SQU-Hospital - bvmd

vmd-Austausch-Bericht: Famulatur in Maskat, Oman
Chirurgie-Famulatur an der Sultan Qaboos University Hospital
in Maskat, Oman
Motivation
Gerade die Famulatur im Rahmen des Medizinstudiums bietet eine wunderbare Chance, ins Ausland zu gehen,
um zu erleben, wie Medizin in anderen Teilen der Welt praktiziert wird. Und so stand für mich bereits zu Beginn
meines Studiums fest, dass ich diese Chance unbedingt ergreifen möchte.
Meine Wahl fiel bewusst auf Oman, ein Land inmitten des islamisch-arabischen Kulturkreises. Keine Region
steht so oft im Blickfeld der Weltöffentlichkeit wie der Nahe Osten, besonders jetzt im Zeichen des Arabischen
Frühlings. Die orientalische Kultur hat schon immer eine Faszination auf mich ausgeübt, so dass ich schon seit
jeher gerne Berichte und Dokumentationen über diese spannende Weltregion sammle. Natürlich versprach ich
mir von einem Aufenthalt in Oman eine Gelegenheit zu bekommen, auf Tuchfühlung mit den Menschen zu gehen
und ihre Kultur und ihre Mentalität aus nächster Nähe zu erleben.
Vorbereitung
Aus Interesse für die arabische Kultur hatte ich bereits vor zwei Semestern einen Arabisch-Sprachkurs im
Zentralen Sprachlabor meiner Uni angefangen – auch mit dem Hintergedanken, die erworbenen
Sprachkenntnisse hoffentlich bald in einem Auslandsaufenthalt in einem arabischen Land anzuwenden. Über die
Arbeit der BVMD habe ich dann im Rahmen einer Informationsveranstaltung auf dem Campus erfahren und
war von den Erfahrungsberichten der zurückgekehrten Kommilitoninnen und Kommilitonen sehr beeindruckt.
Und so war es klar für mich, dass für die Organisation meiner ersten Auslandsfamulatur die BVMD die erste
Adresse war. Die Formalitäten für die Bewerbung waren doch nicht so knifflig wie ich es mir zu Beginn
vorgestellt hatte. Wichtige Fragen wurden mir per E-Mail zufriedenstellend und zeitnah beantwortet. Nach
Zusage der Famulaturstelle wurde ich auch umgehend von den betreuenden Studenten aus Oman kontaktiert, die
sich sehr hilfsbereit zeigten und mir so, den letzten Rest an Unsicherheit nahmen.
Visum
Als deutscher Staatsbürger brauchte ich vor Abreise kein Visum zu besorgen und hätte es als normaler Tourist
spätestens am Flughafen von Maskat gegen Zahlung einer Bearbeitungsgebühr bekommen. Freundlicherweise
erhielt ich aber im Vorfeld vom omanischen Austauschkomitee ein Letter of Invitation, was mir die kostenlose
Einreise nach Oman ermöglichte.
Gesundheit
Vor Antritt der Reise habe ich meinen Impfstatus bei meinem Hausarzt überprüfen lassen und aktualisiert.
Insbesondere wurde mir eine Kontrolle des Impfstatus bezüglich Masern, Mumps, Röteln, Varizellen, Tetanus,
Diphterie, Polio, Hepatitis B und Tuberkulose empfohlen. Ferner ließ ich mir vom Hausarzt meinen allgemeinen
Gesundheitszustand attestieren.
Zusätzlich zum hausärztlichen Attest ließ ich mir eine schriftliche Darstellung der Ergebnisse der letzten
betriebsärztlichen Untersuchung von meiner Fakultät ausstellen.
Für die Reise selbst hatte ich keinerlei Medikamente aus Deutschland mitgenommen. Gott sei Dank wurde ich
während meines gesamten Aufenthaltes kein einziges Mal krank.
Sicherheit
Nach Rücksprache mit dem omanischen Austauschkomitee war eine Auslandskrankenversicherung für die
Famulatur völlig ausreichend. Als Mitglied vom Hartmann-Bund verfügte ich darüber hinaus auch über eine
Berufshaftpflichtversicherung, die auch im Ausland gültig war.
