PBC Newsletter - Selbsthilfe Hepatitis Rhein-Main

PBC-NEWSLETTER 2012
(FXR) entfaltet. „Die ers ten Be -
hand lungs ver su che mit der neuen
Substanz zeigen vielver spre -
chende Ergebnisse“, be rich tete der
österreichische Leber spezialist.
Als zweiten erfolgversprechenden
Kan didaten stellte er die Nor-
Urso de oxy cholsäure vor, eine Wei -
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terentwicklung der Ursodeo xy -
chol säure. Die innovative Gal len -
säure wirkt ebenfalls anticholestatisch,
antientzündlich und hemmt
zugleich die Fibrose bil dung. Sie
war im Tierversuch besser wirksam
als die bisher angewandte UDC.
Christine Vetter
Deutsche Leberhilfe e. V.
Quelle: „18. Symposium Aktuelle
He pa tologie 2012“ der Falk Foun -
dation e. V. beim 118. Kongress der
Deutschen Gesell schaft für Innere
Medizin, am 14. April 2012 in
Wies baden
Welche Rolle spielen Alter und Rauchen bei PBC?
Die primär biliäre Zirrhose (PBC) ist
eine relativ seltene autoimmune
Le ber er kran kung. Das eigene Im -
mun system greift zunächst die
kleinen Gallenwege an, die durch
eine Entzündung zerstört werden.
Schließlich kann die Schä di gung
auch auf die gesamte Leber über -
greifen. Wie die Erkrankung im
Einzel fall verläuft, ist sehr unterschiedlich,
die Erkrankung kann
jedoch bis zur Fibrose und Zir rho se
voranschreiten.
Die Erkrankung ist nach dem End -
stadium „Zirrhose“ benannt. Heu -
te trifft dies oft nicht mehr zu, da
bei Weitem jeder PBC-Patient tatsächlich
bereits eine Zirrhose hat.
Vereinfacht erklärt: „Primär biliäre
Zirrhose“ heißt nicht automatisch,
dass man bereits eine Zirrhose hat,
aber dass eine solche entstehen
kann. Durch eine frühzeitige
Diag nose und Behandlung lässt
sich dies oft verhindern. Zu dem
gibt es inzwischen Lang zeit beob -
ach tungen, dass die PBC bei einigen
Pa tienten offenbar über Jahr -
zehn te mild verläuft. Bei anderen
verläuft die Erkrankung aktiver.
Die überwältigende Mehrheit der
PBC-Betroffenen sind Frauen im
mittleren Alter, obwohl PBC auch
jüngere Frauen, Männer und sehr
selten auch Kinder treffen kann.
© Robert Neumann/Fotolia.com
Warum dies so ist, gibt der Wis -
senschaft auch heute noch Rätsel
auf.
Die Londoner Ärzte Smyk und
Kollegen vermuten, dass sowohl
Fehler im eigenen Immunsystem
als auch Umwelt fak toren eine
Rolle spielen. Ihre Annahme:
Wenn das Immun system mit dem
Menschen altert, wird es weniger
tolerant gegenüber körpereigenen
Zellen, gleichzeitig spricht es
schwächer auf Krankheits erreger
an. Dies könnte dazu führen, dass
das Im mun system bei Krankheits -
erregern nicht mehr gezielt reagiert,
sondern auch körpereigene
Zellen mit „Fein den“ verwechselt
und diese angreift.
Mögliche Risikofaktoren bei PBC
sind z. B. wiederkehrende Harn -
wegs infek tio nen bei Frauen sowie
häufigere Kom pli kationen in der
Schwanger schaft. Mög li cher wei -
* Budesonid ist bei PBC noch nicht zugelassen.
se, so Smyk und Kollegen, kom -
men diese Faktoren zum fehler -
haf ten Immunsystem hinzu. Dies
könne wie derum zur Entstehung
der PBC beitragen.
Auch über andere Faktoren wird
diskutiert: So gerät Aktiv- und
Passiv rau chen immer stärker in
den Fokus. In einer weiteren
Arbeit besprechen Smyk und
Kollegen die vorhandene Literatur
zum Thema „Rauchen und PBC“.
Aus verschiedenen Studien liegen
inzwischen Daten von weit über
tausend PBC-Pa tienten vor.
Inzwischen verdichten sich die
Hinweise, dass Rauchen nicht nur
den Ausbruch einer PBC begünstigt,
sondern auch die Krankheit
aggressiver voranschreiten lässt.
Dies gelte auch allgemein für
andere Auto immun krank heiten.
Der Krankheits mecha nis mus sei
komplex, so Smyk. Durch Rau chen
und Passivrauchen verändern sich
Funktionen im Immunsystem und
Stoffwechsel, zudem werden freie
Radikale produziert und oxidativer
Stress ausgelöst.
Zwar seien noch weitere Unter -
suchun gen nötig, um diesen
Zusammen hang besser zu verstehen
und zu be stätigen, dennoch
beenden Smyk und Kol legen ihre
Übersichtsarbeit mit einer deut-