Prof. Dr. Med. Alexander Bachmann - mechentel marketing

Schweiz 

02-2012 

? Prostata/Prostate 

Inhalt 

Transrektal ultraschallgeführte Prostatabiopsie und Infektionen 

Gezielte antimikrobielle Prophylaxe senkt Kosten ............................................................ Seite/page 4 

Chronische Prostatitis und Biomarker PCA3 

Entzündung hat keinen Einfluss .......................................................................................... Seite/page 4 

Radikale Prostatektomie, Harninkontinenz, Lebensqualität 

Alter und Begleiterkrankungen sagen schlechte Funktion voraus .................................. Seite/page 6 

Le dépistage par PSA á 11 ans de suivi 

Réduit le taux de mortalité du ^ 

au cancer de la prostate ................................................... Seite/page 6 

Les valeurs de l’antigène prostatique spécifique (PSA) 

Critères de substitution pour la mortalité spécifique au cancer de la prostate ? ........... Seite/page 7 

Le rôle du sipuleucel-T dans le traitement du CPRC 

Une analyse critique de la littérature .................................................................................. Seite/page 8 

Traitement de l‘hyperplasie bénigne de la prostate au laser vert 180-W XPS 

Une nouvelle option thérapeutique efficace .................................................................... Seite/page 12 

Roboter-assistierte radikale Prostatektomie 

Schonenderer Eingriff mit mehr Sicherheit .................................................................... Seite/page 12 

Lymphknoteninvasion nach extensiver Lymphknotendissektion bei Prostatakrebs 

Prozentualer Anteil positiver Biopsien ist der beste Prädiktor ..................................... Seite/page 13 

? Harnblase/Vessie 

Hochgradiges T1-Karzinom der Blase 

Tumorarchitektur einer der Prädiktoren für das Überleben ............................................. Seite/page 8 

Fortführung der Zystoskopie bei 5 Jahren und mehr Tumorfreiheit nach BCG-Therapie? 

Tumorfreies Intervall von 5 Jahren ist ein guter Prognosemarker ............................... Seite/page 11 

L’onabotulinumtoxinA pour le traitement de l‘hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire 

Les faibles doses sont efficaces ......................................................................................... Seite/page 14 

? Diverses/Sujets divers 

Rückschlüsse auf freies Testosteron bei Hypogonadismus 

Höchste Sensitivität des Gesamttestosteronspiegels ab 350 ng/dl .................................. Seite/page 5 

Plattenepithelkarzinome des Penis und lagespezifische Unterschiede im Überleben 

Bessere Aussichten bei Primärtumoren der Vorhaut ........................................................ Seite/page 5 

Urodynamische Messungen bei neurogener Dysfunktion der unteren Harnwege 

Mehrfachmessungen in einer Sitzungen angeraten .......................................................... Seite/page 7 

Infektionen der unteren Harnwege 

Dramatischer Anstieg der Resistenz gegenüber Gentamicin .......................................... Seite/page 10 

Therapie der psychogenen erektilen Dysfunktion 

Gruppentherapie macht den Unterschied ......................................................................... Seite/page 10 

Orales Tramadol nach Bedarf gegen vorzeitige Ejakulation 

Sichere und wirksame Therapie ........................................................................................ Seite/page 14 

? Niere/Rein 

Herausgeber: Prof. Dr. med. Alexander Bachmann 

Marges chirurgicales positives après chirurgie préservatrice de néphrons 

Patients souvent sans récidive ........................................................................................... Seite/page 11 

Nierenfunktion auf lange Sicht nach Ileum-Konduit oder ilealer Neoblase 

Obstruktion ist Risikofaktor für eine Verschlechterung ................................................. Seite/page 13 

? Termine ............................................................................................................ Seite/page 15 

Editorial 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

mit dieser Ausgabe 

möchte ich Ihnen 

eine neue Kolumne 

vorstellen, für die 

ich in unregelmäßigen 

Abständen 

Kollegen einlade, in 

wenigen Sätzen über 

ihre Forschungstätigkeit 

oder spezielle Alexander Bachmann 

klinische Tätigkeit 

zu berichten. In der heu tigen Ausgabe 

möchte ich die Forschungstätigkeit meines 

Oberarztes Dr. Gernot Bonkat vorstellen, 

der aktuell zu einem Forschungsaufenthalt 

an der Tygerberg University, Stellenbosch, 

Kapstadt, in Südafrika weilt. 

Die WHO hat vor noch nicht allzu langer 

Zeit die Prostatakarzinomforschung als globalen 

Forschungsschwerpunkt für den 

Mann definiert. Seitdem werden von Stiftungen 

und der Industrie jährlich Milliarden 

von Dollar in die PCA-Forschung gepumpt. 

Bezogen auf das weltweit verfügbare Budget 

von wahrscheinlich mehreren hundert 

Millionen US-Dollar pro Jahr ist ein gravierender 

Wissenszugewinn ausgeblieben. 

Durchbrechende Erfolge fehlen völlig. Im 

Jahr 2012 ist das PSA immer noch unser 

Referenz-Marker. Jedes Jahr werden auf jedem 

Kongress unzählige neue potenzielle 

Marker und Parameter analysiert und ausgewertet, 

von denen bis heute eigentlich nur 

einer es in die Praxis geschafft hat (PCA3), 

allerdings nicht in die Routine. 

Berücksichtigt man die gesundheitspolitische 

Bedeutung, wissen wir, dass 

„Blockbuster“-Infektionskrankheiten wie 

Cholera, Malaria, Bilharziose, HIV oder 

Tuberkulose in Afrika, Asien oder Südamerika 

ganz andere Dimensionen annehmen. 

Nur in diesen Ländern sind die finanziellen 

Forschungsmöglichkeiten für neue oder 

schnellere Detektionsmethoden limitiert. 

Fortsetzung siehe Seite 3 

Einzelpreis: Euro 7,40 

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1 Fachinformation Levitra ® Schmelztabletten, Stand: März 2011. 

2 Sperling H et al. The POTENT I Randomized Trial: Effi cacy and safety of an orodispersable Vardenafi l formulation for the treatment of erectile dysfunction. J Sex Med 7: 1497–1507, 2010. 

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Sekunden auf, anschliessend herunterschlucken. KI: Gleichzeitige Anwendung v. Nitraten, Nicorandil o. NO- Donatoren (z. B. Amylnitrit, „Poppers“) in jeder Form; Männer, denen v. sexuellen Aktivitäten abzuraten ist (z. B. schwere Herz-Kreislauf- 

Erkrank.); schwere bis moderate Leberinsuffi zienz, terminale Niereninsuffi zienz mit Dialysepfl icht; Hypotonie (Blutdruck < 90/50 mmHg); kürzlich erlittener Schlaganfall o. Herzinfarkt (innerhalb d. letzten 6 Mo.); instabile Angina pectoris; bekannte 

erblich bedingte degenerative Retinaerkrankungen; gleichzeitige Anwendung m. mässigen und starken CYP3A4-Inhibitoren (Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol, Erythromycin, Clarythromycin, Ritonavir und Indinavir). Bei Überempfi ndlichkeit 

geg. Vardenafi l oder einem d. Hilfsstoffe. VM: Kardiovaskulären Status berücksichtigen! Vorsicht bei Patienten mit einer Obstruktion der linksventrikulären Ausstrombahn (z. B. Aortenstenose und idiopathische hypertrophische Subaortenstenose), 

mit anatomischen Missbildungen d. Penis oder für Priapismus prädisp. Erkrankungen (wie Sichelzellenanämie, Plasmozytom, Leukämie)! Kombination m. anderen Behandlungen einer erekt. Dysfunktion nicht empfohlen. Nicht bei systolischer 

Ruhe-RR >170 mmHg. Nicht als Anfangsdosis bei gleichzeitiger Therapie mit α-Rezeptorenblockern und nicht innerhalb von 6 h nach deren Einnahme. Gleichzeitige Anwendung von Antiarrhythmika der Kl. IA oder III vermeiden (potentielle QTc 

Intervall-Verläng.). Unter Einnahme von PDE5-Inhib., inkl. Vardenafi l, seltene Fälle von Sehstörungen, darunter NAION: den Patienten anweisen, bei plötzlichem Sehverlust Vardenafi l abzusetzen und Arzt aufzusuchen. Die Schmelztabletten enthalten 

Aspartam (Vorsicht bei Phenylketonurie) und Sorbitol (nicht bei erblich bedingter Fruktose Intoleranz). UW: Sehr Häufi g: Kopfschmerzen. Häufi g: Flush, Dyspepsie, Benommenheit, Schwindel, Schwellung der Nasenschleimhaut. Gelegentlich: 

Übelkeit, Palpitationen, Tachykardie, Allergische Ödeme, Angioödem, Exanthem, Erythem, Schläfrigkeit, Sehstörungen, Epistaxis, Sinusitis, Tinnitus, Parästhesien, Dysästhesien, Diarrhoe, 

Erbrechen, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Dyspnoe, Hypotonie, Hypertonie. IA: Kombination mit CYP3A4-Inhibitoren wie Grapefruitsaft vermeiden. Bei gleichzeitiger Antikoagulation 

engmaschige Überwachung! Mit CYP3A4-Induktoren (z. B. Johanniskraut) Abnahme der Vardenafi l-Plasmakonzentrationen. P: Tabletten zu 10 mg Vardenafi l: 4, Liste B. Ausführliche Informationen 

entnehmen Sie bitte dem Arzneimittelkompendium der Schweiz (www.documed.ch). Stand der Information: März 2011 Bayer (Schweiz) AG, Grubenstrasse 6, 8045 Zürich. 

L.CH.PM.02.2011.0046-DE

Kompakt Urologie / 02-2012 Kompakt 

3 

An meiner Klinik widmet sich Dr. Gernot 

Bonkat mit voller Begeisterung diesem Thema. 

Schwerpunkt seiner Forschung sind 

neue, schnellere und effizientere Methoden 

bei chronischen urogenitalen Infektionen 

und im Speziellen der urogenitalen Tuberkulose. 

Eine außerordentliche Begeisterung 

und „Craziness“ muss man haben, um sich 

an sogenannten urologischen Randgebieten 

akademisch zu etablieren. Dr. Bonkat hat 

innerhalb von etwas mehr als einem Jahr 

mehr als vier wissenschaftliche Arbeiten auf 

Chéres collégues, chers collégues, 

Avec ce numéro, je voudrais vous présenter 

une nouvelle rubrique dans laquelle j’invite 

des collègues à des intervalles irréguliers 

afin de nous faire en quelques phrases un 

compte rendu au sujet de leur recherche ou 

d’une activité clinique spéciale. J’aimerais 

donc vous présenter dans le numéro actuel 

les activités de recherche de mon médecin 

supérieur, le Dr Gernot Bonkat, occupant 

couramment un poste de chercheur à l‘Université 

Tygerberg, Stellenbosch, Cape Town, 

Afrique du Sud . 

