Ohne Titel (Vanessa Püntener) Ohne Titel (Carl Wegmann)

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Ohne Titel (Vanessa Püntener)
Ohne Titel (Carl Wegmann)

W.n.w.m.e.K. (Olaf Breuning)
Malerei Serie 1 (Pietro Mattioli)
Die Gesundheitsdirektion sorgt für eine qualitativ hochstehende, gut
zugängliche und effiziente Gesundheitsversorgung der Bevölkerung des
Kantons Zürich. Sie ist dem Erhalt, der Förderung und der Wiederherstellung
der Gesundheit in einem wettbewerbsfähigen und leistungsorientierten
Versorgungssystem verpflichtet. Sie orientiert sich an Qualität,
Transparenz und Wirtschaftlichkeit. Daneben erfüllt sie Aufsichtsauf-
gaben und erteilt Bewilligungen in ihrem Zuständigkeitsbereich.
Hochspezialisierte Medizin (HSM)
Anfangs Jahr nahm die Schweizerische Gesundheitsdirektorenkonferenz
(GDK) die Diskussion und die Arbeiten für eine interkantonale Vereinbarung
zur Konzentration der hochspezialisierten Medizin (HSM) wieder auf.
Im Mai beschloss die GDK, die Planung der HSM weiterhin gemeinsam
durchzuführen, und legte den Kantonen im August einen neuen Konkordatsentwurf
vor. Darin wurden die Forderungen des Kantons Zürich
betreffend Organisationsstruktur sowie Entscheidungskriterien und -abläufe
in vielen Punkten berücksichtigt. Der Regierungsrat legte den Entwurf
im September den betroffenen Institutionen und Gremien zur Stellungnahme
vor. In den Vernehmlassungsantworten wurde die Regelung
der Konzentration der HSM über ein interkantonales Konkordat mit grosser
Mehrheit begrüsst, zu verschiedenen Punkten wurden aber auch Präzisierungen
und Verbesserungen beantragt. Im Dezember teilte der Regierungsrat
in der Folge der GDK die Bereitschaft der Gesundheitsdirektion
zur weiteren Mitwirkung an der Ausarbeitung des Konkordats sowie den
aus Sicht des Kantons Zürich noch bestehenden Änderungsbedarf mit.
Nach dem Fahrplan der GDK soll das Konkordat im Mai 2008 zur Ratifikation
durch die Kantone verabschiedet werden.
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Überblick
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Steuerung Gesundheitsversorgung
Diese Leistungsgruppe umfasst die Steuerung aller Leistungsgruppen der Gesundheitsdirektion, die politischen
und strategischen Geschäfte, die Aufsicht und Bewilligungen im Bereich der Gesundheitsberufe und
-institutionen sowie die Planung, Sicherstellung und Steuerung der Gesundheitsversorgung. Diese Aufgaben
werden vom Generalsekretariat, von der Rechtsabteilung, von den Abteilungen Planung und Investitionen,
Dienste sowie Finanzen und Tarife, vom Kantonsärztlichen Dienst und vom Kantonszahnarzt wahrgenommen.
Der Kantonsrat hat am 2. April das neue Gesundheitsgesetz (nGesG) verabschiedet,
das insbesondere auch Bestimmungen über die Berufsausübung von Medizinalpersonen
enthält. Auf den 1. September ist das neue Bundesgesetz über die universitären
Medizinalberufe (MedBG) in Kraft getreten, welches das bisherige Bundesgesetz über
die Freizügigkeit des Medizinalpersonals in der Schweizerischen Eidgenossenschaft
vom 19. Dezember 1877 ablöst. Vor diesem Hintergrund sind die Ärzteverordnung, die
Zahnärzteverordnung, die Tierärzteverordnung, die Chiropraktorenverordnung und die
bisher in der Heilmittelverordnung enthaltenen Bestimmungen betreffend die Berufsausübung
der Apotheker zu erneuern. Anstelle von separaten Verordnungen pro
Berufskategorie soll zur Umsetzung des MedBG eine einzige, einheitliche Verordnung
über die universitären Medizinalberufe entstehen. Ein erster Entwurf wurde den
betroffenen Berufsverbänden am 30. Oktober vorgestellt; sie erhielten Gelegenheit,
sich bis Ende November dazu zu äussern. Nach Prüfung der eingereichten Stellungnahmen
wurde am 21. Dezember ein überarbeiteter Entwurf der neuen Verordnung in
die ordentliche Vernehmlassung gegeben. Die neue Verordnung soll gemeinsam mit
dem nGesG voraussichtlich Mitte 2008 in Kraft gesetzt werden.
Ein wichtiger Gesichtspunkt des nGesG ist allgemein die Bekämpfung des Suchtmittelmissbrauchs
(§ 48 nGesG). In einer Verordnung über die Bekämpfung des Suchtmittelmissbrauchs,
welche gleichzeitig mit dem Gesetz in Kraft treten soll, wird diese
Aufgabenstellung näher ausgeführt, wobei sich die Verordnung am aktuellen Wortlaut
des derzeit auf Bundesebene in der parlamentarischen Diskussion stehenden Gesetzes
über den Schutz vor dem Passivrauchen orientiert. Weiter geregelt werden die Ausnahmen
vom Rauchverbot sowie die Pflicht, an den Verkaufsstellen von Tabakwaren darauf
hinzuweisen, dass die Abgabe von Tabak und Tabakerzeugnissen an Personen unter
16 Jahren verboten ist. Der Entwurf für eine Verordnung über die Bekämpfung des
Suchmittelmissbrauchs wurde am 20. Dezember in die Vernehmlassung gegeben.
Der Ablauf der Übergangsfrist zur Anpassung des kantonalen Rechts an das
Bundesgesetz vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
(ATSG) sowie die Neugestaltung des Finanzausgleichs und der Aufgabenteilung
zwischen Bund und Kantonen (NFA) erforderte im Berichtsjahr eine Revision
des Einführungsgesetzes vom 13. Juni 1999 zum Krankenversicherungsgesetz (EG KVG).
Bei der Anpassung an das ATSG ging es um die Änderung der Bestimmungen zur
Vereinheitlichung der Rechtspflege; die Kantone mussten bis Ende Jahr den Rechtsweg
im Sozialversicherungsrecht vereinheitlichen. Mit der Änderung der §§ 26 bis 29a
EG KVG hat der Kanton Zürich diese Vorgaben nun innerhalb der Übergangsfrist
umgesetzt. Im Zuge der Anpassung des kantonalen Rechts an die NFA wurde im
EG KVG auch der Grundsatz verankert, dass die Höhe des Kantonsbeitrags für die Verbilligung
der Krankenversicherungsprämien mindestens jener des Bundesbeitrags entsprechen
muss. Der Bund beteiligt sich an der Finanzierung der Prämienverbilligung

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
fortan mit einer Pauschale, die sich nach der Entwicklung der Bruttokosten im
Gesundheitswesen und der Bevölkerungszahl richtet. Gleichzeitig wurden vereinzelte
Bestimmungen der Verordnung vom 28. Juni 2000 zum EG KVG (VO EG KVG) über die
Prämienverbilligung an Personen mit Wohnsitz in der Europäischen Gemeinschaft,
Island oder Norwegen ins Gesetz überführt. Das wiederum machte eine Anpassung der
Verordnung notwendig. Inhaltlich wurden vor allem die Voraussetzungen für die
Antragsstellung auf Prämienverbilligung nach Ablauf der Antragsfrist sowie die Aufgaben
der Gemeinden klarer umschrieben.
Am 1. Juli ist das Bundesgesetz über die Transplantation von Organen in Kraft
getreten. Damit verfügt die Schweiz erstmals über eine umfassende und landesweit
geltende gesetzliche Regelung auf dem Gebiet der Transplantationsmedizin. Die Kantone
sind namentlich für die Erkennung und Betreuung potenzieller Spender von
Organen, Geweben und Zellen sowie für die Todesfeststellung zuständig. Das Transplantationsgesetz
verpflichtet die Kantone unter anderem, unabhängige Instanzen zu
bestimmen, welche der Entnahme von regenerierbaren Geweben und Zellen bei urteilsunfähigen
oder unmündigen Personen zustimmen müssen. Durch eine entsprechende
Ergänzung des Patientinnen- und Patientengesetzes wird diese Funktion der Kantonalen
Ethikkommission übertragen.
Gegen das vom Kantonsrat am 12. Juni 2006 verabschiedete Gesetz über die
ärztlichen Zusatzhonorare ist das Referendum ergriffen worden. An der Volksabstimmung
vom 17. Juni wurde es mit grossem Mehr angenommen. Die Gesundheitsdirektion
hat daraufhin das Gesetz umgesetzt, womit für die Kaderärztinnen und Kaderärzte
ab 1. Januar 2008 ein zeitgemässes Entlöhnungssystem bereitsteht.
Das komplett revidierte Lebensmittelrecht des Bundes erforderte eine Totalrevision
der kantonalen Lebensmittelverordnung. Zu berücksichtigen waren dabei die
Ausdehnung der materiellen Vorschriften auf die so genannte Primärproduktion, die
Meldepflicht für alle Lebensmittelbetriebe, die lückenlose Schlachttieruntersuchung,
die erhöhten Anforderungen an die Kontrollorgane sowie die Einführung von risikobasierten
Kontrollen. Die Einführungsverordnung zum eidgenössischen Lebensmittelgesetz
wurde auf den 1. Juli in Kraft gesetzt.
Die eidgenössische Tierseuchenverordnung verpflichtet die Kantone, seuchenpolizeiliche
Vorschriften über die Sömmerung, so genannte Alpfahrtsvorschriften, zu
erlassen. Die entsprechende Änderung der kantonalen Tierseuchenverordnung trat am
1. August in Kraft.
Auf Grund der von der Gesundheitsdirektion durchgeführten Fallkostenberechnungen
und der geplanten Einführung des SwissDRG (als schweizweit einheitliches
Patientenklassifikations- und Abgeltungssystem) wird die medizinische Leistungserfassung
der Spitäler immer bedeutender. Zur Überprüfung der von den Spitälern
erfassten Diagnosen und Behandlungen wurde im Berichtsjahr ein Konzept für eine
Kodierrevision erstellt. Dieses sieht vor, aus den abgeschlossenen stationären Behandlungsfällen
eines Spitals eine repräsentative Zufallsstichprobe zu ziehen, deren Kodierung
zu überprüfen und Fälle mit fehlerhafter Kodierung im Rahmen eines Fallgespräches
mit dem Spital zu klären. In einem Revisionsbericht werden neben der
Beurteilung der Spitalkodierung auch Empfehlungen zur Verbesserung der Kodierqua-
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Steuerung Gesundheitsversorgung
lität abgegeben. Im Berichtsjahr wurde bei drei Spitälern die Kodierung der Fälle des
Jahres 2006 revidiert. Zu Beginn des Jahres 2008 wird bei zwei weiteren Spitälern
eine Kodierrevision der Daten 2006 durchgeführt.
Mit einer Medienmitteilung über die Fallkosten 2006 von 16 kantonalen oder
subventionierten Akutspitälern informierte die Gesundheitsdirektion die Öffentlichkeit
bereits zum dritten Mal über dieses zentrale Thema. Wie die Erfahrung zeigt, dient
diese Transparenz zur Eindämmung des Kostenwachstums der Spitäler.
Um die unterschiedlichen Leistungsspektren der Spitäler miteinander vergleichen
zu können, wendet die Gesundheitsdirektion das Patientenklassifikations-
System APDRG (All Patient Diagnosis Related Groups) mit rund 650 Fallgruppen an.
Behandlungen von innerhalb einer Fallgruppe zusammengefassten Diagnosen verursachen
in der Regel vergleichbare Kosten und sind auch in ihren klinischen Problemstellungen
vergleichbar. Die Anwendung von APDRG trägt wesentlich dazu bei,
Kostenunterschiede zwischen den Spitälern erklärbar zu machen.
Der Schweregrad sämtlicher stationärer Fälle betrug 2006 durchschnittlich
1,0614. Die Fallschwere lag rund 6% höher und damit deutlich über dem schweizerischen
Durchschnittswert von 1,0 des APDRG-Normfalls. Gegenüber 2005 (1,0841)
sank in den Zürcher Spitälern die Fallschwere um durchschnittlich 2,1%. Die Kosten
je stationären Normfall betrugen 2006 durchschnittlich Fr. 8033, 3,2% weniger als
2005 (Fr. 8296).
Die Fallkosten 2006 bilden die Grundlage für die Festlegung der staatlichen
Abgeltung der stationären Leistungen der Spitäler mit Fallpreispauschalen im Jahr
2008. Spitäler mit tiefen Fallkosten erhalten damit die Möglichkeit, 2008 mehr
finanzielle Mittel einzusetzen, wogegen kostspieligere Spitäler zur Senkung ihrer
Kosten gezwungen werden. Für Universitätsspitäler kommt eine erhöhte Fallpreispauschale
zur Anwendung.
Im Auftrag des Regierungsrats wurde noch im Jahr 2006 eine Arbeitsgruppe
eingesetzt, die verschiedene Massnahmen zur Liberalisierung der Zentralwäscherei
Zürich entwickelt hat. Die Arbeitsgruppe schloss ihre Arbeiten im Sommer des
Berichtsjahres ab. Die von ihr empfohlenen Massnahmen sollen spätestens auf das
Jahr 2010 umgesetzt werden. Im Hinblick darauf prüft die Gesundheitsdirektion zurzeit
gemeinsam mit den grössten Spitälern bzw. Wäschekunden, welche Änderungen
bei der ZWZ möglich und sinnvoll sind.
Vor der Genehmigung der für das Folgejahr vorgesehenen Prämientarife der
Krankenkassen durch die Bundesbehörden kann die Gesundheitsdirektion jeweils im
August Stellung nehmen. Die Gesundheitsdirektion hat sich im Berichtsjahr gegenüber
dem BAG dafür eingesetzt, für das Jahr 2008 keine Prämienerhöhungen zu
genehmigen. Das BAG ist dieser Empfehlung nur teilweise gefolgt. Immerhin dürften
die aktuell stark überhöhten Reserven der Krankenversicherer im Kanton Zürich im
Jahr 2008 nicht mehr weiter ansteigen.
Die 2006 zum sechsten Mal durchgeführte repräsentative Befragung über die
Zufriedenheit der Kantonsbevölkerung mit der Gesundheitsversorgung wurde im
Berichtsjahr ausgewertet. Ihr Ergebnis fiel sehr gut aus; die entsprechenden Daten für
das Berichtsjahr werden anfangs 2008 bearbeitet und ausgewertet.

