pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt - Sundhedsstyrelsen
pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt - Sundhedsstyrelsen
pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
11 Den sekundære udredningsfase –<br />
<strong>hjertesvigt</strong><br />
11.1 Sundhedsfagligt indhold<br />
11.1.1 Undersøgelses<strong>for</strong>løbet<br />
Den sekundære udredning af patienter med bekræftet <strong>hjertesvigt</strong> tager sigte på at<br />
bestemme årsagen til <strong>hjertesvigt</strong>et, ligesom der kan være behov <strong>for</strong> yderligere undersøgelser<br />
<strong>for</strong> at fastlægge sygdommens sværhedsgrad.<br />
Koronarangi<strong>og</strong>rafi (KAG) er den primære undersøgelse hos alle, hvor det vurderes,<br />
at undersøgelsen kan få terapeutiske konsekvenser.<br />
I øvrigt planlægges udrednings<strong>for</strong>løbet individuelt under hensyntagen til patientens<br />
samlede situation <strong>og</strong> behov. Følgende <strong>for</strong>hold inddrages bl.a. heri:<br />
• Hos patienter uden oplagte tegn på iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris,<br />
patol<strong>og</strong>iske Q-takker på EKG eller regional dyskinesi på ekkokardi<strong>og</strong>rafi)<br />
kan hjerte-CT evt. erstatte KAG<br />
• Hos patienter uden angina pectoris skal der <strong>for</strong>ud <strong>for</strong> eventuel koronar revaskularisering<br />
overvejes en såkaldt viability test, der kan vise hvorvidt<br />
hjertemusklen er levedygtig. Hvis der er usikkerhed om graden af sameksisterende<br />
klapsygdom, skal der <strong>for</strong>etages transesophageal ekkokardi<strong>og</strong>rafi<br />
(TEE)<br />
• Hos patienter, hvor der er mistanke om f.eks. takykardiinduceret kardiomoypati<br />
eller andre <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> reversibel kardiomyopati, vil det være<br />
hensigtsmæssigt at se <strong>for</strong>løbet an på relevant medicinsk behandling, <strong>og</strong><br />
vurdere udviklingen i venstre ventrikels uddrivningsfraktion (Ejection<br />
Fraction/EF) ved ekkokardi<strong>og</strong>rafi i op til 3 måneder før stillingtagen til videre<br />
udredning.<br />
11.2 Kommunikation <strong>og</strong> inddragelse<br />
Den ansvarlige afdeling in<strong>for</strong>merer patienten <strong>og</strong> evt. pårørende om evt. behov <strong>for</strong><br />
yderligere undersøgelser <strong>og</strong> mulige behandlingstilbud som konsekvens heraf samt<br />
ubehag <strong>og</strong> risici ved undersøgelserne <strong>og</strong> konsekvenser ved at undlade udredning/<br />
behandling.<br />
11.3 Beslutning<br />
Den ansvarlige afdeling beslutter sammen med patienten, hvilken udredning der<br />
kan komme på tale, samt beslutter henvisning til relevante hjertekonferencer/ undersøgelser,<br />
eller tilbagehenvisning til relevant instans.<br />
Pakke<strong>for</strong>løb <strong>for</strong> <strong>hjerteklapsygdom</strong> <strong>og</strong> <strong>hjertesvigt</strong> 43
Change language