Il n’y a pas trop longtemps, que l‘OMS a 

défini la recherche sur le cancer de la prostate 

comme une recherche de priorité mondial 

pour l‘homme. Depuis lors, les fondations 

ainsi que l’industrie pompent des 

milliards de dollars dans la recherche du 

CaP. Vu le budget disponible au niveau 

mondial de probablement plusieurs centaines 

de millions de dollars par an, un gain 

sérieux dans les connaissances a échoué. Les 

percées de succès sont complètement 

absentes. En 2012, le PSA est toujours notre 

Herausgeber: 

Prof. Dr. med. Alexander Bachmann 

Universitätsspital Basel, Urologische Klinik 

Spitalstrasse 21, 4031 Basel 

E-Mail: bachmanna@uhbs.ch 

Biermann Verlag GmbH 

Otto-Hahn-Str. 7, D-50997 Köln 

Tel.: +49(0)2236-376-0, Fax: -999 

Erscheinungsweise 4 x jährlich 

Redaktionsleiter: Dieter Kaulard (dk) 

Redaktion: 

Britta Achenbach (ac), Ulrike Mechentel (um) 

E-Mail: redaktion@mechentel.de 

Michaela Schmid, Anke Struebig 

diesem Gebiet publiziert. Schwerpunkt sind 

hierbei die Sonikation und Mikrokaliometrie, 

bei der die Stoffwechselaktivität der 

Bakterien über die Wärmeerzeugung in 

nano- und pico-°C-Bereich für Diagnosezwecke 

genutzt wird. An der Tygerberg University 

werden neue Projekte initiiert, die 

sonst in der Schweiz gar nicht möglich sind. 

Interessant ist auch das resultierende Netzwerk 

mit den „Großen“ im Business. Zentren 

in Kapstadt, Moskau und Nischni Nowgorod 

(geplant) werden zusammen mit 

marqueur de référence. Sur chaque congrès 

et chaque année d‘innombrables nouveaux 

marqueurs potentiels et les paramètres sont 

présentés et évalués, dont jusqu‘à présent un 

seul a réellement pris place dans la pratique 

(PCA3), mais pas dans la routine. 

Compte tenu de l‘importance de la santé 

publique, nous savons que les maladies 

infectieuses « blockbuster » comme le choléra, 

le paludisme, la schistosomiase, le VIH 

et la tuberculose en Afrique, en Asie ou en 

Amérique du Sud sont de toutes autres 

dimensions. Mais dans ces pays, les possibilités 

financières pour des nouvelles 

recherches et des méthodes de détection plus 

rapides sont limitées. 

Dans ma clinique le Dr Gernot Bonkat se 

voue avec beaucoup d‘enthousiasme à ce 

sujet. Sa recherche se concentre sur les nouvelles 

méthodes d’infections, plus rapides et 

plus efficaces pour les infections uro-génitales 

chroniques, en particulier de la tuberculose 

urogénitale. 

Il faut être doté d’un enthousiasme extraordinaire 

et d’une certaine « folie », pour 

pouvoir s‘établir académiquement dans les 

Im pres sum 

unserer technischen Expertise neue Konzepte 

in der Diagnostik, Prophylaxe und Therapie 

der (urogenitalen) Tuberkulose erarbeiten, 

an welcher pro Jahr weltweit circa 

1,6 Millionen Menschen sterben. Wir werden 

erneut berichten ... 

Viel Spaß beim Lesen der aktuellen Ausgabe 

wünscht 

Ihr Alexander Bachmann 

domaines urologiques soi-disant marginaux. 

Le Dr Bonkat a publié en un peu plus 

d‘un an, plus de quatre articles scientifiques 

dans ce domaine. L’accent est mis ici sur la 

sonication et microcaliometrie, par lesquelles 

l‘activité métabolique des bactéries 

est utilisée à des fins de diagnostic en générant 

de la chaleur dans les nano-et pico-° C. 

De nouveaux projets sont lancés à l‘Université 

de Tygerberg, qui ne seraient pas possibles 

en Suisse. Il est intéressant de voire 

qu’il en résulte un réseau de communication 

entre les « grands » dans les affaires. Des 

Centres à Cape Town, Moscou et Nijni- 

Novgorod (prévu), élaborent ainsi avec la 

participation de notre expertise technique de 

nouveaux concepts dans le diagnostic, la 

prévention et le traitement de la tuberculose 

(génito-urinaire), dont décèdent mondialement 

chaque année environ 1,6 millions de 

personnes. Nous vous tiendrons informés… 

Bonn lecture 

Votre Alexander Bachmann 

Grafik und Layout: Ursula Klein 

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4 Kompakt 

Kompakt Urologie / 02-2012 

Transrektal ultraschallgeführte Prostatabiopsie und Infektionen 

Gezielte antimikrobielle Prophylaxe senkt Kosten 

CHICAGO (Biermann) – In einer amerikanischen 

Studie war eine gezielte antimikrobielle 

Prophylaxe nach transrektaler ultraschallgeführter 

Prostatabiopsie mit einer merklich 

geringeren Inzidenz infektiöser Komplikationen 

durch Fluorchinolon-resistente Organismen 

assoziiert. Auch wurde eine Abnahme 

der Behandlungskosten insgesamt beobachtet. 

Die Autoren hatten Männer untersucht, 

bei denen aufgrund eines rektalen Abstriches 

eine Biopsie vorgenommen wurde. 

Sie analysierten zwischen Juli 2010 und 

März 2011 die Unterschiede zwischen den 

infektiösen Komplikationen bei Männern, die 

vor einer transrektalen Ultraschall-geführten 

Prostatabiopsie eine gezielte beziehungs weise 

eine standardmäßige empirische Ciprofloxacin-Prophylase 

erhalten hatten. 

Für die gezielte Prophylaxe wurden Rektalabstriche 

auf ein selektives Medium mit 

Ciprofloxacin aufgebracht, um Fluorchinolon-resistente 

Bakterien erkennen zu können. 

Patienten, die auf Fluorchinolon ansprechende 

Bakterien aufwiesen, erhielten Ciprofloxacin, 

diejenigen mit Bakterien, die nicht 

Chronische Prostatitis und Biomarker PCA3 

Entzündung hat keinen Einfluss 

LYON (Biermann) - Der Einfluss, den eine 

chronische Prostatitis auf den Wert von 

Prostata-spezifischem Antigen (PSA) im 

Serum besitzt, ist wohlbekannt - weniger 

sicher aber ist man sich, ob sie auch Auswirkungen 

auf potenzielle neue Biomarker 

für Prostatakrebs (PCa) hat. In einer prospektiven 

Studie haben französische Wissenschaftler 

von der Unité Médicale 

d‘Oncologie Moléculaire et Transfert, Centre 

Hospitalier Lyon Sud in Lyon den Effekt 

einer chronischen Prostatitis auf den PCa- 

Marker PCA3 im Urin untersucht. 

In die Analyse eingeschlossen wurden 

38 Patienten mit einem Durchschnittsalter 

von 37,5 Jahren, bei denen klinisch der Verdacht 

einer chronischen Prostatitis bestand. 

Man führte eine 4-Gläser-Probe nach Meares-Stamey 

durch und sammelte Urinproben 

auf Fluorchinolone reagierten, eine gezielte 

antimikrobielle Prophylaxe. Die Studienautoren 

identifizierten Männer mit infektiösen 

Komplikationen innerhalb von 

30 Tagen nach transrektaler Ultraschall- 

geführter Prostatabiopsie. Bei 457 Männern 

wurde eine transrektale Ultraschall-geführte 

Prostatabiopsie durchgeführt; bei 112 von 

ihnen (24,5 %) wurde außerdem ein rektaler 

Abstrich genommen, bei 345 (75,5 %) nicht. 

22 Patienten (19,6 %), die eine gezielte 

Prophylaxe erhielten, wiesen Fluorchinolonresistente 

Organismen auf. Infektiöse Komplikationen 

gab es bei den 112 Männern, die 

eine gezielte antimikrobielle Prophylaxe 

bekommen hatten, nicht – während es bei 

den 345 Patienten unter empirischer Therapie 

9 solcher Fälle gab (darunter 1 Sepsis; 

p = 0,12). Fluorchinolon-resistente Organismen 

waren für 7 dieser Infektionen verantwortlich. 

Die Gesamtkosten für die Beherrschung 

infektiöser Komplikationen betrugen in der 

Gruppe mit empirischer Therapie 13.219 US- 

Dollar. Dabei lagen die kalkulierten Kosten 

für die zytologische Analyse und Kultur. Für 

einen PCA3-Test wurde eine Urinprobe nach 

Prostatamassage entnommen. 

Bei 4 Patienten wurde schließlich eine 

Urethritis diagnostiziert. Alle diese Studienteilnehmer, 

so schreiben die Autoren um 

Virginie Vlaeminck-Guillem in der Mai- 

Ausgabe der Fachzeitschrift „Prostate“ 

wiesen einen PCA3-Wert unter 5 auf. 

Von den verbliebenen 34 Patienten hatten 

7 eine bakterielle chronische Prostatitis 

(NIH-II-Prostatitits), 11 eine abakterielle 

chronische Prostatitis (NIH IIIa) und 16 eine 

nicht entzündliche Prostatodynie (NIH IIIb). 

Alle diese Patienten wiesen einen PCA3- 

Wert unter 28 auf, das heißt, das dieser 

unterhalb des Cut-off-Wertes von 35 lag, der 

normalerweise für eine Prostatakrebs- 

Diagnose angesetzt wird. 

einer gezielten gegenüber einer empirischen 

Prophylaxe bei 1346 US-Dollar beziehungsweise 

5598 US-Dollar pro 100 Männer, die 

sich einer transrektalen Ultraschall-geführten 

Prostatabiopsie unterzogen. Eine Kosten- 

Nutzen-Analyse zeigte, dass eine gezielte 

Prophylaxe eine Kostenersparnis von 

4499 US-Dollar pro verhinderter infektiöser 

Komplikation nach transrektaler Ultraschallgeführter 

Prostatabiopsie brachte. (ac) I 

Autoren: Taylor AK et al. 

Korrespondenz: Department of Urology, 

Northwestern University Feinberg School of 

Medicine, Arthur J. Rubloff Building, 420 East 

Superior Street, US-60611 Chicago, IL 

Studie: Targeted Antimicrobial Prophylaxis 

Using Rectal Swab Cultures in Men Undergoing 

Transrectal Ultrasound Guided Prostate 

Biopsy is Associated With Reduced Incidence 

of Postoperative Infectious Complications and 

Cost of Care 

Quelle: J Urol 2012;187(4):1275-1279. 

Web: www.goldjournal.net 

Dabei wiesen die Patienten mit einer 

Prostatitis der NIH-Kategorie IIIa eine signifikant 

höhere Anzahl von Leukozyten und 

roten Blutkörperchen auf sowie mehr Prostatazellen 

in den Urinproben, während sich 

dagegen ihre PCA3-Scores nicht von denjenigen 

der anderen Prostatitis-Patienten 

unterschieden. (ac) I 

Autoren: Vlaeminck-Guillem V et al. 

Korrespondenz: Unité Médicale d‘Oncologie 

Moléculaire et Transfert, Centre Hospitalier 

Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Lyon, 

Frankreich 

Studie: Chronic prostatitis does not influence 

urinary PCA3 score 

Quelle: Prostate 2012;72(5):549-554. 

Web: onlinelibrary.wiley.com


5 

Rückschlüsse auf freies Testosteron bei Hypogonadismus 

Höchste Sensitivität des Gesamttestosteronspiegels ab 350 ng/dl 

SEATTLE (Biermann) – In Leitlinien wird 

empfohlen, bei der Beurteilung eines Hypogonadismus 

beim Mann zunächst den 

Gesamttestosteronspiegel im Serum zu 

messen und Untersuchungen des freien 

Testosterons solchen Patienten vorzubehalten, 

bei denen der Verdacht auf Anomalien 

des Sexualhormon-bindenden 

Globulins besteht oder bei denen das 

Gesamttestosteron fast am unteren Ende des 

Normalbereiches liegt. 

