Hovedpinehåndbog - Glostrup Hospital

Diagnosticering af hovedpine 12Typiske tegn på almindelige hovedpinesygdomme 13AdvarselstegnEnhver nyopstået hovedpine hos en individuelpatient eller en signifikant ændring afhovedpinens karakter bør behandles medvarsomhed.Specifikke advarselstegn er:•tordenskraldshovedpine (intens hovedpinemed ”eksplosivt” eller brat udbrud)(kan tyde på subaraknoidal blødning)• hovedpine med atypisk aura (varighed>1 time, eller forbundet med motorisksvaghed) (kan være symptom på TIAeller apopleksi)•aura uden hovedpine med manglendetidligere anamnese med migræne medaura (kan være symptom på TIA ellerapopleksi)• aura, som opstår for første gang hos enpatient ved brug af p-piller (indikererrisiko for apopleksi)•nyopstået hovedpine hos en patientover 50 år (kan være et symptom påtemporal arteritis eller intrakranieltumor), eller hos et barn i præpuberteten(kræver henvisning til specialist ogdiagnose)• progressiv hovedpine, som forværresover uger eller mere (kan indikereintrakraniel rumopfyldende læsion)•hovedpine, som forværres ved stillingereller bevægelser, som forhøjer detintrakranielle tryk (kan indikere intra -kraniel tumor)• nyopstået hovedpine hos en patientmed en canceranamnese, HIV-infektioneller immundefekt (sandsynligvissekundær hovedpine)Diagnostisk dagbogSå snart alvorlige årsager er blevet udelukket,klarlægger en hovedpinedagbogi løbet af få uger hovedpinemønsteret ogtilknyttede symptomer såvel som forbrugeller overforbrug af medicin.Fysisk undersøgelse afhovedpinepatienterMigræne, spændingshovedpine, klyngehovedpineog medicinoverforbrugshovedpinediagnosticeres på baggrund af anamnesen.Primært objektive tegn er til stedehos klyngehovedpinepatienter, når de sesunder et anfald.Objektiv undersøgelse er obligatorisk, nårforløbet peger på sekundær hovedpine.Advarselstegn ved undersøgelsen••feber i forbindelse med hovedpinefokale neurologiske tegn i forbindelsemed hovedpineUndersøgelse af hovedpinepatienterUndersøgelser, inklusive scanning, erpåkrævet, når anamnesen eller undersøgelsenindikerer, at hovedpinen kanvære sekundær til en anden tilstand.Typiske tegn på almindelige hovedpinesygdommeMigræneMigræne optræder i form af to væsentligeundertyper, migræne uden aura og migrænemed aura. En patient kan have begge to.Migræne uden auraVoksne med denne sygdom beskrivertypisk:•tilbagevendende episodiske moderateeller alvorlige hovedpiner:Typiske- som ofte ertegnunilaterale og/ellerpulserende- varer 4 timer til 3 dage- ofte ledsages af kvalme og/elleropkastning- forværres ved almindelig fysiskaktivitet•under hvilke de begrænser deres aktivitetog foretrækker mørke og stilhed• med symptomfrihed mellem anfaldeneBørn:- anfaldene kan være mere kortvarige- det er mere almindeligt, at hovedpinener bilateral og ofte ikke-pulserende- gastrointestinale forstyrrelser ermere fremtrædendeMigræne med aurarammer en tredjedel af personer medmigræne og står i alt for 10% af migræneanfaldene.Den er:• karakteriseret ved aura før hovedpine,bestående af en eller flere neurologiskesymptomer, som udvikles gradvist over>5 minutter og klinger af i løbet af 60minutter: