Borderline – Eine Persönlichkeitsstörung - Daniela Waldherr

Borderline –
Eine Persönlichkeitsstörung
Autorin: Daniela Waldherr
Hausarbeit zum Seminar Psychologie im Rahmen der Ausbildung zur Kunsttherapeutin
bei Frau Mag. Monika Fröschl
Datum: 16.4.2009

Inhaltsangabe: Seite
Einleitung 3
Persönlichkeitsstörungen – Überblick mit Kurzerklärung 4
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung mit Klassifizierung nach DSM-IV 8
Traumatisierungen, Abwehrmechanismen und Diagnose 11-13
Wie funktioniert die Therapie ? 14
Kunsttherapie 16
Schlusswort 18
Quellenverzeichnis 19
Erklärung 20
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Einleitung:
Im Zuge meines Studiums zur Kunsttherapeutin gibt es unter anderen das Studienfach
Psychologie, das mich zwar schon immer interessiert hat, mit dem ich mich aber bis heute
noch nie näher auseinandergesetzt habe. Hobby-Psychologen gibt es ja sehr viele, wenn man
sich so umschaut und –hört, aber welche Meinung ist kompetent, was stimmt jetzt wirklich
und was denken sich die Leute nur so aus, weil sie glauben, dass es richtig ist ?
Was ist denn Psychologie nun tatsächlich ? Wörtlich übersetzt bedeutet Psychologie die Lehre
von der Seele. Was aber ist die Seele, wie kann man die Seele erklären, wie etwas
beschreiben, das „nicht da, nicht greifbar“ ist ? Und wieso gibt es eine Lehre über etwas, das
nicht da ist ?
Fragen über Fragen tauchen auf, wenn man nur ein klein wenig anfängt sich mit der
Psychologie zu befassen.
Die wichtigste Frage, die sich mir aber gleich zu Beginn stellte, war diejenige nach der
Themenfindung für diese Hausarbeit. Das Thema war sehr schnell bei der Hand, weil ich sehr
häufig in meinem Bekanntenkreis mit „Höhenangst“ konfrontiert werde, mich das selber zum
Glück nicht betrifft, es mich aber schon seit längerer Zeit interessiert hat, wie es dazu
kommen kann. Ich selber gehe zwar nicht ganz nah bis an einen Abgrund, das resultiert aber
für mich aus dem natürlichen Überlebenstrieb heraus, denn es könnte ja sein, dass es
abschüssig ist und man ausrutscht und schon liegt man unten und – aus und vorbei mit dem
schönen Leben, das noch so viel für mich zu tun hat, andererseits macht es mir nichts aus,
mich auf der Hohen Wand auf den Skywalk zu stellen - man steht hier praktisch in 800 m
Höhe auf einem in den Felsen gebauten Gitterboden – und in die Ferne und auch in die Tiefe
zu schauen ohne dass mir schwindelig, übel oder sonst „irgendwie komisch“ wird. Also
Höhenangst, das Thema war klar. Während ich begann, mich mit der Thematik
auseinanderzusetzen, fand ich viele interessante Ansätze anderer Themen und unter anderem
auch die Persönlichkeitsstörung „Borderline“. Ich hatte mich vor einiger Zeit schon einmal
oberflächlich mit der dependenten Persönlichkeitsstörung auseinandergesetzt, deshalb hatte
ich auch schon von Borderline gehört, mich aber damals nicht näher darüber informiert.
Genau in dieser Zeit wurde bei meiner 20-jährigen Nichte Borderline diagnostiziert.
Außerdem bekam ich im Zuge meines Praktikums als Kunsttherapeutin einen jungen Mann
als Klienten, bei dem ebenfalls die Borderline-Störung vorliegt. Also machte ich einen
kleinen Schwenk und entschied, mich mein Thema zu wechseln, und die Erkenntnisse daraus
sind sehr lohnend für mich und werden mir in meiner Arbeit gute Dienste leisten. Die
Höhenangst hebe ich mir noch ein wenig auf, aber auch dieses Thema ist wichtig, da es sehr
häufig vorkommt und mir die Hintergründe viele neue Aufschlüsse geben werden.
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Persönlichkeitsstörungen - Klassifizierung nach ICD-10
(Klassifikationssystem der Weltgesundheitsorganisation) 1)
Paranoide Persönlichkeitsstörung
Diese Menschen haben extremes Misstrauen gegenüber anderen – bis hin zu
Verschwörungstheorien, um Ereignisse zu erklären, sind streitsüchtig und haben starke
Selbstbezogenheit. Andere Personen bzw. deren Handlungen und Äußerungen werden häufig
als feindlich missgedeutet.
Schizoide Persönlichkeitsstörung
Rückzug von affektiven, sozialen und anderen Kontakten, Einzelgängertum, in sich gekehrte
Zurückhaltung, übermäßige Vorliebe für Phantasie, begrenztes Vermögen Gefühle
auszudrücken und Freude zu erleben.
