Untersuchungsauftrag - Laboklin

Untersuchungsauftrag
Pferd
Laborzeiten: Mo. - Fr.: 8:00 - 18:00 Uhr, Sa.: 9:00 - 12:00 Uhr
Auftraggeber: Probe:
Eigentümer des Tieres:
Rechnung an:
(Stempel oder Blockschrift)
Blut
(bitte in Maschinen- oder Blockschrift ausfüllen)
Praxis/Klinik
Serum
Eigentümer Tier
Plasma
Harn / -steine
Name: _______________________________________
Faeces Vorname: _______________________________________
Haut / Haare
_________________________
Abstrich
Punktat
Straße: _______________________________________ (Unterschrift des Eigentümer bei
Rechnungsstellung an ihn)
Herkunft: PLZ, Ort: _______________________________________
Fax/e-mail: _______________________________________
Fax/e-mail: _________________________________________________
Tel.Nr.: _______________________________________
Datum u. Unterschrift
Rasse: ___________________________
Profil Mineralstoffe und
Spurenelemente
Medikamentennachweise
Screening auf
dopingrelevante
Substanzen*
Antiphlogistika
Screening*
weitere auf Anfrage
Vitamine
4009
Vitamin E*
S,H/20ml
S,H/20ml
S/0,5ml !
D000160100028D
000160100028
Benachrichtigung: Interpretation Fax Telefon e-mail
Qualität der Probe: hämolytisch lipämisch ikterisch zentrifugiert
Leber
einleitende
Diagnostik
AST, GLDH, γ-GT
1002
weiterführende
Diagnostik
Niere / Harn
einleitende
Diagnostik
(Harnstoff, Kreatinin)
2002
weiterführende
Diagnostik
Eiweiß-/Kreatinin-
Verhältnis
Harnstatus inkl.
Sediment
S/0,5ml
S/1ml
(Harnstoff, Kreatinin, Eiweiß, Alb, Na, K, Ca, PO4)
2005
H/1ml
(U-P/C)-Frühdiagnostik Nierenfunktion
2001
H/5ml
Sexualhormone
Anti Muellerian Hormon
(AMH)
Oestradiol
Testosteron
HCG-Stimulationstest
(2 x Testosteron)
2510
Inhibin*
S/0,5ml
S/0,5ml
S/0,5ml
S/2x0,5ml
S/3ml
Kurier
EDV-Nr.:___________________________
Probenentnahme am: ___________________________ vorausgegangene Labor-Befund-Nr.:__________________________________________________________
Geburtsdatum: ____________________________
Profile-Pferd
7700
Schilddrüse
Thyroxin T4
freies T4 (fT4)
Trijodthyronin (T3)
Vorbericht: _________________________________________________________________________________________________________
S/0,5ml
Eiweißelektrophorese S/1ml
1006
Kleines Screening
S/1ml
ALT, GLDH, AP, γ-GT
Bili (I+II), Eiweiß, Alb, Gallensäure
+ Blutbild (45)
EB/1ml
1003
(GLDH, γ-GT, LDH, CK, Harnstoff, Kreatinin, Eiweiß, Trigly.)
7500
NaFB+S/1ml
1008
2528
4010
2092
2093
Großes Screening
+ Blutbild (45)
EB/1ml
(AP, γ-GT, Bili, Cholesterin, Glucose, AST, GLDH, CK,
Albumin, Globuline, Harnstoff, Kreatinin, Eiweiß, Lactat, Ca,
Mg, K, Na, Fe, PO4, LDH, Triglyceride)
Senior-Profil
+ Blutbild (45)
Immunologie/Entzündungsparameter
179
Antinukleäre
EP,HP,S/0,5ml
Antikörper
180
Coombs-Test
EB,S/0,5ml
748
IgG (Fohlen)
S/0,5ml
1041
Serum Amyloid A (SAA) S/0,5ml
Wünsche:
NaFB+S/1ml
EB/1ml
(AP, γ-GT, Bili, Cholesterin, Glucose, AST, LDH, GLDH, CK,
Gesamteiweiß, Albumin, Globuline, Harnstoff, Kreatinin, Ca,
Mg, K, Na, Fe, PO4, Cu, Zn, Selen, Triglyceride)
Leistungszustand
+ Blutbild (45)
Fohlenprofil
+ Blutbild (45)
S,EB,NaFB
EB/1ml
(Harnstoff, Kreatinin, PO4, Ca, Bili, γ-GT, GLDH,
Gesamteiweiss, Albumin, Globuline, Glukose, Triglyceride,
Zink, Selen)
S/1ml
EB/1ml
(Triglyceride, Harnstoff, Kreatinin, Eiweiß, Elektrophorese,
γ-GT, Na, Ca, Mg, PO4)
S/3ml
Kundennummer / Barcode
Geschlecht w m mk
1001
2000
Muskelerkrankungen
S/1ml
4001
Screening
S/1ml
(CK, a-HBDH, AST, LDH, Na, K, Ca, PO4, Mg, Fe,
Na/K Verhältnis)
264
Troponin I
Hämatologie
35
215
1010
S/0,5ml !
