Klinisk kursus i medicin og kirurgi - Aarhus Universitetshospital

ÅRHUS UNIVERSITETSHOSPITALÅRHUS UNIVERSITETSHOSPITALTage-Hansens GadeTage-Hansens Gadevil man lære at lægge patienten i stabilt sideleje.Det er muligt at følge arbejdet på opvågningsafdelingen(bedst efter 10 )Det forventes, at de studerende desudendeltager i vagtarbejdet mindst en aftenvagt.Her har man mulighed for at få enanæstesilæge ‚helt for sig selv‘ en hel aften.Mødetid: Vagtovertagelses-konferencen kl.15.30 på afsnit 600.Flere af afdelingens læger arbejder på lægeambulanceni Århus. Derfor vil det væremuligt for interesserede at deltage i en vagtpå ambulancen.Vi glæder os til at se dig på anæstesiafdelingen,vi forventer at du spørger om altingog ‚presser‘ dig frem. Anæstesisygeplejerskerog reservelæger må kun overlade i.v.adgang til studerende, de øvrige læger måoverlade intubation, spinalanæstesi m.m. tilstuderende, men fortsat på lægens ansvar.Skulle du have fattet interesse for vort fager der mulighed for en valgfri måned i sommerferien!Lærebog under kurset:Anæstesi. FadL‘s forlag. Udlånes til de 4,som har anæstesiplacering. Udleveresved kursets start og leveres efter endtplacering videre til de 4 næste.Anden Spændende Litteratur (ikkeobligatorisk):Kirurgisk Kompendium, afsnittene omanæstesi og intensivbehandling mm.Engquist: Basal væske- og elektrolytbehandling(FadL).De studerende må gerne læse i afdelingensfaglitteratur på lægekontoret og ikaffestuen, men hjemlån - i alle former- er forbudt.De almindeligste farmaka påanæstesiafdelingen:Nedenstående liste indeholder de farmaka,som vi bruger hele tiden på anæstesiafdelingen.Du bør kende navnene,effekten og gerne doseringen.HYPNOTIKA B SOVEMEDICINERAlle disse giver en hurtig indsovning, patientenvågner hurtigt igen fordi stoffetomfordeles til alle organer og koncentrationeni hjernen derfor falder under terapeutiskniveau.Thiopental Thiomebumalnatrium, etbarbiturat. Gult. Doseres 3-5 mg /kg vedanæstesiindledning.Propofol HvidtDoseres 2-3 mg/kg ved anæstesiindledning.Metaboliseres hurtigt og kan anvendes sominfusion 4-6-8 mg/kg/time.HypnomidateDoseres 0,2-0,3 mg/kg ved anæstesiindledningen.Kan ikke bruges til infusion pga påvirkningpga virkningen på binyrebarkfunktionen.ANALGETIKA - SMERTEMEDICINERAlle disse stoffer er opioider, og har derformorfins virkninger og bivirkninger.Morfin og VilanBruges mest til smertelindring hos vågnepatienter, altså postoperativt. Gives i doserpå 2-5 mg i.v., gentages indtil effekt ellerindtil patientens bevidsthed påvirkes.FentanylEt godt analgetikum. Ved anæstesiindledninggives 2-3 mcg/kg. Gentages ofteunder anæstesien for at give en god analgesii doser på 50-100 mcg.Alfentanyl (Rapifen)Et hurtigtvirkende analgetikum, gives idoser på 0,5-1 mg ved sedering. Kan anvendesi samme dose ved intubation ognedføring af larynxmaske.Remifentanyl (Ultiva)Et ultrakortvirkende opioid. Metaboliseresaf uspecifikke esteraser. Kan derforkun anvendes som infusion, gives i doserpå 0.1-0,5 mcg/kg/min. Den analgetiskeeffekt forsvinder så hurtigt, at andensmertelindring skal være iværksat før patientenvågner.MUSKELRELAKSANTIA m.m.SuxamethoniumEt depolarisernde muskelrelaksans, nedbrydesaf cholinesteraser, effekt i ca 5 minutter.Anvendes til intubation og ved NCEfor at dæmpe kramperne.. Intubationsdosis1-1,5 mg/kg.Rocuronium (Esmeron)Et ikke-depolariserende muskelrelaksantia,effekt efter 2-3 minutter og i ca.20 minutter. Intubationsdosis 0,6 mg/kg,gentages i doser a 10 mg.NeostigminEn acetylcholinesterasehæmmer. Givesfor at bryde effekten af non-depolariserendemuskelrelaksantia. Doser på 1,25- 2,5 mg. Kan gentages. Gives altid sammenmed atropin eller Robinul (en andenparasympatikusblokker, som ikke passererblod-hjernebarrieren).ANDRE FARMAKAAtropinGives ved overvægt af parasympaticus,dvs blokerer Vagus, gives ved bradycardi.EfedrinEn alfa stimulator, gives ved blodtryksfald,som skyldes sympatikusblokad fx ved spinalog epiduralanæstesi. Doser på 5-10mg, gentages så ofte der er behov.DEHYDROBENZPERIOL (DHB)Et antiemetikum ( et neuroleptikum ) givessom profylakse og behandling af kvalme/opkastning.Doser på 0,625 mg, kangentages en gang.ZOFRANEt andet antiemetikum - en serotoninantagonist.Doser på 4-8 mg.62 63