Pflege im Prozess 08.12.2012

Name, Vorname
Matrikel-Nr.
Studienzentrum
Studiengang Pflegemanagement (B. A.)
Modul Pflege im Prozess
Art der Leistung Prüfungsleistung
Klausur-Kennzeichen BP-PIP-P11-121208
Datum 08.12.2012
Ausgegebene Arbeitsbögen __________
_______________________________________
Ort, Datum
_______________________________________
Name in Druckbuchstaben und Unterschrift Aufsichtsführende(r)
Abgegebene Arbeitsbögen __________
_______________________________________
Ort, Datum
_______________________________________
Prüfungskandidat(in)
Aufgabe 1 2 3 4 5 Σ Note
max. Punktzahl 20 20 20 20 20 100
Bewertung
Prüfer(in)
ggf. Gutachter(in) 1
_________________________________________ __________________________________
Prüfer(in) (Name in Druckbuchstaben) Datum, Unterschrift
_________________________________________ __________________________________
ggf. Gutachter(in) (Name in Druckbuchstaben) Datum, Unterschrift
1 Ggf. Gutachten im Rahmen eines Widerspruchverfahrens
BP-PIP-P11-121208 © 2012 HFH Hamburger Fern-Hochschule gGmbH Seite 1

Mantelbogen HFH Hamburger Fern-Hochschule
Anmerkungen Prüfer(in):
Anmerkungen Gutachter(in):
Sonstige Anmerkungen:
_________________________
Datum, Unterschrift
_________________________
Datum, Unterschrift
_________________________
Datum, Unterschrift
BP-PIP-P11-121208 © 2012 HFH Hamburger Fern-Hochschule gGmbH Seite 4

Studiengang Pflegemanagement (B. A.)
Modul Pflege im Prozess
Art der Leistung Prüfungsleistung
Klausur-Kennzeichen BP-PIP-P11-121208
Datum 08.12.2012
Bezüglich der Anfertigung Ihrer Arbeit sind folgende Hinweise verbindlich:
� Verwenden Sie ausschließlich das vom Aufsichtsführenden zur Verfügung gestellte Papier, und geben Sie sämtliches
Papier (Lösungen, Schmierzettel und nicht gebrauchte Blätter) zum Schluss der Klausur wieder bei Ihrem Aufsichtsführenden
ab. Eine nicht vollständig abgegebene Klausur gilt als nicht bestanden.
� Beschriften Sie jeden Bogen mit Ihrem Namen und Ihrer Immatrikulationsnummer. Lassen Sie bitte auf jeder Seite
1/3 ihrer Breite als Rand für Korrekturen frei, und nummerieren Sie die Seiten fortlaufend. Notieren Sie bei jeder
Ihrer Antworten, auf welche Aufgabe bzw. Teilaufgabe sich diese bezieht.
� Die Lösungen und Lösungswege sind in einer für den Korrektanten zweifelsfrei lesbaren Schrift abzufassen (kein
Bleistift). Korrekturen und Streichungen sind eindeutig vorzunehmen. Unleserliches wird nicht bewertet.
� Bei nummerisch zu lösenden Aufgaben ist außer der Lösung stets der Lösungsweg anzugeben, aus dem eindeutig
hervorzugehen hat, wie die Lösung zustande gekommen ist.
� Die Klausur-Aufgaben können einbehalten werden. Dies bezieht sich nicht auf ausgeteilte Arbeitsblätter, auf denen
Lösungen einzutragen sind.
Zur Prüfung sind bis auf Schreib- und Zeichenutensilien ausschließlich die nachstehend genannten Hilfsmittel zugelassen.
Werden andere als die hier angegebenen Hilfsmittel verwendet oder Täuschungsversuche festgestellt, gilt die
Prüfung als nicht bestanden und wird mit der Note 5 bewertet.
Bearbeitungszeit: 90 Minuten
Anzahl der Aufgaben: 5
Höchstpunktzahl: 100
Hilfsmittel: Keine
Aufgabe 1 2 3 4 5 insg.
max. Punktzahl 20 15 20 20 25 100
Viel Erfolg!
