Risikofaktor Feinstaub - Helmholtz Zentrum München

Verharmlost oder überschätzt? 

Risikofaktor Feinstaub 

Institut für Epidemiologie 

H.-Erich H. Erich Wichmann 

GSF – Institut für r Epidemiologie, 

Epidemiologie, 

Neuherberg 

LMU – Universität Universit München nchen 

Fachtagung „Gefahr Gefahr vom Allerfeinsten 

- Feinstaub und seine Folgen für f r Deutschland“ 

Deutschland 

Fachhochschule Augsburg, 22. Juni 2006


Inhalt 

• Betrachtungen zur Immission 

• Epidemiologie der Wirkungen 

• Neue WHO Air Quality Guidelines 

• Risikoabschätzungen 

Risikoabsch tzungen 

• Handlungsalternativen

Institut für Epidemiologie


Smoke and sulphur dioxide concentrations at County Hall during the 

London smog of December 1952 compared to the average 

concentrations in December 1951 


Source: London County Council 1953

Deaths registered during the London smog of December 1952 


Source: Ministry of Health 1954


Annual average smoke and sulphur dioxide concentrations in 

London 1950 to 2000 


Source: AEA Technology Environment 2002 

Note: Before 1954 data was only published as 5-year averages

Charakterisierung von Außenluftpartikeln 

Au enluftpartikeln 


• Masse 

• Anzahl 

• Chemische 

Zusammen- 

setzung 

Kreyling et al. , GSF-IHB


Größ Größenvergleich 

envergleich

Immissionswerte EU – 22. BImschV 

seit 1.1.2005 in Kraft 

PM10-Feinstaub 

PM10 Feinstaub 

Jahresmittel (µg/m ( g/m³) 

PM10-Feinstaub 

PM10 Feinstaub 

24 h Mittel (µg/m ( g/m³) 


40 

50 

35 Überschreitungen berschreitungen pro 

Jahr zulässig zul ssig

Stations- 

kategorie 

Jahresmittel 

Spitzenwerte, 

Tagesmittel 

Typische Konzentrationsbereiche 

von PM 10 (µg/m g/m3 ) im Jahr 2001 

an deutschen Mess-Stationen 

Mess Stationen 

Anzahl Tages- 

mittel > 50 µg/m 

g/m 3 


Ländlich ndlich 

10 - 18 

0 - 5 

50 - 70 

Städtischer 

St dtischer 

Hintergrund 

20 - 30 

5 - 20 

60 - 100 

Verkehrsnah 

30 - 45 

15 - 100 

70 - 150 

Nähe he Schwer- 

industrie (mit 

diffusen Quellen) 

30 - 40 

50 - 90 

100 - 200 

Messnetze (2002), VDI (2003)

Stations- 

kategorie 

Typische Konzentrationsbereiche 

von PM 2,5 (µg/m g/m 3) im Jahr 2001 

an deutschen Mess-Stationen 

Mess Stationen 

Jahresmittel 

Spitzenwerte, 

Tagesmittel 

Verhältnis Verh ltnis 

PM 2,5/PM 2,5/PM10 

10 

(Jahresmittel) 

Ländlich ndlich 

10 - 15 

40 - 70 

0,9 


Städtischer 

St dtischer 

Hintergrund 

15 - 20 

50 - 70 

0,9 

Verkehrsnah 

25 - 30 

70 - 150 

0,75 – 0,9 

Nähe he Schwer- 

industrie (mit 

diffusen Quellen) 

15 - 25 

50 - 80 

0,7 - 0,9 

Messnetze (2002), VDI (2003)

Zusammensetzung von Umweltaerosolen 


< 1 µm: v.a. 

anorganische 

Salze und 

kohlenstoffhaltige 

Materialien. 

