4 Kirurgisk behandling - DBCG

DBCG-retningslinier 2010
Andre undersøgelser afkræfter denne påstand, specielt når resektionsrandene er
tilstrækkelige frie ved mikroskopi.
1. Ung alder (< 35 år). (1, 18, 19)
2. Familiær disposition for cancer mammae (skal ikke ligestilles med patienter, som
har fået påvist genetisk prædisposition til cancer mammae, se afsnit 4.3.1.4). (1)
3. Tumors størrelse (>20mm). (20, 21)
4. Ekstensiv intraduktal komponent (EIC). (1,.2,.22,.23)
5. Invasivt lobulært karcinom. (1, 24, 25, 26)
6. Høj histologisk grad. (1, 27)
7. Vaskulær eller lymfatisk invasion. (1, 28)
8. Tumornekrose eller inflammatorisk infiltrat. (1)
9. Biologiske markører, f.eks. HER-2/NEU, P53. (1)
4.3.5 Information til patienten
Patienten informeres om og skal accepterer følgende betingelser:
a) at behandlingen indebærer postoperativ strålebehandling,
b) at kirurgen vil konvertere til mastektomi i tilfælde af, at man skønner det teknisk,
kosmetisk eller patologisk uforsvarligt at gennemføre den brystbevarende
operation,
c) at det en gang i mellem er nødvendigt at foretage yderligere resektion fra brystet,
evt. fjerne brystet, når det endelige patologisvar foreligger ca. 1 uge efter
operationen,
d) at det kosmetiske resultat af proceduren ikke altid er tilfredsstillende.
4.3.6 Kirurgiske synspunkter
Ved excision af forandring i brystvævet skal der tages hensyn til såvel kirurgiskonkologiske
forhold som kosmetiske forhold. Dog har overholdelse af onkologiske
principper prioritet over kosmetiske hensyn.
Ved lumpektomi bør snitføringen lægges således, at cicatricen i sin helhed kan
excideres med mamma, dersom en senere mastektomi viser sig nødvendig.
Derudover bør som hovedregel snitføringen i mamma følge de i (fig. 4.22)
rekommanderede incisionslinjer. Hovedregelen er, at incisionslinierne bueformet
følger de Langerske hudlinier.
Fig. 4.22
20-01-06 4-19