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Im Rahmen der NFA wurden auch die Spitexbestimmungen im Gesundheitsgesetz
überarbeitet. An der Vorgabe, dass die Gemeinden für die Sicherstellung der
Spitexversorgung zuständig sind, wurde festgehalten. Die neuen Regelungen umfassen
den Wechsel von der reinen Aufwandsubventionierung hin zu einer zeitgemässen,
leistungsbasierten Finanzierung. Zudem erliess der Kanton erstmals kantonale Richtlinien
zum Mindestumfang der Spitexversorgung und zu den anrechenbaren Kosten.
Die neue Regelung ist am 1. Januar 2008 in Kraft getreten.
Die Gesundheitsdirektion lancierte mit der Einsetzung eines «Medical Board» –
einer unabhängigen Fachkommission für die wissenschaftliche Überprüfung diagnostischer
und therapeutischer Verfahren – ein Pilotprojekt. Das Projekt beruht auf Expertenvorschlägen,
die noch im Rahmen des Sanierungsprogramms 04 erarbeitet wurden,
und stützt sich u. a. auf den im KVG verankerten Auftrag ab, periodisch Wirksamkeit,
Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit kassenpflichtiger Leistungen zu prüfen. Die
Aufgabe des Medical Board wird darin bestehen, die Effektivität und Effizienz ausgewählter
medizinischer Behandlungen auf der Grundlage des aktuellen Standes des medizinischen
Wissens nach den Prinzipien der Evidenzbasierten Medizin (EBM) zu überprüfen.
Mit entsprechenden Empfehlungen soll das Medical Board zu einem möglichst
sinnvollen Ressourceneinsatz im Gesundheitswesen beitragen. Ausgestaltet als verwaltungsunabhängige
Kommission wird das Gremium mit ausgewiesenen Fachpersonen für
Medizin, Gesundheitsrecht, Gesundheitsökonomie und Ethik besetzt; seine Erkenntnisse
sollen auch in Fachpublikationen veröffentlicht werden.
Die von der Ärzteschaft lancierte Volksinitiative «Ja zur Wahlfreiheit beim
Medikamentenbezug», die die Freigabe der ärztlichen Medikamentenabgabe im
ganzen Kanton anstrebt, wurde im Frühjahr einem externen Experten zur Klärung ihrer
Vereinbarkeit mit höherrangigem Recht vorgelegt. Nachdem das Rechtsgutachten von
der Gültigkeit der Volksinitiative ausgegangen war, stimmte der Regierungsrat dem
Volksbegehren im Herbst grundsätzlich zu, beantragte beim Kantonsrat aber aus formellen
Gründen einen Gegenvorschlag mit derselben inhaltlichen Stossrichtung.
Für ambulante ärztliche Leistungen konnten sich die öffentlichen Spitäler im
Kanton Zürich mit dem Verband der Krankenversicherer santésuisse für das Berichtsjahr
auf einen Taxpunktwert von Fr. –.92 einigen. Die frei praktizierenden Ärztinnen
und Ärzte und santésuisse haben für das Berichtsjahr einen Taxpunktwert von Fr. –.90
vereinbart. Für ambulante Leistungen in den psychiatrischen Kliniken im Kanton
Zürich kam eine Einigung auf ein Tarifsystem mit Pauschalabgeltungen zu Stande.
Die Spitaltarife für stationäre Leistungen 2006 galten für das Berichtsjahr
unverändert weiter.
Gestützt auf die Gesetzesbestimmungen des Strafgesetzbuches vom 1. Oktober
2002 sind bisher 143 Bewilligungen zur Durchführung des straflosen Schwangerschaftsabbruchs
erteilt worden; 93% der Bewilligungen entfallen dabei auf Personen
mit einem Facharzttitel Gynäkologie und Geburtshilfe. Die Auswertung dieser Meldungen
zur Anzahl der Schwangerschaftsabbrüche, dem Wohnsitz der betroffenen
Frauen und der angewandten Methode ergibt Folgendes:
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Steuerung Gesundheitsvorsorge
Anzahl Schwangerschaftsabbrüche im Jahr 2007
Anzahl insgesamt 2391
Wohnsitz in der Schweiz 2265 (95%)
Wohnsitz im Ausland 126 (5%)
Durchführung medikamentös 1452 (61%)
Durchführung chirurgisch 924 (39%)
Durchführung kombiniert 15
Bewilligungen zur selbstständigen Berufsausübung
Von den 2391 betroffenen Frauen waren 2382 (99,6%) über 16 Jahre alt. 91% der Frauen
mit einem Wohnsitz in der Schweiz waren im Kanton Zürich wohnhaft. 145 Schwangerschaftsabbrüche
wurden nach der 12. Schwangerschaftswoche vorgenommen (6%).
Auch im vergangenen Jahr wurden zahlreiche Bewilligungen für die selbstständige
und unselbstständige Ausübung von Berufen im Gesundheitswesen erteilt.
erteilte Bewilligungen 2007 Bestand Bestand
unbefristet befristet Ende 2006 Ende 2007
neue verlängert
Ärzte und Ärztinnen (inkl. Chefärzte und
-ärztinnen und eingeschränkte Bewilligungen) 861 – – 4262 42632 Zahnärzte und -ärztinnen
(inkl. Schulzahnärzte und -ärztinnen) 53 – – 854 843
Chiropraktoren/Chiropraktorinnen – – – 49 50
Zahnprothetiker/innen – – – 67 65
Hebammen – 20 31 241 252
Physiotherapeuten/-therapeutinnen – 54 163 1001 1031
Ergotherapeuten/-therapeutinnen – 7 33 177 179
Podologen/Podologinnen – 12 31 197 204
Leiter/innen von Laboratorien – 3 2 54 53
Psychotherapeuten/-therapeutinnen – 44 103 1101 1139
Augenoptiker/innen – 6 6 248 253
Logopäden/Logopädinnen – 6 3 51 58
Ernährungsberater/innen – 3 11 74 73
Akupunkteure/Akupunkteurinnen – 50 38 249 282
Dentalhygieniker/innen 2 – – 33 35
1 0 (im Vorjahr 3) Bewilligungen sind nach den Bestimmungen vor dem 4. Juli 2002 erteilt worden. 17 (15) Bewilligungsinhaberinnen resp. Bewilligungsinhaber sind in
den Ausstand getreten, d. h. sie verzichten auf die Abrechnung zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung. 68 (49) Bewilligungen sind auf Grundlage der
gesetzlichen Bestimmungen ab dem 4. Juli 2002 erteilt worden. Davon sind 24 (3) Bewilligungen an Ärztinnen und Ärzte erteilt worden, die in Chefarztspitälern beschäftigt
und für die Zeitdauer der Beschäftigung im Rahmen bewilligter privatärztlicher Tätigkeit als Leistungserbringerinnen resp. Leistungserbringer zu Lasten der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung zugelassen sind. 32 (28) Bewilligungen sind an Ärztinnen und Ärzte erteilt worden, welche eine Praxis übernommen haben und 12
(18) Bewilligungen an Ärztinnen und Ärzte, welche die Zulassung mit einer praxisberechtigten Ärztin resp. einem bereits praxisberechtigten Arzt teilen.
2 Von den total 4263 (im Vorjahr 4262) Praxisbewilligungen führen 357 (373) Ärztinnen resp. Ärzte eine eingeschränkte Praxis (Senioren), d. h. sie sind nur noch
für die Verwandtschaft und den engsten Freundeskreis tätig. 107 (97) Ärztinnen resp. Ärzte sind derzeit nicht selbstständig tätig.