Wissenschaftler von der Medizinischen 

Fakultät der Universität Washington haben 

untersucht, wie sich die Messung des 

Gesamttestosterons als Test für die Identifizierung 

von Männern mit normalen beziehungsweise 

niedrigen Spiegeln für freies 

Testosteron macht. Die Forscher analysierten 

die elektro nischen Krankenblätter von 

3672 Männern, die wegen eines Hypogonadismus 

untersucht wurden und bei denen 

man eine Reihe von Serumanalysen in Be- 

zug auf Testos teron durchführte. Unter anderem 

wurden analysiert der Gesamttestosteronspiegel, 

Sexualhomon-bindendes 

Globulin, Albumin und errechnetes freies 

Testosteron. Die Sensitivität und Spezifität 

eines niedrigen Gesamttestosteronspiegels 

(unter 280 ng/dl) im Ausschluss und in der 

Vorhersage eines niedrigen kalkulierten 

Wertes für freies Testosteron lagen bei 

91,0 % beziehungsweise 73,7 %. Bei Schwellenwerten 

von weniger als 350 ng/dl beziehungsweise 

weniger als 400 ng/dl stieg die 

Sensitivität des Gesamttestosterons für einen 

niedrigen kalkulierten Spiegel freien 

Testosterons sogar noch auf 96,8 % beziehungsweise 

98,2 %. Bei Schwellen werten 

unter 150 ng/dl beziehungsweise 200 ng/dl 

erhöhte sich die Spezifität analog auf 98,9 % 

beziehungs weise 92,6 %. 

Die Arbeitsgruppe schlussfolgert daraus, 

dass ein Gesamttestosteronwert zwischen 

280 ng/dl und 350 ng/dl nicht sensitiv 

Plattenepithelkarzinome des Penis und lagespezifische Unterschiede im Überleben 

Bessere Aussichten bei Primärtumoren der Vorhaut 

PHOENIX (Biermann) – Um Prädiktoren für 

die krebsspezifische Mortalität beim Plattenepithelkarzinom 

des Penis zu bestimmen, 

hat eine amerikanische Arbeitsgruppe von 

der Urologischen Abteilung der Mayo Clinic 

in Arizona elektronische Daten des Surveillance, 

Epidemiology, and End Results Registry 

des National Cancer Institute analysiert. 

Untersucht wurde die Zeit, die bei den jeweiligen 

Patienten bis zum Auftreten eines entsprechenden 

Ereignisses verging. Anhand 

dieser Information versuchten die Forscher 

dann, solche klinischen Parameter zu entwickeln, 

die Rückschlüsse auf die krebsspezifische 

Mortalität zulassen könnten. 

Die untersuchte Studienkohorte bestand 

aus insgesamt 2515 Patienten mit einem 

Platten epithelkarzinom des Penis, bei denen 

die Diagnose zwischen 1973 und 2007 gestellt 

worden war. Die Studienteilnehmer 

wurden in 2 Gruppen eingeteilt: Der einen 

Gruppe wurden Patienten mit primären Tu- 

moren der Vorhaut zugewiesen (n=722), der 

anderen solche mit primären Tumoren der 

Eichel, des Peniskörpers und mit überlappenden 

Hautläsionen (n = 1793). Die Probanden 

wurden im Median 39 Monate lang 

nachbeobachtet (zwischen 1 und 411 Monate). 

Im Vergleich zu Tumoren der Vorhaut 

wiesen solche des Peniskörpers (Hazard Ratio 

1,61; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,00- 

2,60; p = 0,05) sowie überlappende Hauttumoren 

(HR 1,79; 95 %-KI 1,13-2,83; p = 0,01) 

ein höheres Risiko in Bezug auf die krebsspezifische 

Mortalität auf. Dies war selbst 

nach Adjustierung der Ergebnisse bezüglich 

des Patientenalters, des Stadiums laut Surveillance, 

Epidemiology, and End Results 

Registry sowie des Tumorgrades der Fall. 

Die krankheitsspezifische 10-Jahres- 

Überlebensrate betrug bei den Patienten mit 

Vorhauttumoren 89,4 %, während sie bei den 

übrigen 3 Tumorarten zusammengenommen 

bei 78,7 % lag (p < 0,0001). 

genug ist, um einen Hypogonadismus verlässlich 

auszuschließen. „Das Gesamttestosteron 

muss über 350 bis 400 ng/dl liegen, 

um sichere Rückschlüsse auf einen normalen 

Wert für freies Testosteron zuzulassen“, fassen 

die Autoren zusammen. Außer, wenn die 

Werte für Gesamttestosteron unter 150 ng/ 

dl lägen, habe eine einzelne Messung eine 

geringe Spezifität in Bezug auf die Diagnose 

eines Hypogonadismus. (ac) I 

Autoren: Anawalt BD et al. 

Korrespondenz: Department of Medicine, 

RR-512 Health Sciences, University of 

Washington, Box 356420, Seattle, WA, USA 

Studie: Performance of total testosterone 

measurement to predict free testosterone for 

the biochemical evaluation of male 

hypogonadism. 

Quelle: J Urol 2012;187(4):1369-1373. 

Web: www.goldjournal.net 

Somit scheinen Unterschiede im Überleben 

bei Plattenepithelkarzinomen des 

Penis zu bestehen, die für eine bestimmte 

anatomische Lage des Tumors spezifisch 

sind, wie die Arbeitsgruppe um Dr. Mark 

Tyson zusammenfasst. Patienten mit einem 

Platten epithelkarzinom der Vorhaut hätten 

ihren Ergebnissen zufolge ein längeres 

krankheitsspezifisches Überleben als Patienten 

mit einem Primärtumor an einer anderen 

Stelle des Penis. (ac) I 

Autoren: Tyson MD et al. 


Mayo Clinic, 5777 East Mayo Boulevard, 

US-85054 Phoenix, AZ 

Studie: Anatomic Site-specific Disparities in 

Survival Outcomes for Penile Squamous Cell 

Carcinoma 

Quelle: Urology 2012;79(4):804-808. 

Web: www.goldjournal.net

6 Kompakt 


Radikale Prostatektomie, Harninkontinenz, Lebensqualität 

Alter und Begleiterkrankungen sagen schlechte Funktion voraus 

NASHVILLE (Biermann) – Wenn nach einer 

radikalen Prostatektomie aufgrund eines 

Prostatakarzinoms eine Harninkontinenz 

auftritt, kann dies die Lebensqualität des 

Patienten beträchtlich senken. Derzeit, so 

schreibt eine amerikanische Arbeitsgruppe 

in der April-Ausgabe des „Journal of 

Urology“, gebe es keinen Konsens in Bezug 

darauf, welche Patienten ein erhöhtes Risiko 

für eine derartige Beeinträchtigung ihrer 

Lebensqualität nach Prostatektomie besitzen. 

Mithilfe eines Trajectory- Clusterings 

identfizierten die Forscher Prädiktoren für 

eine Harninkontinenz nach dem Eingriff bei 

bestimmten Patientengruppen. 

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität 

der Probanden wurde innerhalb eines Zeitraumes 

von 5 Jahren auf Grundlage des 

UCLA Prostate Cancer Index beurteilt: 

Sowohl vor der Operation als auch 3, 6 und 

12 Monate postoperativ. Dabei setzte die Arbeitsgruppe 

von der Vanderbilt University 

ein neues Cluster-Modell ein, um einzelne 

Le dépistage par PSA á 11 ans de suivi 

Gruppenverläufe der wiederkehrenden 

Harnfunktion mit der Zeit abzubilden. 

Es waren 3 unterschiedliche Muster einer 

wiederkehrenden Harnfunktion nach radikaler 

Prostatektomie zu beobachten: 73 Patienten, 

die Gruppe 1 darstellten, wiesen nach 

dem Eingriff eine signifikante Abnahme mit 

nur 33,4 % einer optimalen Funktion nach 

12 Monaten auf. Gruppe 2, bestehend aus 

258 Patienten, litt nach 3 Monaten noch an 

einer mäßig beeinträchtigten Funktion und 

hatte nach 12 Monaten 76,8 % der optimalen 

Funktion wieder erreicht. Die 89 Patienten 

in Gruppe 3 schließlich zeigten durchgehend 

hohe Werte. 

Patienten in Gruppe 1 waren in der Tendenz 

älter (p = 0,001) oder litten eher an 

einer schweren Depression (p = 0,008) und 

einer Durchblutungsstörung der unteren 

Extremitäten (p = 0,004), waren Raucher 

oder früher Raucher gewesen (p = 0,004) und 

litten an mehr Begleiterkrankungen 

(p < 0,001) als die Gruppen 2 und 3. In einer 

Réduit le taux de mortalité du ^ 

au cancer de la prostate 

ROTTERDAM (Biermann) – Selon un examen 

de 11 ans de suivi, publié dans le 

numéro de Mars du « New England Journal 

of Medicine », les analyses après deux 

années supplémentaires de suivi ont consolidé 

la conclusion précédente du groupe de 

chercheurs autour de F.H. Schröder du 

département d’urologie au centre médical 

universitaire d’Erasme, Pays Bas, selon 

laquelle le dépistage par PSA réduit de façon 

significative la mortalité par cancer de la 

prostate. 

Comme il existe plusieurs études évaluant 

l’effet du diagnostic à l‘antigène prostatique 

spécifique (PSA) sur la mortalité due 

au cancer de la prostate et ayant révélé des 

résultats contradictoires, les savants ont 

actualisé les données sur la mortalité due au 

cancer de la prostate dans l‘étude européenne 

randomisée de dépistage du cancer 

de la prostate menée dans huit pays par 

2 années supplémentaires de suivi. L’étude a 

inclut 182 160 hommes qui au début de 

l’étude étaient âgés entre 50 et 74 ans, avec 

162 388 hommes un d’un groupe d‘âge prédéfini 

de 55 à 69 ans. 

Les hommes qui ont été aléatoirement 

assignés au groupe de dépistage ont reçu un 

dépistage par PSA offert, tandis que ceux du 

groupe témoin n‘ont pas reçu un tel dépistage. 

L‘issue primaire était la mortalité par 

cancer de la prostate. Après un suivi médian 

de 11 ans dans le groupe d‘âge principal, la 

réduction du risque relatif de décès par cancer 

de la prostate dans le groupe dépistage 

était de 21 % (taux relatif, 0,79, intervalle de 

confiance [IC] 95 %, de 0,68 à 0,91; P = 

0,001), et de 29 % après ajustement pour 

non-conformité. La réduction absolue de la 

mortalité dans le groupe de dépistage était 

de 0,10 décès pour 1000 personnes-années 

ou 1,07 décès pour 1000 hommes ayant été 

multivariaten Analyse schließlich sagten das 

Patientenalter und die Anzahl der Begleiterkrankungen 

in signifikanter Weise die 

Zugehörigkeit der Patienten zu der Gruppe 

mit schlechter Harnfunktion voraus. „Diese 

Ergebnisse sind wichtig für die Beratung des 

Patienten vor dem Eingriff und für frühe 

Maßnahmen gegen eine nach Prostat - 

ek tomie auftretende Harninkontinenz“, 

fassen die Autoren zusammen. (ac) I 

Autoren: Anderson CB et al. 

