Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

40
3. GENNEMGANG AF SYGDOMSGRUPPER
3.1 Hoved- og halscancer
3.1.1 Generelt om klassifikation og radioterapi af hoved- og halscancer
Klassifikation og stadieinddeling
Der findes selvstændig TNM-klassifikation for hver hoved- og hals region alt afhængigt af
tumorens udgangspunkt.
N-klassifikationen (vedr. involverede lymfeknuder) er ens for alle cancere i hoved- og
halsregionen pånær for c. rhinopharyngis:
N1: ipsilateralt, 1 enkelt ≤ 3 cm.
N2: N2a: ipsilateralt, 1 enkelt > 3 cm og ≤ 6 cm.
N2b: ipsilateralt, multiple ≤ 6 cm eller
N2c: bilateralt eller kontralateralt ≤ 6 cm.
N3: > 6 cm.
N-klassifikationen ved rhinopharynxkarcinomer er:
N1: unilateral metastase i en eller flere lymfeknuder, ≤ 6 cm i største diameter og over
Fossa supraclavicularis.
N2: bilaterale lymfeknudemetastaser, ≤ 6 cm i største diameter og over fossa
supraclavicularis.
N3: N3a: lymfeknudemetastaser > 6 cm i diameter.
N3b: lymfeknudemetastaser med udbredning til fossa supraclavicularis.
DAHANCA
Standardbehandlingen til patienter med karcinomer i cavum oris, pharynx og larynx, som
tilbydes kurativ strålebehandling, er 66-68 Gy/33-34 fraktioner med 6 fraktioner/uge +
Naxogin.
Naxogin{ XE "Naxogin" }/Nimorazole
Miljøet omkring tumor og især tilstedeværelsen af ilt er af særdeles stor vigtighed for, hvor
strålefølsom en tumorproces er. Hypoksiske celler er relativt stråleresistente. Nimorazole
(Naxogin) er en hypoksisk strålesensitizer, dvs. et stof, der i hypoksisk væv virker som ilt og
derfor gør tumorcellerne mere følsomme for strålebehandlingen.
Generelt om strålebehandling ved hoved- og halscancer
Den endelige tumordosis er afhængig af tumorstørrelsen. Makroskopisk tumorvæv skal
behandles med 66-68 Gy for at blive slået ihjel, mens mikroskopisk sygdom (fx ikke-klinisk
erkendte lymfeknudemetastaser) kan fjernes med 46 - 48 Gy. Det betyder, at man både
behandler på store felter, der indeholder både makro- og mikroskopisk sygdom, og mindre
felter, der kun omfatter makroskopisk sygdom, som så får fuld dosis. Behandlingen skal
selvfølgelig også tilpasses, så stråledosis i kritisk normalvæv ikke bliver for høj.
Nye protokoller undervejs:
DAHANCA 9: Patienter med T1-3N0 karcinom i larynx, pharynx og cavum oris tilbydes
randomisering mellem accellereret normofraktioneret strålebehandling (seks fraktioner
ugentligt) og accellereret hyperfraktioneret strålebehandling (76 Gy fordelt på 56 fraktioner
med 10 fraktioner/uge, 2 fraktioner dagligt). Alle patienter skal have Naxogin før hver
Den lille Onkolog, Odense 2003