gr. Blutbild inkl. Diff EB/2ml
Morphologie
BS
Differentialblutbild EB/1ml
Gerinnung
595
592
Gerinnung
(Quick, PTT, Thrombinzeit)
Fibrinogen
Tiername:____________________________
Probenmaterial: A=Abstrich, AM=Abortmat., AS=Ascites, BS=Blutausstrich, CP=Citrat-Plasma, EB=EDTA-Blut, EP=EDTA-Plasma, F=
Feder, FA=Faeces, Gw=Gewebe, H=Harn, HA=Haare, HP=Heparin-Plasma, HS=Harnstein, HT=Haut, K=Kruste, KM=Knochenmarks-
S/0,5ml
S/0,5ml
S/0,5ml
Trächtigkeitsdiagnostik
Progesteron
S/0,5ml
_________________________________________________________________________________________________________
Für fernmündliche konsiliarische Beratung stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
CP/1ml
CP/1ml
Hormone
Cortisol
Nebennierenrinde
S/0,5ml
ACTH- Stimulationstest S/2x0,5ml
Dexamethason-
S/2x0,5ml
Screening-Test
S/3x0,5ml
(low dose)
TRH- Stimulations- Test S/3x0,5ml
ACTH-Bestimmung EP/0,5ml !
(3 x Cortisol)
2532
Equines
Cushing Profil
+ Blutbild (45)
EP+S+NaFB/2ml !
EB/1ml
(Insulin, ACTH, Glucose, Fruktosamine, Triglyceride, γ-GT,
RISQI, MIRG, I/G-Quotient)
Pankreas - endokrin
Insulin
EMS-Profil
+ Blutbild (45)
S/1ml !
S+NaFB/2ml !
EB/1ml
(Insulin, Glucose, Fruktosamine, RISQI, MIRG,
I/G-Quotient)
punktat, L=Leber, LQ=Liquor, Ln=Lymphknoten, M=Milz, MH=Morgenharn, N=Niere, NaFB=Natrium-Fluorid-Blut,
NSP=Nasenspülprobe, S=Serum, SV=Synovia, TA=Tupfer anfordern, V=Erbrochenes, Z=Zecke, *=Partnerlabor, !=kühl
137
126
127
123
124
(18./19. Tag nach der Belegung)
PMSG
(45. bis 100. Tag)
S/0,5ml
122
Oestronsulfat
HP,S/1ml
(ab 110. Tag bis ca. 1 Woche vor dem Abfohlen)
2212
125
136
1360
18
141
142
121
182
609
2531

Infektionskrankheiten
1572
571
Anaplasma
phagozytoph. AK
Babesien-Antigen
(mikroskopisch)
Babesien-AK
(Th.equi / B.caballi)
576
176
833
5010
146
5000
IFAT
c-ELISA
KBR*
Borrelien-AK
(IgG+IgM)
Borrelien-Blot
Borna-AK*
EHV 1+4 AK
Influenza-AK*
Infektiöse Anämie-AK
130
Coggins-Test
2546
c-ELISA
131
157
564
2091
120
Stomatitis
vesicularis-AK*
Rotz*
Beschälseuche/
Dourine*
EP,HP,S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
S/2ml
Listerien-AK EP,HP,S/1ml
West Nile Virus-AK S/0,5ml
Salmonellen-AK S/1ml
(S.abortus equi)
2631
2061
2060
8182
8230
8019
8010
8223
8009
8209
8059
8031
8102
8060
8171
8229
8209
8224
2576
1576
Serologie
Infektiöse Virus-
