Antrag auf Ausstellung einer Reisegewerbekarte
Antrag auf Ausstellung einer Reisegewerbekarte
Antrag auf Ausstellung einer Reisegewerbekarte
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Formularpool Brandenburg<br />
- Urheberrechtlich geschützt -<br />
Nachdruck, Nachahmung, Kopieren und<br />
elektronische Speicherung verboten!<br />
00/130/0110/01 W. Kohlhammer (09020)<br />
Deutscher Gemeindeverlag<br />
www.kohlhammer.de<br />
Bestell-Fax: (0711) 7863-8400 E-Mail: dgv@kohlhammer.de<br />
<strong>Antrag</strong>stellerin/<strong>Antrag</strong>steller<br />
<strong>Antrag</strong>stellende Person (bei jurist. Pers./nichtrechtsfähigen Vereinen Name/Sitz)<br />
Name/<br />
Bezeichnung<br />
Geburtsname<br />
Vornamen<br />
Bei jur. Personen<br />
Geburtsdatum<br />
und Geburtsort<br />
Staatsangehörigkeit<br />
Bei Ausländern<br />
Wohnsitz<br />
Ausweis<br />
PA Pass<br />
falls dieser vom Namen abweicht<br />
Angaben über persönliche Verhältnisse der antragstellenden Person bzw. der Vertreterin/des Vertreters der juristischen Person<br />
Ist ein Strafverfahren anhängig?<br />
nein<br />
Ist ein Bußgeldverfahren wegen Verstößen in Zusammenhang<br />
mit <strong>einer</strong> gewerblichen Tätigkeit anhängig?<br />
nein<br />
Ist ein Gewerbeuntersagungsverfahren nach § 35<br />
Gewerbeordnung anhängig? nein<br />
Angaben über die Gewerbeausübung<br />
Art des beabsichtigten Reisegewerbes<br />
Handel mit Waren<br />
ggf. Haftpflichtversicherung abgeschlossen bei<br />
Bestätigung liegt bei<br />
Geburtsdatum Geburtsort und -land<br />
deutsch staatenlos EU-Bürger<br />
Aufenthaltstitel, ggf. erteilt bis<br />
ausstellende Behörde<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Ort<br />
Gewerbliche Leistungen<br />
wird<br />
nachgereicht<br />
Eingangsvermerke<br />
Prüfbücher liegen vor für<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Ausstellung</strong> <strong>einer</strong> <strong>Reisegewerbekarte</strong><br />
Erteilung Verlängerung<br />
für (Name, Anschrift der Arbeitgeberin/des Arbeitgebers)<br />
unbefristet<br />
befristet<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
bis (Datum)<br />
eingetragen im Handels- /Genossenschaftsregister des Amtsgerichts in unter Nr.<br />
Nicht-<br />
EU-Bürger<br />
Staat<br />
Aufsuchen von Bestellungen <strong>auf</strong><br />
Versicherungssumme<br />
Ausdehnung<br />
männlich weiblich<br />
Telefon (Angabe freiwillig) Telefax (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig)<br />
Seriennummer<br />
Feilbieten von Ank<strong>auf</strong> von<br />
Anbieten gewerblicher Leistungen<br />
ausstellende Behörde<br />
bei der Justizbehörde (Bezeichnung) in Aktenzeichen<br />
bei der Behörde (Bezeichnung) in Aktenzeichen<br />
bei der Behörde (Bezeichnung) in Aktenzeichen<br />
Aufsuchen von Bestellungen <strong>auf</strong> gewerbliche Leistungen<br />
Schausteller<br />
Unterhaltende Tätigkeit als Schaustellerin/Schausteller oder nach Schaustellerart<br />
Art und Umfang der Tätigkeit (z. B. bei <strong>einer</strong> Tätigkeit als Schausteller oder nach Schaustellerart: Autoscooter, Kinderkarussell, Schießbude usw.)<br />
EUR
Wurde bereits früher eine <strong>Reisegewerbekarte</strong> beantragt?<br />
Falls ja, so ist diese beizufügen oder es ist anzugeben, wann, von welcher Behörde und aus welchen Gründen die <strong>Reisegewerbekarte</strong><br />
versagt oder entzogen ist oder wann und an welche Behörde die <strong>Reisegewerbekarte</strong> zurückgegeben wurde?<br />
Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Mir ist bekannt, dass bewusst falsch gemachte Angaben zur Versagung der<br />
beantragten Erlaubnis oder zum Widerruf der bereits erteilten Erlaubnis führen können. Die Ausübung des Gewerbes vor Erteilung der<br />
<strong>Reisegewerbekarte</strong> ist nach § 145 Gewerbeordnung mit Geldbuße bedroht. Die Hinweise über die Verarbeitung personenbezogener Daten<br />
habe ich zur Kenntnis genommen. Die Erhebung der Daten erfolgt gemäß §§ 55 ff. Gewerbeordnung.<br />
Ort, Datum<br />
Anlagen:<br />
Führungszeugnis zur Vorlage bei <strong>einer</strong> Behörde<br />
Auskunft aus dem GZR<br />
<strong>Reisegewerbekarte</strong><br />
Unterschrift der antragstellenden Person<br />
beantragt. beigefügt.<br />
beantragt. beigefügt.<br />
nein<br />
ja
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