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Klausuraufgaben HFH Hamburger Fern-Hochschule
Aufgabe 1: Pflegeprozess 20 Punkte
Der Begriff der Pflegebedürftigkeit im SGB XI wird seit Jahren kritisiert. Aufgrund dieser Kritik
wurde ein neues Begutachtungsinstrument entwickelt, das 2007 vorgelegt und 2008 bundesweit
erprobt wurde.
1.1 Nennen Sie die drei ursprünglichen Kritikpunkte am Pflegebedürftigkeitsbegriff des SGB XI.
1.2 Nennen Sie fünf der acht Module, die zum Assessment im Rahmen des neuen Begutachtungsinstrumentes
gehören.
1.3 Im Rahmen des Pflegeweiterentwicklungsgesetzes 2008 wurden die Leistungen der Pflegeversicherung
ausgeweitet. Nennen Sie zwei dieser Leistungen, die gezielt demenzkranke
Menschen betreffen.
6 Punkte
10 Punkte
4 Punkte
Aufgabe 2: Pflegeklassifikationen / Pflegediagnostik 15 Punkte
2.1 Für welchen Bereich der Pflege wurde das Omaha-System entwickelt?
2.2 Nennen Sie zwei Vorteile des Omaha-Systems.
2.3 Erklären Sie, welche Rolle Fortbildungsmaßnahmen und die berufliche Erfahrung einer Pflegeperson
bei der Pflegediagnostik spielen.
3 Punkte
4 Punkte
8 Punkte
Aufgabe 3: Assessmentinstrumente 20 Punkte
2010 veröffentlichten Lasic et al. in der Zeitschrift „Pflegewissenschaft“ folgende Studie: Häufigkeit
und Verlauf der Nebenwirkungen bei onkologischen Patienten mit Chemotherapie. Pflegerische
Erhebung und Dokumentation mittels der CTCAE-Skala. Die CTCAE-Skala (Common Terminology
Criteria for Adverse Events) misst Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Krebspatient(inn)en.
Sowohl Aussagen der Patient(inn)en als auch pflegerische Beobachtungen werden
berücksichtigt.
3.1 Im Zusammenhang mit der Spezifikation und dem Anwendungsbereich lassen sich drei
zentrale Formen von Assessmentinstrumenten unterscheiden. Welcher dieser drei Formen
ist die CTCAE-Skala zuzuordnen? Begründen Sie Ihre Antwort kurz.
3.2 Die CTCAE-Skala soll im Krankenhaus auf einer onkologischen Abteilung eingeführt werden.
Erklären Sie, über welche speziellen Kenntnisse der Pflegefachkräfte verfügen müssen,
damit die Skala richtig angewandt wird. Erläutern Sie diese Kenntnisse konkret bezogen
auf die CTCAE-Skala.
3.3 Erklären Sie im Zusammenhang mit Assessmentinstrumenten, was unter dem wissenschaftlichen
Gütekriterium „Objektivität“ verstanden wird.
4 Punkte
12 Punkte
4 Punkte
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Klausuraufgaben HFH Hamburger Fern-Hochschule
Aufgabe 4: Entscheidungsfindung und Kompetenzen 20 Punkte
4.1 Erklären Sie die Begriffe:
a) induktive Entscheidungsfindung und
b) deduktive Problemlösung.
10 Punkte
4.2 Nennen Sie die fünf Stufen der Pflegekompetenz nach Benner in der richtigen Reihenfolge. 10 Punkte
Aufgabe 5: Pflegedokumentation 25 Punkte
Als Verantwortliche(r) für Innerbetriebliche Fortbildung erhalten Sie den Auftrag von Ihrer Vorgesetzten,
der Pflegedirektorin, ein Schulungskonzept für die pflegerischen Mitarbeiter(innen) in einer
Abteilung zu erarbeiten. Verbessert werden soll die Pflegedokumentation.
Das Hauptproblem besteht darin, dass nicht alle Pflegemaßnahmen dokumentiert werden, sodass
das Krankenhaus bereits finanzielle Verluste erlitt. Ziel der Schulung soll es sein, dass alle
durchgeführten Pflegemaßnahmen auch tatsächlich dokumentiert werden. Ihre Vorgesetzte gibt
Ihnen dafür drei Monate Zeit. Die betroffenen 50 Mitarbeiter(innen) werden jeweils maximal für
drei Stunden freigestellt.
