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MEDIZIN HERISAU Vorstellung der Inneren Medizin Dr. med. Markus Schmidli, Chefarzt Die Klinik für Innere Medizin am Kantonalen Spital Herisau versorgt im Rahmen ihres Grundversorgungsauftrages für das Mittel- und Hinterland pro Jahr mehr als 1 300 Patienten stationär und weit über 10 000 Patienten ambulant. Die Medi- zinische Klinik betreibt 40 Akut-, 6 interdisziplinäre Intensiv- pflegebetten sowie eine Hämodialysestation mit 7 Dialyse- plätzen. Als fachliche Schwerpunkte werden Angiologie, Gastroenterologie und Nephrologie sowie die interdisziplinär betriebene Intensivstation mit 2 Langzeitbeatmungsplätzen mit der vollständigen Diagnostik und Therapiepalette ange- boten. Aus finanziellen Überlegungen können weitere Spezial- gebiete wie Kardiologie, Pneumologie, Onkologie, Radiolo- gie, usw. auf einem gleich bleibend hohen fachlichen Niveau über das ganze Jahr hinweg nur in Zusammenarbeit mit Part- nern sichergestellt werden. Die Klinik für Innere Medizin des Kantonalen Spitals Herisau hat daher in den letzten Jahren konsequent ein eigentliches Behandlungsnetzwerk mit der Radiologengruppe der Klinik Stephanshorn, der Kardiologie sowie der Onkologie des KSSG und mit Dr. Renato Waldbur- ger, Facharzt für Pneumologie des Kantonalen Spitals Heiden, aufgebaut. Als Beispiel dieser erfolgreichen Zusammenarbeit kann die Kardiologie angeführt werden. Dank der Zusammenarbeit zwi- schen unserem kardiologischen Konsiliarius Dr. med. Urs Knaus sowie der Kardiologie des KSSG ist es möglich, während des ganzen Jahres Schrittmacherimplantationen anzubieten. Dank Anwendung modernster Technik ist es heute auch möglich, diesen Eingriff ambulant vorzunehmen. So werden pro Jahr über 30 Schrittmacherimplantationen in Herisau durchge- führt. Im weiteren ermöglicht die Zusammenarbeit mit der Onkolo- gie des KSSG Chemotherapien bei Krebsleiden, ambulant oder stationär, die wir in über 80% aller Fälle in Herisau durchfüh- ren können. Die Patienten können so in ihrem vertrauten Spital weiter betreut werden, und eine kostspielige Verlegung 22 ins KSSG mit nachfolgenden ausserkantonalen Kosten kann unterbleiben. Im Jahr 2003 wurden über 300 Chemotherapien mit gleicher medizinischer Qualität wie am KSSG appliziert. Aber nicht nur ökonomische Bedingungen, sondern auch die Gedanken der Qualitätssicherung fordern heute ein verglei- chendes vernetztes Denken. Die Klinik für Innere Medizin hat sich daher schon vor Jahren einem Qualitätssicherungssystem der Internistischen Chefärztekonferenz angeschlossen, indem die Komplikationsrate von internistischen Handlungen dokumentiert und gesamtschweizerisch zentral ausgewertet werden. Es geht dabei nicht so sehr um den einzelnen Fehler oder die einzelne Komplikation als vielmehr um das Erkennen von grundsätzlichen strukturellen Mängeln, welche dann korri- giert werden können, so dass in Zukunft die Fehlerquote redu- ziert werden kann. Erfreulicherweise ist unsere Klinik im gesamtschweizerischen Vergleich im besten Drittel platziert. Auch eine unabhängige Patientenbefragung, verglichen mit über 200 ähnlich gelagerten Spitälern, hat die hohe Zufrie- denheit unserer Patienten dokumentiert, was uns die Richtig- keit des eingeschlagenen Qualitätssicherungsprogramms bestätigt hat.
