Swiss Ophthal 03-2013 - mechentel marketing

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The trilingual ophthalmic newsletter for Switzerland
03.2013
Neue Behandlung der feuchten
Makuladegeneration
N E U
Regelmässig behandeln. Einfach.
3 Fortschritt in der wAMD-Behandlung 1
3 Buchstabengewinn über 52 Wochen 2
3 Erleichterung für Arzt und Patient 2 *
* Bei regelmässiger 8-wöchentlicher Therapie (nach Ladephase).
Referenzen
1 Papadopoulos N, et al. Binding and neutralization of vascular endothelial growth factor (VEGF) and related ligands by VEGF Trap, ranibizumab and bevacizumab. Angiogenesis 2012 Jun;15(2):171-185.
2 Heier JS et al. Intravitreal Aflibercept (VEGF Trap-Eye) in Wet Age-related Macular Degeneration. Ophthalmology 2012;119:2537–2548.
Gekürzte Fachinformation Eylea ® (Aflibercept), Lösung zur intravitrealen Injektion in einer Fertigspritze bzw. Durchstechflasche: Zusammensetzung: 2 mg Aflibercept in 50 µl Injektionslösung. Hilfsstoffe: Polysorbatum 20, Natrii dihydrogenophosphas monohydricus, Dinatrii phosphas heptahydricus,
Natrii chloridum, Saccharosum, Aqua ad injectabilia q.s. ad solutionem. Indikation: Behandlung der exsudativen (feuchten) altersbedingten Makuladegeneration. Dosierung/Anwendung: Eylea wird in den Glaskörper (intravitreal) injiziert. Eylea 2 mg in 50 µl wird über die ersten drei
Monate mit einer 4-wöchentlichen Injektion verabreicht. Nach jeder Injektion soll der Augeninnendruck des Patienten überwacht werden. Basierend auf den Resultaten der Sehschärfeprüfung und den morphologischen Untersuchungsergebnissen kann die Behandlung nach den ersten 3 Monaten
mit 8-wöchentlichen Injektionen fortgesetzt werden und nach dem ersten Behandlungsjahr eventuell auf alle 12 Wochen ausgedehnt werden. Im Rahmen jeder Behandlung ist eine Kontrolluntersuchung erforderlich. Zusätzliche Kontrollen werden je nach Zustand des Patienten nach Massgabe
des behandelnden Arztes empfohlen. Einzelheiten s. www.swissmedicinfo.ch. Kontraindikationen: Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Aflibercept oder einem der Hilfsstoffe; Okuläre oder periokuläre Infektion; Aktive oder vermutete intraokuläre Entzündung; Schwangerschaft, Stillzeit.
Warnhinweise/Vorsichtsmassnahmen: Intravitreale Injektionen können eine Endophthalmitis zur Folge haben. Es muss eine aseptische Injektionstechnik angewendet und die Patienten angewiesen werden, jegliche Symptome, welche auf eine Endophthalmitis hinweisen, unverzüglich zu melden.
