Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

ehandling.
DAHANCA 10{ XE "DAHANCA 10" }: Protokol for patienter med karcinomer i mundhule,
pharynx eller larynx, som tilbydes kurativt anlagt strålebehandling. Patienterne randomiseres
mellem strålebehandling på 66-68 Gy/33-34 fraktioner med 6 fraktioner/uge + Naxogin � ±
Erytropoietin{ XE "Erytropoietin" }.
DAHANCA 11{ XE "DAHANCA 11" }: Referenceprogram for behandling af patienter med
lymfeknudemetastaser på halsen og ukendt primærtumor. Muligvis senere tilslutning til
randomiseret EORTC-protokol.
DAHANCA 12{ XE "DAHANCA 12" }: Patienter med lateraliserede tumorer vil fremover
blive behandlet med unilateral strålebehandling for at skåne modsidige spytkirtel.
DAHANCA 13{ XE "DAHANCA 13" }: PET-scanning: En vurdering af FDG-PETs rolle for
individualisering af behandlingsstrategien for patienter med hoved-halscancer.
3.1.2 Cavum oris cancer{ XE "Cavum oris cancer" }{ TC "Cavum oris
cancer" \f T \l "3" }
Naturhistorie
Anatomisk lokalisation: Mundbund (50 %), tunge foran papillae vallatae (25 %), hårde gane
(17 %), kind og gingivae (8 %). Tumors udbredning sker primært langs slimhinden, og først
senere invaderer tumorprocessen underliggende muskulatur og periost. Det er meget sjældent
og først sent i forløbet, at tumor invaderer selve knoglen. Undtagelsen er dog tumorprocesser,
der ligger på selve processus alveolaris.
Metastasering: Metastaserer primært lymfogent. På diagnosetidspunktet har 1/3 af patienterne
kliniske lymfeknudemetastaser, endnu 1/3 har subkliniske lymfeknudemetastaser, og 1/3 af
patienterne er sandt node negative på diagnosetidspunktet. Hæmatogen metastasering ses
meget sjældent primært.
Epidemiologi
200 nye tilfælde årligt i Danmark (er tredoblet siden 1975). Incidensen stiger med alderen. En
anelse flere mænd end kvinder rammes. Den mediane alder på diagnosetidspunktet er 60 år,
og 95 % af patienterne er over 40 år.
Risikofaktorer: tobak og spiritus.
Histopatologi
95 % af tumorerne er planocellulære karcinomer med et bredt spektrum fra in situ karcinomer
til lavt differentierede karcinomer. Cancere i den hårde gane er dog hyppigt spytkirteltumorer
(adenokarcinomer).
Klinik
Tungecancere udgår hyppigst fra undersiden af tungen og fra tungeranden, hvor der oftest
findes en affladet eller papillomatøs tumor, evt. med ulceration. Ved mundbundstumorer er
det vigtigt, at man noterer sig den nøjagtige lokalisation, idet tumorer, jo tættere de kommer
på midtlinien, giver risiko for lymfeknudemetastasering til modsatte side af halsen.
Diagnostik
Under anamnese er det vigtigt, at man spørger om alkohol- og tobaksforbrug, herunder også
forbruget af skråtobak. Den diagnostiske udredning foregår under indlæggelse på Plastikkirurgisk
afdeling Z, hvor patienterne undersøges i generel anæstesi. Der foretages omhyggelig
palpation og evt. fornyet biopsi af tumor. Der skal foreligge ortopantonografi{ XE
"ortopantonografi" } med henblik på, om der er knogleinvolvering, og evt. foretages CT- og
Den lille Onkolog, Odense 2003 41