kikkertoperation i hofteleddet - Aarhus Universitetshospital

Information vedrørende kikkertundersøgelse i hofteleddet
HOFTEARTROSKOPI:
Hofteleddet er et kugleled, der dannes af ledskålen og lårbenshovedet.
Nedenfor sidder lårbenshalsen. Ledfladerne er beklædt med en tyk
bruskbeklædning, der nedsætter belastningen på ledfladerne. Rundt om
leddet er der en tyk og stærk ledkapsel, samt flere stærke ledbånd og
kraftig muskulatur. Størstedelen af ledhovedet ligger godt beskyttet inde
i ledskålen. På randen af ledskålen sidder ledlæben som en slags
”pakning”.
Smerter der udspringer fra hofteleddet kan opstå hvis:
1. Der er ubalance mellem muskler omkring hofteleddet.
2. Ved overbelastning af ledkapsel (hoftedysplasi).
3. Ved beskadigelse af ledlæben.
4. Ved udvækst af for meget knogle på kanten af hofte
skålen og/eller på lårbenshalsen.
5. Ved bruskskader i ledskål eller på ledhovedet.
FORUNDERSØGELSE:
Ca. 14 dage før selve operationen vil du blive indkaldt til et
informationsmøde, hvor en sygeplejerske vil informere dig om selve
indgrebet samt efterforløbet. En fysioterapeut vil lave en funktionstest af
dit bækken/hofteled, samt informere om genoptræningsforløbet. Du
taler endvidere med narkoselægen om selve bedøvelsen og
smertebehandlingen.
Der vil være mulighed for at stille uddybende spørgsmål og du er
velkommen til at tage en pårørende eller ven med. Noget af
informationen vil blive givet i indre grupper, hvor man har mulighed for
at udveksle erfaringer.
Til forundersøgelsen vil du blive bedt om at besvarer et spørgeskema i
en hofte database.
OPERATIONEN:
Ved en kikkertoperation i hoften kigger lægen ind i hofteleddet. Dette kan gøres
gennem 2-3 små huller i huden på forsiden og udsiden af hoften. For at kunne
komme ind i hofteleddet med instrumenter er det nødvendigt at lægge stræk på
benet.
Sidst revideret: 14-11-2013
Tlf: 78467460
Email: asidraet@rm.dk
www.idraetsklinikken.aarhussygehus.dk
Side 1 af 5
Aarhus Universitetshospital
Ortopædkirurgisk Afdeling E
Idrætsklinikken

Information vedrørende kikkertundersøgelse i hofteleddet
Aarhus Universitetshospital
Det er muligt at fjerne små revner i ledlæben og bruskstykker kan
fjernes med små tænger eller skylles væk. Større skader kan evt. sys
fast igen og hertil anvendes små ankre der sættes ind i knoglen.
Der kan ved bruskskader laves opboring med spidst instrument
(mikrofraktur) i knoglen for derved at stimulere nyvækst af arvævsbrusk
i leddet.
Ved knoglefremspring (eksostoser) på kanten af ledskålen og/eller på
lårbenshalsen, kan man fjerne disse ved kikkertoperation (cheilectomi).
Ved irritation og inflammation i leddet er det muligt at rense op i
slimhinden på ledkapslen med en såkaldt shaver.
BEDØVELSEN:
Kikkertoperation foretages under fuld bedøvelse. Det betyder at du skal
møde fastende ( se fasteregler fra dag. kirurgisk afd.) Hvis fastereglerne
ikke overholdes, aflyses operationen.
På operationsstuen vil du være vågen i starten, mens forberedelserne til
operationen foregår. Når operationen skal til at starte vil du blive
fuldbedøvet og være det under hele operationen, som typisk varer 1-2
timer. Derefter vågner du stille og roligt op og bliver kørt til
observationsafsnittet, hvor du skal være i et par timer, inden du kan
tage hjem. Du må ikke selv køre hjem, og du skal sørge for, at der er en
voksen sammen med dig resten af dagen, hvis du skulle blive utilpas.
SMERTEBEHANDLING:
Smertebehandlingen starter før operationen. Du får Paracetamol og
Ibuprofen. Samtidig med at du bliver fuld bedøvet indsprøjtes der
lokalbedøvelse i hofteleddet, og der lægges en smerteblokade i lysken,
således at smerterne efter operationen vil være så minimale som muligt.
I slutningen af operationen placeres et tyndt smertekateter ind på siden
af hoften og det tilsluttes en lille smertepumpe, der tømmer sig over 2
døgn med lokalbedøvelse. Kateteret skal du eller en anden selv fjerne
efter 2 døgn. Der kan være føleforstyrrelser i benet pga.
lokalbedøvelsen.
Når du udskrives, medgives du smertestillende medicin (morfin)til de
næste dage. Du skal selv have købt Tabl Paracetamol og Tabl.
Ibuprofen.
Vejledende smertebehandling:
Præparat kl.
8.00
kl.
12.00
kl.
14.00
kl.
17.00
kl.
22.00
T.
2 stk. 2 stk. 2 stk. 2 stk.
Paracetamol
500 mg
T. Ibuprofen 1 stk. 1 stk. 1 stk.
400 mg i 14
dage
T. Morfin 10
mg
må indtages efter behov ved kraftige smerter
Sid id 00 00 2010
Side 2 af 5
Sidst revideret: 14-11-2013

