Erstattungsantrag Reisekosten
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<strong>Erstattungsantrag</strong> <strong>Reisekosten</strong> für eintägige Seminarveranstaltungen<br />
(Lehrer- Ausbildung)<br />
LAA FL- Anw. Förd.L- Anw. Stud.Ref. Förd. Sch. Stud.Ref. berufl. Sch.<br />
Seminarbezirk: Regierungsbezirk:<br />
Landesamt für Finanzen<br />
Dienststelle Ansbach<br />
Zentrale <strong>Reisekosten</strong>abrechnungsstelle<br />
Postfach 612<br />
91511 Ansbach<br />
Anlagen:<br />
Name, Vorname Stamm- /Personalnummer<br />
PLZ, Wohnort, Straße, Hs.Nr. evtl. Zweitwohnsitz, PLZ, Ort, Straße, Hs.Nr.<br />
E- Mail- Adresse für Bescheidversand tagsüber telefonisch erreichbar:<br />
Kreditinstitut BLZ Konto- Nr.<br />
Einsatz- /Ausbildungsschule (bitte Name, PLZ, Ort und Straße)<br />
Erklärung des Antragsstellers<br />
Ich versichere auf Dienstpflicht die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner hier und auf den Fortsetzungsblättern<br />
gemachten Angaben.<br />
Falls für Reisen mit privatem Verkehrsmittel triftige Gründe beansprucht werden (vgl. Fortsetzungsblätter)<br />
Angabe der Gründe:<br />
Ort, Datum Unterschrift des Antragssteller<br />
Bestätigung des Seminarleiters<br />
Die sachliche Richtigkeit der Angaben hier und auf den Fortsetzungsblättern wird bestätigt. Das Vorliegen<br />
triftiger Gründe für die Benutzung des privaten Verkehrsmittels wird<br />
wie vom Antragsteller angegeben anerkannt<br />
bei den Reisen am nicht anerkannt<br />
Ort, Datum Unterschrift des Seminarleiters<br />
Angaben zur Buchung:<br />
Kapitel: 0518 Titel: 52502 AOST- Erw.: E1: 10 E2: 100 E3: --<br />
Seite 1 von 2 Stand 08/2007
Name und Vorname:<br />
Reiseerläuterungen bitte nach folgendem<br />
Muster<br />
Datum<br />
Fortsetzungsblatt zur <strong>Reisekosten</strong>abrechnung vom<br />
a) Hinfahrt von … nach …(PLZ, Ort)<br />
b)<br />
Rückfahrt gleiche Strecke wie<br />
Hinfahrt<br />
oder<br />
c) Rückfahrt nach … (PLZ, Ort)<br />
mit ….. (Verkehrsmittel)<br />
z. B.: eig. PKW, öffentl. Verkehrs-<br />
d)<br />
mittel (Bahn, Bus), Motorrad,<br />
Fahrrad<br />
e) Ich war Mitfahrer bei ... (Name)<br />
f)<br />
Ich habe aus dienstlichen Gründen<br />
mitgenommen .............. (Namen)<br />
von ……(PLZ, Ort)<br />
nach …..(PLZ, Ort)<br />
Öffentliche<br />
Verkehrsmittel<br />
Fahrtkosten<br />
a) Betrag<br />
b) 1.Kl. / 2. Kl.<br />
c) genutzte<br />
Rabatte z.B.:<br />
Großkundenrabatt<br />
(GKR)<br />
BahnCard (BC)<br />
Verbundskarte<br />
Monats-/<br />
Wochenkarte<br />
Private Verk.<br />
Mittel<br />
(z.B. eigener<br />
PKW)<br />
Entfernung vom/<br />
zum Wohnort nur<br />
erstattungsfähig,<br />
wenn dieser näher<br />
zum Seminarort<br />
liegt als die Einsatz-/Ausbildungsschule<br />
mit<br />
triftigen<br />
Gründe<br />
n<br />
ohne<br />
triftige<br />
Gründe<br />
Mitfahrer<br />
Angabe km je<br />
Mitfahrer<br />
Nebenkosten<br />
(bitte<br />
erläutern)<br />
Ich bin Inhaber<br />
einer BahnCard<br />
25 50 (km) (km) (km) (€)<br />
Seite 2 von 2 Stand 08/2007<br />
Notizen d.<br />
Abrech.<br />
Stelle
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