Erarbeiten Sie ein Grobkonzept und berücksichtigen Sie dabei folgende Fragen:
5.1 Wen würden Sie in die Vorbereitung einbeziehen?
5.2 Wie kann die grobe Zeitplanung aussehen?
5.3 Wo und wann wird wer von wem geschult?
5.4 Wie planen Sie die Erfolgskontrolle?
25 Punkte
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Studiengang Pflegemanagement (B. A.)
Modul Pflege im Prozess
Art der Leistung Prüfungsleistung
Klausur-Kennzeichen BP-PIP-P11-121208
Datum 08.12.2012
Für die Bewertung und Abgabe der Prüfungsleistung sind folgende Hinweise verbindlich:
� Die Vergabe der Punkte nehmen Sie bitte so vor, wie in der Korrekturrichtlinie ausgewiesen. Eine summarische Angabe
von Punkten für Aufgaben, die in der Korrekturrichtlinie detailliert bewertet worden sind, ist nicht gestattet.
� Nur dann, wenn die Punkte für eine Aufgabe nicht differenziert vorgegeben sind, ist ihre Aufschlüsselung auf die einzelnen
Lösungsschritte Ihnen überlassen.
� Stoßen Sie bei Ihrer Korrektur auf einen anderen richtigen als den in der Korrekturrichtlinie angegebenen Lösungsweg,
dann nehmen Sie bitte die Verteilung der Punkte sinngemäß zur Korrekturrichtlinie vor.
� Rechenfehler sollten grundsätzlich nur zur Abwertung des betreffenden Teilschrittes führen. Wurde mit einem falschen
Zwischenergebnis richtig weitergerechnet, so erteilen Sie die hierfür vorgesehenen Punkte ohne weiteren Abzug.
� Ihre Korrekturhinweise und Punktbewertung nehmen Sie bitte in einer zweifelsfrei lesbaren roten Schrift vor.
� Die von Ihnen vergebenen Punkte und die daraus sich gemäß dem nachstehenden Notenschema ergebende Bewertung
tragen Sie bitte in den Klausur-Mantelbogen ein. Unterzeichnen Sie bitte Ihre Notenfestlegung auf dem Mantelbogen.
� Gemäß der Prüfungsordnung ist Ihrer Bewertung das folgende Notenschema zu Grunde zu legen:
Note 1,0 1,3 1,7 2,0 2,3 2,7 3,0 3,3 3,7 4,0 5,0
Punktzahl 100-95 94,5-90 89,5-85 84,5-80 79,5-75 74,5-70 69,5-65 64,5-60 59,5-55 54,5-50 49,5-0
Die korrigierten Arbeiten reichen Sie bitte spätestens bis zum
27.12.2012
bei Ihrem Studienzentrum ein. Dies muss persönlich oder per Einschreiben erfolgen. Der Abgabetermin ist unbedingt
einzuhalten. Sollte sich aus vorher nicht absehbaren Gründen eine Terminüberschreitung abzeichnen, so bitten wir Sie,
dies unverzüglich dem Prüfungsamt der Hochschule anzuzeigen (Tel. 040 / 35094-311 bzw. birgit.hupe@hamburgerfh.de).
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Korrekturrichtlinie HFH Hamburger Fern-Hochschule
Lösung 1 Pflegeprozess 20 Punkte
1.1 Drei ursprüngliche Kritikpunkte am Pflegebedürftigkeitsbegriff des SGB XI
(SB 1, S. 39)
- Der Pflegebedürftigkeitsbegriff ist zu verrichtungsbezogen
- Aspekte wie die Kommunikation und soziale Teilhabe werden nicht berücksichtigt
- Der Bedarf bei Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz oder dementiellen Erkrankungen
sowie der Bedarf von Kindern kann nicht befriedigend erhoben werden
1.2 Fünf der acht Module des Assessments innerhalb des neuen Begutachtungsinstrumentes
(SB 1, S. 40)
- Mobilität
- Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
- Selbstversorgung (Alltagsverrichtungen)
- Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen
- Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kotakte
- Außerhäusliche Aktivitäten
- Haushaltsführung
1.3 Zwei der Leistungen im Rahmen des Pflegeweiterentwicklungsgesetzes 2008, die gezielt
demenzkranke Menschen betreffen (SB 1, S. 26)
- Ausweitung der Leistungen für Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz (§ 45b)
- Förderung zum Ausbau niedrigschwelliger Betreuungsangebote und ehrenamtlicher
Strukturen
- Demenzbetreuung in Pflegeheimen (§ 87b)
max. 6 Punkte
(2 P pro Nennung)
max. 10 Punkte
(2 P pro Nennung)
max. 4 Punkte
(2 P pro Nennung)
Lösung 2 Pflegeklassifikationen / Pflegediagnostik 15 Punkte
2.1 Bereich der Pflege, für den das Omaha-System entwickelt wurde (SB 2, S. 26)
Das Omaha-System wurde ursprünglich für die häusliche Pflege entwickelt.
