3 Kapitel 2 Medizinische Grundlagen 2.1 Die Leber 2.1.1 Funktion ...

Sensitivität als auch Spezifität liegen hier bei annähernd 100%. Dagegen ist eine
chronische Stauungsleber wesentlich schwieriger zu erkennen.
Eine Leberzirrhose kann bei voller Ausprägung sehr sicher verifiziert werden. Die Leber
ist verkleinert, die Lebervenen rarefiziert, der Leberrand abgerundet, die Organoberfläche
höckrig, Binnenreflexe sind inhomogen vermehrt. Dieses Vollbild der Zirrhose kann
sonographisch mit einer Sensitivität von 96% und einer Spezifität von 100% erfaßt
werden. Eine beginnende Zirrhose, welche sich aus einem generalisierten
Leberparenchymschaden heraus entwickelt, zeigt sich jedoch nur schwer, so daß
Sensitivität und Spezifität bei der sonographischen Diagnose der Leberzirrhose insgesamt
nur bei 71 bzw. 86% liegen [7].
Röntgen-Computertomographie
In der Diagnostik von Lebererkrankungen stellt die Computertomographie eine etablierte
Methode dar. Im Gegensatz zum Ultraschall als Screeningmethode dient sie zur Sicherung
und artdiagnostischen Zuordnung erhobener Befunde, zur genaueren Bestimmung des
Ausmaßes von Organveränderungen sowie auch zur Klärung von Diskrepanzen zwischen
klinischen, laborchemischen und Ultraschallbefunden. Mit der Computertomographie
steht eine Methode zur Verfügung, die unter Nutzung der unterschiedlichen
Absorptionseigenschaften der Körpergewebe für Röntgenstrahlen eine Darstellung der
Leber in überlagerungsfreien Schnittbildern mit hoher Dichteauflösung ermöglicht. Die
Detailerkennbarkeit wird vor allem durch den Dichteunterschied zwischen den Strukturen
bestimmt. Diese Dichteunterschiede können durch Kontrastmittel gesteigert werden.
Diagnostische Rückschlüsse lassen sich aus Veränderungen der Größe, Form, Struktur
und Dichte sowie aus der Bilddarstellung nach Kontrastmittelanwendung ziehen, zu
diesem Zweck sind unterschiedliche Verfahrenstechniken wie dynamisches CT, Spiral-
CT, CT-Arteriographie bzw. -Portographie entwickelt worden. [7, 29, 30, 36]
Im Normalzustand ist die Leber homogen strukturiert, die intrahepatischen
Gefäßabschnitte grenzen sich gegenüber dem Leberparenchym hypodens ab. Nach
Kontrastmittelgabe werden die Gefäße kuzzeitig hyperdens. Es kommt zu einer
generalisierten Dichtezunahme des Parenchyms.
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