Arteriitis-AK (VNT)
BS,EB
EP,HP,S/0,5ml
S/0,5ml
S/0,5ml
S/0,5ml
S/0,5ml
S/0,5ml
S/0,5ml
Leptospiren-AK EP,HP,S/0,5ml
Augenprofil
(EHV2, EHV5)
PCR-Profile
Respirator. Profil
(EHV1, EHV4, Equine Influenza)
8225
Respirator. Profil
Fohlen
S/1ml
S/1ml
S/1ml
PCR-Nachweise
Anaplasma
phagozytophilum
EB,KM,Z
Equines Arteritisvirus A, EB
(EVA)
Babesien
EB,Z
Borrelien
HT,LQ,SV,Z
Influenza A Virus
A
Herpesvirus 1/4 A,AM,LQ,EB
Herpesvirus 2/5
A
Lawsonia
FA,GW
Leptospiren
AM,H,N
Rhodococcus equi A
Salmonellen
FA
Streptococcus equi
equi (Druse)
A,LN
Taylorella equigenitalis A
(EHV1, EHV4, Equine Influenza, Rhodococcus equi)
8415
Abortprofil
A,AM
(EHV1, EHV4, EVA, Leptospiren)
D000000000001D
000000000001
A
A
A
Bakteriologie
inclusive Keimdifferenzierung
Antibiogramm pauschal
Ich benötige auf keinen Fall ein
Antibiogramm
Entnahmeort: _____________________________
Abstriche / Punktate / Milch
Bakteriologie, Mykologie
Bakteriologie
Mykologie
Bakteriologie,
Mykologie
Bakteriologie
Mykologie
(Dermatophyten und Hefen)
Dermatophilus congolensis
Trichogramm
Parasitologische
Untersuchung
Untersuchung auf CEM
Autovakzine
Haut / Haare
Spezielle Anforderungen
Untersuchung
auf Anaerobier
Blutkulturen
(aerob und anaerob)
Zuchthygiene
(je Abstrich)
mykolog. und
zuchthygienische
Untersuchung
(je Abstrich)
(je Abstrich)
Zuchthygiene + CEM
(je Abstrich)
Rp. Autovakzine bei
chron. Diarrhoen
zusätzlich zur bakteriologischen Untersuchung
Schluckvakzine
Rp. Kombivakzine
zusätzlich zur bakteriologischen Untersuchung
2 Injektionen + Schluckvakzine
Diese Bestellung gilt als tierärztliches Rezept. Lieferzeit 3-4 Wochen.
_____________________________________________
Datum:
Unterschrift Tierarzt: _____________________________
2202
156
150
2151
150
150
151
2175
2109
174
165
110
184
194
158
159
155
1550
Untersuchung bei
Verdauungsstörungen und Diarrhoe
Mikrobiologische Untersuchung
(3/4 gefülltes Stuhlröhrchen)
wenn erforderlich:
Keimdifferenzierung
1167
167
1662
serologisch pauschal
Antibiogramm pauschal
Großes Kotprofil
(Bakt. u. Myk., fakultativ pathog. Bakterien, Salmonellen,
Clostridium perfringens Enterotoxin und Clostridium difficile,
Toxin A u. B, inkl. pH-Wert u. Keimdiff. + Parasiten)
Kleines Kotprofil
(Bakt. u. Myk., obligat u. fakultativ pathogene Keime,
Gasbildner und pH-Wert u. Keimdiff.)