Information vedrørende kikkertundersøgelse i hofteleddet
Aarhus Universitetshospital
Da smerteoplevelsen altid er individuel, kan der være stor forskel på,
hvordan du vil opleve smerterne efter operationen.
Du vil blive orienteret grundigt af lægen og sygeplejersken om indgrebet
og den præcise efterbehandling.
Du skal selv sørge for at blive hentet af en pårørende og kan godt sidde
enten på forsædet eller bagsædet i en bil.
AMBULANTE KONTROLLER:
Efter 2-3 dage bliver du ringet op af fysioterapeuten, som sikrer sig at
du har det godt.
Efter operationen skal du komme til ambulant kontrol hos lægen og
fysioterapeut efter 14 dage. Vi fjerner trådene i huden og taler forløbet
igennem.
6 uger efter operationen skal du ind til fysioterapeut og have nye
øvelser.
3 måneder efter operationen laver vi en kontrol hos læge og
fysioterapeut. Og afsluttende kontrol er efter 1 år hos lægen.
KOMPLIKATIONER.
Når man skal bedøves og opereres er der altid en risiko for
komplikationer. Disse forekommer hos ca. 2 % af alle opererede der får
lavet hofteartroskopi.
Blodprop i benet:
Der er en lille risiko for udvikling af blodprop i det opererede ben.
For at nedsætte denne risiko er det vigtigt at du hurtig kommer i gang
med genoptræningen og er flittig til at lave venepumpeøvelser ved at
vippe med ankelleddet.
Infektion:
Infektion i operationsområdet er yderst sjældent under 1 %
Føleforstyrrelser i benet:
Nerverne til benet kan blive berørt under operationen, hvilket kan
medfører føleforstyrrelser ned i benet.
Gener i forbindelse strækbehandlingen:
Det er nødvendigt at trække hoften af led for at kunne gennemføre
operationen. Da det er hele benet der bliver trukket i, vil du
sandsynligvis kunne mærke gener fra skridtet, knæleddet og
ankelleddet.
Generne fra skridtet viser sig ved nedsat følelse i skridtet samt på lårets
yderside, hævelse i skridtet og i sjældne tilfælde små rifter.
Gener fra knæleddet viser sig som hævelse og en let følelse af
instabilitet og i sjældne tilfælde let føleforstyrrelse omkring knæet.
Gener fra ankelleddet viser sig som tryksmerter fra skoen, let hævelse
og i sjældne tilfælde føleforstyrrelser.
Alle disse gener fra strækket er forbigående og oftest helt væk efter 2-3
uger.
Sid id 00 00 2010
Side 3 af 5
Sidst revideret: 14-11-2013