Erhöhungen des Augeninnendrucks wurden innerhalb von 60 Minuten nach intravitrealen Injektionen beobachtet. Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit nicht ausreichend therapiertem Glaukom geboten. Unmittelbar nach der intravitrealen Injektion muss der Augeninnendruck und die Perfusion
der Sehnervenpapille überwacht werden. Einzelheiten s. www.swissmedicinfo.ch. Interaktionen: Es wurden keine Interaktionsstudien mit Eylea durchgeführt. Unerwünschte Wirkungen: Schwerwiegende unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit dem Injektionsvorgang traten bei weniger
als einer von 1000 intravitrealen Injektionen auf und umfassten Endophthalmitis, traumatischen Katarakt und vorübergehend erhöhten Augeninnendruck. Die häufigsten unerwünschten Wirkungen (bei mindestens 5% der mit Eylea behandelten Patienten) waren Bindehautblutung (26.7%), Katarakt
(12.8%), Augenschmerzen (10.3%), Glaskörperabhebung (8.4%), Mouches volantes (7.6%) und erhöhter Augeninnendruck (7.2%). Einzelheiten s. www.swissmedicinfo.ch. Packung: a) Packung mit 1 Fertigspritze. b) Packung mit 1 Durchstechflasche und einer Filternadel. Verkaufskategorie:
B. Stand der Information: Juni 2012.Weiterführende Informationen entnehmen Sie bitte der Fachinformation auf www.swissmedicinfo.ch. Vertrieb: Bayer (Schweiz) AG, Bayer Healthcare, Grubenstr. 6, 8045 Zürich. L.CH.STH.01.2013.0098-DE/FR/IT
L.CH.STH.02.2013.0109-DE/FR
Bayer (Schweiz) AG, Grubenstrasse 6, 8045 Zürich
+ Uveitis: Veränderungen der Lamina cribrosa beim
Pseudoexfoliationssyndrom
+ Neuroophtalmologie: Papilles optiques et naissance
prematurée
+ Medical Retina: Rapporto costo/efficacia della terapia
anti-VEGF dell‘edema maculare diabetico
+ Alle Artikel auch online unter www.swissophthal.ch

LUCENTIS ® - Weil Ihre Patienten
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(AMD), 2) eines Visusverlustes durch ein Diabetisches Makulaödem (DME), 3) eines Visusverlustes durch ein Makulaödem infolge eines retinalen Venenverschlusses (retinaler Venenastverschluss BRVO und retinaler Zentralvenenverschluss CRVO). D: Lucentis wird durch eine intravitreale Injektion verabreicht
und darf nur durch qualifi zierte Ophthalmologen angewendet werden. Die empfohlene Dosis beträgt 0.5 mg (0.05 ml). Die Behandlung erfolgt in mindestens monatlichem Abstand. Behandlung von DME oder RVO: monatlich bis der maximale Visus erreicht wird, d.h. wenn der Visus unter Lucentisbehandlung bei
drei aufeinanderfolgenden monatlichen Kontrolluntersuchungen stabil ist; bei erneutem Visusverlust ist die Behandlung wieder aufzunehmen und fortzusetzen bis der Visus unter Lucentisbehandlung bei drei aufeinanderfolgenden monatlichen Kontrolluntersuchungen stabil ist. Behandlung von AMD: monatlich; falls
monatliche Injektionen nicht möglich sind, erfolgt die Behandlung wie bei DME oder RVO. Die Verabreichung von Lucentis muss unter aseptischen Bedingungen erfolgen. Nach der Injektion Augeninnendruck des Patienten überwachen. Einzelheiten s. www.swissmedicinfo.ch. KI: Überempfi ndlichkeit gegenüber Ranibizumab
oder einem der Hilfsstoffe. Lucentis ist kontraindiziert bei Patienten mit Infektionen im oder um das Auge oder intraokularen Entzündungen. VM: Bei einer intravitrealen Injektion kann es zu infektiösen Endophthalmitiden und Netzhautablösungen kommen, aseptische Injektionstechniken sind anzuwenden.
Patienten sollten während der auf die Injektion folgenden Tage beobachtet werden, um eine Infektion frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Vorübergehender Anstieg des Augeninnendrucks innerhalb 60 Minuten nach Injektion wurde beobachtet. Über lang anhaltender, erhöhter intraokularer Druck wurde berichtet.
Sowohl der intraokulare Druck als auch die Perfusion der zentralen Retinaarterie müssen nach der Injektion überwacht und entsprechend behandelt werden. Potentielles Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse bei der intra-vitrealen Applikation von VEGF (vascular endothelial growth factor)-Inhibitoren.
