Symptomkontrolle in der Palliativmedizin Symptomkontrolle TEAM ...
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Verzicht auf <strong>in</strong>vasive Gabe von<br />
Flüssigkeit<br />
• gute <strong>Symptomkontrolle</strong><br />
• ke<strong>in</strong> Durstgefühl<br />
• ke<strong>in</strong>e Mundtrockenheit<br />
• aber: Behandlungsziel überprüfen !<br />
Term<strong>in</strong>ale Dehydratation<br />
• Reduktion von Ödemen<br />
• Abnahme <strong>der</strong> Ur<strong>in</strong>menge<br />
• Abnahme <strong>der</strong> gastro<strong>in</strong>test<strong>in</strong>alen<br />
und pulmonalen<br />
Sekretion<br />
<strong>Symptomkontrolle</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Term<strong>in</strong>alphase<br />
Defizite <strong>in</strong> <strong>der</strong> symptomatischen Therapie bei<br />
Sterbenden bis heute ke<strong>in</strong>e Seltenheit<br />
Ängste vor<br />
•Schmerzen<br />
• Dyspnoe<br />
• Unruhe<br />
•Angst<br />
• Kontrollverlust u.a.<br />
• Infusion bis 80 ml / h<br />
• Hyaluronidase 750 i.E. / 1000 ml<br />
• 2/3 Glucose 5% mit<br />
1/3 NaCl. 0,9% Lsg. ml<br />
nach Fa<strong>in</strong>s<strong>in</strong>ger<br />
Flüssigkeitsgabe<br />
subcutan<br />
Flüssigkeitsgabe <strong>in</strong> <strong>der</strong> F<strong>in</strong>alphase<br />
Pro und Contra<br />
• Ke<strong>in</strong>e Behandlungsstrategie wählen, um<br />
Diskussionen aus dem Weg zu gehen<br />
• Korrektur <strong>der</strong> Flüssigkeitsbilanz<br />
<strong>in</strong> Abhängigkeit von:<br />
• <strong>in</strong>dividueller Situation<br />
• Patient<br />
• Bezugspersonen<br />
•Team<br />
Normal<br />
Zwei Wege des Versterbens<br />
DER<br />
“NORMALE”<br />
WEG<br />
Unruhe<br />
Schläfrigkeit<br />
Verwirrtheit Schmerzen<br />
Lethargie<br />
Somnolenz<br />
beg<strong>in</strong>nend komatös<br />
Koma<br />
Tod<br />
Halluz<strong>in</strong>ationen<br />
Delir<br />
Myoklonien<br />
Anfälle<br />
DER<br />
“SCHWIERIGE”<br />
WEG<br />
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