rapport uden bilag - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Forord Demens er en folkesygdom, og op mod 80.000 danskere har en demenssygdom. Som følge af befolkningsudviklingen med flere ældre vil antallet af danskere med demens stige markant de næste 30 år. Det er således en stor udfordring at sikre hensigtsmæssig udredning og behandling af demens. Da disse opgaver hovedsagligt varetages i den sekundære sektor og hos den alment praktiserende læge i primærsektoren, er rapporten fokuseret på disse organisatoriske niveauer. Der findes en række metoder til diagnostik af demens, og nærværende MTV vurderer evidensen for de forskellige metoder i udredningsforløbet. Behandlingen af demens er multifacetteret og foregår bl.a. med lægemidler, som kan udskyde symptomerne, men ikke helbrede patienter med demens. I rapporten vurderes effekten af lægemidler mod demens, og forskellige typer af interventioner rettet mod pårørende til demente vurderes ligeledes. Rapporten analyserer således tiltag i sygehusvæsenet og hos den praktiserende læge, men belyser til gengæld ikke den samlede indsats for demente og deres pårørende, da denne ligeledes inkluderer omfattende aktiviteter i kommunalt regi. Nærværende MTV-rapport tager udgangspunkt i resultaterne fra en svensk MTV-rapport fra Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU). Foruden at opdatere viden om udredning og behandling kommer den danske MTV-rapport med bud på den fremtidige organisering af demensområdet samt vurdering af de økonomiske omkostninger ved udredning og behandling af demens. Desuden belyses i rapporten patienternes erfaring med udredning og behandling af demens. Rapporten udgives i serien ”Medicinsk Teknologivurdering” i Sundhedsstyrelsen og er et resultat af en stor indsats fra den tværfagligt sammensatte projektgruppe. Projektgruppens medlemmer har afgivet habilitetserklæringer, og rapporten har gennemgået eksternt peer-review hos relevante faglige eksperter. MTV’en udgør faglig rådgivning til beslutningstagere i sundhedsvæsenet, og rapportens konklusioner er ikke udtryk for Sundhedsstyrelsens officielle anbefaling. Målgruppen for nærværende MTV er politiske, administrative og kliniske beslutningstagere i sundhedsvæsenet. Sundhedsstyrelsen vil gerne takke alle i projektgruppen for deres omfattende indsats, der har været afgørende for rapportens tilblivelse. Endeligt skal lyde en stor tak SBU, der velvilligt har stillet deres MTV-rapport til rådighed for den danske projektgruppe, forud for offentliggørelsen af den svenske rapport. Sundhedsstyrelsen Juni 2008 Finn Børlum Kristensen Chef for medicinsk teknologivurdering Udredning og behandling af demens – en medicinsk teknologivurdering
Projektgruppe Redaktionsgruppen: Karine Bech, formand for projektgruppen Overlæge, dr.med. Endokrinologisk Afdeling Hvidovre Hospital Kåre Hansen, projektleder Akademisk medarbejder, cand.scient.san.publ. Monitorering og Medicinsk Teknologivurdering Sundhedsstyrelsen Britta Bjerrum Mortensen Akademisk medarbejder, cand.scient.anth., sygeplejerske Monitorering og Medicinsk Teknologivurdering Sundhedsstyrelsen Camilla Palmhøj Nielsen (projektleder indtil august 2007) Specialkonsulent, cand.scient.pol. Monitorering og Medicinsk Teknologivurdering Sundhedsstyrelsen Projektgruppen i øvrigt: Lise Kvistgaard Jensen AC-fuldmægtig, Cand.negot., HD i organisation Forsknings- og MTV-afdelingen Odense Universitetshospital Karsten Vestergaard Overlæge Neurologisk Afdeling Aalborg Sygehus Gunhild Waldemar Professor, dr.med. Hukommelsesklinikken og Nationalt Videnscenter for Demens Neurologisk Klinik Rigshospitalet Pernille Skejø (indtil september 2007) Overlæge Radiologisk afdeling Odense Universitetshospital Annette Lolk Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Psykiatrisk afdeling P/DemensKlinik OUH Odense Universitetshospital Udredning og behandling af demens – en medicinsk teknologivurdering