Dissoziale Persönlichkeitsstörung
Typisch sind Verantwortungslosigkeit und Missachtung sozialer Normen, Regeln und
Verpflichtungen, fehlendes Schuldbewusstsein sowie geringes Einfühlungsvermögen in
andere. Die Schwelle für aggressives bzw. gewalttätiges Verhalten ist niedrig. Beziehungen
zu anderen Menschen werden eingegangen, sind jedoch nicht stabil. Menschen mit dissozialer
Persönlichkeitsstörung kommen häufig mit dem Gesetz in Konflikt.
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung
Wesentliche Merkmale sind impulsive Handlungen ohne an Konsequenzen zu denken,
häufige Stimmungsschwankungen, Neigung zu intensiven, aber instabilen Beziehungen, oft
mit der Folge emotionaler Krisen; gestörtes Verhältnis zum Selbstbild, zu Zielen und inneren
Präferenzen; anhaltendes Gefühl der Leere; heftige Zornesausbrüche mit oft gewalttätigem
Verhalten gegen andere oder gegen sich selbst; mangelnde Impulskontrolle, welche ein
überdauerndes Erlebens- und Verhaltensmuster darstellt. Wichtiges Kennzeichen ist große
Angst vor dem Alleinsein, riesige Trennungs- und/ oder Verlustängste, bzw. Angst vor
Isolation, obwohl kein konkreter Grund dazu gegeben ist.
ICD-10 unterscheidet zwei Erscheinungsformen dieser Störung:
- der impulsive Typus - vorwiegend gekennzeichnet durch emotionale Instabilität und
mangelnde Impulskontrolle, und
- der Borderline-Typus
1) de.wikipedia.org/wiki/Borderline-Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung
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Histrionische Persönlichkeitsstörung
Sie wurde früher als hysterische Persönlichkeitsstörung bezeichnet, kennzeichnend sind
Übertreibung, theatralisches Verhalten, Tendenz zur Dramatisierung, Oberflächlichkeit, labile
Stimmungslage, gesteigerte Beeinflussbarkeit, dauerndes Verlangen nach Anerkennung und
der Wunsch, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen, erhöhte Kränkbarkeit, sowie ein
übermäßiges Interesse an körperlicher Attraktivität. Menschen mit dieser Störung haben
hohes schauspielerisches Talent, üben sich für diverse Lebenslagen eigene Rollen ein, die sie
dann perfekt über die Bühne bringen, um in der jeweiligen Situation am besten dazustehen.
Sollten sie nicht die gewünschte Aufmerksamkeit bekommen, wird dies zur Bedrohung, da sie
sich plötzlich völlig hilflos und ausgeschlossen fühlen. Dies kann in größeren Gesellschaften
zu verheerenden Reaktionen führen, denn dann greifen die Betroffenen zu drastischen, meist
schockierenden Mitteln, die unter Umständen auch gefährlich oder abartig sein können. Diese
Menschen lügen und erfinden besonders extreme Geschichten oder "selbst erlebte
Abenteuer", um die Aufmerksamkeit anderer zu erzwingen.
Anankastische (zwanghafte) Persönlichkeitsstörung
Diese ist gekennzeichnet durch Gefühle wie Zweifel, Perfektionismus, übertriebene
Gewissenhaftigkeit, ständige Kontrollen, allgemein große Vorsicht und Starrheit in Denken
und Handeln. Typisch ist des Weiteren die übermäßige Beschäftigung mit Details und Regeln,
so dass die eigentliche Aktivität oftmals in den Hintergrund tritt. Fähigkeit zum Ausdruck von
Gefühlen ist häufig vermindert. Die Anpassungsfähigkeit an Gewohnheiten und Eigenheiten
der Mitmenschen ist eingeschränkt. Vielmehr wird die eigene Prinzipien- und Normentreue
auch von anderen erwartet. Diese Menschen sind meist übermäßig leistungsorientiert und
perfektionistisch und zeigen sich im Arbeitsleben als fleißig, übermäßig gewissenhaft und
übergenau, wobei der Perfektionismus oft hinderlich sein kann und die
Entscheidungsfähigkeit der Betroffenen behindert.
Ängstliche Persönlichkeitsstörung
Symptome sind übermäßige Sorge mit der Überzeugung, unattraktiv oder minderwertig zu
sein und deshalb abgelehnt zu werden. Daraus resultieren ständige Anspannung und Sorgen,
der Lebensstil ist wegen des starken Bedürfnisses nach Sicherheit starken Einschränkungen
unterworfen. Betroffene können oft überempfindlich gegen Ablehnung oder Kritik reagieren.