Korrespondenz: Department of Urologic 

Surgery, Vanderbilt University Medical 

Center and Department of Biostatistics, 

Schools of Medicine and Nursing, Vanderbilt 

University (MSD), Nashville, TN, USA 

Etude: Recovery of urinary function after 

radical prostatectomy: identification of 

trajectory cluster groups 

Source: J Urol 2012;187(4):1346-1351. 

Web: www.jurology.com 

inclus dans la répartition aléatoire. Le taux 

relatif de décès par cancer de la prostate au 

cours de l’année 10 et 11 du suivi était de 

0,62 (IC 95 %, de 0,45 à 0,85, P = 0,003). Le 

groupe de chercheurs conclut, que pour prévenir 

un décès par cancer de la prostate à 

11 ans de suivi, 1055 hommes ont besoin 

d‘être invité pour le dépistage et il faudrait 

détecter 37 cancers, mais cela ne modifie pas 

le taux de la mortalité toutes causes. (um) I 

Auteurs: Schröder FH et al. 

Correspondance: Department of Urology, 

Erasmus University and Academic Hospital 

Rotterdam, P.O. Box 1738, NL-3000 DR 

Rotterdam 

Etude: Prostate-cancer mortality at 11 years 

of follow-up 

Source: N Engl J Med 2012;366(11):981-990. 

Web: www.nejm.org


7 

Les valeurs de l’antigène prostatique spécifique (PSA) 

Critères de substitution pour la mortalité spécifique au cancer de la prostate ? 

BOSTON (Biermann ) – Une analyse de deux 

essais randomisés menée par A.V. D‘Amico 

et al. Du Department of Radiation Oncology, 

Brigham, du Women‘s Hospital et du Dana 

Farber Cancer Institute à Boston, Etats Unis 

d’Amérique, après radiothérapie et traitement 

par suppression androgénique chez les 

hommes atteints d‘un cancer de la prostate 

localisé ou localement avancé, a démontré, 

que les valeurs de PSA nadir et une concentration 

finale de PSA de plus de 0,5 ng/ml 

étaient des substituts pour une mortalité 

spécifique au cancer de la prostate (MSCP). 

Le traitement par suppression androgénique 

et celui par radiothérapie sont utilisés 

dans le traitement du cancer de la prostate 

localement avancé. Ainsi trois ans de suppression 

androgénique confèrent un avantage 

de survie faible par rapport à six mois 

de traitement dans ce cadre, toutefois associé 

à des effets plus toxiques. Il est important de 

pouvoir faire une identification précoce des 

hommes pour lesquels la radiothérapie et six 

mois de traitement par suppression androgénique 

sont insuffisants pour la guérison. A 

ces fins le groupe de chercheurs a évalué une 

cohorte de 734 hommes atteints de cancer de 

la prostate localisé ou localement avancé, 

issue de deux essais admissibles aux États- 

Unis et en Australasie avec des participants 

répartis au hasard entre le 2 février 1996, et 

le 27 décembre 2001 dans le but d’examiner 

si les valeurs du PSA peuvent agir comme un 

critère de substitution précoce pour la MSCP. 

« Nous avons mené une analyse systématique 

des essais contrôlés randomisés ayant montré 

une amélioration de la survie globale et 

celle spécifique au cancer de la prostate avec 

six mois de radiothérapie et suppression 

androgénique par rapport à ceux concernant 

la radiothérapie seule avec des concentrations 

faibles de PSA (PSA nadir) ainsi que 

ceux qui immédiatement après le traitement 

ont montré un ( PSA final) », prescient-ils 

dans le numéro de Novembre 2011 du journal 

« The Lancet Oncology ». 

Dans les deux études avec les hommes 

traités par radiothérapie et par suppression 

androgénique durant six mois, les valeurs 

finales et nadir du PSA étaient significativement 

moins susceptibles d’atteindre 0, 5 ng/ 

ml que ne l‘étaient ceux des patients traités 

uniquement par radiothérapie (p < 0,0001). 

Dans les deux essais, le groupe traité randomisé 

n’a pas été plus longtemps associé à une 

MSCP (p ≥ 0,20) lorsque les candidats substituts 

ont été inclus dans le modèle. Par conséquent, 

les deux valeurs de PSA satisfont aux 

Urodynamische Messungen bei neurogener Dysfunktion der unteren Harnwege 

Mehrfachmessungen in einer Sitzung angeraten 

ZÜRICH (Biermann) – Sind bei Patienten, die 

an einer neurogenen Dysfunktion der unteren 

Harnwege leiden, mehrere urodynamische 

Untersuchungen in einer Sitzung notwendig? 

Diese Frage hat eine schweizerische Arbeitsgruppe 

zu beantworten versucht. 

Dafür analysierten sie 226 Patienten, die 

an einer neurogenen Dysfunktion der unteren 

Harnwege litten. Urodynamische Untersuchungen 

wurden nach den Empfehlungen 

der International Continence Society durchgeführt. 

Alle Patienten unterzogen sich bei 

ein und demselben Termin mehreren aufeinanderfolgenden 

Füllungszystometrien. Bei 88 

von ihnen wurden zudem Druck-Fluss- 

Analysen durchgeführt, wenn sie zu einer 

spontanen Entleerung in der Lage waren. 

Die in die Studie eingeschlossenen Probanden 

waren im Durchschnitt 52 Jahre alt 

(zwischen 18 und 90 Jahren). 94 der Studienteilnehmer 

(42 %) waren Frauen, 132 

(58 %) waren Männer. Die Reproduzierbarkeit 

einer Detrusor-Überaktivität erwies sich 

bei beiden Untersuchungen als hervorragend 

(k=0,87; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 

0,80-0,94). Bei allen anderen untersuchten 

Parametern der Urodynamik hingegen gab 

es große 95%-KI was auf eine schlechte 

Reproduzierbarkeit hindeutet, wie die Studienautoren 

schreiben. 

critères de Prentice pour une substitution. Il 

s’en déduit qu’après la radiothérapie et six 

mois de traitement par suppression androgénique, 

les hommes avec des valeurs finales 

de PSA supérieures à 0,5 ng/ml doivent être 

pris en considération pour un traitement par 

suppression androgénique à long terme et 

ceux avec un cancer de la prostate localisé 

ou localement avancé avec une valeur de 

PSA nadir dépassant 0,5 ng/ml devrait être 

pris en considération pour l‘inclusion dans 

les essais randomisés sur l‘usage de médicaments 

qui ont prolongé la survie dans le cas 

du cancer métas tatique de la prostate résistant 

à la castration. (um) I 

Auteurs: D‘Amico AV et al. 

Correspondance: Department of Radiation 

Oncology, Brigham and Women‘s Hospital 

and Dana Farber Cancer Institute, Boston, 

MA 02115, USA; adamico@partners.org 

Etude: Surrogate endpoints for prostate 

cancer-specific mortality after radiotherapy 

and androgen suppression therapy in men 

with localised or locally advanced prostate 

cancer: an analysis of two randomised trials 

Source: Lancet Oncol 2012;13(2):189-195. 

Web: www.thelancet.com/journals/lanonc 

Sie raten daher, dass eine klinische Entscheidung 

nicht auf einer einzigen urodynamischen 

Untersuchung beruhen sollte, da 

wiederholte Messungen zu völlig unterschiedlichen 

Ergebnissen führen können. (ac) I 

Autoren: Suzuki Bellucci CH et al. 

Korrespondenz: Uniklinik Balgrist, Neuro- 

Urologie, Forchstr. 340, CH-8008 Zürich 

Studie: Neurogenic lower urinary tract 

dysfunction - do we need same session repeat 

urodynamic investigations? 

Quelle: J Urol 2012;187(4):1318-3123. 

Web: www.goldjournal.net

8 Kompakt 


Hochgradiges T1-Karzinom der Blase 

Tumorarchitektur einer der Prädiktoren für das Überleben 

MONTREAL (Biermann) – Patienten mit 

einem hochgradigen T1(T1HG)-Blasenkarzinom 

weisen ein signifikant höheres 

Risiko für eine Progression und Tod 

aufgrund ihrer Erkrankung auf. Das geht 

aus einer kanadischen Studie hervor, die in 

der April-Ausgabe der Zeitschrift „BJU 

International“ erschienen ist. 

Demnach gehören primäre Tumoren, ein 

ungestielter Aufbau und eine trigonale Lage 

zu den Risikofaktoren, die mit einem 

schlechteren Krankheitsausgang in Zusammenhang 

stehen. Ihre Beachtung könnte 

hilfreich sein, wenn man Patienten zu einer 

frühen Zystektomie raten möchte. 

Die Arbeitsgruppe analysierte die Krankenblätter 

von 2570 Patienten mit einem 

Blasenkarzinom, die zwischen 1995 und 

2005 an ihrer Institution behandelt worden 

waren. Dabei wurden nur solche Patienten 

in die Studie einbezogen, die ein T1HG- 

Blasenkarzinom aufwiesen. Zu den verschiedenen 

Variablen, die erhoben wurden, zählten 

eine Reihe klinisch-pathologischer 

Le rôle du sipuleucel-T dans le traitement du CPRC 

Une analyse critique de la littérature 

HOUSTON (Biermann) – Le Sipuleucel-T, un 

vaccin autologue de cellules présentatrices 

d‘antigène chargées avec la phosphatase 

acide prostatique(PAP) couplées au Facteur 

stimulant les colonies de granulocytes et de 

macrophages (FSC-GM), a démontré un 

avantage de survie chez les hommes 

atteints du cancer de la prostate métastatique, 

résistant à la castration (mCPRC). 

Les résultats ont été caractérisés par 

l‘absence de régression de la tumeur ou le 

retard dans sa progression. Afin d’analyser 

de façon critique le rôle du sipuleucel-T 

dans la thérapie contre le mCPRC, une 

revue systématique de la littérature a été 

effectuée en Juin 2011 par G. Sonpavde et 

al. en utilisant Medline pour une recherche 

sur les résumés des grandes conférences sur 

le cancer. La stratégie de recherche du 

groupe de travaille chez Texas Oncology à 

Parameter, der Einsatz von Statinen, Rauchen 

sowie die Zeitpunkte des Auftretens 

von Rezidiven, Progression, radikaler Zystektomie 

und Tod. Analyisiert wurden 

zudem das rezidivfreie Überleben (RFS) und 

das Überleben ohne Verschlechterung (WFS). 

Zur Bestätigung der Signifikanz der verschiedenen 

Variablen wurde eine multivariate 

proportionale Regressionsanalyse nach 

Cox durchgeführt. 

Die Wissenschaftler identifizierten 278 

(10,8 %) Patienten, die bei transurethraler 

Resektion eine T1HG-Erkrankung aufwiesen. 

66 % der Patienten erlitten ein Rezidiv 

und 36,3 % entwickelten nach einem 

Follow-up von median 3 Jahren (zwischen 

0,1 und 15,4 Jahren) eine Stadienprogression. 