CHIRURGIE HERISAU Operationsspektrum erweitert Dr. med. Marcel Schibli, Chefarzt Das Jahr 2003 war für die Chirurgie des Kantonalen Spitals Herisau wiederum sehr erfolgreich. Wir konnten die hohe Patientenzahl vom Jahr 2002 halten, obwohl wir im ersten Halbjahr durch die Vakanz des Orthopäden infolge Stellen- wechsels deutlich weniger orthopädische Patienten behan- deln konnten. In diesem Zusammenhang möchte ich Herrn Dr. Blatter und seinem Chef, Prof. Gächter (KSSG Orthopä- die), für den Aufbau der Orthopädie in Herisau herzlich danken. Auch den nachfolgenden Oberärzten, Dr. F. Buschor, Dr. A. Remiger und Dr. K. Grob gilt unser Dank für deren enga- gierten Einsatz für unsere orthopädischen Patienten. Wegen einer personellen Engpasssituation in der Orthopädie des KSSG wurde das Engagement in Herisau leider gekündigt. Wir sind jedoch ausserordentlich froh, dass wir in Herrn Dr. Thomas Kuhn einen erfahrenen und vielseitigen Orthopä- den gefunden haben, der als Leitender Arzt der chirurgischen Abteilung die Orthopädie leitet. Herr Dr. Kuhn operiert Mon- tag und Donnerstag und führt am Dienstag und Mittwoch seine Praxis und ambulante Abklärungen und Behandlungen durch. Als wesentliche Neuerung dürfen die Einführung der zementfreien Prothesen und die Durchführung von Gelenks- ultraschall-Untersuchungen erwähnt werden. Dr. Kuhn implantiert bei jungen Patienten mit schwerer Coxarthrose auch die moderne Druckscheiben-Hüftprothese, wie der Fall in unserem Jahresbericht illustriert. Bei zunehmender sportli- cher Aktivität unserer Bevölkerung sowie der bekannten Überalterung ist die Orthopädie ein Fach mit zunehmender Nachfrage. Im vergangenen Jahr hat sich unser Operationsspektrum auf dem Gebiete der grossen und schwierigen, bzw. aufwändigen Operationen wiederum erweitert, so dass teure ausserkanto- nale Hospitalisationen eingespart werden konnten. Konkret sind hier die teuren und aufwändigen Hüft-Totalprothesen- Wechsel in der Orthopädie, Operationen an der Carotis und abdominellen Aorta in der Gefäss-Chirurgie sowie ausgedehn- te Neck dissections in der Hals-, Nasen-, Ohren-Chirurgie und nicht zuletzt die tiefen Resektionen nach Mastdarm-Krebs in der colo-rectalen Chirurgie gemeint. Neben der stationären Chirurgie ist unsere Tagesklinik eine von Patienten, Hausärzten und Mitarbeitern hoch geschätzte Abteilung. Die leicht verminderte Zahl der in der Tagesklinik behandelten Patienten ist darauf zurückzuführen, dass 200 onkologische Patienten ambulant auf der Onkologie behan- delt wurden und dass die orthopädischen OP-Tage leider auf jene Wochentage fallen, an denen die Tagesklinik geschlos- sen ist. Die Tatsache, dass wir im ganzen Spital 144 ambulante Patienten mit Bettbenützung mehr betreut haben als im Vorjahr, bekräftigt meine Analyse. In diesem Zusammenhang möchte ich dem Ärzteteam des gesamten Spitals und auch allen Belegärzten für die ausge- zeichnete Zusammenarbeit bei der erstklassigen Behandlung unserer Patienten danken. Der Dank gilt jedoch auch allen übrigen Diensten, insbesondere dem Pflegedienst auf den Abteilungen und im OP, den Mitarbeitern der technischen Dienste und selbstverständlich auch den Mitarbeiterinnen der Sekretariate. Ich hoffe, dass wir auch im kommenden Jahr die erfolgreiche Arbeit für unsere Patienten in gleicher Weise fortsetzen können. Herzlichen Dank! 23
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