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Abhängige (asthenische) / Dependente Persönlichkeitsstörung
Typisch sind mangelnde Fähigkeit zu eigenen Entscheidungen, ständiges Appellieren an die
Hilfe anderer, Abhängigkeit von und unverhältnismäßige Nachgiebigkeit gegenüber anderen,
Angst, nicht für sich selbst sorgen zu können und Verlassensangst gepaart mit Hilflosigkeit.
Schizotypische Persönlichkeitsstörung
Hier liegt ein tiefgreifendes Verhaltensdefizit im zwischenmenschlichen bzw. psychosozialen
Bereich. Das äußert sich in Verhaltens-Eigentümlichkeiten, mangelnder Fähigkeit zu engen
persönlichen Beziehungen und Verzerrungen in Denken und Wahrnehmung. Das Auftreten ist
oft schrullig und exzentrisch.
Narzisstische Persönlichkeitsstörung
Kennzeichen sind mangelndes Selbstbewusstsein und Ablehnung der eigenen Person nach
innen, wechselnd mit übertriebenem und sehr ausgeprägtem Selbstbewusstsein nach außen,
wollen ständig bewundert und anerkannt werden, wobei sie selbst anderen Menschen wenig
echte Aufmerksamkeit schenken. Sie fühlen sich übertrieben wichtig, hoffen eine
Sonderstellung einzunehmen und auch zu verdienen. Merkmale sind auch ausbeutendes
Verhalten und Mangel an Empathie. Es kann zu Größenwahn kommen. Betroffene sind
empfindlich gegenüber Kritik, die sie nicht selten global verstehen und sie fühlen sich dann
sofort wütend, beschämt und gedemütigt. Es herrscht die Meinung vor, dass bei Betroffenen
die ideale Vorstellung von sich selbst mit dem realen Selbst in gewisser Weise verschmolzen
ist. Weiter ist das Selbst gespalten in Ideal-Selbst und entwertetes Selbst. Diese Störung geht
oft mit der Borderline-Störung Hand in Hand.
Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung
Auffallend ist hier die negative Einstellung und der passive Widerstand gegenüber
Anregungen und Leistungsanforderungen, die von anderen Menschen kommen. Menschen
mit dieser Störung fallen durch passive Widerstände gegenüber Anforderungen im sozialen
und beruflichen Bereich auf und glauben häufig missverstanden, ungerecht behandelt oder
übermäßig in die Pflicht genommen zu werden.
Kombinierte Persönlichkeitsstörung
Wenn die Symptome der Betroffenen keine Zuordnung möglich machen, sondern sich aus
verschiedenen Symptomen unterschiedlicher Persönlichkeitsstörungen zusammensetzen.
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Persönlichkeitsentwicklungsstörungen bei Kindern und Jugendlichen
Bei Kindern und Jugendlichen ist die Entwicklung der Persönlichkeit noch nicht vollendet,
man spricht hier von einer Persönlichkeitsentwicklungsstörung. Die Borderline-
Persönlichkeitsstörung (abgekürzt BPS), auch emotional instabile Persönlichkeitsstörung
genannt, ist die im psychologischen und psychiatrischen Umfeld am häufigsten
diagnostizierte Persönlichkeitsstörung. Die BPS wird immer auch von weiteren Störungen
begleitet, darunter dissoziative Störungen, endogene Depressionen und verschiedene Formen
von selbstverletzendem Verhalten (SVV). Darüber hinaus bestehen hohe Komorbiditäten mit
anderen Persönlichkeitsstörungen, dabei am häufigsten die ängstliche Persönlichkeitsstörung
und die narzisstische Persönlichkeitsstörung. (Komorbidität – abgeleitet von Ko und Morbus
ist ein zusätzlich zu einer Grunderkrankung vorliegendes diagnostisch abgrenzbares
Krankheits- oder Störungsbild.)
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Die Borderline-Persönlichkeitsstörung
Klassifizierung nach DSM-IV 2)
(Klassifikationssystem der American Psychiatric Association):
Ein tiefgreifendes Muster von Instabilität in den zwischenmenschlichen
Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie deutliche Impulsivität.
Der Beginn liegt im frühen Erwachsenenalter bzw. in der Pubertät und
manifestiert sich in verschiedenen Lebensbereichen.
Mindestens fünf der folgenden Kriterien müssen erfüllt sein:
1. Verzweifeltes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden.
Beachte: Hier werden keine suizidalen oder selbstverletzenden Handlungen berücksichtigt,
die in Kriterium 5 enthalten sind.
2. Ein Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, das durch einen
Wechsel zwischen den Extremen der Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet ist.
3. Identitätsstörung: ausgeprägte und andauernde Instabilität des Selbstbildes oder der
Selbstwahrnehmung.