30 % Patienten unterzogen sich 

einer radikalen Zystektomie und 9 % verstarben 

an ihrer Erkrankung. Die 5-Jahres- 

Raten für rezidiv- beziehungsweise progressionsfreies 

Überleben lagen bei 26,6 % und 

49,4 %. Eine multivariate Analyse ergab, 

dass lediglich eine nicht trigonale Tumorla- 

Houston, Etats Unis d’Amérique, incluait 

les termes sipuleucel-T, APC-8015, résistant 

à la castration, le cancer de la prostate, et 

l‘immunothérapie. L‘ère de l‘immunothérapie 

ciblée a été lancée avec l‘approbation 

réglementaire en 2010 du sipuleucel-T 

pour les mCPRC asymptomatiques 

et peu symptomatiques. 

La médiane de survie a été prolongée de 

4,1 mois (25,8 vs. 21,7 mois; hazard ratio: 

0,78; intervalle de confiance 95 %, de 0,61 

à 0,98, p = 0,03), couplée à une amélioration 

de trois ans de survie (31,7 % vs. 

23,0 %). 

L‘ajout du sipuleucel-T, un agent immunothérapeutique 

à l‘arsenal représente un 

changement de paradigme dans la thérapie 

pour les mCPRC. 

« Il est important d’évaluer la combinaison 

rationnelle et le bon enchaînement du 

ge, eine transurethrale Resektion zwecks 

Restaging, nicht blasenmuskelinvasive Karzinome 

in der Vergangenheit sowie eine adjuvante 

BCG-Therapie (Bacillus Calmette- 

Guérin) signifikant mit einem längeren 

rezidivfreien Überleben assoziiert waren. Ein 

papillärer Tumoraufbau hingegen stand mit 

einem längeren progressionsfreien Überleben 

in Zusammenhang sowie auch hier ein 

nicht blasenmuskelinvasives Karzinom in 

der Vergangenheit und eine adjuvante BCG- 

Therapie. (ac) I 

Autoren: Segal R et al. 

Korrespondenz: Departments of Surgery and 

Pathology, McGill University Health Centre, 

Montreal, Quebec, Kanada 

Studie: Prognostic factors and outcome in 

patients with T1 high-grade bladder cancer: 

can we identify patients for early cystectomy? 

Quelle: BJU Int 2012;109(7):1026-1030. 

Web: www.bjui.org 

sipuleucel-T avec d‘autres agents nouvellement 

approuvés (acétate d‘abiratérone, 

cabazitaxel) et les agents émergents 

(MDV3100, TAK-700, l‘ipilimumab) », 

conclut les auteurs dans le numéro d’Avril 

du « European Urology ». Ceci dit, la poursuite 

du développement est en cours pour 

les stades précoces du cancer de la prostate 

et dans le contexte d‘une multitude de nouveaux 

agents. (um) I 

Auteurs: Sonpavde G et al. 

Correspondance: Texas Oncology, 12221 

Merit Dr., Suite 500, US-75251 Dallas, TX 

Etude: The role of sipuleucel-T in therapy 

for castration-resistant prostate cancer: a 

critical analysis of the literature 

Source: Eur Urol 2012;61(4):639-647. 

Web: www.europeanurology.com

XGEVA ® 

: DER ERSTE UND EINZIGE RANK-LIGAND-INHIBITOR 

ZUR PRÄVENTION VON SRE* 

ÜBERLEGENE WIRKSAMKEIT. 1 

EIN NEUER STANDARD. 

* XGEVA ® ist indiziert zur Behandlung von Patienten mit Knochenmetastasen solider Tumoren in Verbindung mit einer antineoplastischen Standardtherapie. 

SRE = Skeletal-related events 

1. Lipton A, Siena S, Rader M, et al. Comparison of denosumab versus zoledronic acid (ZA) for treatments of bone metastases in advanced cancer patients: 

An integrated analysis of 3 pivotal trials. Annals of Oncology. 2010; 21(suppl 8): viii380. Abstract 1249P and poster presentation. 

2. XGEVA ® (Denosumab) Fachinformation aus dem Arzneimittelkompendium der Schweiz ® . 

XGEVA ® 120 mg wird einmal 

alle 4 Wochen als subkutane 

Injektion gegeben 2 

Kurzfachinformation XGEVA ® (Denosumab): Mittels rekombinanter DNA-Technologie hergestellter humaner monoklonaler IgG2-Antikörper. Indikation: Zur Behandlung von Patienten mit Knochenmetastasen 

solider Tumoren in Verbindung mit einer antineoplastischen Standardtherapie. Dosierung/Anwendung: 120 mg einmal alle 4 Wochen, als einzelne subkutane Injektion. Kontraindikationen: 

Überempfi ndlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe. Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen: Patienten sollten nicht gleichzeitig mit Prolia ® (enthält ebenfalls Denosumab) 

behandelt werden. Eine vorbestehende Hypokalzämie muss vor Beginn der Behandlung mit XGEVA ® korrigiert werden. Eine Supplementation von Kalzium und Vitamin D ist bei allen Patienten notwendig, 

ausser bei Hyperkalzämie. Osteonekrose im Kieferbereich trat bei Patienten auf, die mit Denosumab behandelt wurden. In klinischen Studien wurden Hautinfektionen (hauptsächlich bakterielle 

Entzündung des Unterhautgewebes) beobachtet, die zu einer Hospitalisation führten. Patienten mit seltener hereditärer Fructoseintoleranz sollten XGEVA ® nicht anwenden. Interaktionen: keine 

bekannt. Unerwünschte Wirkungen: Sehr häufi g: Dyspnoe, Diarrhoe. Häufi g: übermässiges Schwitzen, Osteonekrose im Kieferbereich, Hypokalzämie, Hypophosphatämie. Gelegentlich: bakterielle 

Entzündung des Unterhautgewebes, Überempfi ndlichkeitsreaktionen. Packungen: 1 oder 4 Durchstechfl aschen zu 120 mg Denosumab in 1.7 ml Lösung. Ausführliche Angaben entnehmen Sie bitte dem 

Arzneimittel-Kompendium der Schweiz unter www.kompendium.ch. Verkaufskategorie: A. Zulassungsinhaberin: Amgen Switzerland AG, Zug. (#0004) 

AMGEN Switzerland AG 

Zählerweg 6 

CH-6301 Zug 

www.amgen.ch 

© 2012 AMGEN. Zug, Switzerland. 

Alle Rechte vorbehalten. 

NEU 

KASSENZULÄSSIG 

DMO-CH-AMG-56-2012 / 02/2012

10 Kompakt 


Infektionen der unteren Harnwege 

Dramatischer Anstieg der Resistenz gegenüber Gentamicin 

DUBLIN (Biermann) – Escherichia coli stellt 

laut einer irischen Studie immer noch das 

häufigste infektiöse Uropathogen sowohl im 

ambulanten Setting als auch in der Klinik 

dar. Eine Arbeitsgruppe vom Dubliner Adelaide 

and Meath Hospital untersuchte die 

sich verändernden Resistenzen gegen verschiedene 

antimikrobielle Wirkstoffe über 

einen Zeitraum von 11 Jahren hinweg und 

analysierte, ob sich die Raten der 

Antibiotika resistenzen bei E. coli in Abhängigkeit 

davon änderten, ob die jeweilige Infektion 

der unteren Harnwege eine nosokomiale, 

eine ambulant erworbene oder eine 

für den Patienten spezifische war. 

Die Autoren führten eine retrospektive 

Analyse der 42.033 E.-coli-Isolate aus 

Urinproben durch, die zwischen 1999 und 

2009 gesammelt worden waren. Mit einer 

speziellen Software wurden die sich verändernden 

Resistenz- und Sensitivitätsmuster 

für E. coli in Bezug auf häufig eingesetzte 

Antibiotika untersucht. Die 

Urinproben wurden je nach Herkunft in 3 

Gruppen eingeteilt: stationäre Patienten 

allgemein mit einer nosokomialen Infektion 

der unteren Harnwege (UTI), Urinproben 

aus der Notaufnahme oder aus Haus- 

Therapie der psychogenen erektilen Dysfunktion 

Gruppentherapie macht den Unterschied 

SAO PAULO (Biermann) – Eine brasilianische 

Arbeitsgruppe hat die Wirksamkeit 

einer Gruppentherapie und/oder einer 

Behandlung mit Sildenafil bei Patienten 

mit psychogener erektiler Dysfunktion 

untersucht. Sie stellten dabei fest, dass die 

Zufriedenheit mit der Therapie sowohl das 

Selbstvertrauen und das Gefühl der „Natürlichkeit“ 

bei den Patienten in Gesprächstherapie 

plus Sildenafil als auch bei denjenigen, 

die ausschließlich eine 

Gruppentherapie er hielten, innerhalb von 6 

Monaten zunahm (p=0,001). 

An der randomisierten, kontrollierten, 

einfach verblindeten Studie nahmen 

30 Männer teil. Diese litten an einer leichten 

arztpraxen (ambulante UTI) und UTI von 

urologischen Patienten. 

Die Infektionen der urologischen Patienten 

wiesen höhere Raten einer Antibiotikaresistenz 

auf als nosokomiale oder ambulant 

erworbene UTI. Dabei gab es innerhalb der 

beobachteten 11 Jahre signifikante Tendenzen 

hin zu einer wachsenden Resistenz 

gegenüber Ampicillin, Trimethoprim, Gentamicin 

und Ciprofloxacin. Es wurden je 

nach Herkunft der untersuchten Urinprobe 

signifikante Unterschiede bei der Resistenz 

gegenüber Co-Amoxyclav, Gentamicin, 

Nitrofurantion und Ciprofloxacin beobachtet. 

Ampicillin und Trimethoprim waren laut 

den Studienergebnissen die am wenigsten 

gegen E. coli wirkenden Substanzen, mit 

11-Jahres-Resistenzraten von insgesamt 

58,3 % beziehungsweise 33,8 %. Die Gentamicin-Resistenzrate 

insgesamt betrug 3,4 %; 

sie stieg um 0,7 % jährlich (p < 0,001). In der 

Gruppe der urologischen Patienten lag die 

Resistenzrate bei 6,4 %. Die Ciprofloxacin- 

Resistenz nähert sich der Marke von 20 % in 

der Population mit nosokomialen UTI und 

30% bei den urologischen Patienten. Allerdings, 

so meinen die Studienautoren, sei es 

immer noch eine vernünftige empirische 

bis mäßig schwer ausgeprägten psychogenen 

erektilen Dysfunktion und erhielten für 

die Studie randomisiert entweder eine Gruppentherapie 

plus 50 mg Sildenafil bei Bedarf 

oder nur 50 mg Sildenafil bei Bedarf oder 

ausschließlich eine Gruppentherapie. 

Veränderungen im Studienverlauf 

wurden mithilfe von Antworten auf drei 

Fragen aus dem Erectile Dysfunction Inventory 

of Treatment Satisfaction (EDITS) 

sowohl am Ende der Studie sowie nach 

weiteren drei Monaten beurteilt. 

Der Treatment-by-Time-Vergleich erwies 

sich am Endpunkt der Studie im Vergleich 

zu dreimonatigen Follow-up in keiner der 

drei Gruppen als signifikant. Auch gab es in 

Antibiotikawahl bei einer solchen Bevölkerungsstruktur 

– die 11-Jahres-Resistenzrate 

lag bei 10,6 %. 