Möglicherweise erhöhtes Risiko bei Patienten mit einem bekannten Risiko für Schlaganfälle. Bei einigen Patienten mit den höchsten Immunoreaktivitätstitern wurden Iritis und Viritis beobachtet. Bei Patienten mit vorausgehenden Episoden von RVO und bei Patienten mit ischämischem RVO besteht nur Novartis
Pharma Schweiz AG Drug Regulatory Affairs limitierte Erfahrung. Bei RVO Patienten mit klinischen Anzeichen von irreversiblem ischämischem Visusverlust wird die Behandlung nicht empfohlen. Falls Lucentis am selben Tag wie eine Laserphotokoagulation gegeben werden sollte, muss die Injektion frühestens 30
Minuten nach der Laserphotokoagulation erfolgen. Nicht während Schwangerschaft und Stillzeit anwenden, es sei denn es ist klar notwendig. Bei Patientinnen, die schwanger werden möchten, sollte Ranibizumab 3 Monate vorher abgesetzt werden. Einzelheiten s. www.swissmedicinfo.ch IA: Es wurden keine speziellen
Interaktionsstudien durchgeführt. UW: Sehr häufi g: Nasopharyngitis, Intraokuläre Entzündungen, Glaskörperentzündung, Glaskörperabhebung, Netzhautblutungen, Sehstörungen, Augenschmerzen, Mouches volantes, Bindehautblutung, Augenirritation, Fremdkörpergefühl im Auge, verstärkter Tränenfluss, Blepharitis,
Pruritus, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen; Häufi g: Influenza, Harnwegsinfektionen, Anämie, Hypersensitivitätsreaktionen, Angstzustände, Schlaganfall, Retina-Degeneration, Störungen der Retina, Retina-Abhebung, Risse der Retina, Abhebung des retinalen Pigmentepithels, Risse im retinalen Pigmentepithel, Sehverschlechterung,
Glaskörperblutungen und -störungen, Uveitis, Iritis, Iridocyclitis, (subkapsuläre) Kararakt, posteriore Kapselsack-Trübung, Keratitis punctata, Kornea-Abrasionen, Trübungen des Kammerwassers, verschwommenes Sehen, Blutungen an der Injektionsstelle, Augenblutungen, (allergische) Konjunktivitis,
Ausscheidungen am Auge, Photopsie, Photophobie, Augenbeschwerden, Schmerzen und Ödeme des Augenlids, Hyperämie der Konjunktiva, Husten, Nausea; Gelegentlich: Endophthalmitis, Hypopyon, Hyphaema, Keratopathie, Verklebung der Iris, Kornea-Einschmelzungen und –Ödeme, Streifen (Striae) der Kornea,
Schmerzen 2 und Irritationen an der Einstichstelle, Erblindung, Irritationen des Augenlids, Allergische Reaktionen (Ausschlag, Urticaria, Pruritus, Erythema); Herz, Gefässe: Arterielle thromboembolische Ereignisse wie gefässbedingte Todesfälle, nichtfatale Myokardinfarkte, nicht-fatale ischämische Schlaganfälle und nichtfatale
hämorrhagische Schlaganfälle wurden mit der systemischen Verfügbarkeit von hochpotenten VEGF-Inhibitoren in Zusammenhang gebracht. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit dem Injektionsvorgang: Endophthalmitis, rhegmatogene Netzhautablösung, Einriss der Retina und iatrogene
traumatische Katarakt. Einzelheiten s. www.swissmedicinfo.ch. P: Durchstechflasche mit 2.3 mg in 0.23 ml* Verkaufskategorie: B * kassenzulässig. Weitere Informationen fi nden Sie unter www.swissmedicinfo.ch. ZUL: Novartis Pharma Schweiz AG, Risch; Adresse: Suurstoffi 14, 6343 Rotkreuz, Tel. 041 763 71 11 V12
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Inhaltsverzeichnis | Sommaire | Sommario
Editorial 4
Impressum 4
