MRSA-Dekolonisierung.. - Landratsamt Waldshut

Empfehlungen zum MRSA-Management im ambulanten Bereich und in Pflegeheimen
Version 07/2010 vorläufig
Verfasser: N.Oster, Gesundheitsamt Waldshut
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EMPFEHLUNGEN ZU MRSA-KONTROLLABSTRICHEN:
Am 4. Tag nach Ende der Dekolonisierungsmaßnahmen können die ersten Kontrollabstriche genommen werden.
Insgesamt sind 3 negative Kontrollabstrichsets erforderlich. Der Abstand zwischen den einzelnen Abstrichsets
sollte mindestens einen Tag betragen.
• Pro Abstrichset sollten Abstriche von folgenden Körperstellen durchgeführt werden:
• 1 Abstrichtupfer für beide Nasenvorhöfe (immer)
• 1 Abstrichtupfer für den Rachen (immer)
• 1 Abstrichtupfer für beide Leisten (immer)
• Gegebenenfalls Wundabstriche. Bei mehreren Wunden sollte pro Wunde ein neuer Abstrichtupfer verwendet
werden.
• Ggfs. Insertionsstellen von Kathetern (z.B: Port, PEG, suprapubischer BK)
• Ggfs. Trachealkanüle
Es ist von Vorteil, alle Abstriche, die zu einem Abstrichset gehören am selben Tag abzunehmen (z.B. bei Wundbesiedlung
am Tag des Verbandswechsels).
Auf dem Anforderungsschein für das Labor sollte immer „MRSA-Screening“ angegeben werden. Dies reduziert die
Kosten für die Laboruntersuchung.
Wird in 3 aufeinanderfolgenden Abstrichsets kein MRSA mehr nachgewiesen, gilt die Person als nicht mehr übertragungsfähig.
Etwaige Isolationsmaßnahmen können dann wegfallen. Kontrollabstrichsets sollten jedoch nach 3-6
und nach 12 Monaten nach Dekolonisierungsmaßnahme erfolgen, da es häufig zu Spätrezidiven kommt.
Wird bei dem Patienten im Verlauf der ersten 3 Abstrichsets wieder MRSA nachgewiesen (auch wenn nur ein Abstrich
positiv ist), sollte eine zweite Dekolonisierungsmaßnahme mit erneut 3 Kontrollabstrichsets erfolgen.
Es wird empfohlen, in der Regel nicht mehr als 2 Dekolonisierungsversuche zu unternehmen. Sanierungsresistente
Personen haben häufig sanierungshemmende Faktoren wie z. B. Dialysepflicht, Langzeitkatheter, chronisches
Hautulcus, häufige Antibiotikatherapie.
Bei Fragen zum MRSA-Management können Sie sich an folgende Einrichtungen wenden:
Landratsamt Waldshut – Gesundheitsamt
Dr. Nadja Oster, Fachärztin für Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie
Im Wallgraben 34, 79761 Waldshut-Tiengen.
Telefon: 07751 86-5122, E-Mail: nadja.oster@landkreis-waldshut.de
oder an die
MRE-Hotline des MRE-Netzwerks Baden-Württemberg und des Antibiotikaresistenznetzes Südwest:
MRE-hotline@uniklinik-freiburg.de
(Kostenlose Beratung zu allen Fragen rund um MRE für professionelles Personal aus Medizin und Pflege mit Antwort
innerhalb 24h)