Retningslinjer for tilsyn med private behandlingssteder
Retningslinjer for tilsyn med private behandlingssteder
Retningslinjer for tilsyn med private behandlingssteder
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2.3 Udarbejdelse af rapport <strong>med</strong> konklusioner<br />
Embedslægerne udarbejder efter <strong>tilsyn</strong>sbesøget en rapport over besøget <strong>for</strong> behandlingsstedet,<br />
hvoraf fremgår, hvad udfaldet af besøget har været. Rapporten indeholder<br />
således embedslægernes vurderinger af de enkelte målepunkter, konklusioner<br />
og eventuelle krav til behandlingsstedet. Rapporten offentliggøres på sst.dk efter<br />
endt høringsfase.<br />
2.3.1 Generelle <strong>for</strong>hold<br />
Der er efter <strong>tilsyn</strong>sbesøget mulighed <strong>for</strong> fire <strong>for</strong>skellige konklusioner vedr. den lægefaglige<br />
behandling på behandlingsstedet:<br />
Konklusion 1: Ingen anmærkninger<br />
Konklusion 2: Mindre problemer<br />
Konklusion 3: Større problemer<br />
Konklusion 4: Behov <strong>for</strong> genbesøg<br />
De <strong>tilsyn</strong>sgående vurderer, om et givet målepunkt er opfyldt eller ikke.<br />
Andelen af uopfyldte målepunkter indgår i konklusionen på <strong>tilsyn</strong>sbesøget. De neden<strong>for</strong><br />
anførte procentandele af uopfyldte målepunkter er retningsgivende <strong>for</strong>,<br />
hvilken konklusion der opnås. Men de <strong>tilsyn</strong>sgåendes vurdering af andre <strong>for</strong>hold,<br />
her i blandt hvordan der er fulgt op på eventuelle klage- eller <strong>tilsyn</strong>ssager, indgår<br />
også i den samlede vurdering.<br />
Er der mistanke om, at en eller flere lægers faglige kompetencer i sig selv kan udgøre<br />
en patientsikkerhedsmæssig risiko, vil de <strong>tilsyn</strong>sgående kunne oprette særskilte<br />
faglige individ<strong>tilsyn</strong>ssager på de pågældende læger jf. afsnit 2.2.8.<br />
Hovedparten af de krav, de <strong>tilsyn</strong>sgående stiller til <strong>behandlingssteder</strong>ne ved <strong>tilsyn</strong>ene,<br />
kan opfyldes ved at indsende <strong>for</strong>skelligt materiale. Det kan dreje sig om instrukser,<br />
journalkopier eller redegørelser <strong>for</strong>, hvordan de mere klinik-relaterede<br />
<strong>for</strong>hold (hygiejne, <strong>med</strong>icinopbevaring, etc.) efterfølgende er blevet ændret, så<br />
manglerne nu er afhjulpet.<br />
Fristen <strong>for</strong> indsendelse af materiale fastsættes af embedslægerne efter en konkret<br />
vurdering. Overholdes fristen ikke, rykkes der kun en enkelt gang, og overholder<br />
behandlingsstedet stadig ikke fristen, planlægges der genbesøg. Er der efter modtagelsen<br />
af materialet <strong>for</strong>tsatte uopfyldte målepunkter, varsles der ligeledes genbesøg.<br />
Et genbesøg kan være varslet eller uvarslet, og der betales selvstændigt gebyr<br />
<strong>for</strong> et genbesøg.<br />
Tilsynet <strong>med</strong> det enkelte behandlingssted kan <strong>for</strong>løbe <strong>med</strong> en variation af konklusioner<br />
undervejs, men <strong>tilsyn</strong>s<strong>for</strong>løbet afsluttes først, når et behandlingssted har opnået:<br />
”Ingen anmærkninger”.<br />
Ved <strong>tilsyn</strong>s<strong>for</strong>løb, som ikke ved første <strong>tilsyn</strong> har konklusionen 1 ”Ingen anmærkninger”<br />
vil rapporten fra seneste <strong>tilsyn</strong> efter end høring hos den virksomhedsansvarlige<br />
læge være offentliggjort på www.sst.dk. Hvis der tidligere har været problemer<br />
på stedet, herunder <strong>for</strong>etagelse af genbesøg, vil det fremgå af rapporten.<br />
Når et behandlingssted opnår konklusionen 1 ”Ingen anmærkninger” vil der som<br />
hovedregel herefter gå ca. 3 år (fra det første besøg) til embedslægerne atter kommer<br />
på <strong>tilsyn</strong>sbesøg.<br />
10
Change language