Durchfallprofil Fohlen
(Bakt. u. Myk., obligat u. fakultativ pathogene Keime,
Gasbildner, pH-Wert u. Keimdiff., Parasiten ink. Protozoen,
Rotaviren, Clostridium perfringens-Toxin)
Toxinnachweise
189
Clostridium difficile Toxin
(Toxin A und B)
188
Clostridium perfringens
Parasitologie
149
Parasitologische Untersuchung
585
2632
(Flotation u. MIFC zum Nachweis von
Wurmeiern und Protozoen)
Auswanderungsverfahren
zusätzl. zur parasitologischen Untersuchung
(Lungenwurmlarven)
Modifiziertes Mc Master
Virologie
172
Rota-Virus (EIA)
Maldigestion/Malabsorption
1408
Sandgehalt
1400
Partikelgröße
Einzelbestimmungen
2
5
6
8
9
10
11
α-HBDH
AP
AST (GOT)
CK
γ-GT
GLDH
LDH
Enzyme
63
16
17
19
3011
128
20
21
23
24
25
26
27
28
29
30
31
4008
32
33
4004
34
EP,HP,S/0,5ml
S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
EP,HP,S/0,5ml
Albumin
Substrate
EP,HP,S/0,5ml
Bilirubin gesamt (I) EP,HP,S/0,5ml
Cholesterin
EP,HP,S/0,5ml
Eiweiß
EP,HP,S/0,5ml
Fructosamine
S/1ml
Gallensäuren
S/0,5ml
Glucose
NaFB/2ml
Harnstoff
EP,HP,S/0,5ml
Kreatinin
EP,HP,S/0,5ml
Lactat
NaFB/0,5ml
Triglyceride
EP,HP,S/0,5ml
Mineralstoffe und Elektrolyte
Calcium
S/0,5ml
Chlorid
S/0,5ml
Eisen
S/0,5ml
Kalium
S/0,5ml
Kupfer
S/0,5ml
Magnesium
S/0,5ml
Mangan
S/0,5ml
Natrium
S/0,5ml
Phosphat, anorganisch S/0,5ml
Selen
S/0,5ml
Zink
S/0,5ml

Genetik Pferd
Bitte beachten Sie: Die Angabe der Rasse ist unbedingt erforderlich!
Tier 1 (Daten in DRUCKBUCHSTABEN bitte eintragen, sofern bekannt)
Probe: 0,5 ml EDTA-Blut Haare (Pfd)
Tiername: _______________________________________________________________ Geburtsdatum: _______________________________________________
Rasse: _______________________________________________________________ Fellfarbe: _______________________________________________
Zuchtbuch-Nr.: _______________________________________________________________
Microchip-Nr.: _______________________________________________________________
Tier 2 (Daten in DRUCKBUCHSTABEN bitte eintragen, sofern bekannt)
Probe: 0,5 ml EDTA-Blut
Haare (Pfd)
Tiername: _______________________________________________________________ Geburtsdatum: _______________________________________________
Rasse: _______________________________________________________________ Fellfarbe: _______________________________________________
Zuchtbuch-Nr.: _______________________________________________________________
Microchip-Nr.: _______________________________________________________________
Tier 3 (Daten in DRUCKBUCHSTABEN bitte eintragen, sofern bekannt)
Probe: 0,5 ml EDTA-Blut
Haare (Pfd)
Tiername: _______________________________________________________________ Geburtsdatum: _______________________________________________
Rasse: _______________________________________________________________ Fellfarbe: _______________________________________________
Zuchtbuch-Nr.: _______________________________________________________________
Microchip-Nr.: _______________________________________________________________
8105
Zertifikat 6,50 €
1) Bestätigung der Identität des Tieres durch den Tierarzt erforderlich (Angabe von Mikrochip.-Nr. o. Täto-Nr. o. Zuchtbuch-Nr.)
2) Kein Zertifikat bei Partnerlaborleistungen und genetischer Blutgruppe Katze
3) Zertifikate bei DNA-Profil und Abstammungsgutachten inklusive
Ich versichere, dass ich die Identität des/der Tiere/s überprüft habe und dass die Proben von dem/den unten genannten Tieren stammen.
Name:_______________________________________________
EDV-Nr.: ______________________________________________________
D000000000002D
000000000002
Geschlecht w m
Täto-Nr.: _______________________________________________
Probenbeschriftung:
______________________________________________
Geschlecht w m
Täto-Nr.: _______________________________________________
Probenbeschriftung:
______________________________________________
Geschlecht w m
Täto-Nr.: _______________________________________________
Probenbeschriftung:
______________________________________________
Unterschrift / Stempel Tierarzt: _______________________________________________
Probenentnahme am: __________________________________________________
Zuchtverbandsrabatte können nur berücksichtigt werden, wenn bei jeder Einsendung eine Kopie der
aktuellen Mitgliedsbescheinigung beigelegt wird. Preisrabatte können nachträglich leider nicht
berücksichtigt werden.