> 1 µm: v.a 

aufgewirbelter 

Sand und 

Agglomerate von 

Rußpartikeln und 

Bioaerosolen 

Quelle: K. Wittmaack

Quellenzuordnung PM10 Koblenz 

rot: lokale Quellen, blau: städtische Quellen, schwarz: Hintergrund 


UTA Bericht 2003

Quellenzuordnung von PM 10, 10, 

PM 2,5, 2,5, 

PM 0,1 

(ultrafeine Partikel) in Großbritannien Gro britannien 1996 


nach APEG (1999)

Partikelanzahl, BC- BC und CO-Konzentrationen CO Konzentrationen im 

Abstand von der Strasse 


Zhu et al (2002)

Tagesgang der Partikelanzahl und des PM2.5-Feinstaub 

PM2.5 Feinstaub 

während hrend der Woche und am Wochenende in Erfurt 

NC 0.01_2.5 (1/cm 3 ) 

3.0E+04 

2.5E+04 

2.0E+04 

1.5E+04 

1.0E+04 

5.0E+03 

0.0E+00 

0.00 4.00 8.00 12.00 16.00 20.00 24.00 


hours 

NC0.01_2.5 WEEKDAYS 

NC0.01_2.5 WEEKEND 

MC0.01_2.5 WEEKDAYS 

MC0.01_2.5 WEEKEND 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

MC 0.01_2.5 (µg/m 3 )

Wochengang für r ultrafeine Partikel in 

Erfurt 

% Deviation 

from mean 

20 

15 

10 

5 

0 

-5 

-10 

-15 

-20 

-25 

-30 

-35 

-40 


Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun 

Day of Week

Partikel-Gr 

Partikel Größ ößenverteilung enverteilung in Erfurt 


number density [10 4 cm -3 ] 

5 1991/92 

1995/96 

1996/97 

4 

1997/98 

1998/99 

1999/2000 

3 

2000/01 

2 

1 

0 

0.01 0.1 

diameter [µm] 

1 

Wichmann et al. 2002

7-Jahres-Trend der relativen 

Anzahlkonzentration für verschiedene 

Partikelgrößenklassen in Erfurt 


Quelle: J. Cyrys

Partikel-Anzahlkonzentration (0.004 – 3 µm) 

Anzahldichte in 1000 cm -3 

10 

9 

8 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

TSI 3025 A 


am Hohenpeißenberg 

Bautätigkeit 

0 

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 

Jahre 

GAW Globalstation Hohenpeißenberg 

Keminski DWD 2004

Welche Komponenten im Feinstaub sind 

gefährlich? 

gef hrlich? 

Verbrennungsprodukte aus 

- Kfz-Emissionen Kfz Emissionen (v.a ( v.a. . Dieselfahrzeugen) 

- Industrie 

- Hausbrand 



Was ist noch im Feinstaub? 

- Aufgewirbelter Staub 

- Reifenabrieb 

- Biologische Materialien 

- Staub aus Ferntransport 

Diese Anteile sind weit weniger riskant, 

machen aber 75% von PM10 aus

Welche Wirkungen hat Feinstaub? 

- Atemwegserkrankungen 

- Herz-Kreislauf Herz Kreislauf Erkrankungen 

- Lungenkrebs 

- verkürzte verk rzte Lebenserwartung 

- keine sichere Schwelle 


Wer ist empfindlich und weshalb? 


Inhalation of ambient particles 

Local effects 

Inflammation 

Asthma Attacks 

Acute Bronchitis 

Systemic effects 

Acute phase proteins 

Cytokines 

Ischemia 

Arrhythmia


Schwarz: 

gesamter Atemtrakt 

Grün: 

extrathorakale 

Atemwege 

Orange: Bronchien 

Blau: Bronchiolen 

Rot: Alveolen

Deposition von Partikeln im Atemtrakt 


Grün: Land 

Blau: Vororte 

Rot: Stadt 

Stadt vs. Land: 

Partikelmasse 

3fache Deposition 

Partikelanzahl 

19fache Deposition 

Quelle: G. Ferron

Einschränkung Einschr nkung der Lungenfunktion bei 

erwachsenen Asthmatikern in Erfurt 

Change in PEF [l/min] 

0 

-1 

-2 

-3 

-4 


Classical Pollutants 

Fine Particles 

Ultrafine particles 

-5 

0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 

Correlation coefficient with NC 0.01-0.1 

Peters et al. , 1997


Change [%] 

80 

60 

40 

20 

0 

-20 

Partikel und Herzinfarkt in Augsburg 

PM 10 

Primary MI Secondary MI Death 


Change [%] 

80 

60 

40 

20 

0 

-20 

Particle 

number 

(estimated) 