Page 1 and 2: Udredning og behandling af demens -
Page 3: Udredning og behandling af demens -
Page 7 and 8: Birgitte H. Petersen Bibliotekar Ko
Page 9 and 10: Indhold Forord 5 Projektgruppe 6 Sa
Page 11 and 12: 7 Organisation 98 7.1 Metode 98 7.1
Page 13 and 14: I de senere år er der internationa
Page 15 and 16: Der er (endnu) ikke international k
Page 17 and 18: I litteraturen peges der på, at en
Page 19 and 20: Den fremtidige organisering skal ku
Page 21 and 22: Summary Background and purpose Deme
Page 23 and 24: Diagnostic evaluation The purpose o
Page 25 and 26: drug treatment for patients with de
Page 27 and 28: slowing the progression of a dement
Page 29 and 30: evaluation will therefore not neces
Page 31 and 32: Ordliste 11cPIB PET-skanning ADL Al
Page 33 and 34: MMSE Molekylærgenetisk test MR-ska
Page 35 and 36: 1 Introduktion I dette kapitel skit
Page 37 and 38: ■ ■ ■ ■ Hvilke faktorer har
Page 39 and 40: 2 Om demens I dette kapitel gives e
Page 41 and 42: med primært lavt intellektuelt fun
Page 43 and 44: I de følgende afsnit gives en kort
Page 45 and 46: net. Endelig kan sygdommen overfør
Page 47 and 48: Både i klinisk praksis og i forskn
Page 49 and 50: andringer. Endelig savnes generelt
Page 51 and 52: munder ud i en vurdering af, hvilke
Page 53 and 54: funktionsniveau i dagligdagen (ADL-
Page 55 and 56:
af Alzheimers sygdom i forhold til
Page 57 and 58:
Det er relevant at mistænke en aut
Page 59 and 60:
med let eller tvivlsom demens, og h
Page 61 and 62:
3.6 Sammenfatning Patienter med huk
Page 63 and 64:
Figur 2. Mulige virkninger ag medic
Page 65 and 66:
Tabel 4.1. Metaanalyser fra SBU-rap
Page 67 and 68:
dosisafhængige og er hyppigere ved
Page 69 and 70:
4.2.3 Specifik medicinsk behandling
Page 71 and 72:
4.2.4.2 Demens ved Parkinsons sygdo
Page 73 and 74:
4.4 Psykofarmaka 4.4.1 Definition a
Page 75 and 76:
lignet med 21 % af de placebobehand
Page 77 and 78:
gelser peger på en effekt. Ved sv
Page 79 and 80:
Tabel 5.1. Forskellige typer af int
Page 81 and 82:
5.3.4 Multidimensionelle interventi
Page 83 and 84:
I et andet kvalitativt interviewstu
Page 85 and 86:
kan betyde, at nogle problematikker
Page 87 and 88:
Imidlertid peger litteraturen på,
Page 89 and 90:
hvorpå de kan håndtere de forandr
Page 91 and 92:
meres uden deres vidende og accept,
Page 93 and 94:
med lægemidler mod demens (208-211
Page 95 and 96:
■ ■ ■ ■ mulighed for særli
Page 97 and 98:
7 Organisation Formålet med dette
Page 99 and 100:
ger i forbindelse med patienternes
Page 101 and 102:
■ ■ For de praktiserende læger
Page 103 and 104:
sekundærsektor om indholdet i en h
Page 105 and 106:
7.4.1 Kortlægning I Region Nordjyl
Page 107 and 108:
løsning kunne være altid at inddr
Page 109 and 110:
Figur 7.4 Alment praktiserende læg
Page 111 and 112:
edning. Nedenfor redegøres for de
Page 113 and 114:
7.6.2.2 Organisering - sekundærsek
Page 115 and 116:
Tværspeciale Enhed Almen Praksis K
Page 117 and 118:
Særligt de nationale erfaringer og
Page 119 and 120:
8 Økonomi 8.1 Introduktion Da fore
Page 121 and 122:
8.3.2 Cost of illness-studier I for
Page 123 and 124:
138.000 kr. og 206.000 kr. (1997 pr
Page 125 and 126:
Blandt de 55.000 personer, som i da
Page 127 and 128:
omkostninger til demens til 7,0 mia
Page 129 and 130:
De fleste demenssygdomme forekommer
Page 131 and 132:
ende læger kan have svært ved at
Page 133 and 134:
9.6 Fremtidsspektiver Mulighederne
Page 135 and 136:
14. Feldman H, Levy AR, Hsiung G Y,
Page 137 and 138:
41. Stokholm J, Vogel A, Gade A, Wa
Page 139 and 140:
66. Ciarmiello A, Cannella M, Lasto
Page 141 and 142:
91. Ibach B, Binder H, Dragon M, Po
Page 143 and 144:
117. Kavirajan H, Schneider LS. Eff
Page 145 and 146:
145. Hebert R, Levesque L, Vezina J
Page 147 and 148:
174. Pinner G Truth-telling and the
Page 149 and 150:
206. Derksen E, Vernooij Dassen M,
Page 151 and 152:
233. Caro J, Salas M, Ward A, Getsi
show all

rapport uden bilag - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?