„Weder Penicilline noch Trimethoprim 

sind geeignete empirische antimikrobielle 

Substanzen bei UTI und die Resistenz gegenüber 

Ciprofloxacin in dieser in Dublin 

durchgeführten Studie machen es bei nosokomialen 

UTI und UTI bei urologischen 

Patienten zu einer nicht geeigneten empirischen 

Therapie”, schreiben die Autoren. Der 

dramatische Anstieg von Gentamicin-Resistenzen 

im beobachteten 11-Jahres-Zeitraum 

sei Besorgnis erregend. (ac) I 

Autoren: Cullen IM et al. 

Korrespondenz: Departments of Urology 

Microbiology, The Adelaide and Meath 

Hospital, Dublin, Incorporating The National 

Children‘s Hospital, Tallaght, Dublin 24, 

Irland 

Studie: The changing pattern of antimicrobial 

resistance within 42,033 Escherichia coli 

isolates from nosocomial, community and 

urology patient-specific urinary tract 

infections, Dublin, 1999-2009 

Quelle: BJU Int 2012;109(8):1198-1206. 

Web: www.bjui.org 

den drei Phasen der Untersuchung keine 

Unterschiede innerhalb der Sildenafil- 

Gruppen (p>0,05). (ac) I 

Autoren: Melnik T et al. 

Korrespondenz: Cochrane Center, Federal 

University of Sao Paulo, R. Pedro de Toledo, 

598, São Paulo, Brasilien 

Studie: Satisfaction with the treatment, 

confidence and ‚naturalness‘ in engaging in 

sexual activity in men with psychogenic 

erectile dysfunction: preliminary results of a 

randomized controlled trial of three 

therapeutic approaches 

Quelle: BJU Int 2012;109(8):1213-1219. 

Web: www.bjui.org


11 

Marges chirurgicales positives après chirurgie préservatrice de néphrons 

Patients souvent sans récidive 

VIENNE (Biermann) – Les marges chirurgicales 

positives (Mg+) après nephrotectomie 

partielle (NP) sont rares. Ceci est le résultat 

d’une étude menée par M. Marszalek et al. 

afin de fournir un aperçu sur l‘incidence et 

les facteurs de risque des Mg+, après néphrectomie 

partielle et sur le taux de récidive de la 

maladie locale et distante liée aux Mg+. 

L’évolution naturelle des Mg+ est peu 

connue dans le cas de la NP et les données 

accumulées, suggèrent, que la néphrectomie 

secondaire pourrait ne pas être nécessaire 

pour tous les patients avec Mg+ après NP. 

Les chercheurs du département d’urologie et 

d’andrologie au Donauspital à Vienne, 

Autriche, ont entamé une recherche bibliographique 

non systématique basée sur 

Medline, Scopus et Web of Science, incluant 

les mots-clés: chirurgie préservatrice de 

néphrons, néphrectomie partielle / s, et 

marge. Seules les études humaines (recherche 

originale) publiées en anglais ont été 

incluses. 

Les auteurs constatent que les Mg+ sont 

présents chez 0-7 % des patients après NP 

ouverte, chez 0,7 à 4 % après NP par laparoscopie, 

et chez 3,9 à 5,7 % après NP assistée 

par robot. 

Aussi constatent-ils que l‘épaisseur du 

parenchyme sain, entourant la tumeur n‘est 

pas pertinente dans la mesure où l‘élimination 

complète de la tumeur est réalisée. Le 

risque de récidive locale est accrut lors de la 

coïncidence d‘une tumeur extrêmement 

maligne et une Mg+. 

« L’analyse des coupes à congélation pour 

l‘évaluation des marges de résection durant 

une NP est d‘une importance clinique 

mineure, pour que l‘évaluation brute du 

chirurgien concernant les marges macrosco- 

Fortführung von Zystoskopie-Kontrollen bei 5 Jahren und mehr Tumorfreiheit nach BCG-Therapie? 

Tumorfreies Intervall von 5 Jahren ist ein guter Prognosemarker 

GÖTEBORG (Biermann) – Darüber, wie 

lange man tumorfreie Patienten, die mit 

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) behandelt 

worden sind, mittels Zystoskopie nachbehandeln 

sollte, ist wenig bekannt. Eine 

schwedische Arbeitsgruppe hat sich dieser 

Frage angenommen und versucht, mehr über 

die Inzidenz von Spätrezidiven in dieser Patientengruppe 

herauszufinden. Sie analysierten 

die Daten von 542 Patienten mit 

nicht muskelinvasivem Blasenkrebs, die 

zwischen 1986 und 2003 mit BCG behandelt 

worden waren. Davon waren 204 Patienten 

(37,6%) seit mindestens 5 Jahren tumorfrei. 

Im Median lag die tumorfreie Zeit in dieser 

Gruppe bei 105,5 Monaten (zwischen 60 und 

252 Monaten). 

Für den Vergleich der Patienten, die mindestens 

5 Jahre tumorfrei waren, mit solchen, 

bei denen bereits früher Rezidive auftraten, 

setzten die Wissenschaftler die herkömmlichen 

Variablen ein: Tumorgrad, Tumorstadium, 

Alter, Geschlecht, Anzahl und Größe 

der Tumoren, Unterscheidung zwischen 

Primärtumor und Rezidiv, BCG-Stamm, 

vorangegangene Chemotherapie, vorangegangener 

Tumor des oberen Traktes, Anzahl 

der Resektionen in der Vergangenheit und 

Zugehörigkeit zu einer der Risikogruppen für 

Rezidivierung und Progression, wie sie von 

der European Organisation for Research and 

Treatment of Cancer definiert sind. 22 der 

204 tumorfreien Patienten (10,8 %) erlitten 

nach mindestens 5 tumorfreien Jahren ein 

Rezidiv. Das nach Kaplan-Meier geschätzte 

Rezidivrisiko lag bei 12,5 % nach 10 Jahren 

und bei 20,5 % nach 15 Jahren. 11 der 79 

Patienten mit TaG1-TaG2 vor der BCG-Therapie 

(13,9 %) erlitten Rezidive, darunter 3 

Patienten mit extravesikalen Tumoren. Unter 

den Rezidiven in der Blase befanden sich 7 

mit TaG1 und 1 Carcinoma in situ (CIS). Von 

125 Patienten mit TaG3/CIS/T1 vor der BCG- 

Therapie erlitten 11 Patienten (8,8 %) ein 

Rezidiv, darunter 2 Patienten mit invasiven 

Uretertumoren. Unter den Blasenrezdiven 

befanden sich 1 T2, 4 CIS und weitere 4 

TaG1. Späte Rezidive waren bei Patienten 

piquement négatives, fournisse des résultats 

fiables », déclarent les auteurs dans le numéro 

d’avril d’» European Urology ». 

La conclusion de cette étude : Comme 

indiqué par les données intermédiaires de 

suivi, la majorité des patients avec Mg+ 

après NP demeurent sans récidive de la 

maladie, et une stratégie de surveillance 

semble préférable à une réintervention 

chirurgicale. (um) I 

Auteurs: Marszalek M et al. 

Correspondance: Abteilung für Urologie 

und Andrologie, Sozialmedizinisches 

Zentrum Ost Donauspital, A-1220 Wien 

Etude: Positive surgical margins after 

nephron-sparing surgery 


Web: www.europeanurology.com 

mit wiederkehrenden Tumoren vor der BCG- 

Therapie 8,5-mal häufiger als bei Patienten, 

die nach dem ersten Tumor behandelt worden 

waren. Ein tumorfreies Intervall von 5 

Jahren nach BCG-Behandlung ist somit ein 

guter Marker für die Prognose, jedoch sind 

Rezidive nach Ablauf von 10 Jahren nicht 

selten. Die Literatur sowie die aktuelle Studie 

stützen die Fortführung von Zystoskopie- 

Kontrollen während 10-15 Jahren Tumorfreiheit 

– zumindest bei Patienten mit Rezidiven 

und/oder hochgradigen Läsionen vor 

BCG-Therapie. (ac) I 

Autoren: Holmäng S et al. 


Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, 

Schweden 

Studie: Should follow-up cystoscopy in 

bacillus Calmette-Guérin-treated patients 

continue after five tumour-free years? 

Quelle: Eur Urol 2012;61(3):503-507. 


12 Kompakt 


Traitement de l‘hyperplasie bénigne de la prostate au laser vert 180-W XPS 

Une nouvelle option thérapeutique efficace 

BÂLE (Biermann) – A. Bachmann et al. 

déduisent de leur étude sur le traitement 

de l‘hyperplasie bénigne de la prostate 

au laser vert 180-W XPS, que cela représente 

une nouvelle option thérapeutique 

efficace pour le traitement des symptômes 

du bas appareil urinaire (SBAU) en raison 

de l‘élargissement bénigne de la prostate 

(EBP). 

La photovaporisation sélective de la 

prostate ayant évolué depuis le laser vert 

KTP avec une puissance de 80-W par 

rapport au dernier laser XPS d’une puissance 

égale à 180 W, l’équipe de recherche 

du département d’urologie à l’hôpital 

universitaire de Bâle, Suisse a étudié les 

données prospectives, prélevées chez des 

patients consécutifs dans sept centres à 

travers le monde entre de Juin 2010 et 

Mars 2011 afin d’évaluer la prévalence 

des complications périopératoires et le 

résultat à court terme pour la première fois 

avec le laser XPS chez les hommes avec 

SBAU en raison d’ EBP. L’indication pour 

Roboter-assistierte radikale Prostatektomie 

Schonenderer Eingriff mit mehr Sicherheit 

DETROIT (Biermann) – Die Roboter-assistierte 

radikale Prostatektomie (RARP) hat 

das Verfahren der offenen radikalen Prostatekomie 

(ORP) von ihrem Platz als häufigster 

chirurgischer Eingriff der radikalen Prostatektomie 

verdrängt. Außerdem, so zeigt 

eine amerikanische Studie aus Detroit, fallen 

die adjustierten perioperativen Outcomes 

nach Roboter-assistierter radikaler Prostatektomie 

bei fast allen untersuchten Ergebnissen 

besser aus. 

Für ihre Studie identfizierten die Autoren 

aus einer landesweiten Stichprobe von 

Patienten solche, die zwischen Oktober 2008 

und Dezember 2009 eine radikale Prostatektomie 

erhalten hatten. Untersucht und verglichen 

wurden die Raten für eine notwendige 

Bluttransfusion während des Eingriffes, 

das Auftreten intraoperativer und postope- 

une chirurgie a été basée sur l‘Association 

européenne d‘urologie ainsi que sur les 

lignes directrices de l’Association américaine 

d‘urologie. Les patients recevant 

des anticoagulants ou ceux avec rétention 

ont été inclus et analysés séparément. 

Les auteurs ont inclus dans leur recherche 

les paramètres standards associés à la 

chirurgie transurétrale de la prostate par le 

laser vert 180-W XPS employant la fibre 

MoXy, la prévalence périopératoire des problèmes 

associés à cette chirurgie ou ses complications. 

Les résultats publiés dans le 

numéro de Mars de l’ « European Urology » 

concernent un total de 201 patients inclus 

dans l‘étude. 

Le suivi moyen était de 5,8 mois (écart 

type [ET]: 2,8; gamme: 1-12 mois). Un quart 

des patients avaient un volume de la prostate 

≥ 80 ml. Pour la prostate entre 51 et 

60 ml, une moyenne de 300 kJ (ET: 112) 

d’énergie a été appliquée (durée de traitement 

par laser: 35,0 min; ET: 15). Des améliorations 

statistiquement significatives ont 

rativer Komplikationen, die Dauer des sich 

an die Operation anschließenden Krankenhausaufenthaltes 

sowie die Mortalität 

während der stationären Behandlung. 