Cataract Kein Unterschied bei sofortiger gegenüber späterer Pars Plana Vitrektomie 12
Cefuroxim-Prophylaxe senkt Endophthalmitis-Inzidenz bei Katarakt-OP 13
Incidence et évolutivité des membranes épirétiniennes (MER) après chirurgie de la cataracte 23
Oedème maculaire du diabétique après chirurgie de la cataracte 24
Cornea Die nicht-invasiv erhobene Tränenfilmaufreißzeit bei gesunden Kindern 18
DALK führt zu besseren Ergebnissen bei makulärer Hornhautdystrophiev 18
L‘assunzione orale di acidi grassi omega-3 aumenta la produzione lacrimale 26
Glaucoma Schweregrad des unentdeckten Glaukoms stagniert bei über 60-Jährigen 7
Frühdiagnostik des Offenwinkelglaukoms durch asymmetrische Nervenfaserschichtdicke 7
Beeinflussende Faktoren der Kornea-Deformation bei Luftstoß-Untersuchungen 8
Relevante Faktoren für Augeninnendruckveränderungen beim Normaldruckglaukom 8
Orale Einnahme von Omega-3-Fettsäuren erhöht Tränenproduktion 10
Erhöhtes Offenwinkelglaukom-Risiko für OSA-Patienten 10
OCT zur Beurteilung der Beteiligung von Synechien beim Engwinkelglaukom 11
Drusen besser diagnostizierbar mit EDI OCT 11
Veränderungen der Lamina cribrosa beim Pseudoexfoliationssyndrom 12
Risques de glaucome à long terme après chirurgie de cataracte congénitale 24
Mesure de l‘épaisseur des fibres retiniennes chez les glaucomateux 25
Medical Retina Makulaforamina bei Choroideremie eher selten zu finden 13
En-face OCT Ergebnisse bei zentraler seröser Chorioretinopathie 13
Vorhersage retinaler Pigmentepithelrisse bei vaskularisierter seröser Pigmentepithelabhebung 14
Weitfeld-FAF gibt Aufschluss über Sichtfeld bei Retinitis pigmentosa 14
Kosteneffizienz bei der Anti-VEGF-Therapie des diabetischen Makulaödems 16
Genotyp-basierte Behandlung der neovaskulären AMD 16
Langzeiteffekt von hochdosierten Antioxidantien und Zink auf AMD 17
Genotyp lässt genauere CNV-Vorhersage zu 17
Résultats de l’association PDT et ranibizumab pour le traitement des vasculopathies polypoïdales 21
Devenir à long terme des maculopathies exsudatives liées à l’âge et traitées par ranibizumab 21
Microscopie confocale à balayage Laser par autofluorescence et DMLA 21
Problem-solving therapy (PST) améliore la qualité de vie lors d‘une DMLA 22
Traitements de la DMLA : acuité visuelle morphologie maculaire 22
Lutéine/Zéaxanthine dans le traitement de la DMLA 23
Rapporto costo/efficacia della terapia anti-VEGF dell‘edema maculare diabetico 27
Strabismus Postoperative Ergebnisse bei bilateralem Duane-Syndrom mit Exotropie 6
Einsatz von Fibrinkleber zum Bindehautverschluss in der Strabismus-Chirurgie 6
Bedeutung der Suppression bei intermittierender Exotropie 6
Surgical Retina Décollement de rétine et rapidité de la chriurgie refractrctrice 23
Neuro-ophthalmologie Papilles optiques et naissance prematurée 24
Uveitis Okulare Manifestation des West-Nil-Virus 20
Fluocinolon-Acetonid-Implantate erhöhen Augeninnendruck 20
Manifestazione oculare del virus del Nilo Occidentale 26
Kongresse | Congrès | Congressi 28
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03 | 2013
Liebe Leserinnen und Leser von Swiss Ophthal,
Impressum | Ours | Colofone
Als Editor der Zeitschrift Swiss
Ophthal heisse ich Sie zur dritten
Ausgabe 2013 herzlich willkommen.
