Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ...

www.kliniskeretningslinjer.dk
Målgruppe
Baggrund
Sundhedspersonale i både primær og sekundær sektor,
der til daglig vejleder og/eller plejer og behandler
patienter, der skal gennemgå et elektivt thoraxkirurgisk
indgreb.
Problemstilling
Der findes ca. 500 forskellige bakterier i mundhulen,
hvoraf de 400 findes i tandgummerne. Ved manglende
mundhygiejne øges risikoen derfor for større eller mindre
helbredsproblemer i munden såsom svamp,
luftvejsinfektioner og endokarditis (1).
Systematisk mundhygiejne efter hvert måltid kan reducere
antallet af bakterier i mundhulen og derved nedsætte
risikoen for bl.a. paradentose, tandkødsbetændelse såvel
som pneumoni hos især den ældre, svækket patient
og/eller hos patienten, som er i medicinsk behandling,
under kirurgisk behandling eller ventilatorkrævende (1).
Flere eksperter indenfor parodontologi og oral medicin
påstår, at faste for mad og drikke forud for operationer
samt postoperativt førende til bl.a. mundtørhed, øger
koloniseringen af bakterier i munden og dermed risikoen
for infektioner. Der er udbredt enighed om blandt disse
førende eksperter, at systematisk hygiejne af mundhulen
nedsætter denne risiko.
Patienter som gennemgår thoraxkirurgiske indgreb faster i
sagens natur præoperativt, såvel som patienter der
opereres i spiserøret også faster op til 5 dage postoperativt
i varierende grad alt efter indlæggelsessted og lokale
instrukser.
Blandt patienter indlagt til operation for spiserørs kræft er
det i et kontrolleret studie vist, at tandbørstning 5 gange
dagligt dagen før operation, reducerede forekomsten af
postoperativ pneumoni fra 32% til 9%, forekomsten af
patienter der havde behov for postoperativ tracheostomi
blev reduceret fra 12% til 0% (2).
Hos patienter der har gennemgået et hjertekirurgisk
indgreb er det i et randomiseret kontrolleret studie påvist,
at systematisk anvendelse af mundskyllevæske og næse
gel reducerede forekomsten af infektioner i nedre luftveje
Afdeling for Sygeplejevidenskab • Høegh-Guldbergs Gade 6a • 8000 Aarhus C • Mobil: 2230 8757