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Verbesserung der Adhärenz bei der Medikamenteneinnahme
Abschlussarbeit der Höheren Fachausbildung Stufe I in Gerontologischer Pflege
Zusammenfassung
Ungefähr 30 Prozent aller Krankenhauseinweisungen sind darauf zurück zu führen,
dass Patientinnen zu Hause ihre Medikamente nicht oder nicht richtig eingenommen
haben. Diese Tatsache und meine eigenen Beobachtungen an meinem Arbeitsplatz
weckten in mir den Wunsch, mich in der Abschlussarbeit mit den Gründen für die
mangelnde Adhärenz auseinander zu setzen und nach Verbesserungsmöglichkeiten
zu suchen. Zu Beginn des Hauptteils ging ich in Fachliteratur der Frage nach, welche
Faktoren ausschlaggebend sind, dass Patienten sich bezüglich der medikamentösen
Therapie adhärent, beziehungsweise nicht adhärent verhalten. In einem weiteren
Schritt suchte ich in der Literatur nach Massnahmen, welche adhärentes Verhalten
bei der medikamentösen Therapie fördern. Wichtige zitierte Massnahmen wie
Auswahl und Dosierung der geeigneten Medikamente sowie Information der
Patientin sind juristisch gesehen Aufgaben der Aerztin. Pflegefachleute führen
ergänzende Interventionen durch, beispielsweise erfassen sie Schwierigkeiten im
Umgang mit Medikamenten und suchen gemeinsam mit der Patientin nach
Lösungsmöglichkeiten, usw. Zur Förderung der Therapiemotivation wird eine gute
Zusammenarbeit zwischen Aerztin und Pflegepersonen als unbedingt notwendig
erachtet. Die vorgeschlagenen Massnahmen aus der Fachliteratur ergänzte ich mit
Erkenntnissen aus Gesprächen mit Fachfrauen. In einem weiteren Schritt analysierte
ich, wie an meinem Arbeitsplatz bisher Patientinnen auf den Umgang mit
Medikamenten zu Hause vorbereitet wurden. Basierend auf den Ergebnissen aus
den vorangegangenen Kapiteln entwickelte ich für die Abteilung Innere Medizin einen
Leitfaden zur Förderung der Adhärenz bei der Medikamenteneinnahme. Mein
Konzept besteht aus den drei Teilen Anamnese, Interventionen während des
Spitalaufenthaltes und Austrittsvorbereitung. Das Konzept muss in einer Pilotphase
in der Praxis noch geprüft und evaluiert werden.
Auch wenn Patientinnen von Aerztin und Pflegenden umfassend auf die
medikamentöse Therapie vorbereitet werden, gibt es keine Garantie, dass sich die
Patientin nach Spitalaustritt adhärent verhält. Bei längerer Behandlungsdauer nimmt
die Therapiemotivation im Laufe der Zeit ab. Deshalb brauchen Patientinnen auch
nach Spitalaustritt weiter Beratung und Begleitung durch Fachpersonen.
Therese Liechti-Bürgi
2007