Wie gefährlich ist eine tiefe Beinvenenthrombose? - ORTHOpress

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

1 2 3 4 1 Vene 2 Wirbel 3 Venenklappe 4 Blutgerinnsel onsstrümpfen und der Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten sehr wichtig, um die möglichen Folgen der Thrombose bzw. ein erneutes Auftreten zu verhindern. Leiden Patienten öfters unter einer Thrombose und kommt es bei ihnen zu wiederholten Embolien, kann das Einsetzen eines sogenannten Kava-Schirmes in Erwägung gezogen werden. Dabei handelt es sich um eine Art Filtersieb, das in die untere Hohlvene eingesetzt wird. Blut kann ungehindert weiterfließen, aber die gefährlichen Gerinnselbröckchen werden abgefangen. Folgen können gefährlich sein Gefürchtet bei einer Thrombose sind im Wesentlichen zwei Komplikationen: die bereits erwähnte Embolie und das postthrombotisches Syndrom. Von einer Embolie spricht man, wenn sich Teile des Thrombus ablösen, mit dem Blutstrom in andere Organe gelangen und dort dann Blutgefäße verstopfen. Bei einer tiefen Beinvenenthrombose passiert dies am häufigsten in der Lunge. Dort kann es, wenn der Embolus ein entsprechend großes Gefäß verlegt, zu einem Funktionsausfall von Teilen der Lunge kommen mit nachfolgender Herzüberlastung. Wenn diese bedrohliche Situation nicht sofort erkannt und behoben wird, endet so eine Lungenembolie nicht selten auch tödlich. Das Tückische ist, dass die Gefahr, dass sich ein Embolus vom als typische Zeichen bei einer tiefen Beinvenenthrombose gelten RatGeBeR •Beim Husten treten Schmerzen im Bein auf (Louvel-Zeichen). •Der Druck auf die Wade ist schmerzhaft (Meyer-Zeichen). •Druck auf die Innenseite der Fußsohle löst Schmerzen in der Wade aus (Payr-Zeichen). •Beugung des Fußes in Richtung des Fußrückens löst Schmerzen in der Wade aus (Homan-Zeichen). •Hochlegen des Beines lindert die Beschwerden. bitte umblättern ORTHOpress 4 /2009 59
RatGeBeR Thrombus löst, in den ersten Tagen am größten ist, wenn der Thrombus noch beweglich ist, aber meistens noch keine Beschwerden bestehen. Ein postthrombotisches Syndrom tritt auf, wenn es durch die Thrombose zu einer Insuffizienz von Venenklappen gekommen ist und der Blutrückfluss nachhaltig gestört bleibt. Ohne konsequente Unterstützung des Blutflusses in Form von Stützstrümpfen und viel Bewegung mit Betätigung der Wadenmuskelpumpe nimmt die Veneninsuffizienz immer weiter zu und damit auch die Gefahr, ein sogenanntes offenes Bein zu entwickeln. Daher werden in der Regel auch über eine längere Zeit gerinnungshemmende Medikamente verordnet, die entweder als tägliche Spritzen (Heparine) oder in Tablettenform (meist Cumarine wie z. B. Marcumar) verabreicht werden. Acetylsalicylsäure ASS, das vielfach auch zur Gerinnungshemmung eingenommen wird, wirkt besser bei arteriellen Thrombosen und weniger bei venösen Thrombosen. Viele Patienten empfinden aber die täglichen Spritzen als sehr lästig und bei Marcumar ist der Spielraum zwischen zu niedriger und zu hoher Dosierung sehr eng und nicht immer sind die Patienten damit gut einzustellen. Außerdem müssen die Tabletten z. B. vor einer Operation oder einer Zahnextraktion abgesetzt werden, weil es sonst zu verstärkten Blutungen kommen würde. Prophylaxe ganz wichtig Wichtig ist es, die Entstehung einer Thrombose von vornherein zu verhindern. Dazu werden – z. B. bei einer längeren Immobilisation nach Operationen oder bei sonstiger längerer Bettruhe – prophylaktisch Kompressionsstrümpfe verordnet und regelmäßig gerinnungshemmende Medikamente gegeben. Dies erfolgt in der Regel in Form von Heparin-Spritzen. Mittlerweile wurden auch gerinnungshemmende Medikamente, die man in Tablettenform einnehmen kann, entwickelt. Sie sind bisher Verlauf einer Venenthrombose 1. – 3. /5. Tag Thrombosebeginn, höchste Beweglichkeit des Thrombus, Stadium der größten Emboliegefahr. 3. /5. – 14. Tag Erste Symptome treten auf, Beweglichkeit des Thrombus herabgesetzt, Emboliegefahr geringer. ab 14. Tag Thrombus ist organisiert und sitzt fest, keine Emboliegefahr mehr. allerdings nur bei Prothesenoperationen an Hüften und Knien zugelassen. Ob sie in Zukunft Heparine ganz ablösen werden, bleibt abzuwarten. Jedenfalls sollte jeder, der beruflich oder auf Reisen stundenlang ruhig sitzen muss, möglichst jede Bewegungsmöglichkeit zwischendurch nutzen, viel trinken und bei höherem Risiko auch Stützstrümpfe tragen. von Sigrid Eberle
Seite 1: RatGeBeR Unter einer Thrombose vers

Wie gefährlich ist eine tiefe Beinvenenthrombose? - ORTHOpress

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?