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1 Kompakt
Kompakt Ophthalmologie / Schweiz – Ausgabe 1/2010
Laserkoagulation bei proliferativer diabetischer Retinopathie
Diclofenac kann Schmerz mildern
VANCOUVER (BIERMANN) – Oral verabreichtes
Diclofenac kann den Schmerz, der
während einer panretinalen Laserkoagulation
wegen proliferativer diabetischer
Retinopathie (PDR) auftritt, wirksam verringern.
Das belegt eine Studie der Augenabteilung
an der Universität von Britisch
Columbia in Vancouver, Kanada.
Für diese Untersuchung wurden 90 Patienten
mit PDR, die zum ersten Mal eine
panretinale Laserkoagulation erhielten, randomisiert
in drei Gruppen aufgeteilt. Die erste
Gruppe (n = 30) erhielt Diclofenac oral,
die zweite bekam das Schmerzmittel topisch
verabreicht (n = 31), die Patienten der dritten
Gruppe bekamen ein Placebo (n = 29).
Auf einer visuellen analogen Skala
(VAS) wurde das Schmerzniveau der Patienten
während und 15 Minuten nach der
Behandlung festgehalten. Bei einer zweiten
Behandlung an einem anderen Tag erhielten
die Patienten keine Medikamente, wiederum
wurde das Schmerzniveau dokumentiert.
In Gruppe eins lag der VAS-Wert bei
25,7 ±19,9. Die Patienten, die Diclofenac
oral erhalten hatten, kamen auf einen Wert
von 33,8 ± 27,9, die Patienten in der Placebo-Gruppe
auf 41,3 ±31,0. Der Unterschied
zwischen den Gruppen eins und drei war
sowohl klinisch (mindestens 13) als auch
statistisch signifikant (p = 0,02).
Die Unterschiede zwischen den Gruppen
eins und zwei (p = 0,20) und zwischen den
Gruppen zwei und drei (p = 0,33) hingegen
waren nicht statistisch signifikant. Nachdem
die Einflüsse von Alter, Geschlecht und der
gesamten Laserenergie ausgeschlossen worden
waren, zeigten sich niedrigere Schmerzniveaus
sowohl für orales Diclofenac (p =
0,015) als auch topisches Diclofenac (p <
0,0001) im Vergleich zur Placebo-Gruppe.
Es gab aber keinen Unterschied zwischen
der oralen und der topischen Gabe
(p = 0,67). 15 Minuten nach der ersten
Behandlung registrierten alle Gruppen ein
niedrigeres mittleres Schmerzniveau als
Diagnose von Morbus Alzheimer und anderen schweren neurologischen Erkrankungen
Spielt Augenuntersuchung bald eine entscheidende Rolle?
LONDON (BIERMANN) – Möglicherweise
sind Augenärzte bald dazu in der Lage, bei
Patienten an der Früherkennung von Alzheimer
und anderen schweren neurologischen
Erkrankungen mitzuwirken: Wissenschaftler
vom University College London
haben in einem Tiermodell ein Verfahren
getestet, das Rückschlüsse auf das Absterben
von Gehirnzellen zulässt.
Der Test sei einfach und kostengünstig,
erklärt die Arbeitsgruppe um Prof.
Francesca Cordeiro und Prof. Stephen
Moss, die ihre Erkenntnisse in Cell Death
& Disease veröffentlichte. Das lasse hoffen,
dass er bald auch bei Patienten Anwendung
finde. Er könne nicht nur die
Diagnose neurologischer Erkrankungen
deutlich verbessern, sondern biete auch
Möglichkeiten, die Behandlung voranzubringen,
hoffen die Autoren der Studie.
„Das Absterben von Nervenzellen ist
das Schlüsselereignis bei allen neurodegenerativen
Erkrankungen - doch bis jetzt
war es nicht möglich, diesen Zelltod in
Echtzeit zu untersuchen“, erklärte Cordeiro.
„Diese Technik bedeutet, dass wir das
Absterben von Netzhautzellen bei Patienten
direkt beobachten können, was im
Sinne einer effektiven Diagnose eine Reihe
von Vorteilen hat. Es könnte von entscheidender
Bedeutung sein, weil das Erkennen
früher Stadien zu einer
erfolgreichen Behandlung der Erkrankung
führen könnte“, ergänzte sie.
Derzeit stelle das Fehlen von Verfahren,
mit denen sich das Ansprechen des
Gehirns auf neue Behandlungen direkt ermitteln
lässt, das größte Hindernis in der
Erforschung neuer Therapien für neurodegenerative
Erkrankungen dar, so Cordeiro.
„Nur wenige sind sich bewusst, dass die
während der Behandlung. Im Vergleich der
zweiten zur ersten Behandlung waren die
Schmerzen beim zweiten Mal in Gruppe
eins signifikant erhöht (p = 0,02), ebenso
in der Placebo-Gruppe (p = 0,05). Hinsichtlich
der Nebenwirkungen ließen sich keine
Unterschiede zwischen den Gruppen fest-
halten. I
Autoren: Zakrzewski PA et al.
Korrespondenz: Wai-Ching Lam, MD, FRCSC,
Toronto Western Hospital, 399 Bathurst
Street, East Wing 6-432, CA-M5T 2S8 To-
ronto, Ontario; waiching.lam@utoronto.ca;
tel.: +1(0)416-603-5800-5376
Studie: Oral versus Topical Diclofenac for Pain
Prevention during Panretinal Photocoagulati-
on
Quelle: Ophthalmology, 2009;116(6):1168-74
Web: www.sciencedirect.com
Retina eine direkte - wenn auch dünne -
Erweiterung des Gehirns ist“, erklärte sie
in einer Pressemitteilung des University
College. Die Arbeit wurde mit Geldern des
Wellcome Trust und der Foundation
Fighting Blindness durchgeführt. I
Autoren: Cordeiro MF et al.
Korrespondenz: M.F. Cordeiro, Glaucoma and
Retinal Neurodegeneration Research Group,
UCL Institute of Ophthalmology, University
College London, Bath Street, UK-EC1V 9EL
London, UK
Studie: Imaging multiple phases of neurodegeneration:
a novel approach to assessing cell
death in vivo
Quelle: Cell Death and Disease (2010) 1, e3
Web: www.nature.com/cddis