Sie machten 19.462 entsprechende Patienten 

ausfindig, von denen sich 61,1 % einer 

RARP unterzogen hatten und 38,0 % einer 

ORP. Eine laparoskopische radikale Prostatektomie 

(LRP) war bei 0,9 % der Patienten 

durchgeführt worden. In einer multivariaten 

Analyse zeigte sich, dass Patienten mit 

RARP mit geringerer Wahrscheinlichkeit 

einer Bluttransfusion bedurften (Odds Ratio 

[OR] 0,34; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 

0,28-0,40), intraoperativ (OR 0,47; 95 %-KI 

0,31-0,71) sowie postoperativ Komplikationen 

erlitten (OR 0,86; 95 %-KI 0,77-0,96) 

oder länger stationär behandelt werden 

mussten (OR 0,28; 95 %-KI 0,26-0,30). 

été notées pour tous les paramètres clés 

après l‘opération. 

La prévalence de complications péri-opératoires 

était faible. Les limites de l‘étude 

sont la courte durée du suivi et le nombre 

limité de patients disponibles pour le suivi 

fonctionnel. Les auteurs concluent, que le 

laser vert XPS 180-W présente une faible 

prévalence de complications péri-opératoires 

pour les patients souffrant de TUBA 

en raison de BPE. (um) I 

Auteurs: Bachmann A, Muir GH, Collins EJ, 

Choi BB, Tabatabaei S, Reich OM, Gómez- 

Sancha F, Woo HH. 

Correspondance: Urologische Klinik, 

Universitätsspital Basel, Spitalstr. 21, 

CH-4031 Basel 

Etude: 180-W XPS GreenLight laser therapy 

for benign prostate hyperplasia: early safety, 

efficacy, and perioperative outcome after 201 

procedures. 



Die Aussagekraft der Studie werde 

dadurch abgeschwächt, dass keine Adjustierung 

der Daten hinsichtlich der Eigenschaften 

des Tumors, der Auslastung des 

Operateurs, des Effekts einer Lernkurve und 

einer langfristigen Nachbeobachtung der 

Patienten durchgeführt wurde. (ac) I 

Autoren: Trinh QD et al. 

Korrespondenz: Vattikuti Urology Institute, 

Henry Ford Health System, 2799 West 

Grand Blvd., US-48202 Detroit, MI 

Studie: Perioperative outcomes of robotassisted 

radical prostatectomy compared 

with open radical prostatectomy: results 

from the nationwide inpatient sample 




13 

Nierenfunktion nach Ileum-Konduit oder ilealer Neoblase auf lange Sicht 

Obstruktion ist Risikofaktor für eine Verschlechterung 

BERN (Biermann) – Da die Datenlage zur 

langfristigen Nierenfunktion nach Ileum- 

Konduit zur Harnableitung (ileal conduit 

diversion, ICD) dünn ist – für die orthotope 

ileale Neoblase (BS) liegen sogar noch 

weniger Daten vor – hat eine Arbeitsgruppe 

von der Urologischen Universitätsklinik des 

Insel spitals Bern Veränderungen der Nierenfunktion 

bei insgesamt mehr als 160 Patienten 

untersucht, bei denen entsprechende 

urologische Eingriffe schon mindestens 

10 Jahre zurücklagen. 

50 von ihnen hatten ein Ileum-Konduit 

erhalten, 111 eine orthotope Neoblase. Man 

errechnet die glomeruläre Filtrationsrate 

(GFR) mit der MDRD-Gleichung (Modification 

of Diet in Renal Disease) sowohl vor 

dem Eingriff als auch 10 Jahre nach der Operation. 

Eine verminderte Nierenfunktion war 

in dieser Studie definiert als eine A bnahme 

der glomerulären Filtrationsrate um mehr als 

10 ml/min pro 1,73 m 2 in 1 0 Jahren. 

Die medianen GFR-Werte nahmen bei 

Patienten mit ICD oder BS von 65,5 (23-90) 

auf 57 (7-100) ml/min pro 1,73 m 2 beziehungsweise 

von 68 (33-106) auf 66 (16-100) 

ml/min pro 1,73 m 2 ab. 

18 ICD-Patienten (36%) und 23 BS- 

Patienten (21 %) wiesen eine sich verschlechternde 

Nierenfunktion auf. Bei 7 der 12 ICD- 

Patienten, die an einer Obstruktion litten 

(ureteroileale Striktur, Stomastenose/parastomale 

Hernie; 58 %), verschlechterte sich 

die Nierenfunktion – ebenso wie bei 17 von 

46 BS-Patienten mit einer Obstruktion (ureteroileale 

Striktur und/oder Blasenentleerungs-Obstruktion; 

37 %). 

Eine logistische Regressionsanalyse 

bestätigte, dass eine Obstruktion sowohl den 

wichtigsten als auch einen unabhängigen 

Risikofaktor für eine Verschlechterung der 

Nierenfunktion sowohl bei ICD-Patienten 

(p = 0,045) als auch bei BS-Patienten 

(p = 0,002) darstellte. Patienten, die an Dia- 

Lymphknoteninvasion nach extensiver Lymphknotendissektion im Becken bei Prostatakrebs 

Prozentualer Anteil positiver Biopsien ist der beste Prädiktor 

MAILAND (Biermann) – Italienische Wissenschaftler 

berichten über das erste Update 

eines Nomogramms, welches das Vorliegen 

eine Invasion in den Lymphknoten (LNI) bei 

Prostatakrebs(PCa)-Patienten vorhersagt, 

bei denen eine extensive Lymphknotendissektion 

im Becken (ePLND) vorgenommen 

worden ist,. Derzeit, so schreiben sie in 

„European Urology“, gebe es nur wenige 

prädiktive Modelle für eine Lymphknoteninvasion 

in solchen Fällen. 

Die Studie umfasste 588 PCa-Patienten, 

die sich einer radikalen Prostatektomie und 

einer ePLND unterzogen; dabei wurden 

immer die externen iliakalen, die hypogastrischen 

und Obturator-Lymphknoten 

entfernt. 

Im Mittel wurden 20,8 Lymphknoten 

entfernt und untersucht. Eine LNI lag bei 

49 von 588 Patienten vor Alle präoperativen 

PCa-Merkmale (PSA, klinisches 

Stadium, Gleason-Score der primären und 

sekundären Biopsie, prozentualer Anteil 

positiver Biopsien) unterschieden sich zwischen 

den LNI-positiven und -negativen 

Patienten signifikant (alle p < 0,001). Eine 

univariate Analyse ergab positive Biopsien 

als genauesten LNI-Prädiktor (AUC: 

79,5 %). In einer multivariaten Analyse 

erwiesen sich klinisches Stadium, Gleason- 

Grad der primären Biopsie und prozentualer 

Anteil der positiven Biopsien als unabhängige 

Fak toren für die Vorhersage einer 

LNI (alle p ≤ 0,006). 

Das aktualisierte Nomogramm zeigte 

eine Bootstrap-korrigierte Vorhersagegenauigkeit 

von 87,6 %. Bei einem 5 %-Cutoff 

wäre 385 von 588 Patienten (65,5 %) 

eine ePLND erspart geblieben, während bei 

nur 6 Patienten (1,5 %) eine LNI übersehen 

worden wäre. Sensitivität, Spezifität und 

negativer Vorhersagewert lagen für den 

5 %-Cut-off bei 87,8 % und 70,3 % sowie 

98,4 %. 

betes oder an einer Hypertonie litten, wiesen 

mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit 

eine sich verschlechternde Nierenfunktion 

auf, wenn sie ein ICD erhalten hatten 

(p = 0,002 bzw. p = 0,05). 

Zu den Einschränkungen der Studie zählten 

nach Angaben der Autoren die retrospektive 

Betrachtungsweise und die Zusammensetzung 

der Kohorte, die viele Patienten 

umfasste, die nach dem Eingriff keine 10 

Jahre überlebten. (ac) I 

Autoren: Jin XD et al. 

Korrespondenz: Urologische Universitätsklinik, 

Anna Seiler-Haus, Inselspital, CH-3010 

Bern 

Studie: Long-term renal function after 

urinary diversion by ileal conduit or 

orthotopic ileal bladder substitution 



„Das Nomogramm behielt eine hohe 

Genauigkeit bei, sogar bei den aktuelleren 

Patienten (87,6 %)“, schreiben die Wissenschaftler. 

„Da der prozentuale Anteil positiver 

Biopsien den wichtigsten Prädiktor für 

eine LNI darstellt, sollte dies fester Bestandteil 

aller LNI-Vorhersagemodelle sein. 

Basierend auf unserem Modell könnte man 

bei Patienten mit einem LNI-Risiko

14 Kompakt 


L’onabotulinumtoxinA pour le traitement de l‘hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire 

Les faibles doses sont efficaces 

GARCHES (Biermann) – Une étude multicentrique, 

en double aveugle, randomisée, 

contrôlée vs placebo et dose-ranging sur 

l’efficacité et l’innocuité de l’onabotulinumtoxinA 

de faibles doses pour le traitement de 

l‘hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire 

a démontré qu’une dose de 100 U montre 

une efficacité raisonnable, avec un moindre 

risque de RVP élevé. 

Sachant que dans le traitement des patients 

avec une vessie hyperactive idiopathique 

(VHi), de fortes doses de toxine botulique 

de type A (BoNTA) ont souvent été 

associées à des complications résultant d’un 

haut résidu post-mictionnel (RPM), conduisant 

à nettoyer le sondage intermittent (CIC) 

et aux infections des voies urinaires (IVU), 

l’équipe autour de P. Denys de l’hôpital Raymond 

Poincaré à Garches, France, a inclus 

dans son étude les adultes qui entre 2005 et 

2009 avaient une VHi persistante afin d’évaluer 

l‘efficacité et la tolérabilité de faibles 

doses d’onabotulinumtoxinA par rapport au 

placebo. Les patients ont été randomisés 

pour obtenir soit une unique injection intra- 

Orales Tramadol nach Bedarf gegen vorzeitige Ejakulation 

Sichere und wirksame Therapie 

ENGLEWOOD (Biermann) – Die vorzeitige 

Ejakulation ist eine häufig vorkommende 

sexuelle Dysfunktion des Mannes, die großen 

Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen 

und deren Sexualpartner hat. Darauf 

weist eine amerikanische Arbeitsgruppe von 

der Abteilung Traumaforschung des Swedish 

Medical Center in Englewood, Colorado, hin. 

Sie untersuchte die Sicherheit oral applizierten 

Tramadols und dessen Wirksamkeit 

auf die Verlängerung der intravaginalen Ejakulationslatenzzeit 

(IELT) sowie die Verbesserung 

des Premature Ejaculation Profiles 

(PEP). An der randomisierten, doppelblinden 

Untersuchung nahmen Männer im Alter zwischen 

18 und 65 Jahren teil, die schon immer 

an einer vorzeitigen Ejakulation gelitten hatten 

und bei denen die IELT unter 120 s lag. 

604 Probanden wurden in die Analyse einge- 

détrusorienne de placebo ou d’onabotulinumtoxinA 

(50 U, 100 U ou 150 U). Les 

évaluations initiales (c-à-d-variables 

cliniques et urodynamiques ainsi que la 

qualité de vie [QoL]) ont été répétées au jour 

8 et aux mois 1, 3, 5 et 6. 