Primary MI Secondary MI Death 

Peters et al. 2004

Aufenthalt im Verkehr und Auftreten 

- 691 Herzinfarktüberlebende 

Herzinfarkt berlebende 

des KORA HI Registers 

Augsburg 

- Alle Aktivitäten Aktivit ten wurden 

retrospektiv für f r die 4 Tage 

vor dem Ereignis 

dokumentiert 

- Die Benutzung von Autos, 

öff. ff. Verkehrsmitteln oder 

Fahrrädern Fahrr dern zeigte einen 

Zusammenhang mit dem 

Auftreten des Infarktes 

von Herzinfarkt in Augsburg 


Odds Ratio 

4.5 

4.0 

3.5 

3.0 

2.5 

2.0 

1.5 

1.0 

0.5 

0 1 2 3 4 

Hours before MI 

Peters et al. NEJM 2004

Partikel und tägliche gliche Sterblichkeit 

Changes in % 


6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

-1 

-2 

USA 

PM 10 

Europe 

PM 2,5 

USA 

WHO , 1997

Relative Risk [%] 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Partikel und tägliche gliche Sterblichkeit 

nach Todesursachen 

ALL RESP CVD OTHER 


% Excess Deaths 

due to PM exposure 

Pope et al. 2000

Relative Risk 

1.15 

1.10 

1.05 

1.00 

Partikel und tägliche Mortalität 


Single Fractions 

NC 

MC 

30 50 100 500 1000 2500 

Particle Fraction [nm] 

Cumulative Effects 

30 50 100 500 1000 2500 

Particle Fraction [nm] 

1995 bis 1998 Erfurt, Wichmann et al. 2000

Partikel und tägliche Mortalität 

nach Todesursachen 

1.28 

1.22 

1.16 

1.11 

1.05 

1.00 

0.95 

0.90 


RR per interquartile range 

UP "PM2.5" 

4 4 1 1 0 5 0 0 

total cv re other total cv re other 

1995 bis 1998 Erfurt, Wichmann et al. 2000

Feinstaub Kurzzeitwirkungen 

An Tagen mit erhöhter erh hter Feinstaubbelastung 

• erhöhte erh hte Sterblichkeit, insbesondere an kardiovaskulären 

kardiovaskul ren 

und respiratorischen Todesursachen 

• mehr Krankenhausaufnahmen dieser Erkrankungen, 

• Verschlechterung von Symptomen bei Asthmatikern und 

Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen 

• Zunahme des Medikamentenverbrauchs bei diesen 

Patienten 


Prävalenz Pr valenz von Bronchitis bei Schulkindern 

und Luftqualität Luftqualit t in Sachsen-Anhalt 

Sachsen Anhalt 

Adjusted prevalence of bronchitis (%) 

65 

60 

55 

50 

45 

40 

35 

30 


1.Survey 

2.Survey 

3.Survey 

Zerbst 

Hettstedt 

Bitterfeld 

Bitterfeld 

Zerbst 

Zerbst 

Hettstedt 

Bitterfeld 

Hettstedt 

TSP (µg/m 3 ) 

20 30 40 50 60 70 80 

Heinrich et al. 2002

adj. 

OR 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

1.Survey 2.Survey 3.Survey Total 

1992/93 1995/96 1998/99 


Heuschnupfen 

Zerbst 

Bitterfeld 

Hettstedt 

Heinrich et al, 2002

adj. 

OR 

2,2 

2,0 

1,8 

1,6 

1,4 

1,2 

1,0 

0,8 


Sensibilisierung im RAST – Test 


1992/93 1995/96 1998/99 

Zerbst 

Bitterfeld 

Hettstedt 

Heinrich et al. (2002)

Gesundheitliche Auswirkungen durch die 

PM10-Belastung 

Belastung in Frankreich 

Gesundheitsmessgröß 

Gesundheitsmessgröße 

PM 10 

Gesamtmortalität Gesamtmortalit t (Erwachsene ab 30 Jahre) 

Respiratorische Hospitalisierungen 

Kardiovaskuläre 

Kardiovaskul re Hospitalisierungen 

Chronische Bronchitis (Erwachsene ab 25 Jahre) 

Bronchitis (Kinder unter 15 Jahre) 

