LUNGECANCER - Sundhedsstyrelsen

I visse tilfælde kan finnålsbiopsi anvendes til patienter, som ikke er operationskandidater,men hvor en histologisk diagnose både kan have prognostisk og terapeutiskværdi.Pneumothorax optræder som komplikation hos 16%, men kræver kun hos halvdelendrænage. Mortaliteten er ubetydelig, ca. 0.05%.MediastinoskopiSelv om antallet af undersøgelser har været faldende i forbindelse med den rutinemæssigeanvendelse af CT-scanning, skønnes det, at ca. 75% af operable patientermediastinoskoperes. Indikationen for mediastinoskopi fremgår af flow-diagramside 25.Mediastinoskopi skal foretages hos patienter med CT-påviste forstørrede mediastinalglandler>1 cm, eller hvis der ved røntgen af thorax er påvist forstørret hilus.Sandsynligheden (specificiteten) for at der er mediastinal metastasering er i dissetilfælde 90%. Endvidere bør mediastinoskopi foretages, når CT-scanning ikke errutine.Ved en række centre foretages der ikke mediastinoskopi hos patienter med normalhilus/mediastinum påvist ved røntgen- og CT-undersøgelse.Der er imidlertid 10% risiko for, at der peroperativt afsløres medistinal involvering,selv om der foreligger normal røntgen -og CT-undersøgelse og mediastinoskopi. Enrække centre anvender derfor mediastinoskopi i den rutinemæssige udredning, ogundersøgelsen udføres i forbindelse med bronkoskopi.Proceduren udføres i både thoraxkirurgisk og otologisk regi afhængig af regionaleaftaler.Det anbefales, at kun én specialafdeling i hvert amt varetager funktionen. Dette vilsikre kvaliteten og vedligeholde eksperticen.PatologiVed den histologiske klassifikation af primær lungecancer anvendes WHO´s kriterier.I ca. 90% af tilfældende drejer det sig om én af de 4 hovedtyper: planocellulært carcinom– adenocarcinom – storcellet carcinom og småcellet carcinom. Der har indenforde seneste år været en faldende incidens af den planocellulære type, og en modsvarendestigning af adenocarcinomer. Dette kan forbindes med den øgede hyppighedaf lungecancer hos kvinder, der har en særlig høj forekomst af adenocarcinom.En betydelig andel af tumorerne (15 – 20%) består af histologiske blandingstyper.Ofte suppleres rutinemæssigt med immunhistokemiske undersøgelser, medensREFERENCEPROGRAM 15