Qualitäts bericht 2006 - Klinikum Nordfriesland

a d I P o s I t a s z e n t r u m n o r d
Zielsetzung und -überprüfung
Wie alle anderen medizinischen Verfahren muss
sich auch das Adipositas-Konzept der Klinik Tönning
an definierten Therapiezielen messen lassen.
Die Ziele sind ausgehend von der krankhaften Adipositas
das Erreichen eines zuvor realistisch festgelegten
„Wohlfühlgewichtes“, mindestens jedoch
eine Verminderung des BMI um 10 kg/m² bzw. des
Überschussgewichtes um 0%, das Halten dieses
Zielgewichtes, eine Besserung der Begleiterkrankungen
und die Erhöhung der Lebenserwartung.
Diese Ziele werden in Tönning mit dem zuvor geschilderten
Konzept dadurch erreicht, dass die
Therapeuten sich als interdisziplinäres Team verstehen,
regelmäßige Konferenzen abhalten, Behandlungen
individuell gestalten, Ergebnisse auswerten
und veröffentlichen und sich natürlich an
vorhandenen internationalen medizinischen Leitlinien
orientieren. Ein Maximum an Kontinuität ist
schließlich dadurch gewährleistet, dass innerhalb
aller Fachbereiche die Betreuung stets in einer
Hand bleibt. Dabei ist das Team auf langfristige
Kooperationen mit seinen Patienten eingerichtet.
Durch Teilnahme an Qualitätssicherungs-Studien
und eigene Veröffentlichungen zum Thema Adipositas-Chirurgie
wird die Arbeit des Adipositas Zentrum
Nord im Klinikum Nordfriesland auf eine fundierte
wissenschaftliche Basis gestellt.
Operative Verfahren
Die Adipositas-Chirurgie hat eine schon viele Jahrzehnte
alte Tradition mit einer erstaunlichen Vielfalt
operativer Eingriffe zum Zweck der Gewichtsverringerung.
Die folgende Liste zeigt die wichtigsten
Voraussetzungen, die gegeben sein müssen, um
Betroffenen entsprechende Operationen anzubieten:
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BMI-Wert größer als (3 -) 0 kg/m²,
Vorliegen sog. adipositas-assoziierter
Begleiterkrankungen,
vorangegangene, ernsthafte und letztlich erfolglose
Versuche zur Gewichtsabnahme,
keine allgemeinen gegen die OP oder Narkose
sprechenden medizinischen Gründe,
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Klinikum Nordfriesland Qualitätsbericht 2006
Inselklinik Föhr-Amrum
keine speziellen medizinisch-psychologischen
Gründe, die gegen einen adipositaschirurgischen
Eingriff sprechen.
In ausgiebigen Gesprächen und standardisierten
Testverfahren wird durch Dr. Steffen Krause und
sein Team die Eignung des Patienten für eines dieser
Verfahren der Adipositas-Chirurgie geprüft.
Ebenso wird ausführlich über die verschiedenen
Verfahren informiert und gemeinsam beraten, welche
Maßnahme ergriffen werden sollte.
Das Magenband
Die am häufigsten angewandte operative Methode
zur Gewichtsreduktion bei krankhafter Adipositas
ist die „minimalinvasive“ („Schlüsselloch-Technik“)
Implantation eines Magenbandes. Es ist vor allem
für Patienten der Adipositas Grad 2 und 3 (BMI
über 3 kg/m²) das Verfahren der Wahl, da es mit
Abstand die geringsten Risiken seitens OP und
Narkose bietet. Es ist das einzige auch später noch
individuell justierbare Verfahren und auch der einzige
bariatrische (adipositaschirurgische) Eingriff,
der nahezu vollständig reversibel, also rückgängig
zu machen ist.
Dabei bildet das aus Silikon bestehende Band eine
künstliche Engstelle zwischen einem sehr kleinen
„Vormagen“, also weit oben am Magen kurz hinter
dem Mageneingang, und dem restlichen Magen.
Der kleine Vormagen ist rasch gefüllt und führt dann
bereits kurz nach Beginn der Mahlzeit zu Völlege-
fühl und Sättigung. Dies bewirkt eine Verminde-
rung der Kalorienzufuhr über eine Reduktion der
Essmenge und somit die gewünschte Gewichts-
reduktion.
Das Magenband verbleibt für den Rest des Lebens
im Körper. Ein ganz besonderer Vorteil dieses Verfahrens
liegt darin, dass das Magenband durch einen
dünnen Schlauch mit einem unter der Bauchdecke
liegenden „Port“ verbunden ist. Über diesen
kann das Band individuell eingestellt werden: Durch
Einspritzen einer Kochsalzlösung kann es enger
gestellt werden, so dass die Verbindung zwischen