innere medizin.pdf - Klinik Bavaria

Chronische Lebererkrankungen
Voraussetzung für eine sinnvolle Rehabilitation ist auch bei chronischen
Lebererkrankungen eine genaue Diagnostik mit Anamneseerhebung
(Trinkgewohnheiten, Bluttransfusionen), sorgfältiger
Sichtung der Vorbefunde, klinisch körperlicher Untersuchung, laborchemischen
Untersuchungen, Erfassung des Alkoholkonsums (CDT)
mit weiterer morphologischer Abklärung ggf. Sonographie bzw. CT
sowie Abklärung einer evtl. Ab hängigkeitserkrankung durch psychologische
Exploration.
Zentrale Bestandteile der Behandlung sind Informationen über
Krankheitsentstehung und Risiken, Erklären von Prognose und medikamentöser
Therapie sowie Motivation zu einem gesundheitsbewussten
Verhalten. Bei Verdacht auf Alkoholmissbrauch oder einer
Alkoholabhängigkeit wird eine Behandlung in Gruppen- und Einzelgesprächen
angeboten.
Die Gruppenarbeit integriert soziale, kognitive und emotionale
Verhaltensaspekte und nutzt dabei beispielsweise Methoden der
psychodynamischen, verhaltenstherapeuti schen Gruppentherapie
(gesundheitsbildende Maßnahmen). Bei der Ernährungsberatung
wird insbesondere auf eine bedarfsgerechte Kost eingegangen.
6 | »Innere Medizin«
Peptische Erkrankungen (Ulcus ventriculi und duodeni)
und funktionelle Magen-Darmstörungen
Erkrankungen des Verdauungstraktes und ihre operativen Folgezustände
haben in der Regel eine lange Vorgeschichte. Zielstellung der Rehabilitationsmaßnahme
ist die differenzierte Aufklärung der Patienten
über ihre postoperativ bestehende anatomische und verdauungsphysiologische
Situation. Vorbefunde (Endoskopie, Röntgen, OP-Berichte,
Histologie etc.) werden dabei hinsichtlich ihres diagnostischen Aussagewertes
und der Aktualität kritisch betrachtet, ehe sie als Handlungsgrundlage
genutzt werden. Bei Bedarf wird eine gastroenterologische
Diagnostik ergänzt, um soweit möglich ursachengerecht behandeln und
defektgerecht substituieren bzw. ausgleichen zu können.
Eine psychologische Mitbehandlung ist im Hinblick auf auslösende
Faktoren wie Depressivität, Angst, soziale Isolierung, Stress, berufliche
Überforderungen usw. erforderlich. Zudem werden die Patienten zu
einem gesundheitsbewussten Verhalten unter Einschluss der Suchtproblematik
(Alkohol und Nikotin) motiviert. Weitere Schwerpunkte der
Therapie sind die Ernährungsberatung mit theoretischen und praktischen
Anteilen (Lehr küche) sowie ein physio- und sporttherapeutisches
Programm zur Steigerung der körperlichen Leistungs fähigkeit
und der eigenen Körperwahrnehmung.