Bewilligungen zur unselbstständigen Berufsausübung
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
erteilte Bewilligungen
2006 2007
Arztstellvertreter/innen 232 236
Assistenten/Assistentinnen in Arztpraxen 146 205*
Zahnarztassistenten/-vertreter/-assistentinnen/-vertreterinnen 105 103
Chiropraktorenassistenten/-vertreter/-assistentinnen/-vertreterinnen – –
* Davon 15 im Rahmen des Projektes betreffend Förderung von Praxisassistenzen in Grundversorgerpraxen gemäss Verfügung der Gesundheitsdirektion vom
9. Januar.
Als Folge der im Jahr 2005 in Kraft getretenen Verordnung über die nichtärztlichen
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten wurde im Jahr 2006 eine relativ hohe
Zahl von 363 neuen Bewilligungen zur Beschäftigung von nichtärztlichen Psychotherapeutinnen
und Psychotherapeuten ausgestellt. Im Berichtsjahr ist die Zahl auf
103 Bewilligungserteilungen zurückgegangen. Zudem wurde eine Bewilligung zur
Beschäftigung einer Vertretung erteilt.
Der Kantonsärztliche Dienst erteilte drei Betriebsbewilligungen zur Führung von
Pflegewohngruppen an private bzw. privat-gemeinnützige Trägerschaften sowie eine
Bewilligung zur Führung eines privaten Krankenhauses. Einer bestehenden Pflegewohngruppe,
die von einer öffentlichen Trägerschaft geführt wird, sind neue Räumlichkeiten
an einem neuen Ort bewilligt worden. Die Anzahl Betten in bestehenden
Institutionen ist im Berichtsjahr in insgesamt neun Betrieben erhöht worden.
Der Zuzug von Zahnärzten mit EU-Diplom hat sich wie bereits im Vorjahr auf
hohem Niveau stabilisiert. Gesamthaft ist jedoch ein leichter Rückgang der Praxiseröffnungen
zu verzeichnen.
Praxisbewilligungen Zahnärzte 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Schweizer Zahnarzt-Diplom 38 29 20 17 28 24
EU-Zahnarzt-Diplom 21 22 30 32 28 26
EU-anerkanntes Zahnarzt-Diplom aus Drittstaaten – 1 4 2 7 3
90-Tage-Dienstleister (Praxis in EU-Mitgliedstaat) – – 2 2 9 14
Für das kantonale zahnärztliche Schlichtungsverfahren liegen seit der Neuregelung
der Abläufe erstmals die Zahlen für das ganze Berichtsjahr vor; es wurden 34 Schlichtungsverfahren
eingeleitet (ab Juni 2006: 20). Im Unterschied zu den Vorjahren wurden
nur noch Fälle erfasst, in denen ein eigentliches Schlichtungsverfahren beantragt
wurde; Anfragen, die direkt telefonisch beantwortet werden konnten, wurden nicht
mehr erfasst.
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Aufsicht, Bewilligungen
Diese Leistungsgruppe umfasst die Aufsicht sowie die Erteilung, die Verweigerung, die Einschränkung
und den Entzug von Bewilligungen in den Bereichen Heilmittel, Apotheken, Tiere und Lebensmittel. Diese
Aufgaben werden von der Heilmittelkontrolle, dem Kantonalen Labor und dem Veterinäramt wahrgenommen.
Kantonale Heilmittelkontrolle Zürich
Die Kantonale Heilmittelkontrolle überwacht den Verkehr mit Heilmitteln. Als regionale Fachstelle ist ihr
zudem die periodische Inspektion der pharmazeutischen Herstellungs- und Grosshandelsbetriebe in
13 Kantonen der Ost- und Zentralschweiz sowie im Fürstentum Liechtenstein übertragen.
Leistungen
Inspektionen
2006 2007
Herstellungsbetriebe 80 63
Grosshandelsbetriebe 97 130
Kleinhandelsbetriebe 209 161
Bewilligungen
Verfügungen 231 326
Mutationen 741 646
Arzneimittelprüfungen 1236 1144
Verwaltungsmassnahmen
Einziehungsverfügungen 82 64
Strafanzeigen 52 24
Die Inspektionen in Grosshandelsbetrieben haben deutlich zugenommen. Die Zunahme
ist auf einen durch den Bund vorgegebenen, verkürzten Inspektionsrhythmus für
Betriebe mit Bewilligung zur Marktfreigabe zurückzuführen. Bei den Kleinhandelsbetrieben
wurden auf Grund der vermehrten Beanspruchung durch Grosshandelsbetriebe
einerseits und wegen vorübergehend knapper Ressourcen ausgelöst durch Personalund
Führungswechsel anderseits weniger Inspektionen als im Vorjahr durchgeführt.

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Kantonales Labor
Dem Kantonalen Labor obliegen der Verbraucherschutz (Sicherheit von Lebensmitteln und Gebrauchsgegenständen,
Kontrolle von Badewasser), der Vollzug der Chemikaliengesetzgebung und die Kontrolle
der Selbstkelterer.
2006 2007
Analysen
Trinkwasserproben 6626 6630
Proben aus Seewasserwerken 797 824
Badewasserproben 1588 1520
übrige Lebensmittel und Gebrauchsgegenstände 11 222 10 218
Proben Qualitätssicherung 250 276
gesamte Probenzahl 20 483 19 468
Inspektionen
Inspektionen durch das Lebensmittelinspektorat 379 476
Inspektionen Trinkwasser 19 26
Inspektionen durch die Abteilung Chemikalien 376 259
Kontrollen Selbstkelterer 6 39
Infolge der Totalrevision des bundesrechtlichen Lebensmittelrechtes per 1. Januar
2006 sind sämtliche Lebensmittelbetriebe seit 2006 beim Kantonalen Labor meldepflichtig.
Bis anhin sind lediglich 71% der Betriebe ordnungsgemäss gemeldet. Die
Zahl der Inspektionen durch das kantonale Lebensmittelinspektorat stieg gegenüber
dem Vorjahr wieder an.
Um der eidgenössischen Akkreditierungsanforderung gerecht zu werden,
schliessen sich die kommunalen Kontrollbehörden zu grösseren Organisationen
zusammen oder beauftragen das Kantonale Labor gegen Bezahlung mit den Aufgaben
der örtlichen Kontrolle. Als Folge dieser Entwicklung wird das Kantonale Labor im Jahr
2008 für 19 Gemeinden die Kontrollen durchführen.
Auf Anfang Juli wurde die neu erarbeitete kantonale Verordnung über den Vollzug
der Chemikaliengesetzgebung in Kraft gesetzt. Die Einhaltung der Bestimmungen
über das Inverkehrbringen von Chemikalien wurde bei Herstellern und Importeuren durch
Betriebs- und Produktkontrollen überprüft. Mit Kleinkampagnen wurden auch stoffspezifische
Verbote und Beschränkungen für besondere Produktgruppen kontrolliert.
Auch im Berichtsjahr wurde die Analytik von Tierarzneimitteln, Pestiziden,
Schwermetallen, Materialien im Kontakt mit Lebensmitteln (Lebensmittelverpackungen)
und Produkten, die mit der Haut in Kontakt kommen (Modeschmuck, Kinderspielwaren)
sowie die Genanalytik schwerpunktmässig bearbeitet. Insbesondere wurde
eine Methode entwickelt, welche in einem Analysegang über hundert verschiedene
Arzneimittelrückstände in tierischem Gewebe erfasst. Zentrale Bedeutung kommt der
mikrobiologischen Analytik zu, welche Rückschlüsse auf einen sorgfältigen oder
ungenügenden Umgang mit den Lebensmitteln, insbesondere im Gastgewerbe erlaubt.
Das im Vorjahr eingeführte Hygienekontrollkonzept hat sich sehr bewährt.
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Aufsicht, Bewilligungen
Veterinäramt
Die Tätigkeiten des Veterinäramts umfassen den Vollzug der Gesetzgebung im Bereich des Tierschutzes,
der Tierseuchen sowie der für die Tierhaltung relevanten Bestimmungen des Lebensmittel-, Gesundheitsund
Heilmittelrechts. Es setzt Teile der kantonalen Hundegesetzgebung um, betreibt die Meldestelle für
Findeltiere und prüft die Gesuche für Tierversuche.
Der Bund hat auf Ratschlag der Kantone den Start des Programms zur Ausrottung des
infektiösen Rinderdurchfalls (BVD) um ein Jahr auf 2008 zurückgestellt. Zur Vorbereitung
der Kampagne fielen im Berichtsjahr bereits umfassende Optimierungs-, Ausführungs-
und Kommunikationsarbeiten an.
Die Blauzungenkrankheit, die Schafe und alle anderen Wiederkäuer massenweise
befällt, näherte sich von Norden her rasant, so dass der Kanton Zürich ab Beginn
Oktober zur Überwachungszone erklärt wurde. Im Weiteren war eine starke Zunahme
von Sauerbrutfällen (infektiöser Befall) bei Bienen zu verzeichnen. Beides machte eine
verstärkte Aufklärung der Viehhalter bzw. der Imker notwendig, um im Schadensfall
rechtzeitig handeln zu können. Die Massnahmen zur Überwachung der Vogelgrippe
wurden im praktisch identischen Ausmass aufrechterhalten.
Auf Grund der Angleichung der Rechtsordnung an die einschlägigen Normen
der EU hatte das Veterinäramt bei Milchviehbeständen erstmals die Bestimmungen
über die Milchhygiene und -qualität zu vollziehen. Durch das harmonisierte Lebensmittelrecht
ist zudem die Schlachttieruntersuchung obligatorisch geworden; hier
stiess der Vollzug auf einen gewissen Widerstand bei den betroffenen Kreisen.
Der Vollzugsbereich «öffentliche Sicherheit vor Hunden» konnte personell verstärkt
werden und hat sich im Berichtsjahr weiter etabliert. Insgesamt waren 1108
Meldungen zu Beissvorfällen und auffälligen Hunden sowie 195 Gesuche für Ausnahmebewilligungen
von der Maulkorb- und Leinenpflicht zu bearbeiten. In diesem
sich oft mit Tierschutzaufgaben überschneidenden Bereich waren überdurchschnittlich
viele Tiere zu beschlagnahmen und durch einschränkende Massnahmen das Schadensrisiko
für Mensch und Tier zu verkleinern.
Im Heim- und Wildtiervollzug war erneut eine Zunahme der Bewilligungsverfahren,
aber auch der Verstösse gegen Tierschutzbestimmungen zu verzeichnen. Ebenfalls
hat der Umfang der zu bewilligenden Tierversuchsprojekte wieder leicht zugenommen.
Der Tierseuchenfonds dient der Finanzierung der Staatsleistungen an die
Bekämpfung von Tierseuchen und anderen übertragbaren Tierkrankheiten. Der
Bestand hat sich nur unwesentlich verändert und beträgt 4,9 Mio. Franken.

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Meldungen und Bewilligungen über Tierversuche
Bewilligungspflichtige Tierversuche (518 gültige Bewilligungen, davon 489 mit Einschränkungen) Meldepflichtige
Tierversuche
Anzahl Tiere nach Versuchsziel (110 Verfügungen)
Tiergruppe Grundlagen- Entwicklung Toxikologische Krankheits- Ausbildung Anderer Total in Total in nicht
forschung Prüfung Diagnostik Zusammen- bewilligungs- bewilligungshang
pflichtigen pflichtigen
Versuchen Versuchen
eingesetzt eingesetzt
Mäuse 62 246 2 219 – 139 1 105 – 65 709 12 043
Ratten 4 679 173 30 – 1 202 – 6 084 2 223
Meerschweinchen – – – – 35 – 35 –
Hamster 23 – – – 22 – 45 –
andere Nager – – – 69 – – 69 –
Kaninchen 152 16 – – 70 – 238 –
Hunde 49 – – 8 6 – 63 181
Katzen 74 53 – 4 – – 131 25
Primaten 105 – – – 8 – 113 49
Rindvieh 39 55 – 29 800 – 923 786
Schafe, Ziegen 31 171 – 30 – – 232 213
Schweine (inkl. Minipigs) 121 – – – 259 – 380 248
Pferde – 1 – 24 24 – 49 236
Vögel (inkl. Geflügel) 112 388 – 8 53 327 888 16
Amphibien 354 – – – – 354 412
Fische 60 – 304 – – 2 113 2 477 8
diverse 691 – 137 6 834 271
Total 68 736 3 076 334 448 3 590 2 440 78 624 16 711
in % 87,4% 3,9% 0,4% 0,6% 4,6% 3,1% 100% 100%
220 Bewilligungen wurden 2006 neu erteilt, davon 190 mit Einschränkungen.
0 Gesuche wurden zurückgezogen. 0 Gesuche wurden nicht als Tierversuch eingestuft. 0 Gesuche wurden abgelehnt.
Die Tierversuchskommission bearbeitete alle bewilligungspflichtigen Gesuche, besprach an 12 Sitzungen neben allgemeinen Fragestellungen 18
Gesuche mit erhöhtem Schweregrad. Die Tierversuchskommission reichte zwei Rekurse gegen die Tierversuchsbewilligungen mit Primaten ein.
Die Mitglieder kontrollierten zweimal alle Versuchstierhaltungen.
173