4. Impulsivität in mindestens zwei potentiell selbstschädigenden Bereichen (Geldausgeben,
Sexualität, Substanzmissbrauch, rücksichtsloses Fahren, „Essstörungen“). Beachte: Hier
werden keine suizidalen oder selbstverletzenden Handlungen berücksichtigt, die in
Kriterium 5 enthalten sind.
5. Wiederholte suizidale Handlungen, Selbstmordandeutungen oder -drohungen oder
Selbstverletzungsverhalten.
6. Affektive Instabilität infolge einer ausgeprägten Reaktivität der Stimmung (z. B.
hochgradige episodische Dysphorie, Reizbarkeit oder Angst, wobei diese Verstimmungen
gewöhnlich einige Stunden und nur selten mehr als einige Tage andauern).
7. Chronische Gefühle der Leere.
8. Unangemessene, heftige Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu kontrollieren, (z. B. häufige
Wutausbrüche, andauernde Wut, wiederholte körperliche Auseinandersetzungen.
9. Vorübergehende, durch Belastungen ausgelöste paranoide Vorstellungen oder schwere
dissoziative Symptome) .
2) de.wikipedia.org/wiki/Borderline-Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung
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Borderline bedeutet „Grenzlinie“ bzw. „grenzwertig“. Der Begriff kommt daher, dass man
die Störung früher in den Grenzbereich zwischen den neurotischen Störungen und den
psychotischen Störungen eingeordnet hat, da man Symptome aus beiden Bereichen
identifizierte.
Symptome:
Schwarz/Weiß-Denken, Schlafstörungen, Ess-Störungen, Alpträume, starke Stimmungsschwankungen,
Flucht in eine eigene Realität, Tabletten- , Alkohol- und Drogenmissbrauch,
Aggressionen, Depressionen, Ängste, Zwänge, Unvermögen mit Gefühlen umzugehen, innere
Leere, das Gefühl von Nichtigkeit, Beziehungslosigkeit sich selbst gegenüber,
Unberechenbarkeit, selbstverletzendes Verhalten und Suizidversuche.
Borderline ist eine Störung, die fast ausschließlich bei sehr jungen Menschen (Pubertät bis
frühes Erwachsenenalter) zu finden ist und die sich, laut Erfahrungswerten von Experten, im
Erwachsenenalter entweder bis zum völligen Verschwinden bessert (Die Kranken lernen im
Lauf der Zeit mit Hilfe von Angehörigen, Freunden und Therapeuten emotional stabiler zu
werden und so wieder Zugang zu sich selbst und ihren Gefühlen zu bekommen und somit
auch die Möglichkeit ein normales Leben zu führen.) oder, wenn eine Besserung und
Stabilisierung nicht möglich ist, wird die Störung durch eine andere massive
Persönlichkeitsstörung abgelöst.
Wie kommt es nun dazu, dass ein junger Mensch sich dahin entwickelt bzw. wo sind die
Ursachen zu suchen oder zu finden ?
Hört und liest man die Erzählungen von Betroffenen, so findet sich bei keinem von ihnen eine
geborgene, fürsorgliche, „störungsfreie“ Kindheit, wie man sich diese vorstellt. Die meisten
Betroffenen haben bereits im frühesten Kindheitsalter Bekanntschaft mit physischer und
psychischer Gewalt gemacht, mit massiven Schlägen, sexuellem Missbrauch, Abweisung,
Einsperren bzw. Aussperren, Heimaufenthalte, etc.
Ein besonderes Kennzeichnen der Borderline-Störung ist die Unberechenbarkeit. Ein Kind
lernt in sich wiederholenden Situationen durch die Gefühle, die es dabei empfindet, was „gut
und richtig“ und was „schlecht“ ist, und wie es „richtig“ reagiert. Diese Lernerfahrung kann
ein Kind aber nur machen, wenn die Bezugspersonen ein konstantes Verhalten aufweisen und
nicht nach Lust und Laune in der gleichen Situation einmal schimpfen, schreien oder sogar
zuschlagen und das andere Mal einfach darüber hinwegsehen oder gar nicht reagieren.
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In den Elterngeschichten der Betroffenen finden sich sehr häufig Suchtprobleme, denn gerade
Süchtige reagieren meist nicht in konstanter Weise, sondern nach jeweiliger Laune.
Viele der jungen Leute sind in Heimen aufgewachsen bzw. waren zumindest eine Zeit lang in
„Heimbetreuung“. Auch hier ist ganz sicherlich eine Ursache in den häufig wechselnden
Bezugspersonen zu finden, die unterschiedlich in verschiedenen Situationen reagieren.