Die interessantesten und
klinisch relevantesten Publikationen
aus dem oberen Drittel der
grossen Fachzeitschriften der
Ophthalmologie haben wir in der
gewohnten Weise wieder für Sie
zusammentragen, um Sie in Kurzform
über aktuelle Publikationen der medizinischen Fachliteratur
zu informieren und auf dem Laufenden zu halten. Um Ihnen die
Orientierung und das Lesevergnügen zu erleichtern haben wir alle
Arbeiten nach folgenden Fachbereichen sortiert und gruppiert: Cataract,
Cornea, Glaukom, Medical Retina, Refraktiv, Strabismus,
Surgical Retina, Neuroophthalmologie und Uveitis. So können Sie
gezielt und schnell nach Ihren thematischen Schwerpunkten und
Interessen einen Überblick über die brandaktuellen Publikationen
unseres spannenden Faches bekommen. Natürlich freue ich mich
über Feedback und Rückmeldungen von Ihnen. Ich wünsche Ihnen
viel Spaß bei der weiteren Lektüre dieser Ausgabe und grüße
Sie herzlich aus dem Triemli Spital in Zürich.
Chéres lectrices et lecteurs de Swis Ophthal,
Verlag, Édition, Editore
mechentel marketing
Med. Fachverlag und Marketingagentur
Waldstraße 19
D-40883 Ratingen
Tel.: 00 49 (0) 2102 6 9182
E-Mail: info@mechentel.de
www.mechentel.de
Herausgeber, Éditeur, Editor
Prof. Dr. med. Matthias Becker
Stadtspital Triemli Zürich
Department operative Disziplinen
Chefarzt der Augenklinik
E-Mail: matthias.becker@triemli.zuerich.ch
Redaktion, Rédaction, Redazione
Dr. med. Pierre Bouchut, Thiers Bordeaux (P.B.)
Sandra Kalisz (S.K.)
Dr. med. Dipl. Päd. M. Kahl-Scholz, Möhnesee (M.Sch.)
TÄ Nicole Comtesse, Saarbrücken (N.C.)
E-Mail: redaktion@mechentel.de
Soyez la bienvenue dans cette troisième édition en 2013. Comme
d‘habitude nous avons rassemblé les études les plus pertinentes,
issues des grandes revue internationales à comité
de lecture. Ainsi nous espérons vous informer brièvement des
nouveautés publiées dans le monde de l‘ophtalmologie. Afin
de vous faciliter le plaisir de la lecture, nous avons décidés de
catégoriser les articles selon les spécialités suivantes: Cataracte,
Cornée, Glaucome, „Medical Retina“, Chirurgie refractive,
Strabisme, „Surgical Retina“, Neuro-ophtalmologie et l‘uvéite.
Ainsi pouvevez-vous vous orienter directement vers vos sujets
préférés. Bien entendu je vous invite à me communiquer votre
avis sur ce média. Je vous souhaite donc une bonne lecture et
vous salue cordialement
Ihr / Votre
Marketing
Ulrike Mechentel
E-Mail: info@mechentel.de
Lektorat, Lecteur, Revisione
medax Medizinischer Sprachendienst
www.medax.de
Gestaltung und Layout
Polynice – Creative Works
Kommunikation. Design. Fotografie.
Pascal Bruns
E-Mail: info@polynice.de
www.polynice.de
Erscheinungsweise, Fréquence de parution, Frequenza
4 Mal jährlich, 4 fois par an, 4 volte peranno
Prof. Dr. med. Matthias Becker
Stadtspital Triemli Zurich
Department operative Disziplinen
Chefarzt der Augenklinik
© 2013 mechentel marketing. Alle Rechte vorbehalten. Die Verwendung der
Texte und Bilder auch auszugsweise ist ohne die schriftliche Zustimmung von
mechentel marketing urheberrechtswidrig. Dies gilt für jede Art der Vervielfältigung.