174
Prävention und Gesundheitsförderung
Diese Leistungsgruppe umfasst die Sicherstellung und direktionsübergreifende Koordination der Prävention
und Gesundheitsförderung, insbesondere der Suchtprävention, die Aufrechterhaltung einer wirksamen
epidemiologischen Überwachung übertragbarer Krankheiten sowie die Ermöglichung und Unterstützung
von Impfungen für die Bevölkerung. Diese Aufgaben werden vom Kantonsärztlichen Dienst,
insbesondere von der Fachstelle für Aids- und Drogenfragen, und der Schul- und Jugendzahnpflege
wahrgenommen. Die Vollzugsaufgaben liegen beim Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität
Zürich (ISPMZ).
Das Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität Zürich (ISPMZ) hat entsprechend
seinem Leistungsauftrag den Bericht «Gesundheit im Kanton Zürich 2000-
2006» veröffentlicht. Der Gesundheitszustand der Zürcher Bevölkerung konnte dabei
allgemein als gut bis sehr gut beurteilt werden. Es gab aber Unterschiede zwischen
Männern und Frauen oder zwischen der Migrations- und der einheimischen Bevölkerung.
Auf Grund der erhobenen Daten sind im Bericht sechs Massnahmenbereiche formuliert
worden, die weitere Verbesserungen ermöglichen sollen.
Die Umsetzung des Konzepts für Prävention und Gesundheitsförderung stellte
weiterhin einen Tätigkeitsschwerpunkt dar. Im Bereich der Strategie 1 zur verbesserten
Information und Kommunikation wurde neu dreimal jährlich ein Veranstaltungskalender
zu den Aktivitäten im Bereich von Prävention und Gesundheitsförderung
herausgegeben. Im breit beachteten Gesundheits-Tram Zürich, das auf den Linien 8
und 15 verkehrt, ist ein Bildschirm mit Gesundheitstipps eingebaut sowie fünf Broschüren
mit vielfältigen Gesundheitsinformationen aufgelegt worden. Wer weitere
Informationen zu Prävention und Gesundheitsförderung wünschte, fand diese unter
www.gesundheitsfoerderung-zh.ch. Zur Erleichterung der Projektarbeit hat das ISPMZ
zudem die Broschüre «Prävention und Gesundheitsförderung – Einführung mit Leitfaden
für die Projektplanung» herausgegeben. Die Strategie 2 umfasst die Umsetzung
von Schwerpunktprogrammen: Nach der Pilotphase im 2006 konnte das Schwerpunktprogramm
zu Bewegung, Ernährung, Entspannung im Berichtsjahr in fünf
Regionen gestartet werden. Gleichzeitig wurde die Medienkampagne «Der Alltag prägt
Ihre Gesundheit. Mit Bewegung, Ernährung, Entspannung.» weiterentwickelt. Der
2006 erstmals verteilte Flyer «Gesundheitstipps für Familien» ist im Berichtsjahr in
sechs Sprachen übersetzt und über die Schulen an die Eltern abgegeben worden. Das
Schwerpunktprogramm «Betriebliche Gesundheitsförderung» wird in Zusammenarbeit
mit vier anderen Kantonen umgesetzt. Im Berichtsjahr wurden 6000 Zürcher Betriebe
auf schriftlichem Weg über die Tabakprävention im Betrieb informiert. Zunehmend
nutzen die Betriebe auch von sich aus das Angebot des Beratungszentrums für
Betriebliches Gesundheitsmanagement (www.bgm-zh.ch). Mit rund 70 Betrieben sind
Erstgespräche durchgeführt worden und in 25 Betrieben konnten Programme zur
betrieblichen Gesundheitsförderung bereits umgesetzt werden. Ende Jahr wurde an
rund 8000 Betriebe zudem die Ausschreibung des Zürcher Preises für Gesundheitsförderung
im Betrieb verschickt.
Für die Beratung von Politik und Verwaltung in gesundheitsrelevanten
Gesichtspunkten (Strategie 3) kam der erweiterten Sanitätskommission in der Vergangenheit
eine Steuerungsfunktion zu. Das vom Kantonsrat im Frühjahr verabschiedete
neue Gesundheitsgesetz sieht keine Sanitätskommission mehr vor. Für die im

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Konzept vorgesehenen Aufgaben ist neu eine Kommission aus Fachleuten der Prävention
und Gesundheitsförderung vorgesehen. Zur Weiterentwicklung der Präventionsund
Gesundheitsförderungsstrukturen (Strategie 4) wurde das «Zürcher Forum
Prävention und Gesundheitsförderung» im Berichtsjahr zweimal mit den Schwerpunktthemen
«Zürcher Gesundheitsbericht» und «Betriebliche Gesundheitsförderung»
durchgeführt. Dieses Forum diente der Information, Diskussion und Vernetzung von
interessierten Personen. Neu ist ein «Winterthurer Forum Gesundheit und Prävention»
lanciert worden. Der 18. Präventionstag war dem Motto «Gesundheits-Boom: Markt
und Prävention» gewidmet.
In Fortsetzung des Jahresthemas 2006 «Frühintervention – die Schulen handeln!»
der Zürcher Stellen für Suchtprävention ist die Erarbeitung von Früherkennungs-
und Interventionskonzepten in vier Oberstufenschulen der Stadt Zürich und in
verschiedenen Landgemeinden fortgeführt worden. Aus diesen Pilotprojekten konnten
wichtige Ergebnisse für die Ausarbeitung des geplanten Leitfadens zur Suchtprävention
für alle Zürcher Schulen gewonnen werden. In allen Bezirken konnte die
Zusammenarbeit zwischen Schulsozialarbeit und den Stellen für Suchtprävention verbessert
werden. Hingegen stellte sich die Zusammenarbeit zwischen Schule und Eltern
von stark suchtgefährdeten Schülerinnen und Schülern als schwierige Herausforderung
heraus. Im Weiteren zeigten die Stellen für Suchtprävention im Kanton Zürich in
Kinos, im Lokalfernsehen, auf den Bildschirmen im Zürcher Hauptbahnhof und an der
Streetparade Spots, die unter dem Motto «Setz eine Grenze» auf die Risiken des
unkontrollierten Konsums von Alkohol und Cannabis und des übertriebenen
Gebrauchs des Internets aufmerksam machten. Ergänzend dazu konnten weiterhin
unter www.suchtpraevention-zh.ch Tests zur Eigenbeurteilung durchgeführt und
Tipps für Verhaltensänderungen sowie Adressen für Beratungen abgerufen werden.
Ein nicht unbeträchtlicher Anteil der Jugendlichen konsumiert Alkohol in bedenklichen
Mengen. Zusammen mit der noch fehlenden Systematik in der Suchtprävention
an der Volksschule bildet dies die Herausforderungen der kommenden Jahre.
Die Analyse der neusten zur Verfügung stehenden Daten zu den Todesursachen
im Kanton Zürich ergab für das Jahr 2005 mit 10 240 Sterbefällen einen geringen
Anstieg gegenüber dem Vorjahr (10 096). Auch 2005 stellten die Herz-Kreislauf-
Erkrankungen mit 3752 Todesfällen die häufigste Todesursache dar (2004: 3825). An
zweiter Stelle lagen Malignome mit 2584 Sterbefällen (2004: 2462). Zudem nahmen
sich 258 Personen das Leben, das waren 6 Suizide weniger als 2004.
Die Anzahl der im Berichtsjahr gemeldeten Aidserkrankungen im Kanton Zürich
war mit 22 Personen gegenüber dem Vorjahr rückläufig (2006: 44 Personen). Wie im
Vorjahr haben sich die meisten der betroffenen Personen über homosexuelle Kontakte
infiziert (50%). Der Anteil von Ansteckungen über heterosexuellen Kontakt betrug
45,5% und jener durch Drogenkonsum 4,5%.
Im Berichtsjahr sind durch Bestätigungslabors 172 positive HIV-Testergebnisse
aus dem Kanton Zürich gemeldet worden. Im Vergleich zum Vorjahr (186 Meldungen)
ist dies ein leichter Rückgang. Im nationalen Vergleich liegt der Kanton Zürich mit
jährlich 14,1 positiven HIV-Tests pro 100 000 Einwohner zusammen mit den Kantonen
Genf, Waadt und neuerdings auch Basel-Stadt weiterhin im Vorderfeld. Der
175

176
Prävention und Gesundheitsförderung
nationale Durchschnitt liegt mit einem Wert von 10,3 etwas höher als letztes Jahr
(2006: 9,6). Berücksichtigt man den Ansteckungsweg, sind wiederum vor allem Männer,
welche sexuelle Kontakte mit Männern haben (MSM), am stärksten betroffen
(59,5% der HIV-Meldungen, 2006: 62%). Gegenüber dem Vorjahr wurde eine leichte
Zunahme der HIV-Meldungen bei den heterosexuellen Personen beobachtet (34% versus
28% im 2006); der Wert liegt aber weiterhin unter demjenigen aus dem Jahr
2005. Bei den Ansteckungen unter Drogenkonsumierenden verharrte die Rate auf
einem relativ tiefen Niveau bei 5,3% der HIV-Meldungen (2006: 6,1%). Auf nationaler
Ebene zeigte sich ein Anstieg der HIV-Meldungen bei der Migrationsbevölkerung.
Auf Grund dieser Trendentwicklungen bildeten dann auch die Verhinderung von
Ansteckungen im MSM-Bereich sowie die Aufklärungsarbeit bei der Migrationsbevölkerung
die Schwerpunkte der Präventionsarbeit. Fortschritte wurden auch im schulischen
Bereich erzielt. Die HIV/Aids-Prävention ist inzwischen fester Bestandteil an den
Berufs- und Mittelschulen.
Krankheitsfälle
Von Ärzten und Laboratorien gemeldete übertragbare Krankheiten.
Krankheit Gemeldete Erkrankungsfälle
Darminfektionen
Tuberkulose
2005 2006 2007
Abdominaltyphus 5 4 8
Paratyphus 5 3 7
Erkrankungen total 101 109 84
davon offene Lungen-TB 55 64 47
Infektiöse Leberentzündungen
Hepatitis A 34 31 9
Hepatitis B 274 290 219
Hepatitis C und andere 318 306 234
Hirnhautentzündungen (Meningokokken) 21 12 15
Tropenkrankheiten
Malaria 33 24 24
Erworbenes Immunmangelsyndrom (Aids) 71 44 22

