innere medizin.pdf - Klinik Bavaria

7 | »Innere Medizin«
Chronisch entzündliche
Darmerkrankungen (CED)
Die CED zeichnet sich durch einen wiederholten
schubweisen Verlauf aus. Daher wird zunächst
der Aktivitäts grad der CED anhand eines
Index (CDAI, der u. a. die Anzahl flüssiger Stühle,
abdominale Schmerzen, Allgemeinbefinden, Antidiarrhoika-Konsum
berücksichtigt) eingeschätzt. Die
medikamentöse Therapie wird der Krankheitsaktivität
entsprechend gestaltet und Folge erscheinungen
werden diagnostiziert und behandelt.
Zielstellung der Rehabilitationsmaßnahme ist neben
der therapeutischen Beeinflussung der Erkrankung
die Verbesserung der Krankheitsbewältigung durch
qualifizierte Maßnahmen. Stützende Gespräche, Beratung
und/oder Therapie werden zur psychischen
Entlastung (Entspannungstraining, Progressive Muskelentspannung,
Autogenes Training, Stressverarbeitung,
Umgang mit lang andauernden Schmerzzuständen),
zur Verbesserung des Wohlbefindens und
der Krankheitsverarbeitung durchgeführt.
Weitere Ziele sind die Steigerung der physischen
Leistungsfähigkeit durch ein physio- und sporttherapeutisches
Programm sowie die Verbesserung des
Ernährungszustandes durch eine individuell angepasste
Kostform. Die Ergotherapie dient als Kreativtherapie
zur Stützung der Copingstrategien.
Chronische
Pankreaserkrankungen
Untersucht werden zunächst wesentliche
Ursachen und Folgen der Pankreaserkrankung.
Der Ernährungsstatus wird differenziert
erhoben u. a. durch Erfassung des bisherigen
Gewichts verlaufes und der Kalorienbilanz.
Eine Alkoholproblematik sowie diätetische
Mangelsituationen (Vitamin D, Vitamin B12,
Ferritin, Calcium) werden gezielt untersucht
bzw. ausgeschlossen. Nach der Ursachenanalyse
erfolgt eine adäquate Schmerzbehandlung,
ggf. werden chirurgische Maßnahmen
erörtert oder geplant.
Spezielle Schwerpunktbereiche
Für den weiteren Verlauf der bestehenden
chronischen Pankreatitis ist die aktive Mitarbeit
der Patienten von entscheidender Bedeutung.
Wesentlich ist daher die Schulung der
Patienten zu den Ursachen der Pankreatitis.
Die diätetische Beratung mit Einzelberatung
und praktischer Schulung in der Lehrküche
ist ein weiterer Aspekt der Therapie. Es erfolgt
die Erprobung eines individuell erstellten Ernährungsplanes
mit dem Ziel des Erreichens
einer anabolen Stoffwechselsituation.