Information vedrørende kikkertundersøgelse i hofteleddet
Aarhus Universitetshospital
Hvis du får behov for yderligere information om stræk generne efter din
operation kontakt da venligst sygeplejerskerne i Idrætsklinikken.
FORVENTNINGER TIL OPERATIONEN:
Denne type operation i hoften har kun været i brug nogle få år og derfor
er langtidsresultater endnu ikke tilgængelige.
- Generelt ved vi at patienter der ikke har slidgigt i hofteleddet men
mindre ledlæbeskade eller ledmus ofte får et meget fint resultat. Mere
end 80 % oplever god bedring efter operationen.
Patienter med slidgigt i hofteleddet kan opleve manglende bedring på
symptomerne og det skyldes slidgigten der fortsætter med at give
gener.
Efter operationen vil der typisk kunne være gener op til et år efter
indgrebet. Det er lidt afhængigt af omfanget af indgrebets omfang og
din alder. Yngre patienter kommer sig typisk noget hurtigere end + 40
årige.
Symptomforværring.
Sommetider kan der ske en forværring af symptomerne efter en
kikkertoperation. Dette specielt hvis der er tale om slidgigt i hofteleddet.
Ca. 5% af patienterne vil få det værre efter en operation. Man kan dog
først udtale sig om det endelige udfald efter tre måneder og nogle gange
først efter længere tid. Jo mere slid der er i et led, jo større risiko er der
for at der efterfølgende også vil være gener fra hoften.
Hvis der opstår problemer kan du rette henvendelse til
Idrætstraumatologisk ambulatorium ("Idrætsklinikken"), som har åbent
for telefon kontakt mandag til fredag kl. 10.00 til 12.00 på 7846 7094
I akutte tilfælde skal der ske henvendelse til Vagtlægen Aarhus
Universitetshospital, Nørrebrogade 44, 70113131, eller nærmeste
sygehus.
Sid id 00 00 2010
Side 4 af 5
Sidst revideret: 14-11-2013

Information vedrørende kikkertundersøgelse i hofteleddet
Aarhus Universitetshospital
Operationen foregår som hovedregel ambulant, dvs. du kommer hjem
fra hospitalet samme dag. Du skal skåne/aflaste benet de to første uger.
Lad være med at gå eller stå for længe. Hold benet i ro og gerne højt.
Du bør i de første par dage efter operationen spise tbl. paracetamol 1 g
hver 6. time (Pamol, Panodil, Pinex), samt evt. gigtpræparatet tbl.
Ibuprofen 400 mg hver 8. time sammen med mælk. Herudover
udleveres tbl. Morfin 10 mg. til brug ved stærke smerter.
Hvis ledlæben er blevet sat fast med ankre eller du har fået fjernet
knogle fra lårbenshalsen skal du de første 14 dage gå med
krykkestokke. Du må støtte til smertegrænsen. Efter 14 dage må du
afvikle stokkene, når du kan gå pænt uden. Hvis du skal gå lidt længere
vil det være en fordel fortsat at bruge stokkene. Det samme gælder hvis
ledlæben kun er klippet til.
Du må køre bil, når du har normal førlighed i benet, og kan føre bil på
fuldt betryggende måde.
Du skal regne med sygemelding i ca 2-4 uger. Hvis ledlæben er fikseret
eller der er fjernet knogle må du regne med op til 6-12 ugers
sygemelding – specielt hvis du har hårdt belastende arbejde. Ved meget
stående og gående arbejde kan det være nødvendigt med tre måneders
sygemelding.
Hvis ledlæben kun klippes til, kan du stille og roligt starte med sport,
når hoften er smertefri og uden hævelse. Når ledlæben er sat fast med
ankre skal der gå 3-4 måneder før du genoptager løb og tilsvarende
sport, men 6-8 måneder før du genoptager sport med drejemoment
(fodbold, håndbold og lign.). Du må starte med brystsvømning efter
godt 6 uger. Der kan dog være gener op til 1 år efter operationen.
Sid id 00 00 2010
Side 5 af 5
Sidst revideret: 14-11-2013