Tage eingeschränkter eingeschr nkter Aktivität Aktivit t (Erwachsene ab 20 Jahre) 

Asthmaattacken*** (Kinder unter 15 Jahre) 

Asthmaattacken*** (Erwachsene ab 15 Jahre) 


Effektschätzer 

Effektsch tzer 

Relatives Risiko* 

(95% Vertrauensintervall) 

1,0430 

1,0131 

1,0125 

1,0980 

1,3060 

1,0940 

1,0440 

1,0390 

(1,026-1,061) 

(1,001-1,025) 

(1,007-1,019) 

(1,009-1,194) 

(1,135-1,502) 

(1,079-1,109) 

(1,027-1,062) 

(1,019-1,059) 

Quantifizierung 

Zusätzliche Zus tzliche Fälle** F lle** 

(95% Vertrauensintervall) 

340 

150 

210 

390 

4.830 

263.700 

2.600 

6.190 

* pro 10 µg/m 3 PM 10, ** pro 10 µg/m3 PM10 und 1 Million Bevölkerung, *** Personentage pro Jahr 

(210-480) 

(20-280) 

(110-320) 

(40-780) 

(2.130-8.730) 

(222.000-306.000) 

(1.600-3.620) 

(3.020-9.430) 

Künzli et al. (2000, 2001)

Studie der American Cancer Society (ACS II) 

• Risikofaktoren und Todesursachen in der ACS II Kohorte 

werden mit PM2.5 Daten von bis zu 156 städtischen 

Regionen der USA verglichen 

• Die ACS II Kohorte umfaßt über 500.000 Erwachsene 

• Rekrutierung und follow-up 1982-1998 

• Zeitpunkt und Todesursache über National Death Index. 

• Persönliche Informationen über Fragebogen bei 

Studienbeginn 


Pope et al. 2002

Langzeiteffekte: Relatives Risiko* (RR) und 95 % 

Konfidenz-intervall 

Konfidenz intervall für r die Mortalität, Mortalit t, bezogen auf 

eine Veränderung Ver nderung um 10 µg/m g/m3 PM 

Todesursache 

Alle 

Kardiopulmonal 

Lungenkrebs 


1979-1983 1979 1983 

1,04 (1,01-1,08) 

1,06 (1,02-1,10) 

1,08 (1,01-1,16) 

1999-2000 1999 2000 

1,06 (1,02-1,10) 

1,08 (1,02-1,14) 

1,13 (1,04-1,22) 

PM2,5 2,5 

Durchschnitt 

1,06 (1,02-1,11) 

1,09 (1,03-1,16) 

1,14 (1,04-1,23) 

* Adjustiert für Alter, Geschlecht, Rasse, Rauchen, Ausbildung, Familienstand, Körpergewicht, 

Alkoholkonsum, berufliche Belastungen und Ernährung 

Pope et al. (2002)

Staubkohorte NRW (4.800 Frauen) 


Gehring et al, Epidemiology, 2006


Staubkohorte NRW 

Sterberisiko für Luftschadstoffe und das Wohnen an 

stark befahrenen Strassen 

RR 

(95%CI) 

2 

1 

0 

All Cause Cardiopulmonary 

Adjustiert für Rauchen und Ausbildung; IQR PM 10 : 7 µg/m 3 ; 

PM 10 = 0.71*TSP; IQR NO2=16 µg/m 3 

Close to the 

busy road 

NO 2 (5 years) 

PM 10 (5 years) 

Gehring et al, Epidemiology, 2006

Feinstaub Langzeitwirkungen 

in Gegenden mit erhöhter Feinstaubbelastung 

• erhöhtes Sterberisiko für Herz-Kreislauf- und 

Atemwegserkrankungen sowie Lungenkrebs 

• schlechtere Lungenfunktion 

• altersabhängiges Lungenwachstum bei Kindern 

beeinträchtigt 

• Abnahme der Prävalenz von Bronchitis, 

Mittelohrentzündungen, häufigen Erkältungen und 

fieberhaften Infekten mit Verbesserung der Luftqualität 


Zusammenfassung WHO (2003) 