Generell gilt Oman als ein sehr sicheres Land, was ich aus eigener Erfahrung auf jeden Fall bestätigen kann.
Dennoch besorgte ich mir über meine Bank eine Kreditkarte, um mit möglichst wenig Bargeld hantieren zu
müssen. Ansonsten brauchst du dir in Oman wirklich keine Sorgen zu machen. Ob im Taxi oder im Souk, auf
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offener Straße oder zu Hause: Nie hatte ich das Gefühl, dass ich um meine Sicherheit besorgt sein müsste.
Geld
Die offizielle Währung in Oman ist der Rial Omani (= R. O.). 1 R. O. entspricht 1000 Baisas. Am besten in
Oman unterwegs bist du, wenn du sowohl über Bargeld als auch über eine Kreditkarte verfügst. Bei Letzterer
solltest du darauf achten, dass deine Bank dir eine Karte mit geprägten und nicht eine Karte mit gedruckten
Daten ausstellt, da nur Erstere von Einzelhändlern in Oman akzeptiert werden. Keine Rolle spielt das offenbar
bei Bankautomaten, die beides akzeptieren. Im Nachhinein würde ich jedem empfehlen – sofern er seine
Ausgaben während des Aufenthaltes im Voraus absehen kann – einmalig über seine Kreditkarte Geld in Rials
abzuheben, um so Transfergebühren einzusparen. Wer trotzdem gerne von Zeit zu Zeit Geld wechseln möchte,
dem empfehle ich die Wechselstuben am Eingang zum Matrah Souk. Die sind deutlich günstiger als im Rest von
Maskat.
Aufgrund der Tatsache, dass Unterkunft und Verpflegung komplett kostenlos gewährleistet waren, konnten die
eigenen Kosten sehr niedrig gehalten werden. Beim Einkaufen wirst du schnell feststellen, dass die Preise für
viele Waren überraschenderweise relativ hoch sind, was sicherlich auch am starken Kurs der omanischen
Währung liegen kann (aktuell 1 € = 0,50847 R. O.).
Sprache
Die Amtssprache von Oman ist Hocharabisch. In der Umgangssprache wird – wie übrigens in allen Ländern der
arabischen Welt – der landeseigene Dialekt gesprochen, der wiederum je nach Ort eine regionale Färbung erhält.
Zwar hatte ich zwei Semester einen Arabisch-Grundkurs im Zentralen Sprachlabor meiner Uni belegt, doch ich
musste schnell eingestehen, dass meine Sprachkenntnisse viel zu rudimentär waren, um im Alltag zu bestehen.
Nichtsdestotrotz freuen sich die Omanis riesig, wenn du die eine oder andere Floskel aufschnappst und bei
passender Gelegenheit einsetzt. Für die Arbeit im Krankenhaus selbst sind mangelhafte Arabischkenntnisse
überhaupt kein Problem, da die Sprache der Lehre und Forschung an der medizinischen Fakultät Englisch ist.
Dies liegt hauptsächlich daran, dass die medizinische Ausbildung in Oman noch relativ jung ist und für deren
Etablierung ausländische Dozenten – hauptsächlich aus Indien und Pakistan – eingeholt wurden, die naturgemäß
nur auf Englisch lehren können. Selbst zwischen Arabisch sprechenden Ärzten und Pflegenden gilt Englisch als
die Berufssprache. Als Austauschstudent wirst du also kaum auf Sprachschwierigkeiten stoßen.
Verkehrsverbindungen
Ich würde mich frühzeitig um einen Flug nach Oman kümmern. Das spart Nerven und eine ganze Menge Geld.
Wer das beherzigt, kann besonders im Internet auf günstige Angebote von europäischen Fluglinien stoßen.
Allerdings solltest du dich darauf einstellen, dass du mit hoher Wahrscheinlichkeit ein bis zweimal umsteigen
musst.
Das selbständige Reisen innerhalb Omans ist insofern schwierig, als kein öffentliches Verkehrsnetz existiert.