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Die Fachstelle für Suchtmittelfragen sicherte auftragsgemäss die kommunale, kantonale
und nationale Vernetzung im Suchtbereich. Die Häufung von kombiniertem Alkohol-,
illegalem Suchtmittel- und Medikamentenmissbrauch in verschiedenen Szenen
stellte dabei eine besondere Herausforderung dar. Wie in den vergangenen Jahren hat
die Fachstelle Auskünfte, Informationen, Kurzberatungen für Betroffene, Angehörige,
Arbeitgeber, Behörden und Medienschaffende abgegeben.
Am 31. Dezember befanden sich 3151 Personen in einem Methadonprogramm
(Vorjahr: 3162). 593 Ärztinnen und Ärzte hatten die allgemeine Bewilligung, Betäubungsmittelabhängige
mit Methadon zu behandeln (2006: 610). In einem ärztlich
betreuten Heroinabgabeprogramm befanden sich 362 Personen (2006: 369).
Gestützt auf Empfehlungen des nationalen Pandemieplans ist die kantonale
Vorsorgeplanung weiterentwickelt worden. Es liegt nun ein Konzept vor, wie im Vorfeld
einer eigentlichen Pandemiewelle die Identifikation von einzelnen Patienten und
allfälligen Kontaktpersonen erfolgen kann. Eine Arbeitsgruppe widmete sich den Vorbereitungen
für eine Massenimpfung mit dem vom Bund beschafften, präpandemischen
Impfstoff. Neben der Abklärung möglicher Abgabeorte der Impfmodule sind
auch Szenarien zur Beschaffung des Materials und zur Rekrutierung des notwendigen
Personals erarbeitet worden. Neben dem Gesundheitsbereich bilden die betrieblichen
Vorkehrungen in den Direktionen und den Gemeinden einen weiteren Gesichtspunkt
der Vorsorgeplanung. Basierend auf Bundesvorgaben sind entsprechende Planungen
aufgenommen worden.
Zu den 39 Zürcher Gemeinden, die im letzten Schuljahr am Pilotprojekt «Schulzahnmedizin
2005» beteiligt waren, haben sich im Schuljahr 2007/2008 Affoltern
a. A., Wald und Winkel gesellt. Das Gutscheinsystem wie auch die standardisierte
«Zürcher Schulzahnuntersuchung» haben sich im Rahmen der Schulzahnpflege etabliert.
Die 15. kantonale Informations- und Fortbildungstagung für Schulzahnpflege-
Instruktorinnen (SZPI) fand am 6. September in Illnau statt (165 Teilnehmerinnen).
Hauptthema der diesjährigen Veranstaltung war die Gesundheitsförderung in den
Schulen. Die Massnahmen zur Förderung der Kariesvorbeugung bei Kleinkindern wurden
weitergeführt: Die im Kanton Zürich tätigen Mütterberaterinnen können Merkblätter
wie auch Zahnbürsten gratis beziehen. Überdies erhalten alle Krippenkinder
(rund 15 000) kostenlos Kinderzahnpasta und Zahnbürsten (für ein Jahr). Um die
Information von Schülern und Eltern weiter zu verbessern, wurde das Merkblatt
«Gesunde Zähne» herausgegeben. Die im Dezember erschienene, neu überarbeitete
Broschüre «Zahnschäden sind vermeidbar» bietet zudem umfassende Informationen
und klare Empfehlungen zum Erhalt der Zahngesundheit in jedem Alter.
177

178
Somatische Akutversorgung und Rehabilitation
Diese Leistungsgruppe umfasst die Sicherstellung einer bedarfsgerechten Gesundheitsversorgung für die
Behandlung und Betreuung von Patientinnen und Patienten bei somatischen Erkrankungen und Unfällen
mit einer bedarfsgerechten Planung sowie Festlegung der Leistungserbringer und des jeweiligen Leistungsspektrums.
Diese Aufgaben werden von den Abteilungen Planung und Investitionen sowie Finanzen
und Tarife, von den kantonalen und staatsbeitragsberechtigten Akutspitälern sowie von der
Kantonsapotheke und der Zentralwäscherei wahrgenommen.
Das Gesetz über das Universitätsspital Zürich (USZG) und das Gesetz über das Kantonsspital
Winterthur (KSWG) wurden vom Regierungsrat auf den 1. Januar in Kraft
gesetzt. Der Übergang der beiden Spitäler in die neue Rechtsform als selbstständige
öffentlichrechtliche Anstalten verlief reibungslos. Die Spitalräte des USZ und des KSW
haben ihre Tätigkeit aufgenommen und die notwendigen organisatorischen Folgearbeiten
auf Anstaltsebene eingeleitet. Im Weiteren wurden die Grundlagen für die
vom Regierungsrat rückwirkend auf den 1. Januar festzulegenden Eröffnungsbilanzen
der beiden Anstalten erarbeitet.
Das als Folgeprojekt des Sanierungsprogramms 04 verabschiedete Konzept zur
Leistungskonzentration in der Wirbelsäulenchirurgie wurde vom Krankenhaus Sanitas
mit Rekurs beim Regierungsrat angefochten. Um eine einvernehmliche, sachgerechte
Lösung zu suchen, wurden eine Sistierung des Verfahrens beim Regierungsrat veranlasst
und die konzeptionellen Arbeiten wieder aufgenommen. Der Abschluss ist für
2008 vorgesehen.
Für die Umsetzung des Projekts Palliative Care wurde das noch im Jahr 2006 verabschiedete
Palliative-Care-Konzept für den Kanton Zürich in den Teilbereichen «Leistungsaufträge/Standards»,
«Aus- und Weiterbildung», «Unterstützung und Koordination»
sowie «Tarife» weiter konkretisiert. Der im Konzept vorgesehene allgemeine
Leistungsauftrag aller staatsbeitragsberechtigten Akutspitäler in Palliative Care konnte
bereits in die Leistungsaufträge des Berichtsjahres aufgenommen werden. Auch die
Arbeiten zum Schnittstellen-Management und die Vorbereitungen zur Inbetriebnahme
einer telefonischen Helpline für Leistungserbringende sowie Betroffene bzw. deren
Angehörige wurden im Berichtsjahr abgeschlossen.
Neben zahlreichen kleineren und mittleren Investitionsvorhaben genehmigte der
Kanton im Berichtsjahr auch grössere Investitionsbeiträge an die energetische Sanierung
des Nordtraktes 1 des Universitätsspitals (9,5 Mio. Franken), die Erweiterung der Radio-
Onkologie am Universitätsspital (8,7 Mio. Franken), die Überbrückungsmassnahmen am
Kinderspital bis zum Bezug eines Neubaus (4,4 Mio. Franken), den Neubau des Bettenhauses
und die Sanierung des Hochhauses des Triemlispitals Zürich (10,1 Mio. Franken)
sowie den Neubau des Personalparkhauses und der Notfallgarage am Waidspital Zürich
(8,2 Mio. Franken).

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Kantonsapotheke
Die Hauptaufgabe der Kantonsapotheke ist die pharmazeutische Betreuung der Kliniken des Universitätsspitals
Zürich, des Kantonsspitals Winterthur sowie weiterer Spitäler und Institute. Dies umfasst
insbesondere die Medikamentenversorgung, die Fachberatung, die Herstellung von Spezialprodukten und
die Notfallvorsorge.
Das Berichtsjahr war von einem starken Nachfragewachstum nach den Leistungen der
Kantonsapotheke geprägt. Der Gesamtumsatz der KAZ lag im Berichtsjahr erstmals
über 110 Mio. Franken, wobei dieser mit konstantem Personalbestand erarbeitet
wurde. Im Berichtsjahr wurden die Arbeiten des für die Kantonsapotheke zentralen
Grossprojektes APIS 2009 (Apotheken Informations-System 2009) begonnen. Im Juni
konnte die öffentliche Ausschreibung für den Ersatz und den Betrieb des gesamten
EDV-Systems erfolgreich abgeschlossen werden. Auf Wunsch der Spitäler wurde im
Rahmen der personellen Möglichkeiten die Präsenz und die interdisziplinäre Zusammenarbeit
von Apothekern der Kantonsapotheke direkt auf den Stationen des Universitätsspitals
und des Kantonsspitals Winterthur ausgebaut. Im ambulanten Bereich
bewährten sich der noch im Jahr 2006 getätigte Umbau des Poliklinikschalters und
der Einbau eines halbautomatischen Medikamentenroboters. Der Service für die Patienten
konnte dadurch nochmals verbessert und die Wartezeiten verkürzt werden. Im
Berichtsjahr konnten in der Folge 3200 zusätzliche Rezepte am Poliklinikschalter eingelöst
werden (9% Zunahme).
Der sich seit Jahren abzeichnende Trend zu patientenindividuell zubereiteten
Arzneimitteln hat sich weiter verstärkt. Ab 2008 wird die zentrale Zubereitung der
Chemotherapien (Zytostatikatherapien) am neuen Tumorzentrum im Kantonsspital
Winterthur, wie schon am Universitätsspital Zürich, durch ein Team der Kantonsapotheke
durchgeführt werden. Am Standort Zürich wurde der Kredit zur Erweiterung der
zentralen Zytostatikazubereitung genehmigt; die baulichen Erweiterungen und technischen
Anpassungen sollten im Frühjahr 2008 abgeschlossen werden können. In den
gleichen Räumen, in denen 1995 1000 Zubereitungen jährlich erfolgten, waren es im
Berichtsjahr mehr als 12 000. Dies entspricht gegenüber dem Vorjahr wieder einer
Zunahme von mehr als 1000 Therapien.
Die Kantonsapotheke hat sich als Kompetenzzentrum für klinische Studien etabliert.
Die Anfragen zur Mitarbeit oder Unterstützung von klinischen Studien verstärkten
sich weiter. Im Berichtsjahr konnte sich die Kantonsapotheke an der Durchführung
von mehr als 40 lokalen, nationalen oder internationalen Studien beteiligen.
Im Qualitätsmanagement wurde mit der Umsetzung der anlässlich der behördlichen
Inspektion im Jahr 2006 gemachten Auflagen begonnen. Dies umfasst auch
erste Vorarbeiten zu einer grösseren baulichen und technischen Anpassung der Produktionsräumlichkeiten,
welche am Ende ihres Lebenszyklus angelangt sind und nur
noch mit grossem personellen Zusatzaufwand im Rahmen der gesetzlichen Anforderungen
betrieben werden können.
179

180
Somatische Akutversorgung und Rehabilitation
Zentralwäscherei Zürich
Die Zentralwäscherei Zürich (ZWZ) besorgt die Wäsche für zahlreiche kantonale, staatsbeitragsberechtigte
und private Institutionen.
Das Wäschevolumen wurde bei der Flach- und Trockenwäsche um 84,5 Tonnen
(+1,6%) und bei den Berufskleidern um 126 300 Stück (+2,6%) gesteigert. Der
Dampf-, Strom- und Wasserverbrauch pro Tonne Wäsche konnte dagegen dank rigoroser
Prozessoptimierung um rund 10% gesenkt werden. Dank der gesteigerten Produktivität
und der Kostensenkung wurden die Waschpreise per 1. Januar um 5% und
per 1. Oktober nochmals um 4% gesenkt. Trotz der Preissenkungen erwirtschaftete die
ZWZ wiederum einen Gewinn.
Im Juni feierte die ZWZ ihr 40-Jahre-Jubiläum. Zu diesem Anlass wurde im
September eine Fachtagung für die Kundinnen und Kunden und ein Tag der offenen
Tür für die Öffentlichkeit durchgeführt.

