Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ...
Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ...
Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
fra 15,8% til 9,3% postoperativt. Desuden så man en<br />
signifikant reduktion <strong>af</strong> øvrige <strong>infektioner</strong>, sås<strong>om</strong><br />
urinvejsinfektion fra 4,8% til 2,9% samt en reduktion i<br />
forek<strong>om</strong>sten <strong>af</strong> bakteriæmi fra 3,6% til 1,9% (3)<br />
Det er således påvist i flere studier, at mundpleje både i<br />
den præ- og <strong>postoperative</strong> periode kan reducere<br />
forek<strong>om</strong>sten <strong>af</strong> <strong>postoperative</strong> <strong>infektioner</strong> signifikant.<br />
Ved gennemgang <strong>af</strong> hospitalernes lokale instrukser fra de<br />
elektroniske dokumentstyresystemer foreligger der ingen<br />
anbefalinger for mundpleje i forbindelse med<br />
thoraxkirurgiske indgreb, hvorfor det synes relevant at<br />
udarbejde en klinisk <strong>retningslinje</strong> her<strong>om</strong>, således patienten<br />
får adgang til den bedste pleje og behandling før, under og<br />
efter indlæggelse.<br />
Konsekvenser:<br />
Postoperative <strong>infektioner</strong> forlænger patienternes ophold på<br />
intensiv<strong>af</strong>deling og den samlede indlæggelsestid total (3).<br />
Pneumoni er identificeret s<strong>om</strong> en væsentlig risiko faktor for<br />
død efter operation for esophagus cancer(4). Det formodes<br />
at fejlsynkning er en meget væsentlig faktor for udvikling<br />
<strong>af</strong> luftvejs<strong>infektioner</strong>. (5), og at forek<strong>om</strong>st <strong>af</strong> patogene<br />
bakterier i mundhulen er en medvirkende risikofaktor for<br />
udvikling <strong>af</strong> luftvejs<strong>infektioner</strong> (6). Da antibiotika ikke kan<br />
nå helt ind i plaqs foretrækkes mekanisk fjernelse – altså<br />
tandbørstning og mundpleje - for at reducere antallet <strong>af</strong><br />
bakterier i mundhulen (5).<br />
Forek<strong>om</strong>st/problemets <strong>om</strong>fang:<br />
Der udføres årligt ca. 3000 hjertekirurgiske indgreb i<br />
Danmark (10).<br />
Ca. 1 % (ca. 30 personer) <strong>af</strong> disse får dyb sternum<br />
infektion, s<strong>om</strong> er en alvorlig k<strong>om</strong>plikation med store<br />
konsekvenser for både patienten og ikke mindst<br />
sundhedsvæsenet (10).<br />
Det er ikke registreret hvor mange patienter der får<br />
overfladisk sternuminfektion, men er formentlig samme<br />
antal s<strong>om</strong> de dybe <strong>infektioner</strong> – dog med langt færre<br />
konsekvenser (10). Lunge- og urinvejs<strong>infektioner</strong><br />
foreligger der ingen sikre tal for. I lokale opgørelser fra<br />
Aarhus Universitetshospital, Skejby har antallet <strong>af</strong><br />
postoperativ pneumoni varieret mellem 10% - 15% - men<br />
de er svære at definere, hvorfor der ikke foreligger et<br />
endeligt tal herfor.<br />
Afdeling for Sygeplejevidenskab • Høegh-Guldbergs Gade 6a • 8000 Aarhus C • Mobil: 2230 8757
Change language