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03 | 2013
Postoperative Ergebnisse bei bilateralem
Duane-Syndrom mit Exotropie
Strabismus Sheffield – mechentel news – Die Fallstudie von
N. Theodorou und J. Burke aus der Abteilung für Ophthalmologie
des Royal Hallamshire Hospitals in Sheffield bestätigt erneut
die positiven chirurgischen und funktionellen Ergebnisse nach
Operation bei bilateralem Duane-Syndrom mit Exotropie. Innerhalb
eines Zeitraums von 10 Jahren wurden 11 konsekutive
Patienten mit bilateralem Duane-Syndrom mit manifester oder
latenter Exotropie identifiziert. Diese Falldaten wurden überprüft
und im Hinblick auf das postoperative Ergebnis analysiert. Dazu
wurden die prä- und postoperativen Werte des primären Schielwinkels,
der Kopfzwangshaltung, des Binokularsehens und der
horizontalen okularen Exkursion verglichen. Es ergab sich bei
allen Patienten eine signifikante Verbesserung des primären
Schielwinkels, 82% hatten einen verbleibenden Winkel von unter
10 Prismendioptrien bezogen auf Orthotropie (p < 0,001). Bei
86% der Patienten mit Kopfzwangshaltung war diese aufgehoben
oder gemildert. Die postoperative kumulative horizontale
okulare Exkursion verringerte sich bei 9 Patienten, im Mittel um
1,5 Einheiten. Bei 83% der Patienten verbesserte sich die Stereopsis,
im Mittel um 40 Bogensekunden. Die Autoren sehen
somit in der Juni-Ausgabe des British Journal of Ophthalmology
erneut den Beweis erbracht für positive Ergebnisse durch chirurgische
Intervention beim bilateralen Duane-Syndrom mit Exotropie.
(B.Sch)
Autoren: Theodorou N, Burke J. Korrespondenz: Dr Nana Theodorou, Orthoptic Department,
Sheffield Teaching Hospitals NHS Trust, Royal Hallamshire Hospital, Glossop Road,
Sheffield S10 2JF, UK. Studie: Surgical and functional outcomes in bilateral exotropic
Duane‘s retraction syndrome. Quelle: Br J Ophthalmol. 2013 Jun 21. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-303466
Web: http://bjo.bmj.com/content/early/2013/06/20/bjophthalmol-2013-303466.abstract
Einsatz von Fibrinkleber zum Bindehautverschluss
in der Strabismus-Chirurgie
Strabismus Cincinnati – mechentel news – Die Literaturstudie
der American Academy of Ophthalmology, durchgeführt von NB
Yang et al. aus der Ophthalmologischen Abteilung des Kinderkrankenhauses
in Cincinnati, Ohio, legt nahe, dass der off-label
Einsatz von Fibrinkleber für den Bindehautverschluss in der Strabismus-Chirurgie
im Vergleich zum Nahtverschluß zu weniger
postoperativen Entzündungen und einer kürzeren Operationszeit
führt, der prozentuale Anteil der Wunden, die im Folgenden revidiert
und dann mit Naht verschlossen werden müssen, jedoch
steigt.Um den Schweregrad postoperativer Entzündungen, das
Ausmaß der Patientenbeeinträchtigung, den Erfolg der Wundadaption
und die Operationszeit beim Verschluss der Bindehautinzision
nach Strabismus-Operationen bei der Verwendung von
Fibrinkleber versus Nahtmaterial zu vergleichen, führte man zuletzt
am 24. Januar 2013 eine Recherche in den Datenbanken
von PubMed und der Cochrane Library durch. Diese ergab 24
Arbeiten, darunter zwei nicht englischsprachige, die im Volltext
studiert wurden. Fünf Studien verglichen Fibrinkleber (68 Augen)
und Naht (74 Augen) für den Verschluß der limbalen Bindehaut-
Inzision bei Operationen von Strabismus-Patienten. Diese Arbeiten
wurden hier ausgewertet; es fanden sich keine Studien zu
diesem Therapievergleich beim Fornixzugang. Jede dieser Arbeiten
wurde nach speziell für diese Metastudie festgelegten
Kriterien einer Qualitätsbewertung unterzogen. Es fanden sich
keine Level I Studien, alle 5 waren Level II Studien. Wie die Autoren
in der Juni-Ausgabe des Organs der American Academy of