Psychiatrische Versorgung
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Diese Leistungsgruppe umfasst die Sicherstellung einer bedarfsgerechten Gesundheitsversorgung für die
Behandlung und Betreuung psychisch Kranker und Suchtkranker mit einer bedarfsgerechten Planung
sowie die Festlegung der Leistungserbringer und des jeweiligen Leistungsspektrums. Diese Aufgaben
werden von der Abteilung Planung und Investitionen sowie von den kantonalen und privaten
staatsbeitragsberechtigten psychiatrischen Kliniken wahrgenommen.
Im Zürcher Psychiatriekonzept von 1998 wurden unter anderem auch die strukturellen
Lücken in der psychiatrischen Versorgung des Kantons Zürich benannt. Diese Mängel
konnten – bis auf die tagesklinische Versorgung des Zürcher Unterlandes – im Laufe
der Jahre sukzessive behoben werden. In der Berichtsperiode genehmigte der Regierungsrat
das Konzept und die notwendigen Kredite für die Einrichtung einer vom Psychiatrie-Zentrum
Hard betriebenen psychiatrischen Tagesklinik in Bülach. Die Eröffnung
der Tagesklinik ist für April 2008 vorgesehen. Der Kanton Zürich verfügt damit
nunmehr über ein flächendeckendes Versorgungsnetz von stationären, teilstationären
und ambulanten Institutionen.
In der Berichtsperiode konnten zwei weitere wichtige Bedürfnisse gedeckt werden:
Nach einer Bauzeit von rund zwei Jahren nahm im Sommer der neue Sicherheitstrakt
für die Forensik am Psychiatrie-Zentrum Rheinau den Betrieb auf. Er ersetzt den
alten Trakt, der nur ein Drittel der Kapazität des Neubaus aufwies. Auf Grund der grossen
Nachfrage konnten die 27 dort vorhandenen Betten bis zum Ende der Berichtsperiode
vollständig belegt werden. Im Dezember wurde zudem die neue Adoleszentenstation
der Integrierten Psychiatrie Winterthur eröffnet. Damit konnten die Kapazitäten
für die stationäre psychiatrische Betreuung von Jugendlichen im Kanton Zürich von 18
auf 30 Betten erhöht werden.
Schliesslich wurde im Berichtsjahr auch im Bereich der medizinischen Leistungserfassung
ein wichtiger Fortschritt erzielt: Die in der Akutsomatik seit Jahren
unter anderem im Kosten-Benchmarking eingesetzten Fallgruppierungssysteme konnten
bis anhin auf Grund der unzureichenden Leistungsbeschreibung in der Psychiatrie
nicht eingesetzt werden. Dies führte zu suboptimalen Kostenvergleichen unter den
Betrieben. Zur Behebung dieser Situation hatte die Gesundheitsdirektion eine Arbeitsgruppe
eingesetzt mit dem Auftrag, Grundlagen für eine Fallgruppierung in der Psychiatrie
zu entwickeln. Die Vorbereitungen konnten im Berichtsjahr mit einer Vernehmlassung
abgeschlossen werden. Die Fallgruppierung wird nun im Kanton Zürich
ab 2008 als Pilot eingeführt werden. Die ersten Auswertungen sind für 2009 zu
erwarten.
181

182
Psychiatrische Versorgung
Psychiatrische Universitätsklinik Zürich
Die Psychiatrische Universitätsklinik (PUK) besitzt einen universitären Lehr- und Forschungsauftrag
sowie den Versorgungsauftrag für die Psychiatrieregion Zürich und behandelt Psychiatrie-, Gerontopsychiatrie-
und Suchtpatientinnen und -patienten stationär, ambulant und teilstationär.
Die Zahl der stationären Eintritte sowie der ambulanten und teilstationären Behandlungen
ist bei erneut rückläufiger durchschnittlicher Aufenthaltsdauer gegenüber
dem Vorjahr nochmals gestiegen. Die Bettenbelegung im stationären Bereich lag bei
95%. Die Geschäftsleitung der PUK hat mit drei neuen Mitgliedern (Urs Humm, Leiter
Finanzen und Betriebswirtschaft; Matthias Walser, Direktor Pflege, Therapien und
Sozialdienst; Niklaus Baumgartner, stellvertretender Spitaldirektor) einen grundlegenden
Wandel erfahren. Erich Baumann hat per 1. Juni die Aufgabe als Spitaldirektor
und Vorsitzender der GL von Kurt Trösch, der auf diesen Zeitpunkt in den Ruhestand
getreten ist, übernommen.
Im Bereich der medizinischen Angebote hat die PUK mit neuen Behandlungsmodellen,
so zum Beispiel mit der Eröffnung einer besonderen Modellstation, einen
wesentlichen Fortschritt erzielt. Weitere Meilensteine stellten das Dienstleistungsangebot
«supported employment», die Eröffnung der Tagesklinik als Teil des Zentrums
für Depressions- und Angstbehandlungen sowie die Prozessinitiierung der dualen
Führung dar. Die Implementierung der dualen Führung auf allen Stationen der PUK ist
für 2008 geplant.
Mit der Einführung von SAP sowie einer «Balanced Scorecard» wurde die
Grundlage für eine zukunftsgerichtete und systemunterstützte Unternehmensführung
gelegt.
Psychiatriezentrum Rheinau
Das Psychiatriezentrum Rheinau stellt die forensische Psychiatrie für den Kanton Zürich sicher und bietet
überregionale psychiatrische Spezialangebote an.
Der Neubau der Klinik für Forensische Psychiatrie mit drei Sicherheitsstationen konnte
planmässig auf Ende April fertig gestellt werden. Bis im Juli wurden die bauliche Inbetriebnahme
und die technische Überprüfung des neuen Gebäudes durchgeführt. Am
13. Juli erfolgte eine feierliche Bauübergabe und Eröffnung, die mit zwei Tagen der
offenen Tür (14./15. Juli) gefeiert wurde. Rund 4500 Personen besuchten dabei die
neuen Räumlichkeiten. Obwohl gemäss Kalkulation erst für März 2008 eine Vollauslastung
geplant war, wurde bereits Ende Jahr die Vollbelegung der drei Sicherheitsstationen
erreicht. Die hohe Nachfrage hält unvermindert an.
Im Massnahmenbereich wurden die Änderungen des Strafgesetzbuches in
Zusammenarbeit mit den Vollzugsbehörden und der Fachkommission in die Praxis
umgesetzt. Im Bereich der Forensischen Begutachtungen stellte die ebenfalls durch die
StGB-Revision bedingte Überprüfung von verwahrten Straftätern eine verantwortungsvolle
und zentrale Aufgabe dar. Das Hauptanliegen der Klinik für Psychiatrische
Rehabilitation im Berichtsjahr war die Optimierung der Stationsgrössen und deren
Einteilung in wirtschaftliche Einheiten. Konkret bedeutete dies, acht Stationen mit
insgesamt 111 Betten bei gleich bleibender Belegung auf sieben Stationen zu vermin-

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
dern. Dazu mussten zwei Stationen zusammengelegt, bei anderen die Bettenzahl aufgestockt
und rund 20 pflegebedürftige Patienten in externe Einrichtungen wie Altersund
Pflegeheime oder andere betreute Wohneinrichtungen verlegt werden. Das
Behandlungsangebot wurde auf allen Stationen weiter verfeinert und den Bedürfnissen
der Patienten und deren Krankheitsbildern angepasst. Zu diesem Zweck wurde
auch das Personal entsprechend geschult und weitergebildet.
Unter den Stichworten «Veränderungen und Anpassungen» lassen sich die Aktivitäten
des Wohnheims Tilia kurz zusammenfassen. Im Rahmen der Aufgabenteilung
zwischen Bund und Kantonen wechselt auch die direkte Zuständigkeit vom Bundesamt
für Sozialversicherungen zur Sicherheitsdirektion des Kantons Zürich. Diese wichtige
Änderung ist per 1. Januar 2008 im Rahmen des neuen Finanzausgleichs in Kraft
getreten.
Integrierte Psychiatrie Winterthur
Die zur Integrierten Psychiatrie Winterthur (ipw) zusammengefassten Einrichtungen sind zuständig für
die Versorgung der Psychiatrieregion Winterthur.
Mitte Dezember wurde in der Klinik Schlosstal die neue Adoleszentenstation in Betrieb
genommen. Diese ermöglicht die adäquate Unterbringung und Betreuung von bisher in
der Erwachsenenpsychiatrie hospitalisierten 14- bis 18-jährigen psychisch erkrankten
Jugendlichen. Die Triage für die stationäre Zuweisung von Jugendlichen erfolgt nach wie
vor über den Kinder- und Jugendpsychiatrischen Dienst in Zürich.
Die Veröffentlichung einer Studie der ipw zur Versorgungslage von Kindern psychisch
kranker Eltern fand schweizweit Beachtung. Untersucht wurde die Psychiatrieregion
Winterthur in Zusammenarbeit mit der Hochschule für Soziale Arbeit Zürich
und dem Sozialpädiatrischen Zentrum der Kinderklinik am Kantonsspital Winterthur.
Allein in der Region Winterthur sind 700 (hochgerechnet auf den Kanton Zürich 4000
Kinder) betroffen. Die Studie verdeutlicht den Bedarf nach präventiven Massnahmen
für die Betreuung der Kinder sowie die Intensivierung der Zusammenarbeit zwischen
Facheinrichtungen für Erwachsene und solcher für Kinder. Die Erarbeitung geeigneter
Instrumente zur Umsetzung ist im Gange. Erfreulich sind die Behandlungserfolge eines
neu erarbeiteten, hoch strukturierten Therapieprogramms für Kokainabhängige. Eine
Auswertung zeigt, dass von 78% der Personen mit regelmässigem bis mehrmals täglichem
Konsum nach sechs Monaten 30% abstinent sind und 70% nur noch gelegentlich
konsumieren. Das in der ipw entwickelte, spezialisierte Case Management zur
Erhaltung der Arbeitsfähigkeit und des Arbeitsplatzes nach psychischen Erkrankungen
wird mit Unterstützung der ipw in einem eigenständigen Unternehmen «Arsana
GmbH» fortgeführt. Damit wird ein flexibles und marktadäquates Handeln sichergestellt.
Im Zuge des Aufbaus eines professionellen Qualitätsmanagements konnte ein
Pilotprojekt zur Einführung des Prozessmanagements bei der Patientenaufnahme für
die stationären Eintritte abgeschlossen werden. Dies hat nicht nur eine Verbesserung
der Datenqualität, sondern auch der Abläufe zwischen den involvierten Schnittstellen
bewirkt. Die Anzahl Betten lag Ende Berichtsjahr bei 174. Insgesamt wurden 1552
(2006: 1414) Personen stationär behandelt. Trotzdem sank die Anzahl Pflegetage um
183

184
Psychiatrische Versorgung
3744 auf 55 688. Die beiden Tageskliniken waren durchschnittlich zu 98,4% ausgelastet.
Die 210 behandelten Fälle entsprechen 7646 Behandlungstagen, knapp 600
weniger als 2006. Ambulante Fälle waren insgesamt 3643 zu verzeichnen, 253 mehr
als im Vorjahr. Damit stieg die Anzahl Konsultationen auf 27 742 (+1014). Die Entwicklung
weg von den stationären und hin zu den ambulanten Angeboten ist damit
auch im Berichtsjahr zu beobachten.
Psychiatriezentrum Hard
Das Psychiatriezentrum Hard (PZH) stellt die psychiatrische Versorgung der Psychiatrieregion Unterland
sicher.
Das Psychiatrie-Zentrum Hard (PZH) vermietete dem Krankenheimverband Zürcher
Unterland (KZU) den gesamten Gebäudekomplex der Alterspsychiatrie und übergab ihm
drei Alterspsychiatrie-Langzeitstationen sowie einen Teil der bisher im PZH hospitalisierten
Langzeitpatienten. Im Zusammenhang mit den Veränderungen im Altersbereich
wird auch der somatische Dienst ausgebaut: Neben der Versorgung der PZH-Patienten
übernimmt er zusätzlich die Heimarztfunktion für den KZU und die Versorgung der
Patienten des Psychiatriezentrums Rheinau. Durch die Nutzung von Synergien im Psychiatrieverbund
Winterthur und Zürcher Unterland (PVZ) konnten für die Bereiche
Labor und Apotheke Kooperationen mit dem Kantonsspital Winterthur eingegangen
werden, woraus sich Spareffekte im fünfstelligen Bereich ergaben.
Im Versorgungsbereich Zürcher Unterland bezog das Ambulatorium Dielsdorf
zusammen mit der Suchtberatungsstelle des Bezirks neue Räumlichkeiten. In Bülach ist
eine zentral gelegene Liegenschaft des Kantons dazugemietet worden. Nach dem
Umbau der Räumlichkeiten werden künftig an diesem Standort das bisherige Ambulatorium
Bülach, die Memory-Clinic und die neu zu eröffnende Tagesklinik unter einem
Dach betrieben (voraussichtlicher Eröffnungstermin: April 2008). Sehr aktiv war das
PZH in der Weiter- und Fortbildung sowie im fachlichen Austausch mit anderen Institutionen:
Es fanden Kadertreffen mit dem Regionalspital und mit dem Bezirksgericht
Bülach statt. Im Rahmen einer ganztägigen Veranstaltung wurde ausführlich über die
Themen Versicherungsmedizin und -psychiatrie informiert. Zudem erfolgte die Reorganisation
der Fachbibliothek und die Schaffung eines zeitgemässen Informationszentrums
mit Zugang zu wissenschaftlichen Publikationen.
Mit grossem Erfolg absolvierten 18 Studierende der Pflege an unserer Schule die
höhere Fachausbildung mit Schwerpunkt in der psychiatrischen Pflege. Der Nachdiplomkurs
wurde durch die Schweizerische Bildungskommission Pflege für die nächsten
Jahre erneut zertifiziert.