Entweder fährst du ein Auto oder du wirst gefahren. Da alle studentischen Betreuer ein eigenes Auto besaßen
und sich abwechselten, den Austauschstudenten jeden Tag als Fahrer zur Verfügung zu stehen, war die Mobilität
gewährleistet. Sollte dann doch der Wunsch bestehen, auf eigene Faust Oman zu erkunden, kann relativ günstig
ein Taxi bestellt oder für längere Touren ein Auto angemietet werden.
Um zum Dienst zu erscheinen, wurde uns übrigens kostenlos ein täglicher Shuttle Service zum Krankenhaus und
wieder zurück zum Apartment gestellt.
Kommunikation
Gleich am Flughafen besorgte ich mir eine omanische Telefonkarte fürs Handy. Sich frühzeitig darum zu
kümmern, würde ich jedem empfehlen. Wenn du damit nicht unbedingt jeden Tag nach Deutschland telefonierst
und hauptsächlich für die Kommunikation innerhalb der Austauschgruppe und den studentischen Betreuern
nutzt, kannst du für einen vierwöchigen Aufenthalt mit ein bis zwei Aufladungen problemlos durchkommen.
Ein Internetzugang wurde uns kostenlos mit einem eigens eingerichteten Campus-Account zur Verfügung
gestellt, was wir während der Woche immer nach Dienstschluss im uniinternen Serverraum unbegrenzt nutzen
konnten. So war die Kommunikation über E-Mails und Facebook mit den „Lieben daheim“ sichergestellt.
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Unterkunft
Es wurden uns kostenlos zwei nach Geschlechtern getrennte Apartments zur Verfügung gestellt, die jeweils eine
Küche und einen Gemeinschaftsraum sowie mehrere Schlafzimmern, Badezimmern und Toiletten umfassten.
Insgesamt war alles sehr großzügig angelegt. Fernseher mit internationalem Senderempfang, eine Waschmaschine
sowie Küchengeschirr inklusive Herdplatte und Kühlschrank mit Tiefkühlfach waren vorhanden. Auch waren
sämtliche Zimmer klimatisiert. Für die regelmäßige Reinigung war ein Hausmeister zuständig, der täglich
vorbeischaute.
Literatur
Hilfreiche Informationen erhielt ich auf der Webseite der deutschen Botschaft in Oman. Da ich die Hoffnung
hatte, meine Sprachkenntnisse zu vertiefen, nahm ich meine Arabisch-Lehrbücher mit. Ferner würde ich jedem
empfehlen, falls Bedarf besteht, ein Buch über englische Fachtermini in der Medizin (Medical English)
mitzunehmen. Bücher über den Islam wären sicherlich auch eine gute Vorbereitungsgrundlage.
Mitzunehmen
Warnungen, dass vierzig Grad im Schatten in Oman eher die Regel als die Ausnahme darstellen, sind keine
Übertreibungen, sondern absolut ernst zu nehmen und beim Kofferpacken zu berücksichtigen.
Sonnenschutzcreme sollte daher obligat sein. Was Kleidung angeht, so sind die Omanis sehr tolerant. Sie würden
es aber sehr schätzen, wenn du aus Respekt vor ihrer Kultur und Religion auf knappe Kleidung verzichtest und
trotzdem eine für die Temperaturen angemessene Garderobe findest.
Für die Famulatur wird erwartet, dass männliche Famulanten immer mit Krawatte, Hemd und Arztkittel zum
Dienst erscheinen. Es sollte daher beim Kofferpacken an eine ausreichende Anzahl an Krawatten gedacht
werden. Ggf. sollte das Krawattebinden vorher ausreichend zu Hause geübt worden sein. Angesichts der völligen
Klimatisierung des Krankenhauses ist die Kleiderordnung übrigens keine unmenschliche Bürde. Dass je nach
Fachgebiet die entsprechenden medizinischen Instrumente, z. B. Stethoskop, Reflexhammer und Augenleuchte,
mitzubringen sind, ist selbsterklärend.
