 94:
Læger (l) Journallæsning Targetma
Page 95 and 96:
Sekretær (se) Modtage patienten Ob
Page 97 and 98:
DRG registrering 10. 1. Brachybehan
Page 99 and 100:
Information af patient Undersøgels
Page 101 and 102:
Patientkategori 1: CMM 1 daglig ant
Page 103 and 104:
Patientkategori 3: CMM 3 daglig ant
Page 105 and 106:
Patientkategori 5: CMT 1 daglig ant
Page 107 and 108:
Patientkategori 7: CMT 3 daglig ant
Page 109 and 110:
Patientkategori 9: T. CEREBRI dagli
Page 111 and 112:
Patientkategori 11: C. TESTIS dagli
Page 113 and 114:
Patientkategori 13: C. CUTIS 1 dagl
Page 115 and 116:
Patientkategori 15: CCU daglig anta
Page 117 and 118:
Patientkategori 17: C. RECTI 1 dagl
Page 119 and 120:
Patientkategori 19: C. ANI daglig a
Page 121 and 122:
Patientkategori 21: NSCLC daglig an
Page 123 and 124:
Patientkategori 23: SMERTEBEH. 1 da
Page 125 and 126:
Patientkategori 25: SMERTEBEH. 3 da
Page 127 and 128:
Patientkategori 27: daglig antal 79
Page 129 and 130:
Patientkategori 29: BRACHY daglig a
Page 131 and 132:
andel S-pat. med Tvent1 max 4 uger,
show all

Download - Dansk Selskab for Klinisk Onkologi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?