Das Kind kann also nicht lernen auf seine Gefühle zu vertrauen, weil es diese nicht richtig
zuordnen kann, einerseits kommt es durch wechselnde Situationen zu einem Wechselbad der
Gefühle, mit dem das Kind nicht umgehen kann, andererseits versucht es sich dadurch zu
schützen, dass es sich von seinen Gefühlen immer mehr abschottet, bis im Laufe der Zeit der
Zugang bzw. die Zuordnung gar nicht mehr möglich ist und nur mehr instinktiv gehandelt
wird, sodass in Stress-Situationen naturgemäß sehr heftige bzw. oft falsche Reaktionen
erfolgen, die ebenso negative Handlungen der einbezogenen Menschen hervorrufen. Es
kommt also immer wieder zu eskalierenden Situationen, die nicht bereinigt oder
ausgesprochen werden und schon gar nicht verarbeitet werden können. Zu den bereits
vorhandenen inneren Ungereimtheiten wird weiteres dazugestopft – die Unsicherheit wird
immer größer.
Gerade in der Pubertät fühlen sich junge Menschen sowieso zwischen ihren Gefühlen hinund
hergerissen, sind instabil und wissen nicht so recht, was mit ihnen los ist, sind ziellos und
auf der Suche nach sich selbst. Liegt hier schon eine Persönlichkeitsentwicklungsstörung vor,
so zeigen sich jetzt bereits massive Symptome, wie Magersucht bzw. Fress-Sucht, selbstverletzendes
Verhalten, Suchtproblematik mit Alkohol, Nikotin, Drogen, ausreißen und
abgängig sein sowie die Androhung oder auch Ausführung von Selbstmordversuchen.
Andererseits sind die gefühlsmäßigen Schwankungen schon längere Zeit sehr heftig, und so
haben viele Betroffene zu diesem Zeitpunkt oder in der späteren Pubertät bereits
Kontrollstrategien entwickelt, um sie einigermaßen auszugleichen. Dies kann bei nahe
stehenden Menschen oder auch in Beziehungen beim Partner zu starken Gefühlen des
Manipuliertwerdens führen. Es entwickelt sich daraus oft ein mehr oder weniger offener
Kampf um Kontrolle.
Vielen der jungen Menschen mit BPS ist zu diesem Zeitpunkt schon vollkommen klar, dass
mit ihnen etwas nicht stimmt ohne eine Diagnose zu haben bzw. zu wissen was wirklich los
ist, sie verbergen jedoch häufig aus Schamgefühl die Auswirkungen der Störung, wodurch
sich Partner und Freunde getäuscht und ausgenutzt fühlen, so dass sich das Gefühl des
Nichtverstandenwerdens noch verstärkt.
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Fast immer stehen die Bezugspersonen der Kranken vollkommen hilflos vor den Problemen,
die scheinbar aus dem Nichts auftauchen und sich häufen, sich aber schon über einen langen
Zeitraum angebahnt haben und bis dahin vielleicht noch als auffälligere Spinnereien abgetan
werden konnten. Gerade in der Pubertät eskaliert dann die Situation vollends, denn hier sind
die Jugendlichen ohnehin keinen vernünftigen Argumenten mehr zugänglich und das
Verhängnis nimmt seinen Lauf. Erst wenn der Jugendliche oder junge Erwachsene selbst
erkennt, dass er professionelle Hilfe braucht, kann sinnvoll eingegriffen werden.
Üblicherweise kommt es bei fast allen Kindern immer wieder einmal zu Störungen im
„normalen“ Ablauf der Kindheit und so müsste jeder junge Mensch eine Persönlichkeitsstörung
entwickeln (was vielleicht auch in geringem Maße und nicht so auffällig der Fall ist).
Nach Expertenmeinung scheint also auch ein Wechselspiel zwischen Problemen und
Schwierigkeiten im Umfeld des Kindes sowie auch beim Kind selbst (Veranlagung,
Temperament) vorzuliegen, so dass sich die Krankheitssituation schön langsam, zuerst
unbemerkt und dann immer auffälliger steigert – bis dahin, dass die Betroffenen den ganz
„normalen“ Alltagssituationen nicht mehr dauerhaft gewachsen sind, weil notwendige
Voraussetzungen fehlen, die der junge Mensch bis dahin nicht gelernt hat oder die
Anforderungen zu hoch sind und der Stress sie derart übermannt, dass es zu Entgleisungen
kommt.
Traumatisierungen:
In sehr vielen Fällen spielt eine starke Traumatisierung durch Gewalt oder sexuellen
Missbrauch innerhalb der Familie in der frühesten bis frühen Kindheit eine Rolle bei der
Ausbildung der Borderline-Störung. Jedoch wachsen auch viele traumatisierte Kinder heran
ohne eine derartige oder ähnliche Störung auszubilden, es ist also schwer, die Ursachen nur
hier zu suchen. Man kann davon ausgehen, dass sowohl Veranlagung wie Umfeld eine
bedeutende Rolle spielen, ob es zur Krankheit kommt oder nicht. Weitere Bezugspersonen
wie Großeltern, Verwandte, Lehrer, Freunde können helfen, die Traumatisierungen so
abzuschwächen, dass ein relativ „normales“ Heranwachsen möglich wird.