(Lösungshinweis: Auch die Antwort Langzeitpflege wird mit Punkten gewertet.)
2.2 Zwei Vorteile des Omaha-Systems (SB 2, S. 28)
- Das System ist frei zugänglich, mit der Bedingung, dass die Inhalte nicht verändert
werden
- Es erfolgt eine deutliche Ressourcenorientierung durch die dezidierte Erfassung von
gesundheitsfördernden Aspekten im Sinne von Stärken und Potenzialen
- Durch Einbezug des Aspekts der Umwelt liefert es auch Informationen über Aspekte
des allgemeinen Wohlbefindens, die für andere Berufsgruppen, z. B. Sozialarbeit wichtig
sind
- Die überschaubare Anzahl von Konzepten macht das System übersichtlich und einfach
in der Anwendung
max. 3 Punkte
max. 4 Punkte
(2 P pro Nennung)
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Korrekturrichtlinie HFH Hamburger Fern-Hochschule
2.3 Rolle von Fortbildungsmaßnahmen und der beruflichen Erfahrung einer Pflegeperson
bei der Pflegediagnostik (SB 2, S. 45 f.)
Eine schwedische Forschergruppe stellte eindeutig eine positive Wirkung von Fortbildungsmaßnahmen
fest, die Pflegediagnostik verbessert sich dadurch.
Dabei spielt neben dem Fachwissen die berufliche Erfahrung eine zentrale Rolle. In verschiedenen
Studien konnte nachgewiesen werden, dass erfahrene Pflegepersonen besser
diagnostizieren als Auszubildende. Erfahrene Pflegepersonen erfassen dabei oft sehr rasch
und intuitiv das Problem.
max. 8 Punkte
Lösung 3 Assessmentinstrumente 20 Punkte
3.1 Zuordnung der CTCAE-Skala (SB 3, S. 8)
Die Skala ist ein fokussiertes Assessment, da sie sich ausschließlich auf Nebenwirkungen
bei der Chemotherapie bezieht.
3.2 Erforderliche spezielle Kenntnisse der Pflegefachkräfte zur richtigen Anwendung der
CTCAE-Skala (SB 3, S. 19)
Fachkenntnisse
Die Pflegefachkraft muss sich gut mit Nebenwirkungen bei der Chemotherapie auskennen.
Ebenfalls sind Kenntnisse der einzelnen Chemotherapeutika erforderlich.
Methodisch-technische Kompetenzen
Die Pflegefachkraft muss gut beobachten können (z. B. hören und sehen, ggfs. riechen)
sowie diese Beobachtungen innerhalb der Skala korrekt dokumentieren können sowie differenziert
und sensibel mit den Patient(inn)en kommunizieren können.
Kommunikative Kompetenzen
Die Pflegefachkraft ist auf die Aussagen der Patient(inn)en angewiesen. Um die Aussagen
zu erhalten, muss die Pflegefachkraft entsprechend Vertrauen aufbauen können.
3.3 Wissenschaftliches Gütekriterium „Objektivität“ im Zusammenhang mit Assessmentinstrumenten
(SB 3, S. 14)
Objektivität gibt an, inwieweit ein Erhebungsinstrument von der Erhebungsperson unabhängig
ist. Im Mittelpunkt steht die intersubjektive Nachvollziehbarkeit. Objektivität bezieht sich
dabei auf die Aspekte der Durchführung und der Auswertung.