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst
Der Kinder- und Jugendpsychiatrische Dienst (KJPD) stellt die ambulante, teilstationäre und stationäre
kinder- und jugendpsychiatrische Versorgung der Bevölkerung des Kantons Zürich sicher. Er besitzt
zudem einen universitären Lehr- und Forschungsauftrag.
Die Kinderstation Brüschhalde in Männedorf konnte dank zusätzlichen Effizienzsteigerungen
die Ein- und Austritte der Kinder gegenüber dem Vorjahr um über 10% steigern
und bei gleichzeitiger Erhöhung der Pflegetage die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
weiter senken. Die beiden Jugendlichenstationen im Zentrum Zürich
erreichten eine hohe Belegungsquote von 98%, wobei die Anzahl Austritte knapp über
jener des Vorjahres lag. Um die anhaltenden Versorgungsengpässe zu beseitigen, wurden
mit der Klinik Sonnenhof in Ganterschwil ein Vertrag über die Aufnahme von Kindern
aus dem Kanton Zürich ausgehandelt, die dritte Jugendlichenstation in der ipw
in Winterthur in Betrieb genommen und die Arbeiten am Projekt «Ausbau Brüschhalde»
vorangetrieben.
Im halbstationären Bereich erreichte die Tagesklinik für Jugendliche die budgetierten
Aufenthaltstage fast vollständig, während die Tagesklinik für Kinder unter den
budgetierten Werten lag. Dies ist u. a. eine Folge eines vermehrten Wechsels der Kinder
(im Berichtsjahr stieg die Anzahl Austritte von 24 auf 30). In der Poliklinik in
Zürich sowie in den acht Regionalstellen konnten mit dem gleichen Personalbestand
nochmals deutlich mehr Kinder und Jugendliche abgeklärt und behandelt werden. Die
Anzahl Konsultationen stieg um 4% auf 21 200. Neben der Grundversorgung wurde
insbesondere das Spezialangebot ausgebaut: So hat sich der KJPD in den letzten Jahren
für autistische Kinder aus der ganzen Deutschschweiz zu einem Anlauf- und Kompetenzzentrum
entwickelt. Markant und erfreulich ist auch die Entwicklung der Fachstelle
Forensik, die mehr Gutachten und Therapien durchführen konnte, was zu
deutlich höheren Einnahmen führte.
Neben dem Tagesgeschäft stand die Einführung des KIS (Klinikinformationssystem)
im Zentrum der Tätigkeiten. Die Aufschaltung in der Jahresmitte gelang ohne
erwähnenswerte Schwierigkeiten. Bereits im Berichtsjahr konnte ein zentrales Anliegen
des KJPD erfüllt werden: Rund 50 Mitarbeitende in den Regionalstellen, die bisher
von den Jugendsekretariaten angestellt waren, werden per 1. Januar 2008 in den
KJPD integriert, der zukünftig auch für die Infrastruktur der Regionalstellen verantwortlich
sein wird.
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Langzeitversorgung
Die Leistungsgruppe Langzeitversorgung umfasst die Sicherstellung der Versorgung der Bevölkerung mit
Pflegeplätzen in Alters- und Pflegeheimen sowie mit Spitex-Dienstleistungen. Diese Aufgabe wird durch
die Abteilung Planung und Investitionen wahrgenommen.
Die Zahl der Betten in Alters- und Pflegeheimen des Kantons Zürich hat im Berichtsjahr
leicht zugenommen (+2%). Für Heimbewohnerinnen und -bewohner mit mittlerem bis
hohem Pflegebedarf wurden rund 2,6 Mio. Pflegetage geleistet, etwas weniger als im Vorjahr.
Die Staatsbeiträge an den Betrieb verminderten sich damit leicht von 2,4 auf knapp
2,3 Mio. Franken.
In der spitalexternen Kranken- und Gesundheitspflege kam es zu weiteren Fusionen
von gemeinnützigen Spitex-Organisationen, wodurch deren Zahl auf 117 sank. Die Berechnung
der im Berichtsjahr ausbezahlten Staatsbeiträge erfolgte auf der Grundlage der
Betriebsrechnung 2006 der Spitex-Organisationen. Der Gesamtaufwand der Spitex-Organisationen
hatte im Berichtsjahr rund 164,9 Mio. Franken betragen, was einer Zunahme
gegenüber dem Vorjahr um rund 8 Mio. Franken bzw. 5,1% entspricht. Dementsprechend
nahm im Berichtsjahr auch der Staatsbeitrag an die Betriebskosten von 14,1 auf 14,7 Mio.
Franken zu. Dies entspricht einem Anteil von 8,7% der Betriebseinnahmen der Organisationen.
Gemäss der Leistungsstatistik des Spitex Verbandes Kanton Zürich wurden von den
gemeinnützigen und den kommerziellen Spitex-Organisationen mit 4900 Mitarbeitenden
(1900 Vollstellen) insgesamt rund 32100 Klientinnen und Klienten betreut, etwa 1750
mehr als im Vorjahr. Verrechnet wurden gut 2,2 Mio. Leistungsstunden, davon knapp 55%
für kassenpflichtige Leistungen. Der Anteil der nicht kassenpflichtigen hauswirtschaftlichen
Leistungen betrug knapp 45%, derjenige der übrigen Dienstleistungen wie Mahlzeitendienst,
Vermietung von Krankenmobilien und Fahrdienst rund 0,3%. Dies entspricht
einer Zunahme der kassenpflichtigen Leistungen um rund 18%.
Die Investitionsbeiträge des Staates für alle laufenden Bauvorhaben im Langzeitbereich
(Alters- und Pflegeheime, Krankenheime, Spitex-Zentren) beliefen sich insgesamt
auf rund 7,5 Mio. Franken.

Beiträge an Krankenkassenprämien
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Diese Leistungsgruppe umfasst gestützt auf das Krankenversicherungsgesetz (KVG) und das Einführungsgesetz
zum KVG die Ausrichtung von Prämienverbilligungen an Personen, die in bescheidenen
wirtschaftlichen Verhältnissen leben, zur Senkung der Prämienbelastung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung.
Im Berichtsjahr wurde an rund 328 000 Personen eine individuelle Prämienverbilligung
ausgerichtet. Die Anzahl der Bezügerinnen und Bezüger der individuellen Prämienverbilligung
verringerte sich im Vergleich zum Vorjahr um rund 2%. Auch die
Anzahl der Begünstigten im Bereich der Sozialhilfe und der Zusatzleistungen nahm
leicht ab. Insgesamt erhielten 386 000 Personen Leistungen der Prämienverbilligung
(d. h. individuelle Prämienverbilligung und/oder im Bereich der Sozialhilfe oder Zusatzleistungen).
Dies entspricht 30% der Gesamtbevölkerung.
Nachdem die Verbilligungsbeiträge für alle Erwachsenen im Jahr 2006 als Beitrag
zum Massnahmenplan Haushaltsgleichgewicht 06 (MH 06) im Bereich der individuellen
Prämienverbilligung um 120 Franken verringert worden waren, sind sie im
Berichtsjahr wieder auf das Niveau von 2005 gesetzt worden.
Wie bereits im Vorjahr blieb die Verbilligung der Kinderprämien auf Grund der
Tatsache, dass die effektive Prämienteuerung für Kinder tiefer ausfiel als prognostiziert,
im Berichtsjahr unverändert. Nach wie vor konnten mit den ausgerichteten
Beiträgen die Kinderprämien um die gesetzlich vorgeschriebenen 85% verbilligt werden.
Im Unterschied zu den vorangegangenen Jahren wurden gemäss einem neuen
bundesgesetzlichen Auftrag (Art. 65 Abs. 1bis KVG) auch die Prämien von jungen
Erwachsenen in Ausbildung um 50% verbilligt.
Die Ausschöpfungsquote der Bundesgelder betrug auch dieses Jahr 80%. Der
Wert sämtlicher Leistungen im Bereich der Prämienverbilligung beträgt rund 550 Mio.
Franken und liegt damit 3% tiefer als der Voranschlagswert. Diese Abweichung lässt
sich zum einen mit moderateren Wachstumsraten im Bereich der Prämienverbilligung
an Zusatzleistungsbezügerinnen und -bezüger, zum anderen auf tiefere Aufwendungen
für die Prämienübernahmen bei Sozialhilfeempfängerinnen und -empfängern
erklären. Letztere Entwicklung ist auf die gute Arbeitsmarktlage zurückzuführen. Im
Bereich der Prämienübernahmen für Verlustscheine ist eine Stabilisierung des Aufwandes
zu verzeichnen. Der Anteil der Mittel für Bezügerinnen und Bezüger von
Sozialhilfe, Ergänzungsleistungen und Beihilfen sowie für Verlustscheine am Gesamtaufwand
für die Prämienverbilligung verringerte sich von 47% auf 44%.
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Beiträge an Krankenkassenprämien
Obligatorische Krankenversicherung, Befreiungsgesuche
(inkl. Gesuche von Personen mit Wohnsitz in einem EU-Mitgliedstaat)
Bearbeitete Gesuche 2007 Vergleich Vorjahr
Pendente Gesuche per 1.1.2007 1168 1064
Eingegangene Gesuche 2007 11 376 8999
davon Grenzgängerinnen und Grenzgänger 490 215
Anzahl Gesuche insgesamt 12 544 10 063
Erledigt 10 716 8895
davon befreit 7539
abgelehnt 2576
gegenstandslos 601
Pendent per 31.12.2007 1828 1168
Ausserkantonale Hospitalisationen, Gesuche um Kostengutsprache (KG)
Kostengutsprachen 2007 Vergleich Vorjahr
Neu eingegangene KG-Gesuche 2007 3900 3047
Aus dem Vorjahr übernommene hängige Verfahren 2167 2020
Anzahl bearbeitete KG-Gesuche insgesamt 6067 5067
Erledigt 6045 5050
davon erteilt, noch nicht bezahlt 1516
erteilt und bezahlt 3422
abgelehnt 1107
Pendente Rechnungen per 31.12.2007, für die noch kein Gesuch vorliegt 22 17