Besonders gefährdet sind Kinder, die eine enge Beziehung zum Täter haben, da sie meist
großes Misstrauen ihren eigenen Gefühlen gegenüber entwickeln. Ein Schutzmechanismus
der Seele ist hier, bei Bedrohung, die Gefühle abzuschalten. Dabei verzerren sich die
Wahrnehmung der Realität sowie der Emotionen – dieser Begriff wird Dissoziation genannt –
es verändert sich dabei die Wahrnehmung des eigenen Körpers, der Gefühle genauso wie die
der Umgebung und der Zeit.
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Es ist auch möglich, dass das Opfer das oder die traumatischen Ereignisse vollkommen
vergisst, diese kehren jedoch später oft unter Stressbedingungen als gefühlte Erinnerung
zurück, wobei eine zeitliche Zuordnung meist nicht möglich ist, oder die Seele versucht sie in
Form von Träumen zu verarbeiten, was zu immer wiederkehrenden Albträumen und Schlafstörungen
führt. Es kann auch zu Panikattacken kommen oder zu schweren Krankheiten, die
bedingen, dass man sich mit sich selbst auseinandersetzt und so vielleicht an die Wurzel des
Übels kommt, um die traumatischen Erlebnisse zu verarbeiten.
Abwehrmechanismen: 3)
Um in unserer sehr verwirrenden Welt bestehen zu können, müssen wir imstande sein, fortlaufend
wichtige von unwichtigen Informationen, äußeren Reizen und Einflüssen zu trennen.
Die Fähigkeit, scheinbar Unwichtiges oder Belastendes aus dem Bewusstsein zu verdrängen,
wird in der Psychologie auch „Abwehr“ genannt, die psychologischen Vorgänge heißen daher
auch Abwehrmechanismen, wobei es eine weitere Einteilung in „primitive“ und „reife“
Abwehrmechanismen gibt.
Unter "primitiven Abwehrmechanismen" verstehen wir unangemessene Reaktionen auf
Stress, der durch Impulse aus der Innenwelt oder Reize aus der Außenwelt hervorgerufen
wird. Sie entsprechen einem frühkindlichen Funktionsniveau der menschlichen Psyche, sind
undifferenziert und unorganisiert. Beispiel: Ein Erwachsener reagiert auf eine als ungerecht
erlebte Zurücksetzung mit maßloser Wut und verteufelt diejenigen, die ihn angeblich
ungerecht behandelt haben - und dies obwohl angesichts des Gegenstandes der
Auseinandersetzung eine sachlicher, argumentativer Streit angemessen gewesen wäre 4) .
Unter reifen Abwehrmechanismen können wir uns Altruismus ,
Sublimation , Unterdrückung/Kontrolle, Antizipation oder Vorwegnahme
, und Humor vorstellen.
Bei der Borderline-Störung überwiegen die primitiven Abwehrmechanismen, denn die
Betroffenen haben gelernt, mit unberechenbaren Situationen durch blitzschnelle Zuordnung
zurecht zu kommen. Diese Zuordnung kann nur funktionieren, wenn man mit Schwarz/weiß-
Denken bzw. einer extremen Einordnung in entweder Gut oder Böse lebt. Oft ist nachträglich
eine Korrektur der ersten Einschätzung notwendig, da ja besonders in Beziehungen die
Zwischentöne wichtig sind, um ein vollständiges Bild des anderen zu erhalten, dies führt
jedoch wieder dazu, dass die Betroffenen als sprunghaft und unberechenbar erlebt werden.
3) Buch: Ewald Rahn – Borderline – Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige, 5. Auflage 2003 ISBN 3-88414-258-5
4) http://www.psy-knowhow.de/psycho/borderline/borderline-1.htm
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Diagnose:
Die Diagnose wird von einem Psychiater oder Psychologen gestellt und benennt die Störung
anhand der Beschreibung der Symptome. Diese muss unbedingt sachlich dargestellt und
erklärt werden, so dass sich die betroffene Person nicht abgewertet und abgestempelt fühlt,
sondern das Gefühl bekommt, dass ihr geholfen werden kann. Psychiatrische Diagnosen
beschreiben ja nur einen Teil eines Menschen – jenen, der von der so genannten „Normalität“
abweicht – der Mensch selbst besteht jedoch aus vielen Anteilen und es wird im Störungsfall
umso wichtiger, die positiven Anteile, die Stärken, zu finden und zu verwenden, um aus dem
Krankheitsschema herauszufinden.
