HOVED- OG HALSKRÆFT - Sundhedsstyrelsen

ved at vende tilbage til hverdagen efter endt behandling, og derfor vælger nogle at
isolere sig socialt.
Patientberetninger fra hoved-halskræftpatienter peger på et stort behov for støtte og
vejledning efter endt behandling. Der gives udtryk for, at sygdommen og
behandlingen har forandret deres liv. De oplever det som særdeles vanskeligt at
komme hjem fra hospitalet og stå over for komplekse problemer og forandringer,
som det er vanskeligt for dem at kæmpe med og gradvis tilpasse sig.
Nogle patienter med hovedhalskræft har en begrænset støtte fra deres sociale
netværk, idet dette netværk ofte er endog meget begrænset. Dette forhold kan
skyldes, at denne patientgruppe ofte har et større tobaks- og alkoholforbrug, og at
deres ressourcer som følge heraf kan være reduceret.
Patienterne oplever forskellige grader af spise- og ernæringsproblemer, som ofte
fortsætter i efterforløbet. Derfor anbefales det, at de følges tæt i et ambulatorie,
hvor patienterne får mulighed for støtte og vejledning både i oplæring og i brug og
pleje af sonden, og i forhold til øvrige ernæringsproblemer, der evt. opstår i
efterforløbet.
Specifik rehabilitering og palliation:
Osteoradionekrose:
Ved osteoradionekrose kan der være behov for større kirurgisk rekonstruktion. Der
kan foretages rekonstruktion med autotransplantation af knogle fra hofte eller
fibula, eventuelt med karstilket osteokutan fibulalap. Patienter med konstateret
osteoradionekrose bør vurderes med henblik på hyperbar iltbehandling, eventuelt
kombineret med antibiotikabehandlingi tilfælde af samtidig infektion.
Dental rehabilitering, proteser og obturatorer:
Den endelige rehabilitering af patienter, der har fået foretaget tumorablation
omfattende tænder eller tandbærende del af kæberne grundet maligne tumorer
omfatter ofte protetisk erstatning enten til erstatning af tabt oral funktion (dental
rehabilitering) eller grundet omfattende blødtvævsdefekter. Den protetiske
rehabilitering er ofte nødvendig uafhængigt af, om der foretages primær
rekonstruktion. Patienter, hvis ansigt ikke kan rekonstrueres kirurgisk efter et
cancerkirurgisk indgreb, skal tilbydes en extra-oral protese til orbita, næse eller
mere sjældent en kombination af orbita/næse (ansigtsprotese).
Synke og spiseproblemer:
Patienter med vedvarende spise/synkeproblemer efter afsluttet behandling bør
henvises til ergo- eller fysioterapi med henblik på optræning af spise/synkeevnen,
for eksempel i form af Facio Oral Tract Therapy (FOTT).
7.4 Kommunikation og inddragelse
Afdelingen, der varetager efterforløbet, gennemfører en samtale med patient og
evt. pårørende, hvor patientens informeres om MDT-konferencens anbefalede
efterforløb, herunder hvordan dette vil foregå, mulige risici og ønskede virkninger,
andre muligheder mv. Der indhentes informeret samtykke forud for igangsættelse
af efterforløbet. Patient og evt. pårørende bør til enhver tid vide, hvem der er
Pakkeforløb for Hoved- og halskræft 39