• In den letzten Jahren ist umfangreiche wissenschaftlichen 

Evidenz für den Zusammenhang zwischen PM der 

Außenluft und Gesundheitseffekten erarbeitet worden 

• …feine Partikel (PM 2.5 ) sind stark mit der Sterblichkeit und 

Krankenhausaufnahmen für Herz-Kreislauf Erkrankungen 

assoziiert 

• 

• …ultrafeine Partikel spielen möglicherweise auch eine 

Rolle, aber die epidemiologische Datenbasis ist noch 

schmal 


PM annual mean 

Interim target 1 

IT-1 


IT-2 


IT-3 

Air Quality 

guidelines AQG 

WHO Air Quality guidelines global 

update 2005 (1) 


PM10 

µg/m³ 

70 

50 

30 

20 

PM2.5 

µg/m³ 

35 

25 

15 

10 

preferred 

Basis 

15% higher long-term 

mortality than at AQG 

6% lower long-term mortality 

than at IT-1 

6% lower long-term mortality 

than at IT-2 

Lowest level with sign. 

mortality increase in ACS 

study (Pope et al. 2002)

PM 24 h mean 


IT-1 


IT-2 


IT-3 

Air Quality 

guidelines AQG 

WHO Air Quality guidelines global 

update 2005 (2) 


PM10 

µg/m³ 

150 

100 

75 

50 

PM2.5 

µg/m³ 

75 

50 

37.5 

25 

Basis 

5% higher short-term 


2.5% higher short-term 


1.2% higher short-term 


Based on relation between 

24 h and annual PM levels

Langzeiteffekte: Relatives Risiko* (RR) und 95 % 

Konfidenz-intervall 

Konfidenz intervall für r die Mortalität, Mortalit t, bezogen auf 

eine Veränderung Ver nderung um 10 µg/m g/m3 PM 

Todesursache 

Alle 

Kardiopulmonal 

Lungenkrebs 


1979-1983 1979 1983 

1,04 (1,01-1,08) 

1,06 (1,02-1,10) 

1,08 (1,01-1,16) 

1999-2000 1999 2000 

1,06 (1,02-1,10) 

1,08 (1,02-1,14) 

1,13 (1,04-1,22) 

PM2,5 2,5 

Durchschnitt 

1,06 (1,02-1,11) 

1,09 (1,03-1,16) 

1,14 (1,04-1,23) 

* Adjustiert für Alter, Geschlecht, Rasse, Rauchen, Ausbildung, Familienstand, Körpergewicht, 

Alkoholkonsum, berufliche Belastungen und Ernährung 

Pope et al. (2002)


WHO-Modell 

WHO Modell 

WHO (2002)

Vermeidungspotential durch die Verwendung von 

Partikelfiltern für f r Dieselfahrzeuge in Deutschland (1) 


Modellparameter 

derzeitige mittlere PM 10-Konzentration 

10 Konzentration 

derzeitige mittlere PM 2,5-Konzentration 

2,5 Konzentration 

derzeitige mittlere PM 2,5-Konzentration 

2,5 Konzentration 

durch Diesel-Abgase 

Diesel Abgase 

25 µg/m g/m3 15 µg/m g/m3 3 µg/m g/m3 Daraus ergibt sich theoretisch ein Minderungspotential 

durch Partikelfilter in Dieselfahrzeugen von 3 µg/m 3 PM 2,5 

Wichmann (2003)



- Gesamtsterblichkeit 1-2 1 2 % 

- 10.000 - 19.000 Todesfälle Todesf lle pro Jahr 

Verlängerung Verl ngerung der Lebenserwartung um 1-3 1 3 

Monate 


Wichmann (2003)



- Größ Größter 

ter Anteil: 8.000 - 17.000 Todesfälle Todesf lle mit Herz- Herz 

Kreislauf- Kreislauf und Atemwegserkrankungen 

- 1.100 - 2.200 Lungenkrebstodesfälle 

Lungenkrebstodesf lle 

- Abschätzungen Absch tzungen basieren auf Modellannahmen, 

die zwangsläufig zwangsl ufig fehlerbehaftet sind. 


Wichmann (2003)

Grid-average concentrations, annual mean [µg/m 3 ] 

from known anthropogenic sources excluding sec. org. aerosols 

Average of calculations for 1997, 1999, 2000 & 2003 meteorologies 


Anthropogenic contribution to PM2.5 

EMEP Eulerian model MSC-W & IIASA 

2000 2020 

(Source: MSC-W & CIAM)

Loss of life expectancy 

Due to PM2.5 from anthropogenic sources 


2000 2010 

Loss of Life expectancy in months 

Source:EMEP & IIASA

Welche Massnahmen sind sinnvoll, 

welche nicht? 