Laut Untersuchungen leiden rund zwei Prozent der jungen erwachsenen Bevölkerung unter
Borderline. Jedoch ist die Störung ja nur definitiv diagnostiziert, wenn der Betroffene
professionelle Hilfe in Anspruch nimmt, die Dunkelziffer der Erkrankten liegt höchst
wahrscheinlich wesentlich höher.
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Wie funktioniert die Therapie ?
Herkömmliche Therapien:
- Ambulante Psychotherapie, Gespräche mit dem Therapeuten, wobei der Abstand anfangs
wöchentlich sein soll – der Vorteil liegt darin, dass der Kontakt zum sozialen Umfeld aufrecht
bleibt und Übungsmöglichkeiten im Alltag vorhanden sind.
- Stationäre Aufnahme und Behandlung in einer Klinik – umfangreiches therapeutisches
Programm, Gespräche und Konfrontationen mit ebenfalls Betroffenen, hier ist durch den
Abstand vom Alltag oft eine Entlastung der Kranken so weit möglich, dass Kräfte für
Veränderungen gefunden und eingesetzt werden können.
Hilfe - Erkennen und Verwenden von Ressourcen und Bedürfnisse:
In der Psychologie spricht man von Ressourcen, wenn jene Anteile gesucht werden, die
unproblematisch sind. Es sind jene Kräfte und Schutzfaktoren auf die ein Mensch zurück
greifen kann, um Probleme zu bewältigen, Aufgaben zu meistern. Meist kennen die Kranken
alle ihre Schwächen, wobei sie beim Finden ihrer Stärken oft Unterstützung brauchen, da
diese so normal für sie sind, dass sie gar nicht auffallen.
Stärken zeigen sich häufig bei der Befriedigung von Bedürfnissen. Grundbedürfnisse, wie
Essen, Trinken, körperliches Wohlbefinden, das Bedürfnis nach Nähe und Beziehung, nach
Weiterentwicklung und Anerkanntwerden wollen erfüllt werden. Bedürfnisse erfordern Motive
und Handlungsweisen, über die man jene Stärken finden kann, die helfen, besser zu leben.
Lernen mit der Störung positiv umzugehen:
Erkennen, welche Probleme zum jetzigen Zeitpunkt lösbar scheinen und bei welchen es
sinnvoll ist, sie auf einen späteren Zeitpunkt zu verschieben.
Möglichst genaue Erarbeitung der Probleme
Wer oder was ist durch das Problem betroffen ?
Welche Auswirkungen hat das Problem auf mich und andere ?
Erkennen, in welchen Situationen das Problem auftritt, welche es verschärfen oder abmildern
Strategien, um das Problem zu bewältigen
Sammeln von Ideen, wie das Problem bewältigt werden kann, was helfen kann bei der Lösung
weiterzukommen, was bei der Suche nach Lösung behilflich sein kann
Eine Vorstellung davon, was an die Stelle des Problems treten kann
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Definition von Zielen:
Man definiert Ziele, um Veränderungen und Verbesserungen feststellen zu können. Bei der
Borderline-Störung sind das im wesentlichen:
- Alleinsein aushalten lernen !
- Impulse beherrschen können !
- Ambivalenz ertragen und nutzen können !
Diese Bereiche stehen selbstverständlich in Wechselbeziehung zueinander, denn gerade, wenn
die Betroffenen allein sind, treten häufig krankhafte Symptome auf, die es zu beherrschen gilt.
Es ist also äußerst wichtig Strategien zu entwickeln, um zu lernen, mit obigen Punkten
zurecht zu kommen.
Hilfsmittel können sein:
Ablenkungen und Entspannungstechniken
Aufgaben delegieren, die von anderen erledigt werden können und sich zeitlichen Spielraum
verschaffen
Nachdenken über Lösungen und nicht über Probleme
Helfer und Verbündete suchen und Kommunikationshindernisse beseitigen
Auf Gefühle und Gedanken achten und ob sie zweckmäßig sind
Erfahrungen jeder Krise auswerten und das Für und Wider bedenken.
Bewusster Umgang mit Gefühlen:
Kontrolle von Gefühlen ist ein Weg aus der emotionalen Instabilität hin zur Gesundheit. Es ist
allerdings nicht hilfreich die Gefühle soweit zu kontrollieren, dass sie ausgeschaltet sind,
vielmehr ist es wichtig, die Fertigkeit zu stärken, Gefühle für sich selbst einzusetzen. Im
Rahmen der Störung ist der Betroffene ständig einem Wechselbad der Gefühle ausgesetzt.
Gefühle nimmt man im Normalfall nicht bewusst wahr, da ihre Funktion darin liegt in
Alltagssituationen sicher und richtig zu handeln. Da auch Stress-Situationen sich häufig
wiederholen, kann auch der gefühlsmäßige Umgang damit gelernt werden.
