Famulatur Ruanda - bvmd

vmd-Austausch-Bericht: Famulatur in Butare, Ruanda
Motivation
Famulatur in der Inneren Medizin in Butare, Ruanda
Irgendwie war es für mich vom Anfang meines Medizinstudiums klar, dass ich etwas Erfahrung in einem
afrikanischen Land sammeln wollte.
Zunächst um eine Kultur kennen zu lernen die sich von denen die ich etwas zu kennen glaubte deutlich
unterscheiden sollte, dann um ein anderes Medizinsystem zu sehen und möglichst für eine Zeit Teil davon zu
werden, des weiteren um meine Sprachkenntnisse auszubauen und natürlich auch einfach von jugendlichem
Abenteuer- und Entdeckungsgeist getrieben.
Vorbereitung
Die Bewerbung beim BVMD war sehr einfach und unkompliziert.
Mein Sprachzeugnis hat mir die Dozentin des Medical English Kurses ausgestellt den zuvor besucht hatte. Da
ich ja auch plante nach Ruanda zu gehen habe ich auch etwas francais médicale besucht.
Zu erwähnen ist auch, dass ich neben der Famulatur in Ruanda vorher ein Praktikum in Uganda, ebenfalls über
die BVMD bzw. über die Organisation Uganda Volunteers for Peace (U.V.P.) gemacht habe, das hat auch alles
wunderbar geklappt, abgesehen von ein wenig unerfreulichen Vorfällen mit UVP was die Betreuung und die
Verwendung des Praktikumbeitrages vor Ort anging, aber dazu mehr in dem Bericht über Uganda.
Da ich insgesamt zwei Monate Famulatur bzw. Praktikum gemacht habe, konnte ich mich für den
Fahrtkostenzuschuss des DAAD ebenfalls beim BVMD bewerben, welcher mir auch bewilligt wurde und so
musste ich nur die Hälfte des Fluges bezahlen.
Ich habe mich dann auch mit meinem NEO in Butare per mail ausgetauscht und mir ein paar Tipps über
Kleidung und Equippement besorgt.
Es ist sehr zu empfehlen Handschuhe, Desinfektionsmittel und auch eine Brille für OP und Blutabnahme
mitzunehmen. Einen Kittel und mein Stethoskop hatte ich auch dabei.
Zudem natürlich mein IFMSA Logbook und Formulare zur Anerkennung der Famu vom LPA.
Wichtig sind auch der Pass, Impfbuch und Kopien aller wichtigen Dokumente.
Ich hatte zudem den Reiseführer von Reise Know-How dabei, der ist für Ruanda etwas sehr kurz aber nicht
schlecht.
Auch sehr zu raten ist die Mitnahme von Büchern, Spielen etc. da es so etwas da nur sehr schwer oder besser gar
nicht zu kaufen gibt.
Den Flug ab ich bei STA Travel gebucht und war zufrieden.
Visum
Für Ruanda brauchte ich als deutscher Staatsbürger im Sommer 2010 kein Visum, das kann sich aber immer
ändern, also rechtzeitig auf der Homepage des Auswärtigen Amtes nachsehen!
Gesundheit
Ich war dann auch einige Wochen (ganz wichtig) vor meiner Abreise bei der tropenmedizinischen Beratung
meiner Uniklinik, dort habe ich alle nötigen Impfungen erhalten, da ich schon drei Tollwutimpfungen wegen
Indien hatte habe ich mir noch die vierte Boosterimpfung geben lassen.
Gut zu wissen ist, dass die Techniker KK um einiges kulanter in der Übernahme von Malariaprophylaxe und
Tollwutimpfung ist als z.B. die AOK, also tatsächlich ein Grund sich vorher mal zu informieren, es gibt da gute
Seite 1

vmd-Austausch-Bericht: Famulatur in Butare, Ruanda
Tabellen im Netz.
Als Malariaprophylaxe habe ich mir Doxycyclin besorgt, das ist zwar in der BRD nicht offiziell als
Malariaprophylaxe empfohlen, aber die WHO empfiehlt es eben doch – es ist zudem das billigste der drei
beliebten Mittel und ich hatte auch keine NW, das ist aber natürlich sehr unterschiedlich.