Reise und Ankunft
Meine Anreise verlief relativ unspektakulär. Alles war perfekt vom Flughafen zum Apartment organisiert. Sobald
ich in Maskat gelandet war, wurde ich schnell in die Obhut eines Beamten genommen, der offenbar vom
omanischen Austauschkomitee informiert worden war und mich zügig durch die Passkontrolle führte und zum
Shuttle Service brachte, von wo ich schnell zur Unterkunft transferiert wurde. Hier wurde ich dann endlich von
den studentischen Mitgliedern des omanischen Austauschkomitees willkommen geheißen. Dienstbeginn war
dann auch schon zwei Tage nach Anreise. Einen solchen Zeitpuffer bei der Flugbuchung sollte unbedingt
eingeplant werden, wenn du dir Stress ersparen und ein paar Tage vor der Famulatur entspannt sich ans Land
gewöhnen möchtest.
Tätigkeitsbeschreibung und fachliche Eindrücke
Die Famulatur selbst war sehr durchstrukturiert. Gearbeitet wurde immer von Samstag bis Mittwoch beginnend
jeweils um 8.00 Uhr, denn als Wochenende wurden in Oman aus religiös-kulturellen Gründen Samstag und
Freitag betrachtet. Jeder Arbeitstag begann mit der morgendlichen Konferenz, bei der alle Famulanten, PJler,
Assistenzärzte, Oberärzte und Chefärzte sich im Besprechungsraum einzufinden hatten. Dann wurden
besondere Fälle des Spät- und Nachtdienstes im Plenum besprochen. Gleichzeitig wurden bei dieser Gelegenheit
von den Dozenten Fragen an die Studenten und Assistenzärzte gestellt, um diagnostische und therapeutische
Besonderheiten anhand der konkreten Fälle aufzuzeigen. Keine Angst! Famulanten wurden normalerweise
geschont, dürfen sich aber gerne an den Diskussionsrunden die – wie auch alle anderen Veranstaltungen –
ausschließlich auf Englisch abgehalten wurden, beteiligen. Nach ausführlicher Aufarbeitung der Fälle wurde der
eigentliche Beginn des Arbeitstages eingeläutet.
Jeweils zwei Famulanten wurden für die gesamte Famulaturzeit einem chirurgischen Team zugeordnet. Jedes
Team bestand aus einem Senior consultant (vergleichbar mit dem Chefarzt), ein paar Residents (Assistenzärzte),
Interns (PJler) und 7th Year Students (also Studenten des Abschlussjahrgangs). Jeder Patient auf der Station
wurde mit der gesamten Gruppe visitiert und der Senior consultant besprach und diskutierte das weitere
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Procedere mit dem gesamten Team. Hier wurde erwartet, dass du dich einbringst und mitdenkst. Die Dozenten
wirkten gegenüber ihren eigenen Studenten für deutsche Verhältnisse ein wenig streng, waren aber zu den
Famulanten überaus freundlich und hilfsbereit. Insgesamt wurde das Bedside teaching von den Senior
consultants sehr engagiert und enthusiastisch geführt, wie ich es mir manchmal von einigen Dozenten an meiner
Uni nur wünschen könnte. Ich merkte ihnen wirklich an, dass es ihnen ein hohes Anliegen war, möglichst viel
Wissen an nachfolgende Medizinergenerationen weiterzugeben. Zwar konnte eine solche Morgenrunde u. U. fast
zwei Stunden dauern, war aber sehr lehrreich und mit sehr viel Spaß verbunden. Nach dem Bedside teaching
blieb dann noch Zeit in Kleingruppen mit den 7th Year Students einzelne Patienten aufzusuchen, um
Anamnesegespräche und körperliche Untersuchungen zu üben. Anschließend durfte ich mir es aussuchen
entweder den Operationssaal zu besuchen, in die chirurgische Ambulanz zu gehen oder an interdisziplinären
Konferenzen (z. B. Tumorboards) teilzunehmen. Am Nachmittag bestand dann noch die Möglichkeit, an den
Seminaren und praktischen Übungen der 7th Year Students teilzunehmen. Optional und bei den Dozenten gern
gesehen war auch das Angebot, mindestens einmal einen 24-h-Dienst mitzumachen.