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Kunsttherapie:
Die Kunsttherapie ist eine nonverbale Psychotherapie. Das bedeutet, dass der Klient nicht
sprechen muss, aber sehr wohl über sich und seine Probleme sprechen kann, wenn er das
Bedürfnis dazu hat, er wird jedoch nicht dazu aufgefordert. Im Zuge der künstlerischen Arbeit
mit verschiedenen Zeichen- und Maltechniken und -materialien, über das Plastizieren mit
Ton, über die oft anstrengende Arbeit mit Speckstein und auch über die Betrachtung der
geschaffenen Kunstwerke, wird der Klient in wöchentlichen Sitzungen zu den Wurzeln seiner
Probleme hingeführt. Während des künstlerischen Schaffens beginnen die Klienten oft ganz
von selbst über sich zu sprechen - manchmal wissen sie im Nachhinein gar nicht mehr, was
sie erzählt haben oder dass sie überhaupt geredet haben. Dieser Prozess ist sehr wichtig, da
hier schon eine Verarbeitung der traumatischen Erlebnisse stattfindet. Immer wieder kommen
Erkenntnisse ins Bewusstsein, sodass sie jetzt bearbeitet werden können, vieles aus der
Vergangenheit wird einfach „weggemalt, weggezeichnet, wegplastiziert“, weil eine Be- und
Verarbeitung über die Kunst geschieht.
Bei den künstlerischen Tätigkeiten werden beim Klienten alle Sinne angesprochen und so der
Zugang zu den Sinneswahrnehmungen wieder hergestellt und verbessert. Über die Sinne
bekommt der Klient Zutritt zu seinen Gefühlen und kann eine sichere Zuordnung dazu lernen.
Über die Entdeckung seiner eigenen Kreativität, seiner Schaffenskraft und was er imstande ist
zu tun, bekommt er eine neue Selbstsicherheit und Lebenseinstellung, die ihm hilft, sein
Leben harmonischer und gesünder zu gestalten.
Mit der Kunsttherapie werden also auf künstlerischer Ebene alle oben genannten
therapeutischen Ziele erreicht, wobei der Klient über die Kunst zu sich selbst und seinen
Gefühlen geführt und gestärkt wird und oft können auch schulmedizinische Medikamente
rascher dosisangepasst bzw. im Laufe der Zeit ganz abgesetzt werden.
Meine Empfehlung wäre in schweren Borderline-Fällen eine anfängliche Kombination von
klassischer Psychotherapie und Kunsttherapie, da meiner jetzigen Meinung nach Sitzungen
mit einem ausgebildeten Gesprächstherapeuten notwendig sind. Je nachdem, wie sich die
künstlerische Arbeit entwickelt, und was man daraus phänomenologisch erkennt, kann die
klassische Therapie auf Wunsch des Klienten eingeschränkt und dann auch weggelassen
werden. Die künstlerische Tätigkeit sollte über einen längeren Zeitraum weitergeführt werden
bis zur vollständigen Stabilisierung und seelischen Gesundung.
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Schlußwort:
Die Beschäftigung und Auseinandersetzung mit dem Thema Persönlichkeitsstörungen und
speziell Borderline war für mich sehr aufschlussreich, da sie mir gezeigt hat, wie
verschwimmend die Grenzen zwischen Gesundheit und diagnostizierter Krankheit sind. Bei
genauerer Betrachtung erkennt man, dass bei sehr vielen Menschen, die man als gesund
bezeichnen würde, ein größerer oder kleinerer Anteil oben genannter Persönlichkeitsstörungen
zu finden sind – nur, dass sie hier nicht so auffällig sind, dass man sie als Krankheit
bezeichnen würde. Diese Menschen würden sich selber auch nicht als psychisch krank
bezeichnen und ganz sicher keine Therapie beginnen, obwohl es zum gegenwärtigen
Zeitpunkt helfen könnte, bestehende Probleme aufzuarbeiten, anstatt sie später
unüberwindlich werden zu lassen.
Auch bei mir selbst konnte ich rückblickend bearbeitete Anteile der Borderline-Störung
finden (nicht umsonst bin ich auf dieses Thema „gestoßen“) – zum Glück nur in sehr
abgeschwächtem und nicht krankhaftem Maß. Hätte ich jedoch andere Bezugspersonen und
Freunde gehabt, wer weiß, ob diese Anteile nicht pathologisch geworden wären.
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Quellenverzeichnis:
Internet-Verweis:
de.wikipedia.org/wiki/Borderline-Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung
http://www.psy-knowhow.de/psycho/borderline/borderline-1.htm
Buch: Ewald Rahn – Borderline – Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige,
5. Auflage 2003 ISBN 3-88414-258-5
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Ich erkläre, dass ich, Daniela Waldherr, vorliegende Arbeit mit den angegebenen Hilfsmitteln
(Quellen) selbst verfaßt habe.
16.04.2009 Unterschrift:
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