Sinnvoll: 

- Dieselrussfilter 

- Verkehrsaufkommen in dicht besiedelten Gebieten 

verringern 

- Luftreinhaltepläne Luftreinhaltepl ne mit Zielvorgaben und 

nachprüfbaren nachpr fbaren Schritten 

Nicht sinnvoll: 

- Staubaufwirbelung verhindern 

- Messstationen verlegen 


Umweltpolitik zum Feinstaub 

- EU: neben PM10 zusätzlich zus tzlich PM2.5-Grenzwerte PM2.5 Grenzwerte geplant. 

Aber: zu hohe Werte, zu lange Übergangsfristen, 

bergangsfristen, derzeit 

droht Verwässerung Verw sserung der bestehenden Regelungen 

- WHO: neue Empfehlung fordert niedrigere PM2.5 

Belastung 

- Deutschland: Verpflichtung zu Dieselrussfilter dringend 

erforderlich. Es fehlen immer noch technische 

Vorgaben für f r die Nachrüstung 

Nachr stung 



Erkenntnislücken 

Erkenntnisl cken 

- Chemische Zusammensetzung der Partikel 

- Biologisch relevante Substanzen 

- Kombinationswirkungen von Partikeln und 

Gasen 

- Welche Risikogruppen sind besonders 

betroffen?

Wissen wir genug, um zu handeln? 

eindeutig 


Ja !



Hettstedt-Zerbst 

Hettstedt Zerbst Epi-Tox Epi Tox-Project Project 

Europe Germany 


Hettstedt 

(industrial) 

Zerbst 

(rural) 

Bitterfeld 

(industrial) 

Heinrich (2002)

Hettstedt metal-contaminated heaps 


Heinrich (2002)

Oxidant activity in Hettstedt and Zerbst PM2.5 

DMPO-OH 

80000 

70000 

60000 

50000 

40000 

30000 

20000 

10000 

0 


Oxidant activity PM2.5 

Hettstedt Zerbst 

7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 

weeks 2002 

Shi et al . JEM( 2003)

adj. 

OR 

5 

4 

3 

2 

1 

0 


1992/93 1995/96 1998/99 


Heuschnupfen 

Zerbst 

Bitterfeld 

Hettstedt 

Heinrich et al, 2002

adj. 

OR 

2,2 

2,0 

1,8 

1,6 

1,4 

1,2 

1,0 

0,8 


Sensibilisierung im RAST – Test 


1992/93 1995/96 1998/99 

Zerbst 

Bitterfeld 

Hettstedt 

Heinrich et al. (2002)

“Study Shows Metals in Air 

Aggravate Asthma and Allergies” 

Los Angeles Times, p. A25 

Friday, May 30, 2003 

Environ Health Perspect 111:1471-1477, Sept. 2003 


“Air Sickness: How 

microscopic dust particles cause 

subtle but serious harm” 

Science News, 164:72-74, 

August 2, 2003 

LOOK HARD. Fine, metal-laden particles from 

industrial sources in Hettstedt, Germany, are too 

diffuse to make the air hazy. When Environmental 

Protection Agency scientists collected and applied 

these particles to lung tissue from mice, however, 

they aggravated symptoms of asthma. Similar 

amounts of relatively metalfree dust had no such 

effect. 

Heinrich/ GSF Inst. of Epidemiology

Schaumann et al. Am J Respir Crit Care Med (2004) 170;898-903 

Instillation of Hettstedt and Zerbst PM2.5 

Zerbst 

100 microg PM 


in healthy human lungs 

Hettstedt 

100microg PM 

x 10 6 

% 

1.0 

0.5 

0.0 

10.0 

7.5 

5.0 

2.5 

0.0 

Neutrophile abs. 

Baseline Saline H Z 

Mono % FACS 

Baseline Saline H Z 

Baseline 

Saline 

H 

Z 

Baseline 

Saline 

H 

Z

Risikofaktor Feinstaub - Helmholtz Zentrum München

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