Als Reiseapotheke habe ich dann noch eine Kortisoncreme gegen Mückenjucken mitgenommen (Empfehlung
von Hautärztin, aber nur die verschreibungsplichtige ☺, die hat dann in Butare auch dankbar eine Patientin
übernommen ) und zudem Vomex, Immodium, E-lyte Lösung bei Durchfall, Clont, Ciprobay, und ne Menge
Pflaster .
Am besten man nimmt sich auch noch ein Fieberthermometer mit.
Sicherheit
Ich hatte eine Zusatzversicherung für Notfälle abgeschlossen, da ich die Sicherheitslage nur schwer einschätzen
konnte.
In Ruanda fühlte ich mich durchweg sehr sicher, die meisten Menschen dort sind zwar etwas zurückhaltend aber
sonst sehr höflich und hilfsbereit.
Wichtig ist sich mir den Mitstudenten vor Ort zu informieren was sicher ist und was nicht und sonst die Regeln
einzuhalten, die man bei Reisen in fremden, fernen Ländern eben beachten sollte und z.B. nicht in der Nähe der
Kongogrenze wild zu Zelten.
Zudem muss man beachten, dass es teilweise im Verkehr nicht immer so sicher ist, bei starken Regenfällen sollte
man von größeren Reisen vielleicht Abstand nehmen, da sich dann die Unfallquote erhöht. Auch
Übernachtfahrten schienen mir vom Fahrstil etwas unsicherer als die Fahrten unter Tage.
Geld
Die aktuelle Währung ist der Rwandan Franc, es ist aber auch wichtig einige Dollarnoten dabei zu haben (diese
müssen aber nach einem bestimmten Datum gedruckt und müssen in absolut tadellosen Zustand sein) damit
man die Trips in den Nationalparks bezahlen kann, viele nehmen eben nur Dollar.
Ansonsten empfinde ich eine VISA Karte als absolut notwendig, da Masercard fast nie akzeptiert wird und mir
wurde gesagt das gleiche gilt für Traveller Checks, hier aber bitte ggf. nochmals informieren.
Mit VISA kann man in Butare in der Banque de Kigali und in Kigali an manchen ATM´s (also Bankautomaten)
abheben, das klappt aber längst nicht immer, da sollte man sich also tunlichst nicht drauf verlassen.
Allgemein ist Ruanda natürlich billiger als Deutschland aber wenn man gerne mal gut isst kann man dennoch
ganz gut sein Geld durchbringen. Die Trips in den Parks sind sogar recht teuer, Transport und Hotel
verhältnismäßig günstig.
Sprache
Hauptsprache der Allgemeinbevölkerung ist Kinyarwanda eine Bantusprache die nicht sehr leicht zu erlernen ist
aber viel Spaß machen kann. Ab und zu wird auch etwas Swahili hineingemixt (Sawa, sawa!) . Die einfachen
Leute (und eben Durchschnittspatienten) sprechen nur diese Sprache und lokale Dialekte.
Habe mir den Kauderwelsch Band für diese Sprache gekauft aber ihn jedoch , wie in Indien und Nepal kaum
benutzt obwohl er eigentlich gut aufgebaut ist.
Amtssprache ist seit der Kagame-Regierung Englisch, was vielen auch noch einige Schwierigkeiten bereitet.
Die Morning Discussion im Krankenhaus sowie die Lehrveranstaltungen sind auf Englisch, jedoch oft auf sehr
niedrigem sprachlichen Niveau mit einer anstrengenden Aussprache. Ansonsten kommt man mit englisch im
Alltag aber eigentlich ganz gut durch, viele junge Menschen freuen sich auch sich etwas in Englisch üben zu
können.
Französisch sprechen fast alle Ärzte ausgezeichnet, auch viele Krankenschwestern und Menschen auf der Straße
und in den Geschäften sprechen es gut.
Seite 2

vmd-Austausch-Bericht: Famulatur in Butare, Ruanda
Allgemein ist Französisch noch um einiges beliebter und man hat mehr Kontakte und Gespräche, wenn man
diese Sprache beherrscht, aber mit Englisch geht es eben auch.
Verkehrsverbindungen
Es verkehren viele Kleinbusse im ganzen Land, diese sind für deutsche Verhältnisse billig für Leute im Land aber
ziemlich teuer. Es empfiehlt sich immer rechtszeitig ein Ticket in einer Agency zu kaufen und dann den
reservierten Bus zu nehmen, der in der Regel auch recht pünktlich fährt.
