Symptomkontrolle in der Palliativmedizin Symptomkontrolle TEAM ...
Symptomkontrolle in der Palliativmedizin Symptomkontrolle TEAM ...
Symptomkontrolle in der Palliativmedizin Symptomkontrolle TEAM ...
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Palliative Sedierung / Ethische Gesichtspunkte<br />
Wer wünscht Sedierung?<br />
Patient, Arzt / An<strong>der</strong>e Behandler Angehörige<br />
Warum Sedierung?<br />
Körperliche Symptome, Leiden / Psychische Belastung?<br />
Was ist das Ziel?<br />
Symptombehandlung: Delir<br />
Sedierung = kausale Therapie, Symptombehandlung: Schmerz, Luftnot<br />
Sedierung = Nebenwirkung, L<strong>in</strong><strong>der</strong>ung von unerträglichem Leid<br />
Sedierung = Reduktion des Bewusstse<strong>in</strong>sniveaus<br />
Palliative Sedierung<br />
Voraussetzungen<br />
<strong>Symptomkontrolle</strong> nicht erreichbar<br />
• Beratung im Team, mit Familie und mit Patient<br />
• Anweisung zum Vorgehen <strong>der</strong> Durchführung<br />
(Titration, Bolus bei Breakthrough, Monitor<strong>in</strong>g)<br />
• Klare Anweisungen für Hydrierung, Ernährung, Antibiotika...<br />
• Zuwendung (Körperkontakt, Pflege, Kommunikation)<br />
• Fortlaufende Dokumentation<br />
Das Sterben e<strong>in</strong>es Menschen bleibt<br />
als wichtige Er<strong>in</strong>nerung zurück<br />
bei denen, die weiterleben.<br />
P A L L I -<br />
A T I V<br />
V I T A<br />
Aus Rücksicht auf sie, aber auch<br />
aus Rücksicht auf den Sterbenden<br />
ist es unsere Aufgabe, e<strong>in</strong>erseits zu wissen, was<br />
Schmerz und Leiden verursacht, an<strong>der</strong>erseits zu wissen,<br />
wie wir diese Beschwerden effektiv behandeln können.<br />
Was immer <strong>in</strong> den letzten Stunden geschieht, kann viele<br />
Wunden heilen, aber auch <strong>in</strong> unerträglicher Er<strong>in</strong>nerung<br />
verbleiben... Cicely Saun<strong>der</strong>s<br />
Palliative Sedierung / Ethische Gesichtspunkte<br />
Welches Vorgehen?<br />
• Intermittierend (Bolus bei Bedarf)<br />
• Kont<strong>in</strong>uierlich (Dauermedikation)<br />
• Oberflächlich (Somnolenz)<br />
• Tief (Stupor/Koma)<br />
• Reversibel (zeitweilig)<br />
• Irreversibel: (end-of-life, term<strong>in</strong>al)<br />
Was will <strong>der</strong> Patient?<br />
Patient ansprechbar (E<strong>in</strong>willigung nach Aufklärung)<br />
Patient bewusstlos / delirant (Entscheidung durch Stellvertreter)<br />
Kultureller H<strong>in</strong>tergrund ? Sozialer H<strong>in</strong>tergrund ?<br />
• Än<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> Bedürfnisse<br />
des Patienten<br />
• Belastung <strong>der</strong> Familie /<br />
Zweifel am Vorgehen<br />
• Belastung des Teams /<br />
Zweifel am Vorgehen<br />
Palliative Sedierung<br />
Voraussetzungen<br />
Kritische Reflexion im Verlauf<br />
8
Change language