BP-PIP-P11-121208 © 2012 HFH Hamburger Fern-Hochschule gGmbH Seite 3 von 4
(4 P)
(4 P)
max. 4 Punkte
max. 12 Punkte
(4 P pro Erklärung)
max. 4 Punkte
Lösung 4 Entscheidungsfindung und Kompetenzen 20 Punkte
4.1 Begriffe induktive Entscheidungsfindung und deduktive Problemlösung (SB 4, S. 6)
a) induktive Entscheidungsfindung
In pflegediagnostischen Entscheidungsprozessen wird für die besondere Situation von
Klient(inn)en eine verallgemeinerte Pflegediagnose ausgewählt. Dies wird auch als Induktion
oder Ableitung einer Schlussfolgerung vom Besonderen zum Allgemeinen bezeichnet.
b) deduktive Problemlösung
Im Problemlösungsprozess wird von allgemeinen Pflegeinterventionen die für die besondere
Situation passende ausgewählt. Dies wird auch Deduktion oder die Ableitung einer Schlussfolgerung
vom Allgemeinen zum Besonderen genannt.
max. 10 Punkte
(5 P pro Erklärung)

Korrekturrichtlinie HFH Hamburger Fern-Hochschule
4.2 Fünf Stufen der Pflegekompetenz nach Benner in der richtigen Reihenfolge
(SB 4, S. 24)
- Stufe 1: Novize
- Stufe 2: Fortgeschrittene Anfänger(innen)
- Stufe 3: Kompetente Pflegende
- Stufe 4: Erfahrene Pflegende
- Stufe 5: Expert(inn)en
10 Punkte
(2 P pro Nennung)
Lösung 5 Pflegedokumentation 25 Punkte
Grobkonzept für eine Schulung zum Thema Verbesserung der Pflegedokumentation
(SB 5, S. 29 ff.)
(Beispiellösung)
5.1 Einbeziehung in die Vorbereitung
Einbezogen werden auf jeden Fall die Abteilungsleitung und ihre Stellvertretung, je nach
Organisation der Abteilung auch die Stations- oder Gruppenleitung. Falls es eine(n) Praxisanleiter(in)
gibt, wird diese(r) ebenfalls berücksichtigt. Das Vorgehen wird in der Gruppe
abgestimmt, da die Vorgesetzten der pflegerischen Mitarbeiter(innen) das Projekt im wesentlichen
mittragen.
5.2 Grobe Zeitplanung
- Erste zwei Wochen: genaue Analyse des Problems durch die/den Verantwortliche(n) für
Innerbetriebliche Fortbildung, Absprache mit den Leitungskräften (s. oben)
- Dritte Woche: genaue inhaltliche Planung in Zusammenarbeit mit den Leitungskräften
- Vierte bis fünfte Woche: stationsbezogene (bzw. abteilungsbezogene) einstündige
Schulungen in Gruppen
- Sechste bis achte Woche: Individualschulungen bzw. Kleingruppenschulungen (eine bis
zwei Stunden) in der Praxis,
- Neunte bis zehnte Woche: Überprüfung der Dokumentation in Stichproben (Evaluation)
- Elfte bis zwölfte Woche: Auswertung und Berichterstattung
5.3 Wo und wann schult wer wen?
Die Gruppenschulungen werden durch die/den Verantwortliche(n) für Innerbetriebliche Fortbildung
außerhalb des Arbeitsbereichs durchgeführt. Die Individualschulungen werden delegiert
an die Praxisanleiter(innen) bzw. Stationsleitungen, die diese nach den Schichtübergaben
im Arbeitsbereich an konkreten Dokumentationen durchführen. Die/der Verantwortliche
gibt bei Bedarf Hilfestellung.
5.4 Erfolgskontrolle
Die Erfolgskontrolle erfolgt anhand einiger Dokumentationen in Stichproben durch die/den
Verantwortlichen für Innerbetriebliche Fortbildung. Ebenfalls werden mündliche Rückmeldungen
über den Erfolg der Praxisanleiter(innen) und Stationsleitungen eingeholt. Die Pflegedirektion
erhält in Absprache mit den Beteiligten einen schriftlichen Bericht.
(Lösungshinweis: Die Punkte werden nach Schlüssigkeit des Konzepts vergeben. Das
Grobkonzept soll die Einbeziehung der Leitung(en) und Mitarbeitenden sowie die kontinuierliche
Begleitung berücksichtigen. Für eine Beschreibung der Rahmenbedingungen sind
ebenfalls Punkte zu vergeben.)
25 Punkte
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