Wie schon geschrieben sind Nachtfahrten und Fahrten bei schlechtem Wetter zu meiden.
Für kurze Strecken kann man auch auf Motoradtaxis umsteigen, die Preise auf Verhandlungsbasis haben und in
Ruanda an den mit Sicherheitswesten ausgestatteten Fahrern zu erkennen sind. Einen Helm bekommt man in
diesem Land auch.
Für noch kürzere Strecken gibt es auch Fahrrad-Gepäckträger-Taxis, beide Möglichkeiten sind toll um viel von
den Orten zu sehen und um mit den Drivern in Kontakt zu kommen.
Sicherheit ist vom Fahrer abhängig und nicht immer in hohem Maße vorhanden.
Kommunikation
Ich habe einfach mein Handy mitgenommen, man bekommt sehr günstig Simkarten , die man mit Rubbelzahlen,
die man überall erstehen kann auflädt. Die Verbindung ist oft sehr gut und eine SMS nach Hause kostet vielleicht
40.- Cent, Anrufe sind natürlich teuer.
Allgemein spielen Handys eine unwahrscheinlich wichtige Rolle in Ruanda, jeder hat eines und ganz schnell
werden Nummern ausgetauscht.
Internet ist zwar billig aber schrecklich langsam, es gibt kostenloses an der Uni und in der med. Fakultät, dort ist
es aber oft voll – manchmal ist es aber dort erstaunlich schnell.
Unterkunft
Gewohnt haben ich und die anderen Austauschler in einem Studentenwohnheim direkt neben der Klinik, das
aufgrund der reizvollen Optik und der Tatsache, dass dort eigentlich nur weibliche Studenten und Nonnen leben
und jeder Mann sich in eine Liste eintragen muss, bevor er es betritt, Fox River und Guantanamo genannt wird.
Es ist aber wirklich nett und sauber, hat eine Kantine wo es das nötigste (meistens) auch gibt und schöne, kalte
Duschen, die meistens auch funktionieren.
Waschen kann man drei mal die Woche an den Waschstätten, an den anderen Tagen ist dort das Wasser
abgedreht.
Literatur
Ich habe das Buch „Ach, Afrika“ von Bartholomäus Grill angefangen und das Buch „Heilkunst in Afrika“ von
Eric de Rosny gelesen, beide sehr empfehlenswert.
Zudem noch einige Artikel über Ruanda und den Genozid.
In Ruanda habe ich dann „Baking cakes in Kigali“ von Gaile Parkin gelesen, ganz toll, wenn man gerade dort ist,
man erkennt sehr vieles wieder.
Mitzunehmen
Zunächst hängt natürlich vieles davon ab, was man in Ruanda und Umgebung vor hat, also ob man nach der
Famu noch reisen möchte oder nicht.
Ein großer Backpacker-Rucksack ist nach eigener Erfahrung die beste Wahl, da nicht immer alle Wege für
Trolleys ausgelegt sind (die Ruandarer finden es aber sehr lustig, wenn man diese dann auf dem Kopf tragen
muss ☺ )
In dem Studentenwohnheim bekommt man auf Nachfrage auch Bettzeug und Moskitonetze, machte alles
Seite 3

vmd-Austausch-Bericht: Famulatur in Butare, Ruanda
einen sauberen Eindruck. Auch eine warme Überdecke ist vorhanden.
Ein Schlafsackinlet ist jedoch zu empfehlen, vor allem, wenn man anderweitig unterwegs ist. Isomatte brauchte
ich eigentlich nicht.
Nehmt auch ein paar warme Sachen mit, es kann in Butare schon mal etwas kühl werden. Ganz wichtig sind gute
Schuhe für Ausflüge und Regensachen. Kosmetikartikel gibt es auch vor Ort, jedoch in anderer als gewohnter
Qualität, sollte man also evtl. auch ein paar einpacken.
Taschenmesser und evtl. ein paar Gegenstände für´s Frühstück und die Jause unterwegs sind nützlich.
Sonnencreme bitte mitnehmen, die gibt´s nicht zu kaufen. Auch Repellents, also Moskitomittel nicht vergessen,
Netze gibt es gut und günstig zu kaufen.