Quatre-vingt-neuf patients ont été inclus 

dans l‘analyse d‘efficacité. Trois mois après 

la procédure, les auteurs ont observé une 

amélioration > 50 % par rapport au départ 

pour l‘urgence et l’incontinence urinaire par 

impériosité (IUI) chez 65 % et 56 % des patients 

qui ont respectivement reçu une injection 

de BoNTA à 100 U (p = 0,086) et 150 U 

(p = 0.261) et une amélioration > 75 % chez 

40 % des patients des deux groupes (100 U 

[p = 0,058] et 150 U [p = 0,022]). La continence 

totale a été observée chez 55 % des 

patients et 50 % après un traitement d’au 

moins trois mois de BoNTA avec une dose 

respective de100 U et 150 U. 

Les Symptômes de fréquence et la qualité 

de vie s’étaient améliorés durant les 

6 mois. Nous avons observé qu’uniquement 

trois patients avec une Rétention Vésicale du 

schlossen. 200 der Probanden erhielten ein 

Placebo, 206 bekamen 62 mg Tramadol in 

Tablettenform und 198 eine höhere Dosis von 

89 mg des Wirkstoffes. 

Die Einnahme der Tramadol-Tablette 

resultierte den Studienautoren zufolge im 

Vergleich zu Placebo in einem signifikanten 

Anstieg der medianen IELT: Dieser Anstieg 

betrug bei Placebo 0,6 min (um das 

1,6- Fache), unter 62 mg Tramadol 1,2 min 

(um das 2,4-Fache) und unter 89 mg Tramadol 

1,5 min (um das 2,5-Fache; p

Kompakt Urologie / 02-2012 Termine 

15 

2nd International Meeting: Challenges in 

Endourology & Functional Urology 

27.06. - 29.06.2012 

Ort: Paris, Frankreich 

Information: Erasmus Conferences Tours & 

Travel S. A. 

1, Kolofontos & Evridikis str. 

GR-16121 Athens 

Tel.: +30(0)210-7414700 

Fax: +30(0)210-7257532 

E-Mail: info@challenges-endourology.com 

www.challenges-endourology.com 

Reiseinfo: de.parisinfo.com 

Brachytherapy for prostate cancer 

28.06. - 30.06.2012 

Ort: Lissabon, Portugal 

Information: ESTRO 

Avenue E. Mounierlaan 83, B-1200 Brüssel 

Tel.: +32(0)2-7759340 

Fax: +32(0)2-7795494 

E-Mail: events@estro.org 

www.estro-education.org 

Reiseinfo: www.visitlisboa.com 

28th Annual Meeting of the European 

Society of Human Reproduction & 

Embryology (ESHRE) 

01.07. - 04.07.2012 

Ort: Istanbul, Türkei 

Information: ESHRE Central Office 

Meerstraat 60, B-1852 Grimbergen 

Tel.: +32(0)2-269-0969 

Fax: +32(0)2-269-5600 

E-Mail: info@eshre.eu 

www.eshre.eu 

Reiseinfo: english.istanbul.com 

The Friends of Israel – Urological Symposium 

(FOIU) 

03.07. - 05.07.2012 

Ort: Tel Aviv, Israel 

Information: ComtecMed 

PO Box 68, IL-61000 Tel Aviv 

Fax: +972(0)3-5666-177 

E-Mail: foiu@comtecmed.com 

www.comtecmed.com/foiu/2012 

Reiseinfo: www.telavivguide.net 

ESU – Weill Cornell Masterclass in 

General Urology 

08.07. - 14.07.2012 

Ort: Salzburg, Österreich 

Information: European School of Urology 

PO Box 30016, NL-6803 Arnhem 

Fax: +31(0)26389-0674 

E-Mail: esu@uroweb.org 

www.uroweb.org 

Reiseinfo: www.salzburg.info 

11th Asian Congress of Urology 

22.08. - 26.08.2012 

Ort: Pattaya, Thailand 

Information: Convention Organisers Co. 

Ltd. 

15/13 Anarak Building, Soi Pipat (Silom 

3), Silom Road, TH-10500 Bangkok 

Fax: +662(0)2375190 

E-Mail: Secretariat@11thacu2012.org 

www.11thacu2012.org 

Reiseinfo: www.bangkoktourist.com 

15th World Meeting on Sexual Medicine 

26.08. - 30.08.2012 

Ort: Chicago, IL, USA 

Information: ISSM Office 

P.O. Box 94, NL-1520 AB Wormerveer 

Fax: +31(0)75-647-6371 

E-Mail: chicago2012@issm.info 

www.issmsmsna2012.org 

Reiseinfo: www.gochicago.com 

10th European Urology Residents 

Education Programme (EUREP) 

31.08. - 05.09.2012 

Ort: Prag, Tschechische Republik 

Information: Congress Consultants B.V. 

PO Box 30016, NL-6803 Arnhem 

Fax: +31(0)26389-1752 

E-Mail: eurep@uroweb.org 

www.uroweb.org 

Reiseinfo: www.praguewelcome.cz/en/ 

30th World Congress of Endourology and 

SWL 

04.09. - 08.09.2012 

Ort: Istanbul, Türkei 

Information: Endourological Society, Prof. 

Can Öbek, 

Tel.: +90(0)5323150868 

E-Mail: can.obek@gmail.com 

www.endourology.org 

Reiseinfo: english.istanbul.com 

Annual Meeting of the International 

Urogynecological Association (IUGA) 

04.09. - 08.09.2012 

Ort: Brisbane, Australien 

Information: IUGA Office 

101 North Riverside Dr. Suite 212 

US-33062 Pompano Beach, FL 

Fax: +1-954-659-5587 

E-Mail: office@iuga.com 

www.iuga.org 

Reiseinfo: www.visitbrisbane.com.au 

68. Jahresversammlung der Schweizerischen 

Gesellschaft für Urologie 

05.-07.09.2012 

Ort: Interlaken, Schweiz 

Information: Congrex Schweiz AG 

Peter Merian-Str. 80 

CH-4002 Basel 

Tel.: +43(0)61-68677-11 

Fax: +43(0)61-68677-88 

E-Mail: sgu@congrex.com 

www.congrex.com 

Reiseinfo: www.congress-interlaken.ch 

45th Annual Scientific Meeting of the 

European Society for Paediatric Nephrology 

06.09. - 09.09.2012 

Ort: Krakau, Polen 

Information: Flap Tour 

441. Cadde No: 1 

TR-06610 Birlik-Çankaya – Ankara 

Fax: +90(0)312-45400-01 

E-Mail: espn2012@flaptour.com.tr 

www.espn2012krakow.org 

Reiseinfo: www.krakow.pl/de/ 

9th European Robotic Urology Society 

Congress – ERUS 2012 

26.09. - 28.09.2012 

Ort: London, Großbritannien 

Information: European Robotic Urology 

Society, Administrative Office, 

Duwijckstraat 17, B-2500 Lier 

Fax: +32(0)3-491-8271 

E-Mail: info@erussociety.com 

www.erus2012.com 

Reiseinfo: www.visitlondon.com/de 

32nd Congress of the Société Internationale 

d‘Urologie (SIU) 

30.09. - 04.10.2012 

Ort: Fukuoka, Japan 

Information: SIU Central Office 

1155 University, Suite 1155 

CA-H3B 3A7 Montreal, QC 

Fax: +1-514-875-0205 

E-Mail: central.office@siu-urology.org 

www.siucongress.org 

Reiseinfo: www.welcome-fukuoka.or.jp

Zoladex ® SafeSystem 

Z: Goserelinum; Fertigspritze à 

3,6 mg mit Sicherheitssystem; Liste A. 

I: fortgeschrittenes, hormonabhängiges 

Prostatakarzinom. In Kombination mit 

Bicalutamid 50 mg beim fortgeschrittenen, 

metastasierenden Prostatakarzi nom 

(M1). Adjuvante Hormontherapie beim 

lokal fortgeschrittenen Prostata karzinom 

(Stadium T34), kombiniert mit 

Strahlentherapie. Endometriose; Uterusmyom; 

endo metriale Abla tio; adjuvante 

Therapie des Mamma kar zinoms 

und Therapie des metastasierenden 

Mammakarzinoms bei prä und perimenopausalen 

Patientinnen; assistierte 

Reproduktionsmedizin. 

D: Injektion s.c. 3,6 mg alle 28 Tage; 

beim fortgeschrittenen, metastasierenden 

Prostatakarzinom (M1) mit 

Bicalutamid 50 mg (1x täglich 50 mg). 

KI: Überempfindlichkeit auf LHRH 

oder LHRHAnaloga; nicht abgeklärte 

Vaginalblutungen; Schwangerschaft 

und Stillzeit. V: Ureterobstruktion; 

Rückenmarkskompression; sehr selten 

Hypophysenapoplexie, meist im 

Zusammenhang mit diagnosti ziertem 

Hypophysenadenom; The ra piezyklen 

länger als 6 Mo na te bei Endometriose; 

ovarielle Hyperstimulation; polyzysti 

sches Ovarsyndrom; nicht bei 

Kindern anwenden. IA: keine klinisch 

relevanten bekannt. UEW: 

Hitzewallungen, Schweissausbrüche, 

erektile Dysfunktion, Verminderung 

der Libido, Vergrösserung der Brust, 

Kopfschmerzen, nicht spe zifische 

Parästhesien, Stimmungsveränderungen, 

Depres sionen, vulvovaginale 

Trocken heit, Amenorrhoe, Reduktion 

der Knochenmineralisation, häufig 

Herz versagen, Herzinfarkt und 

sehr selten Hypophysenapoplexie, 

Hypophysentumor. 

Zoladex ® ®LA SafeSystem 

Z: Goserelinum; Fertigspritze à 

10,8 mg mit Sicherheitssystem; Liste A. 

I: fortgeschrittenes, hormonabhängiges 

Prostatakarzinom. In Kombination mit 

Bicalutamid 50 mg beim fortgeschrittenen, 

metastasierenden Prostatakarzinom 

(M1). Adjuvante Hormontherapie beim 

lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom 

(Stadium T34), kombiniert mit Strahlentherapie. 

Endometriose; Uterusmyom. 

D: Injektion s.c. 10,8 mg alle 12 

Wochen in der Gynäkologie, 10,8 mg 

alle 3 Monate in der Urologie, beim 

fortgeschrittenen, metastasierenden 

Prostatakarzinom (M1) mit Bicalutamid 

50 mg (1x täglich 50 mg). KI: siehe 

Zoladex ® , hormonunabhängiges 

Prostatakarzinom. IA: siehe Zoladex ® . 

V: siehe Zoladex ® . UEW: siehe Zoladex ® . 

Weitere Informationen: Arzneimittel 

Kompendium der Schweiz 

oder AstraZeneca AG, 6301 Zug. 

www.astrazeneca.ch 

ZOLG_23_d_GV_12/11 

Goserelin 

Goserelin 

Der GnRH-Agonist 

bei der Endometriose 

beim Myom 

vor der Endometriumablation 

in der assistierten Reproduktionsmedizin 

beim Mammakarzinom 

Goserelin 

Goserelin 

ready-to-use 

www.astrazeneca.ch

Prof. Dr. Med. Alexander Bachmann - mechentel marketing

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