3 Kapitel 2 Medizinische Grundlagen 2.1 Die Leber 2.1.1 Funktion ...

Verfettungen werden vorwiegend durch hypoxische Schäden verursacht, peripher betonte
Verfettungen sieht man vor allem bei einem erhöhten Antransport von Fettstoffen. [10,
35, 45]
Eine schwere, diffuse, großtropfige Verfettung, die mindestens 50% der Hepatozyten
erfaßt, wird als totale Fettleber bzw. Steatosis hepatis bezeichnet [10, 44].
Eine ausgeprägte Fettleber enthält bis maximal 50 Prozent ihres Feuchtgewichtes an
Neutralfett.
Entweder primär durch die einwirkende Noxe bedingt oder sekundär als Folge massiver
Fetteinlagerungen können degenerativ-nekrotisierende Parenchymschädigungen und
begleitende entzündliche Reaktionen auftreten. Dabei sind Übergänge in einen
progredienten zirrhotischen Umbau möglich. [10, 35]
2.2.2 Leberzirrhose
Die Leberzirrhose ist eine diffuse Lebererkrankung, die mit einer Zerstörung der
Läppchen- und Gefäßstruktur und der Ausbildung bindegewebiger Septen sowie einer
knotigen Regeneratbildung einhergeht. Sekundäre Veränderungen sind Störungen der
Leberfunktion (siehe Kapitel 2.1.1 und 2.3.1) und eine zunehmende Stauung im
Pfortaderstromgebiet mit Ausbildung von Umgehungskreisläufen.
Es sind verschiedene Erkrankungsursachen bekannt. Die häufigste stellt der
Alkoholabusus dar (ca. 50%), gefolgt von den Virushepatitiden (30 - 40%). [18, 44]
Seltenere Ursachen sind autoimmune Hepatitiden, toxische Leberschäden,
Stoffwechselkrankheiten sowie biliäre und kardiovaskuläre Erkrankungen.
Klinisch auffällig werden die Patienten unter anderem durch unspezifische Symptome wie
Abgeschlagenheit, Leistungsminderung, Druck- und Völlegefühl im Oberbauch,
hormonelle Störungen oder Blutungen, aber auch durch sogenannte Leberhautzeichen wie
Spider naevi, Palmar- und Plantarerythem.
Die Leber, die anfangs oft noch vergrößert ist, verhärtet, die Oberfläche wird teilweise
höckrig, schließlich schrumpft sie in Folge eines ständig ablaufenden
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