Als med. Equipment sind Pflaster, Desinfektionsmittel (für Haut und Hände!) wichtige Medis (siehe oben)
Latexhandschuhe und auch eine Brille als Blutschutz dringen zu empfehlen.
Für die Famu braucht ihr ja dann noch eine Stethoskop und einen Kittel, den ihr im Krankenhaus übrigens
waschen lassen könnt, ihr bekommt solang auch einen Ersatzkittel, hat alles immer super geklappt.
Reise und Ankunft
Ich war vorher in Uganda und kam sehr komfortabel mit dem PKW nach Kigali – dort hatte ich mit via Internet
mit der NEO Vertretung in einem Kaufhaus verabredet. Mein Kontaktstudent war auch pünktlich dort und
besorgte mit eine Busfahrkarte nach Butare und brachte mich zum Bus.
Im Bus lernte ich gleich andere Studenten kennen. Allgemein kann man sagen, dass man in Bussen leicht ins
Gespräch mit dem Mitfahrenden kommt, was fast immer sehr nett und interessant ist.
In Butare traf ich dann den nächsten „BVMD-Studenten“ der mir mein Zimmer in der Jugendherberge zeigte.
Leider gab es als ich ankam keinen Tropfen Wasserm, weder in den Duschen noch in der Kantine, so dass ich
mein Doxy diesen Abend mit Bier trinken musste. Die Nachtwache erbarmte sich meiner und schenkte mir ihre
Wasser für sie Nacht – auch Bettzeug gab es an diesem Abend irgendwie nicht. Das fand ich dann alles nicht so
toll, aber am nächsten Tag sah alles gleich besser aus, ich wurde abgeholt und zur Morning Discussion ins
Krankenhaus gebracht – dort wurde ich nett empfangen und wuselte ab dann im Klinikalltag mit.
Tätigkeitsbeschreibung und fachliche Eindrücke
Jeden Morgen um 7:30 (pünktlich!) ist die Morning Discussion. In ihr stellen die Interns (Äquivalent zu unseren
PJ-lern) die Patienten des letzten Tages vor und welche Diagnostik und Therapie sie eingeleitet haben. Dann
wird der Fall und das Vorgehen diskutiert.
Die discussion ist in Englisch, was vielen Ärzten noch ziemliche Probleme bereitet, da bis vor 15 Jahren noch
Französisch gesprochen wurde und der Wechsel eben noch nicht vollzogen ist. Wenn es also zu kompliziert wird,
wechseln die Sprechenden ins Französische, aber nur für kurze Zeit, da Englisch auch die von den Professoren
vorgegebene Sprache ist.
Diese Discussion dauert dann eine bis zwei Stunden, je nach Patientenzahl und anderen Dingen, die es zu
besprechen gilt. Die Fälle sind oft sehr interessant, das schlechte Englisch und der sehr autoritäre Diskussionsstil
sind jedoch ermüdend. Oft bleiben Fragen einfach unbeantwortet und es wird mit dem nächsten Fall
weitergemacht.
Dann ist i.d.R. Ward Round (Visite) mal mit und mal ohne Oberste (wie bei uns) manchmal auch nur von den
Interns gemacht. Ich wurde einer sehr netten und fleissigen Intern zugeteilt, die dann meine Ansprechpartnerin
war. Die Wardrounds werden in drei Sprachen gehalten (Kinyarwanda mit den Pat., Engl. und Franz.
untereinander) was nicht immer so einfach für mich war.
Dann sind die Interns mit den Neuaufnahmen beschäftigt die Seniors sind dann meist weg und nehmen
woanders Patienten auf bzw. machen andere Dinge. Dann wird es leider ziemlich eintönig für den Famulanten,
da es nicht wirklich etwas zu tun gibt – bei Aufnahmen kann man natürlich mitmachen und auch Patienten kann
man nachuntersuchen, aber die Sprachbarriere macht es schon ziemlich schwer, es sei den man hat jemanden
zum Übersetzen, mit anderen Worten viel Eigeninitiative ist gefragt.