Parlamentarische Vorstösse und Initiativen
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Vollzugsbericht zu Vorstössen aus dem Kantonsrat (Motionen und Postulate) sowie zu
Behörden- und Volksinitiativen
B. Bericht über Vollzug unerledigter Vorstösse
334/2005 Informationspflicht und Qualitätssicherung bei Mammographie-Screenings
27. Februar 2006 (Postulat Erika Ziltener, Zürich, Blanca Ramer-Stäubli, Urdorf, und Heidi Bucher-Steinegger
Zürich). Der Regierungsrat wird gebeten, dafür zu sorgen, dass Mammographie-Screenings nur
nach umfassender «evidenzbasierter» Information und unter strengster Einhaltung der internationalen
Qualitätsstandards der EU-Kommission durchgeführt werden. Im Kanton Zürich ist die Einhaltung der
Qualitätskriterien insbesondere auch wegen des Überangebots an Leistungserbringenden von Mammographie-Screenings
sicherzustellen.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
312/2006 Interkantonale Zusammenarbeit im Bereich von grenzübergreifenden Spitalregionen wie auch des
kantonsübergreifenden Rettungsdienstes
6. November 2006 (Postulat Oskar Denzler, Winterthur, Willi Haderer, Unterengstringen, und Blanca Ramer-
Stäubli, Urdorf). Der Regierungsrat wird gebeten, zu überprüfen, wie die interkantonale Zusammenarbeit mit
Spitälern angrenzender Kantone im grenznahen Bereich gestaltet werden kann unter Einschluss der entsprechenden
Rettungsdienste. Die Potenziale wie auch Probleme solcher interkantonalen Spitalregionen sind
aufzuzeigen bis hin zu Leistungsaufträgen an medizinische ausserkantonale Leistungserbringer.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
402/2006 Arbeitsstellen und deren Ausgestaltung der Fachangestellten Gesundheit
2. April 2007 (Postulat Erika Ziltener, Zürich, Blanca Ramer-Stäubli, Urdorf, und Heidi Bucher-Steinegger,
Zürich). Der Regierungsrat wird eingeladen, einen Bericht über die Arbeitsstellen sowie deren Ausgestaltung
bzw. die Einsatzgebiete von Fachangestellten Gesundheit, die Ihre Ausbildung abgeschlossen
haben, zu erstellen. Zudem ist aufzuzeigen, wie die Schnittstelle zur Pflege (Diplomierte und HF) festgelegt
werden kann und mit welchen Massnahmen die Sicherung der Pflegequalität (Berufsfeldanalyse)
gewährleistet werden kann.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
71/2007 Versicherungslücke im KVG bei nicht bezahlten Prämien
7. Mai 2007 (Postulat Markus Brandenberger, Uetikon a. S., Katharina Prelicz-Huber, Zürich, und Hans Fahrni,
Winterthur). Der Regierungsrat wird eingeladen, in einem Bericht darzulegen, wie sich die «Leistungssperre»
wegen nicht bezahlter Krankenkassenprämien auf Versicherte im Kanton Zürich auswirkt – wie viele Personen
sind betroffen, welches sind die Auswirkungen, welche Kosten verursacht die Leistungssperre dem Kanton
– und welche Möglichkeiten er sieht, zu verhindern, dass ihnen Leistungen vorenthalten werden.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
4449/2007 Ja zur Wahlfreiheit beim Medikamentenbezug
Veröffentlichung ABI 2006, 1381 vom 3. Juli 2007 (Volksinitiative)
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 31. Oktober Bericht und Antrag unterbreitet.
251/2007 Reservebildung der Krankenversicherungen
10. September 2007 (Postulat Erika Ziltener, Zürich, Heidi Bucher-Steinegger, Zürich, und Hans Fahrni,
Winterthur). Der Regierungsrat wird aufgefordert, in einem jährlichen Bericht aufzuzeigen, welche Mass-
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Parlamentarische Vorstösse und Initiativen
nahmen zu ergreifen sind, damit die Krankenversicherungen gezwungen werden, die Überdeckung bei
den Reserven abzubauen, wie dies die bundesrätliche Verordnung vorschreibt. Es soll aufgezeigt werden,
wie der Regierungsrat in diesem Sinne beim Bund interveniert hat und welchen Erfolg er damit in der
Vergangenheit hatte.
Zudem soll aufgezeigt werden, welchen Abbaupfad die Regierung für die Reserven vorsieht, in welchen
Schritten die Prämien gesenkt werden sollen und welche Prämiensenkung die Regierung beantragt.
Der Bericht soll Auskunft geben, was die Regierung unternimmt, damit sich die Krankenversicherungen
an die gesetzlichen Bestimmungen zur Reservebildung halten. Schliesslich soll ersichtlich sein,
welche Einflussmöglichkeit die Regierung bei der Anlagepolitik der Krankenversicherungen und der
Transparenz derselben hat.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
259/2007 Verrechnung der Reserven von Zürcher Prämienzahlenden bei den Krankenversicherungen
17. September 2007 (Postulat Willy Haderer, Unterengstringen, Oskar Denzler Winterthur, und Jürg Leuthold,
Aeugst a. A.). Der Regierungsrat wird aufgefordert, die notwendigen Schritte in die Wege zu leiten,
damit die von den Zürcher Prämienzahlenden erbrachten Krankenkassenprämien, die in die Reserven der
Krankenkassen eingeflossen sind, auch wirklich zu Gunsten der Zürcher Versicherten verwendet werden.
Zudem soll alles daran gesetzt werden, die notwendige Transparenz bei der Reservebildung zu verbessern.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
9/2005 Mehr Wettbewerb für die Zentralwäscherei
29. Oktober 2007 (Postulat Dr. Regine Sauter, Zürich, und Urs Hany, Niederhasli). Der Regierungsrat wird
eingeladen, dem Kantonsrat eine Änderung der Verordnung über die Staatsbeiträge an die Krankenpflege
vorzulegen, die den Wettbewerb im Wäschereiwesen ermöglicht. Die Liberalisierung soll zu einer Aufhebung
der gesetzlich abgestützten Monopolsituation der Zentralwäscherei Zürich führen, ohne dass die
Verordnungsänderung nachteilige Auswirkungen auf die Staatsbeitragsberechtigung von bereits heute
kosteneffizient arbeitenden Spitälern und Heimen hat. Der Zentralwäscherei ist eine liberale Rechtsform
zu geben, die ihr auch unter Wettbewerbsbedingungen eine faire Ausgangslage gewährleistet.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
90/2006 Bewilligungspflicht und Qualitätssicherung für die Beihilfe zum Suizid
29. Oktober 2007 (Motion Barbara Bussmann, Volketswil, Gerhard Fischer, BäretswiI, und Patrick Hächler,
Gossau). Der Regierungsrat wird gebeten, die gesetzlichen Grundlagen im Patientinnen- und Patientengesetz
oder im Gesundheitsgesetz zu schaffen, damit eine gesundheitspolizeiliche Bewilligungspflicht
für die Beihilfe zum Suizid gesetzlich geregelt und auch die Qualitätssicherung gewährleistet wird.
Auch sind die Verfahrensabläufe für die Untersuchungsbehörden zu regeln.
Bericht und Antrag in Vorbereitung
266/2007 Einheitliches patientenorientiertes Qualitätssystem für die Listenspitäler des Kantons Zürich sowie
Veröffentlichung der Ergebnisqualität
17. Dezember 2007 (Postulat Oskar Denzler, Winterthur, Theresia Weber-Gachnang, Uetikon a. S., und
Regine Sauter, Zürich). Der Regierungsrat wird gebeten, in den Spitälern und Kliniken der kantonalen Spitalliste
ein einheitliches, einfaches und patientenorientiertes Qualitätssicherungssystem zur Verbesserung
der Transparenz und der Wettbewerbsfähigkeit einzuführen. Die daraus resultierende Ergebnisqualität ist
der Öffentlichkeit zugänglich zu machen.
Bericht und Antrag in Vorbereitung

Gesetzgebungsprogramm
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Titel des Erlasses Stand Voraussichtliche Beratung im KR
Revision Gesundheitsgesetz «Spital 100» 1/2
(Finanzausgleichsgesetz)
Legende betreffend Stand
0 = Arbeit noch nicht aufgenommen
1 = in Ausarbeitung
2 = in Vernehmlassung
3 = vom Regierungsrat verabschiedet
4 = von der Kommission des Kantonsrates behandelt
5 = vom Kantonsrat verabschiedet
6 = Referendumsfrist läuft
7 = vor Volksabstimmung
8 = zurückgezogen/abgeschrieben
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Personal- und Lohnstatistik
Personal- und Lohnstatistik Lohnsumme Lohnsumme
Bereich (Nr., Amt) 2007 2006
6 Gesundheitsdirektion 220 036 478 778 962 132
6000 Steuerung Gesundheitsversorgung 10 323 787 10 043 275
6100 Aufsicht und Bewilligungen 11 603 679 11 175 389
6110 Kantonale Heilmittelkontrolle 1 913 432 1 902 825
6120 Kantonales Laboratorium 7 178 276 7 175 105
6130 Veterinäramt 2 511 971 2 097 459
6300 Somatische Akutversorgung und Rehabilitation 5 17 313 485 579 975 754
6320 Kantonsapotheke 6 935 243 6 772 784
6330 Zentralwäscherei 10 378 242 10 340 713
6340 Universitätsspital Zürich 5 – 429 783 100
6350 Kantonsspital Winterthur 5 – 133 079 157
6400 Psychiatrische Versorgung 180 230 168 177 434 551
6420 Psychiatrische Universitätsklinik Zürich 66 001 060 64 288 664
6440 Psychiatrische Klinik Rheinau 31 892 191 31 008 592
6450 Integrierte Psychiatrie Winterthur 33 179 986 32 071 490
6460 Psychiatrie-Zentrum Hard, Embrach 31 352 359 32 788 129
6480 Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst 17 804 572 17 277 676
6999 Lohnnachzahlungen Gesundheitswesen 565 360 333 163

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Personal- und Lohnstatistik
1 Angestellte in Vollzeiteinheiten: Anstellungen gemäss PVO, Lehrpersonen (unbefristet und befristet) und Richter
2 Übriges Personal: Mitglieder von Behörden, Lernende, Praktikanten
3 Vollzeit = Beschäftigungsgrad � 90%
4 Teilzeit = Beschäftigungsgrad < 90%
5 Verselbstständigung des Universitätsspitals Zürich und Kantonsspital Winterthur ab dem Jahr 2007
Beschäftigungsumfang während des Berichtsjahres Anzahl Angestellte am 31. Dezember 2007
Total Angestellte1 Übrige2 Total männlich weiblich vollbeschäftigt3 teilbeschäftigt4 2 672 2 390 282 3 079 1 194 1 885 1 516 1 563
73 73 – 89 35 54 50 39
114 106 8 121 49 72 87 34
18 17 1 17 8 9 15 2
76 69 7 81 34 47 54 27
20 20 – 23 7 16 18 5
253 253 – 309 94 215 205 104
79 79 – 93 33 60 67 26
174 174 – 216 61 155 138 78
– – – – – – – –
– – – – – – – –
2 232 1 958 274 2 560 1 016 1 544 1 174 1 386
899 750 149 972 365 607 469 503
382 350 32 439 213 226 219 220
396 344 52 459 167 292 208 251
369 340 29 429 188 241 203 226
186 174 12 261 83 178 75 186
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