Retningslinjer for tilsyn med private behandlingssteder
Retningslinjer for tilsyn med private behandlingssteder
Retningslinjer for tilsyn med private behandlingssteder
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• hvilket materiale, behandlingsstedet altid skal sende til embedslægerne senest<br />
to måneder før <strong>tilsyn</strong>sbesøget (eksempelvis autorisations ID på de tilknyttede<br />
læger, SOR/SKS-koder og ydernumre tilknyttet behandlingsstedet)<br />
• samt hvilket materiale behandlingsstedet i øvrigt skal sende til embedslægerne<br />
inden en fastlagt tidsfrist, eller som skal være tilgængelig ved besøget (eksempelvis<br />
instrukser <strong>for</strong> håndtering af parakliniske undersøgelse, patientin<strong>for</strong>mation<br />
om behandlingerne eller specialspecifikke oplysninger).<br />
Via en til <strong>for</strong>målet oprettet hjemmeside på sst.dk skal behandlingsstedet oplyse om<br />
ovenstående og indsende den relevante dokumentation.<br />
Er oplysningerne ikke modtaget hos embedslægerne inden <strong>for</strong> den fastsatte frist eller,<br />
har behandlingsstedet i øvrigt ikke reageret på varslingsbrevet, sendes der først<br />
en rykker automatisk til den oplyste e-mail. Reagerer behandlingsstedet <strong>for</strong>tsat ikke,<br />
kontakter embedslægerne behandlingsstedet på anden vis, enten ved opringning<br />
eller <strong>med</strong> almindeligt brev. Dette er også <strong>for</strong> at sikre sig, at behandlingsstedet modtager<br />
varslingen rettidigt. Foregår kontakten telefonisk, og bliver det konstateret, at<br />
der efter det oplyste ikke er modtaget et varslingsbrev, skal der indhentes en e-<br />
mail-adresse, hvortil varslingen kan sendes.<br />
2.2 Tilsynsbesøget<br />
De <strong>tilsyn</strong>sgående indleder <strong>tilsyn</strong>sbesøget <strong>med</strong> at tage kontakt til den virksomhedsansvarlige<br />
læge/ den registrerede overordnet ansvarlige læge.<br />
2.2.1 Introduktion og legitimation<br />
De <strong>tilsyn</strong>sgående præsenterer sig ved <strong>for</strong>evisning af legitimation (Sundhedsstyrelsens<br />
adgangskort). Herefter gennemgås kort <strong>tilsyn</strong>sbesøgets <strong>for</strong>mål og planen <strong>for</strong><br />
besøget, jf. retningslinjernes punkt 2.1.3, og der orienteres om, at de <strong>tilsyn</strong>sgående<br />
efter besøget udarbejder en rapport <strong>for</strong> behandlingsstedet, som behandlingsstedet<br />
vil få til kommentering (partshøring). Den færdige rapport offentliggøres på Sundhedsstyrelsens<br />
hjemmeside, hvilket behandlingsstedet også skal in<strong>for</strong>meres om.<br />
De <strong>tilsyn</strong>sgående spørger videre (hvor det er relevant), om behandlingsstedet indberetter<br />
behandlinger til Landspatientregisteret og til kvalitetsdatabaser.<br />
Desuden kan der være indledende specialespecifikke spørgsmål til behandlingsstedet.<br />
2.2.2 Gennemgang af skriftligt materiale<br />
Skriftligt materiale omfatter journalmateriale, instrukser, patientin<strong>for</strong>mation, servicerapporter,<br />
logbøger og apparaturliste.<br />
2.2.2.1 Journaler<br />
For så vidt angår journalmaterialet, skal der gennemgås et antal journaler omfattende<br />
et udvalg af de <strong>for</strong>skellige behandlingstyper, primært jævnfør de specialespecifikke<br />
målepunkter.<br />
De <strong>tilsyn</strong>sgående udvælger et antal journaler, der gennemgås <strong>med</strong> særligt fokus på<br />
journalmålepunkterne. Der kan f.eks. udskrives journaler <strong>for</strong> de senest gennemførte<br />
undersøgelser / behandlinger, eller angående bestemte behandlinger (eventuelt oplistet<br />
i et bookingsystem) fra udvalgte dage. Ved første <strong>tilsyn</strong>sbesøg på et behand-<br />
7
Change language