Während der Famulatur konnte ich einiges über das Gesundheitssystem und die Mentalität der Menschen zu
Gesundheit und Krankheit in Erfahrung bringen. Zunächst einmal solltest du wissen, dass in Oman das gesamte
Gesundheitssystem den Einheimischen kostenlos zur Verfügung steht. Ärzten wird generell großen Respekt von
ihren Patienten entgegengebracht. Bei körperlichen Untersuchungen zeigen sich Patienten jedoch häufig sehr
schamhaft, insbesondere dann, wenn eine Frau von einem Mann untersucht werden sollte oder umgekehrt. Hin
und wieder bitten Patientinnen den behandelnden Arzt, die männlichen Studenten von der körperlichen
Untersuchung auszuschließen, so dass ich mich gelegentlich mit den männlichen Kollegen hinter einem Vorhang
wiederfand, der schnell um das Krankenbett gezogen worden war, während alle Kommilitoninnen mit dem Arzt
auf der anderen Seite des Vorhangs standen und die Patientin untersuchten. Du solltest also über die kulturellen
Sensibilitäten im Klaren sein, wenn du nicht ins Fettnäpfchen treten möchtest. Allerdings brauchst du dir keine
Sorgen zu machen, da die omanischen Kommilitonen einen meist rechtzeitig auf das ein oder andere
vorbereiten.
Land und Leute
Außerhalb des Krankenhauses kann Oman mit einer ganzen Fülle an Attraktionen auftrumpfen. Wenn du dich
für Geschichtliches und Kultur interessierst, dann ist die historische Altstadt der Städte Maskat und Nizwa genau
das Richtige für dich. Oder doch lieber feilschen und shoppen bis zum Umkippen? Die Souks und Shopping
Malls in und um Maskat herum werden dich sicher nicht enttäuschen. Und dann wären da für die
Naturverbundenen unter uns die unglaublich schönen Landschaften, wie du sie vielleicht nur aus Katalogen und
Postkarten kennst – die es aber in Oman tatsächlich gibt!
Sonnige Strände, karge Wüsten, schroffe Berge und Felsen, paradiesische Wadis und stille Oasen – das ist kein
Copy-paste aus Reiseprospekten, sondern real! Du kannst dich als Famulant in Oman auf ein
abwechslungsreiches und spektakuläres Social programme einstellen, womit kaum ein anderes Austauschland
mithalten kann. Es ist einfach unglaublich wie engagiert und professionell die omanischen Studenten
Freizeitangebote für uns zusammengestellt haben und mit eigenen Autos Touren ins Landesinnere organisiert
haben. Und wo auch immer du in Oman bist, überall triffst du auf die beeindruckende Hilfsbereitschaft und
Gastfreundschaft der Omanis!
Fazit
Die Famulatur hat meine Erwartungen bei weitem übertroffen! Oman selbst ist ein wunderbares Land mit
überhaus freundlichen Menschen. Dass noch viele Orte in Oman für mich unentdeckt blieben, ist ein guter
Grund für mich, unbedingt dieses Land noch einmal zu bereisen.
Aber auch fachlich habe ich viel dazu gelernt. In Oman habe ich Medizin in einem mir völlig fremden kulturellen
Kontext kennengelernt. Diese Erfahrung ist von unschätzbarem Wert für mein späteres Berufsleben als Arzt in
Deutschland, vor allem auch im Hinblick auf die multikulturelle Realität in unserem Land. Cultural awareness als
Kompetenz wird zunehmend wichtiger werden im alltäglichen Umgang mit Patienten. Denn nur wenn ich die
kulturellen Befindlichkeiten eines Patienten berücksichtige, kann Compliance geschaffen werden und Medizin
funktionieren. In diesem Sinne hat meine Famulatur in Oman mich weitergebracht und ich hoffe, in zukünftigen
Auslandsfamulaturen meinen interkulturellen Erfahrungsschatz zu erweitern.
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