Pferd
Erbkrankheiten (Probenmaterial: 0,5 - 1 ml EDTA-Blut, Mähnen-/Schweifhaare)
8214
CA-Test
(Cerebelläre Abiotrophie) (Araber)
8160
8137
Equine Maligne Hyperthermie
(alle Rassen)
GBED
(Hereditary equine regional dermal asthenia) (Quarter Horse)
8072
H-JEB
(Belgisches Kaltblut)
Farbe (Probenmaterial: 0,5 - 1 ml EDTA-Blut, Mähnen-/Schweifhaare)
Agouti
(alle Rassen)
8174
Champagne
(alle Rassen)
8071 8148
Cream
(alle Rassen)
8227
8213
Dun Zygosity*
(Rassen auf Anfrage)
Fuchsfarben
(alle Rassen)
8422
GQ Santana Dominant White W10*
(alle Rassen)
Graying
(alle Rassen)
Performance
Speed-Gen
(alle Rassen)
DNA-Profil / Abstammung** (Probenmaterial: 0,5 ml - 1 ml EDTA-Blut)
Abstammungsnachweis (je Nachkomme)
Pearl*
(Rassen auf Anfrage)
Roan Zygosity*
(Rassen auf Anfrage)
Sabino-1
(alle Rassen)
Silver (Windfarbgen)
(alle Rassen)
8417
Splashed White*
(alle Rassen)
Tobiano
(alle Rassen)
8433
Leopard Complex (Tigerschecken-Komplex)
(alle Rassen)
DNA-Profil (je Elterntier)
Im Rahmen eines Abstammungsnachweises ist für jeden Elternteil die Erstellung eines DNA-Profils nötig.
Bei nur einem verfügbaren Elternteil ist eine Rücksprache vor Einsendung der Probe erforderlich.
Bestellung von Versandmaterial:
D000000000003D
000000000003
HYPP
LFS
PSSM
(Defizienz des Glycogen verzweigenden Enzyms) (Quarter Horse)
(Polysaccharid-Speicher-Myopathie Typ I) (alle Rassen)
8139 8001
8070
8016
8159
8187
8109
HERDA SCID
*Partnerlabor
**Zusatzinformationen DNA-Profil
(Hyperkaliämische periodische Paralyse) (Quarter Horse)
8231
(Lavender foal Syndrom) (Araber)
8138
(Schwere kombinierte Immundefizienz) (Araber)
8061
OLWS
(Tödlicher Weißer Overodefekt) (American Paint Horse)
8470
WFFS
(Warmblood Fragile Foal Syndrom)
Bitte senden Sie für einen Abstammungsnachweis Proben von beiden Elternteilen ein, auch wenn nur die Vaterschaft geklärt
werden soll.
Ferner empfiehlt sich die Einsendung von Proben aller in Betracht kommender Väter.
Der Probennehmer sollte amtlich bestellt sein oder als offizieller Probennehmer fungieren dürfen, wenn das Ergebnis
gerichtsverwertbar sein soll.
1
Blut/Serum
2
Gerinnung (Citrat)
3a
Heparin-Röhrchen
4
Blutzucker (NaF-Blut)
8000
8183
8228
8130
8107
3
6b
13
8
Hämatologie (EDTA-Blut) Versandgefäße Tupfer
Chlamydienantigen Medium Anträge - ALLGEMEIN
7
10
14
9
Harngefäße
Versandbeutel
Gefäße Histologie (Formalin) Anträge - ALLERGIE
6
11
5
17
Tupfer mit Medium
Versandgefäße Blut/Serum Stuhlgefäße
Anträge - PATHOLOGIE
6a 12
80
50
Tupfer ohne Medium Versandgefäße Objektträger Barcodes
Anträge - GENETIK
40
Anträge - HYGIENE
16
Anträge - PFERD
94
Anträge - NUTZTIER
Allgemeine Geschäftsbedingungen (AGB):
Einsendungen zu unseren AGB siehe www.laboklin.com / Leistungsangebot und Preis kann Gegenstand von Änderungen sein.
016.010 12/11