Wenn man etwas sehen oder machen will wird das auch möglich gemacht, ich habe nie ein „Nein, geht nicht“
Seite 4

vmd-Austausch-Bericht: Famulatur in Butare, Ruanda
gehört, aber Vorschläge oder ein Famulantenprogramm gibt es definitiv nicht.
Ganz interessant kann es auch bei den OPD (OutPatientDepartment) werden, wenn die Seniors ambulante
Patienten untersuchen. Broncho- und Gastroskopien habe ich auf eigenen Wusch auch gesehen. Ab und zu bin
ich auch zu dem Dermatologen gegangen, der zweimal die Woche Großvisite auf der Derma macht (ganz toll,
sehr zu empfehlen).
Man kann also auch ohne Probleme auf die anderen Stationen gehen und da mitschauen. Auch wenn man um
Zwölf seinen Tag beendet sagt niemand etwas, ist man am Nachmittag oder sogar zur Nacht einmal mit dabei,
sind alle sehr erfreut, kommt eben drauf an, ob es auch etwas zu tun bzw. sehen gibt.
Alles ist also sehr offen gestaltet, ist somit sehr typabhängig ob man daraus etwas macht oder nicht.
Land und Leute
Nach Ruanda zu fahren bringt sicherlich sehr viele neue Eindrücke und Erfahrungen. Da ich auch in Uganda
war kann ich , so denke ich, vergleichend feststellen, dass die Menschen in Ruanda etwas introvertierter und
zurückhaltender sind, was aufgrund der Vergangenheit aber mehr als nachvollziehbar ist.
Allgemein waren die Ruandarer denen ich begegnet bin hilfsbereit, freundlich und ruhig, ich fühlte mich nie
bedroht und hatte viele schöne Gespräche.
Insbesondere mit dem Studenten in der Stadt kommt man schnell in Kontakt und tauscht Nummern aus, in der
Studentenbar auf dem Campus kann man hervorragend neue Menschen kennen lernen.
Butare ist eine eher kleine Stadt und hat ein ausgeprägtes Western-Town-Flair, wer da war wird verstehen was ich
meine. Es gibt einige Restaurants, ein paar kleine Supermärkte und eine Disco in der man viel Spaß haben kann.
Ich habe gesehen, dass es sehr gut ist, wenn man sich mit anderen Leuten „aus dem Westen“ austauschen kann
über die vielen Eindrücke die man täglich erfährt, da mit mir gleichzeitig bis zu sieben andere Studenten aus
Europa da waren war dies für mich kein Problem.
In den Ausflügen kann man tolle Natur sehen, wie z.B. im Nyngwe National Park oder am bildschönen Lake-
Kivu. Die Hotels sind recht preisgünstig und die Busverbindungen gut.
Es lohnt sich auch sehr auf den Spuren der jüngeren Vergangenheit Ruandas zu sein und sich die diversen
Genozid-Gedenkstätten anzusehen, was natürlich auch belastend und anstrengend ist, aber eine wertvolle
Erfahrung sein kann, da diese teilweise mit sehr viel Engagament betrieben werden.
Wenn man die allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen für das Reisen in fremden Ländern einhält würde ich Ruanda
als ein ziemlich sicheres Reiseland beschreiben.
Fazit
Was Land und Leute angeht hatte ich sehr viele wertvolle, schöne und auch lustige Erfahrungen die diesen
Aufenthalt für mich unvergesslich machen.
Von meiner Arbeit im Krankenhaus war ich enttäuscht, da die Organisation sehr chaotisch ist und man dadurch
nicht viel lernen kann, interessante Patienten habe ich natürlich dennoch gesehen und eben auch, wie
unterschiedlich Krankenbetreuung aussehen kann.
Von diesen Erfahrungen geprägt habe ich für mich entschlossen erst wieder medizinisch tätig in Ruanda oder
einem vergleichbaren Land zu werden, wenn ich einige Zeit als Arzt gearbeitet habe und mir meiner Sache
einigermaßen sicher bin. Diese Erfahrung gemacht zu haben, bevor ich in Verantwortung vor Ort stehe
empfinde ich jedoch als sehr wichtig.
Ich bereue keineswegs diesen Aufenthalt würde mich jedoch wahrscheinlich nächstes mal für ein anderes
department als die Innere Medizin bewerben, zumal man auf Eigeninitiative auch dort ein paar Tage
reinschnuppern kann.
Seite 5