Hovedpinehåndbog - Glostrup Hospital

Typiske tegn på almindelige hovedpinesygdomme 14Typiske tegn på almindelige hovedpinesygdomme 15Sammenfatning af karakteristiske træk til adskillelse afalmindelige hovedpinesygdomme(NB: to eller flere kan optræde samtidigt)TidsmønsterTypiske karakteristisketræk vedhovedpinenIntensiteten afhovedpinenLedsagendesymptomerReaktiv adfærdMigrænetilbagevendendeanfaldslignendeepisoder, dervarer 4 timer til3 dagehyppighed ofte1-2/måned, menvarierer fra 1/årtil 2/ugesymptomfrihedmellem anfaldeneofte unilateralog/eller pulserendetypisk moderat tilsværofte kvalme og/eller opkastningofte foto- og/eller fonofobiundgår fysisk aktivitet(muligvissengeleje); foretrækkermørkeog stilhedSpændingshovedpineDenne sygdom optræder i tre undertyper.Kun to af disse er af medicinsk betydning:hyppigt optrædende episodisk spændingshovedpineog kronisk spændingshovedpine.Spændingshovedpine(TTH)Episodisk TTH:tilbagevendendeanfaldslignendeepisoder, dervarer fra timertil flere dage1-14 dage pr.månedsymptomfrihedmellem anfaldeneKronisk TTH:≥15 dage pr.måned (oftedaglige og vedvarende)kan være unilateral,men ofteregeneraliseret;kan føles i halsog/eller nakketypisk beskrevetsom tryk ellerspændingtypisk mild tilmoderatingen(mild kvalme,men ingen opkastning)ingen specifikKlyngehovedpine(KH/Horton)Episodisk KH:kortvarige anfald(15-180 minutter)hyppigt tilbagevendende(typisk≥1 daglig) i anfaldpå 6-12 ugersvarighed en ganghvert år ellerhvert andet år,og derefter remitterendeKronisk KH:lignende, menuden remissionermellem anfaldenestrengt unilateral,omkring øjetmeget sværstrengt ipsilateraleautonometræk: rødt ogrindende øje og/eller løbendeeller tilstoppetnæsebor, ptosemarkant agitation- hemianopiske visuelle forstyrrelser,eller spredning af et flimmerskotom(patienterne kan tegne en takkethalvmåne, hvis de bliver bedt om det)- og/eller unilaterale paræstesier afhånden, armen og/eller ansigt- og/eller (sjælden) dysfasi• ellers ligesom migræne uden auraTypisk aura uden hovedpine kan forekommehos patienter med en forhistorie af migrænemed aura.Hyppigt optrædende episodisk spændingshovedpine• optræder i anfaldslignende episoder,mindst en gang om måneden, varighedtimer til et par dage•kan være unilateral, men er oftere generaliseret• beskrives typisk som tryk eller spændingsom et skruestik eller et stramtbånd om hovedet, eller føles i halsog/eller nakke•mangler det med migræne forbundnesymptomkompleksKronisk spændingshovedpine•optræder per definition fra ≥15 dage pr.måned til >3 måneder og kan være dagligog vedvarende• ellers ligner den hyppigt optrædendeepisodisk spændingshovedpineKlyngehovedpine (Horton)Denne yderst let genkendelige tilstandfindes i to undertyper, episodisk klyngehovedpineog kronisk klyngehovedpine.Episodisk klyngehovedpine optrædersom anfald (klynger), typisk af 6-12 ugersvarighed, en gang om året eller en ganghvert andet år, og remitterer derefter indtilden næste klynge.Kronisk klyngehovedpine, som er vedvarendeog uden remission, er mindre almindelig.Den kan udvikle sig fra og/ellervende tilbage til episodisk klyngehovedpine.Klyngehovedpine:••rammer mest mændmanifesterer sig som en strengtunilateral, uudholdelig smerte omkringøjet• kommer ofte tilbage, typisk en eller fleregange dagligt, almindeligvis om natten•er kortvarig, 15-180 minutter (typisk30-60 minutter)• har meget karakteristiske og strengtipsilaterale autonome træk, herunderen eller flere af disse:- rødt og løbende øje- løbende eller tilstoppet næsebor,- ptose•forårsager markant agitation (patienten,der ikke kan holde ud at blive i sengen,vandrer rundt i rummet, går evt.udenfor)MedicinoverforbrugshovedpineMedicinoverforbrugshovedpine, et kroniskdagligt hovedpinesyndrom, er en forværringaf en tidligere hovedpine (sædvanligvismigræne eller spændingshovedpine)ved kronisk overforbrug af medikamentertaget for at behandle hovedpine eller andresmerter.Alle akutte hovedpinemedikamenterkan have denne effekt. Hyppighed, regelmæssighedog varigheden for indtagelse ervigtige risikofaktorer.Forløbet er oftest hovedpineepisodermed stigende hyppighed, med stigendeforbrug af medikamenter over måneder optil mange år.Medicinoverforbrugshovedpine• er forbundet med:- regelmæssig brug af simple analgetikai ≥15 dage pr. måned og/eller- regelmæssig brug af opioider, ergotaminereller triptaner, eller enhvilken som helst kombination afdisse, i ≥10 dage pr. måned• optræder dagligt eller næsten dagligt•er til stede - og ofte værst - ved opvågningom morgenen• forværres i begyndelsen ved forsøg påat holde op med medicinenDiagnosen medicinoverforbrugshovedpinebekræftes, hvis symptomerne forbedres indenfor 2 måneder efter ophør af medicinoverforbruget.