3 Kapitel 2 Medizinische Grundlagen 2.1 Die Leber 2.1.1 Funktion ...

Eine relativ hohe Aussagefähigkeit besitzt die Magnetresonanztomographie in der
Differenzierung fokaler Leberveränderungen wie beispielsweise kavernöser Hämangiome
oder Tumoren.
Innerhalb der Diagnostik diffuser Leberparenchymerkrankungen ist die Wertigkeit der
Magnetresonanztomographie jedoch derzeit noch eingeschränkt. Eine Ausnahme bilden
hierbei Eisenspeichererkrankungen, da gespeichertes Eisen in Form von Ferritin und
Hämosiderin zu einem deutlichen Signalverlust führt. Hier können auch quantitative
Aussagen getroffen werden. [29, 36]
Angiographie
Durch die Einführung der modernen Schnittbildverfahren hat die Angiographie allgemein
an Bedeutung verloren. Mit der Ausweitung der Leberchirurgie und der Entwicklung
interventioneller radiologischer Techniken ist jedoch auch ein Indikationswandel
eingetreten.
Wichtige Indikationen für eine Leberangiographie sind derzeit unter anderem das
präoperative Staging zur Operationsplanung insbesondere bei Transplantationen sowie die
Beurteilung primärer Gefäßprozesse wie Aneurysmen oder Verschlüsse der Leberarterien.
Ist bei sehr großen Raumforderungen die Organzugehörigkeit unklar, so kann hier die
Angiographie zur Klärung beitragen.
Innerhalb der Diagnostik diffuser Leberparenchymerkrankungen ergibt sich in der Regel
keine Indikation für eine Angiographie.
Szintigraphie und Positronenemissionstomographie
Indikationen für eine Szintigraphie ergeben sich innerhalb der Diagnostik von
Lebererkrankungen vor allem im Bereich der artdiagnostischen Zuordnung potentiell
benigner fokaler Leberveränderungen, insbesondere zur Abgrenzung von
Leberhämangiomen.
Die Positronenemissionstomographie ermöglicht Aussagen zu Stoffwechselprozessen im
untersuchten Gewebe und hilft dadurch bei der Beurteilung des Aktivitätsgrades
umschriebener Veränderungen. Dies ist vor allem wichtig für die Unterscheidung
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