Zusammenfassung der Veranstaltung: „Was hilft den HelferInnen ...

Zusammenfassung der Veranstaltung: „Was hilft den HelferInnen?
Mobile Pflege: Belastungsmuster und Lösungsstrategien“
Dr. Kaspar Vogel, Arbeitsmediziner; 16. 6. 2003, 19.00 – 21.00 Uhr
• Wodurch sind Menschen mobiler Pflegedienste besonders belastet?
• Wie können diese Belastungsfaktoren reduziert werden?
• Welche Ansätze der Gesundheitsförderung in diesem Bereich gibt es?
Das Arbeitsprofil von MitarbeiterInnen mobiler Dienste charakterisierte Dr. Vogel vor
allem durch folgende Faktoren: Patientenbetreuung, Kommunikation, Heben und
Tragen, Arbeit vorwiegend alleine, viel Fahrzeiten, zeitliche Flexibilität und niedriger
Verdienst. Damit ergeben sich Belastungsfaktoren in verschiedenen Bereichen:
• Physikalische Belastung (Heben u. Tragen, Arbeiten in Zwangshaltung, Wege,...)
• Biologische Belastung (Infektionen, Allergien,..)
• Chemische Belastung (Reinigungs- und Desinfektionsmittel,..)
• Psychologische Belastung (Stress, Kommunikation, Konflikt Familie/Beruf,
Konkurrenz, Konfrontation mit Leiden und Tod, Beziehungsprobleme,
belastendes Betriebsklima,...)
In einer Umfrage gaben die MitarbeiterInnen eines Mobilen Pflegedienstes in
Salzburg folgende Befindensbeeinträchtigungen an (3 x wöchentlich bzw. täglich):
Mehr als 20 % haben Rücken- und Kreuzschmerzen bzw. Schulter- und
Nackenschmerzen, mehr als 15 % klagen über Erschöpfung, mehr als 10 % geben
innere Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen und Kopfschmerzen an. Als besonders
belastend wurden dabei (nachfolgende Faktoren nach empfundener
Belastungsintensität) erlebt:
• Anstrengende Helfer-Klienten-Beziehung
• Mangelhafte Arbeitsplatzgestaltung bei Klienten
• Fahrtätigkeit
• Belastende Arbeitshaltungen
• Konfliktsituationen mit Klienten und Angehörigen
• Schweres Heben und Tragen
• Zeitdruck bei der Arbeit
• Ungünstige Arbeitszeiten
Burn-out-Erkrankungen (Überforderung, Sinken der Betreuungsqualität, daraus
entstehende fehlende Anerkennung und das Gefühl der Inneffizienz, mangelnde
Belastbarkeit..) können Folgen dieser Belastungen sein. Daraus resultierende Kosten
(Fehlzeiten, Fluktuation, Qualitätseinbußen,..) für die Organisationen können
Argumente sein, die Belastungen für die ArbeitnehmerInnen zu reduzieren. Gut
ausgebildete, motivierte MitarbeiterInnen bilden somit das „Kapital“ eines
Unternehmens, auch im sogenannten „Non-Profit-Sektor“. Einstellung des „Helfens“
muss neu überdacht werden, Unternehmen dürfen sich auch als qualitätvoller
Dienstleistungsbetrieb sehen und ihre Leistungen selbstbewusst verkaufen.
Was macht ein Unternehmen aus, dessen MitarbeiterInnen motiviert und wenig
belastet sind?
• Flache Hierarchien
• Feedback
• Perspektiven

• Fehlerfreundlichkeit (Fehler als Chance)
• Eigenverantwortlichkeit
• Angemessene Bezahlung
• Soziale Kompetenz
Gesundheitsförderung im Bereich der Mobilen Dienste sollte eine kombinierte
Strategie sein: Belastungen sollen vermindert, Gesundheitsressourcen am
Arbeitsplatz ausgebaut werden, Persönlichkeitsentwicklung ermöglicht werden.
Grundlagen könnte die Analyse und Beobachtung des Einsatzortes sein. Dabei
sollten Gefährdungen und Belastungen unter Einbeziehung der MitarbeiterInnen
(idealerweise gemeinsam mit dem Erstbesuch beim Patienten) erkannt und
Sicherheits- und Gesundheitsschutzmaßnahmen festgelegt werden. Ein schriftliche,
anonyme Befragung der MitarbeiterInnen (z. B. SALSA, die Salutogenetische
Subjektive Arbeitsanalyse d. Instituts f. Arbeitspsychologie in Zürich) kann weiters
Belastungen und Ressourcen aufzeigen.
Dr. Vogel betonte die Wichtigkeit, die Anforderungen bzw. Belastungen der
Betreuungsfälle unter den MitarbeiterInnen gut zu verteilen. Dazu ist es
notwendig, eine systematische Klassifizierung der Fälle vorzunehmen und die
Zuteilung der Einsätze danach auszurichten. Weiters könnte die Art der Belastung
nach Alter und physischen Voraussetzungen verteilt werden. Ältere MitarbeiterInnen
haben meist mehr Erfahrungen mit herausfordernden Fällen bzw. sind unverzichtbar
bei Besuchsdiensten, müssen jedoch weniger physisch anstrengende Arbeiten
verrichten. Weiters ist die Berücksichtigung individueller Vorlieben und
Fähigkeiten (mobilisiert gerne, kommt gut mit schwierigen PatientInnen zurecht, hat
Erfahrung bzw. Ausbildung für die Betreuung von Menschen mit Demenz,..) relevant,
um zufriedene und erfolgreiche MitarbeiterInnen zu haben. Verschiedenste
Arbeitszeitmodelle sollen die verschiedenen Möglichkeiten, familiären
Gegebenheiten, Haupteinsatzzeiten,.. usw. berücksichtigen und einen Wechsel
zwischen diesen Modellen ermöglichen. Anerkennung durch die Vorgesetzten
(mitarbeiterInnenorientiertes Vorgesetztenverhalten) und die Verbesserung der
Teamzusammengehörigkeit sowie die Möglichkeit zur Weiterbildung jedes
Mitarbeiters stehen für Dr. Vogel ebenso im Mittelpunkt wie die Evaluierung der
Maßnahmen und der laufenden Arbeit. Eigeninitiative und Partizipation müssen
ebenso ermöglicht werden wie Aufgabenvielfalt trotz „Spezialisierung“.
Diskussion:
• Frage an Dr. Vogel, ob Evaluierung etwas bringt: wenn MitarbeiterInnen
partizipieren und über die Veränderungen informiert werden, bringt Evaluierung
sehr wohl etwas
• Es wird kritisiert, dass Menschen mit geringem Pflegebedarf z. T. nicht in Heime
aufgenommen werden und Menschen auch mit hohen Pflegestufen daheim
gepflegt werden dürfen – Druck auf Angehörige, zu pflegen, ist vor allem am Land
hoch, kooperative Modelle (gemeinsam mit Mobilen Pflegediensten) sind
vorzuziehen. Eine Teilnehmerin ortet die Tendenz, die Pflege der Angehörigen
erst zu spät an Mobile Dienste abzugeben; Pflegegeld spielt dabei oft eine große
Rolle
• Die untergeordnete Rolle von Heimhilfen innerhalb des Teams und gegenüber
den PatientInnen herrscht in vielen Organisationen noch vor, Aufwertung ist
dringend notwendig, da Heimhilfen unter anderem wichtige Dienste im Bereich
der Gesundheitsförderung erbringen.