Ophthalmology darlegen, ergaben sich bei der Verwendung von
Fibrinkleber statt Nahtmaterial signifikant weniger postoperative
Entzündungen und Beschwerden der Patienten für 1 bis 3 Wochen
nach der Strabismus-Operation. In den 3 Studien, in denen
die Wundadaption beurteilt wurde, entwickelte sich bei 2 von 50
Augen (4%), die primär einem Verschluss des Bindehautschnitts
mit Fibrinkleber unterzogen worden waren, eine Dehiszenz, die
eine nachträgliche Nahtversorgung erforderlich machte. In den
2 Studien, die die Operationszeit verglichen, benötigte man bei
Verwendung von Fibrinkleber in der einen Studie 1 bis 5 Minuten
weniger Zeit als beim Nähen, in der anderen 55% weniger
(3.8 gegenüber 8.4 Minuten). Alle 5 Studien untersuchten nicht
die Wirtschaftlichkeit oder das Risiko einer Viren-Übertragung
durch Fibrinkleber.Die Autoren, die versichern selbst keinerlei
wirtschaftliche Interessen an den in der Studie untersuchten
Materialien zu haben, sehen damit Vorteile bei Verwendung von
Fibrinkleber bei Strabismus-Operationen durch weniger postoperative
Entzündungen und bessere Verträglichkeit für die Patienten,
jedoch gepaart mit einem erhöhten Risiko einer Wunddehiszenz,
die dann nahttechnisch versorgt werden muss. (B.Sch)
Autoren: Yang MB, Melia M, Lambert SR, Chiang MF, Simpson JL, Buffenn AN. Korrespondenz:
Nicholas Emptage, MAE, American Academy of Ophthalmology, Quality of Care
and Knowledge Base Development, 655 Beach St., San Francisco, CA 94109. Studie:
Fibrin Glue for Closure of Conjunctival Incision in Strabismus Surgery: A Report by the
American Academy of Ophthalmology. Quelle: Ophthalmology. 2013 Jun 29. pii: S0161-
6420(13)00417-X doi: 10.1016/j.ophtha.2013.05.008 Web: http://www.aaojournal.
org/article/S0161-6420%2813%2900417-X/abstract
Bedeutung der Suppression bei
intermittierender Exotropie
Strabismus Osaka – mechentel news – Suppression sowohl
im heterotropischen als auch heterophorischen Zustand steht
in signifikanter Beziehung zum Verbleiben der Patienten in der
Heterophorie, so die Autoren A. Wakayama et al. vom Department
of Ophthalmology der Kinki University, Faculty of Medicine,
in Osaka; damit ist die Suppression ein bedeutsamer Indikator
6
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03 | 2013
für den Übergang einer intermittierenden Exotropie (X(T)) in eine
permanente. Therapien der intermittierenden Exotropie zielen
darauf ab, das Auge in einer phorischen Position zu halten und
die Heterophorie zu erhalten. Jedoch sei der Erhalt der Heterophorie
nach Therapie schwierig, die Ursachen dafür seien noch
unklar. Die in der Juli-Ausgabe des internationalen Fachjournals
Graefe‘s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology
erschienene Arbeit untersucht, ob Suppression während Heterotropie
und Heterophorie bei intermittierender Exotropie nachweisbar
ist und eruiert, inwieweit Suppression die Ausichten der
Patienten bestimmt, heterophorisch zu bleiben. Retrospektiv
wurden die medizinischen Daten von 89 Kindern mit intermittierender
Exophorie (Durchschnittsalter 9,8 +/- 2.7 Jahre) begutachtet.
Entsprechend der vorherigen Therapiemethoden wurden
die Patienten in vier Gruppen eingeteilt und verglichen: untherapiert
und nur unter Beobachtung (28 Patienten), chirurgische
Therapie (32 Patienten), orthoptisches Sehtraining (8 Patienten)
und eine Kombinationsbehandlung aus Chirurgie und Orthoptik
(21 Patienten). Suppression während Heterophorie wurde durch
einen physiologischen Diplopie-Test ermittelt, Suppression während
Heterotropie durch Konvergenztest oder Abdecktest, wenn
keine Fusion mehr möglich war. Heterophorie-Erhalt wurde angenommen,
wenn der heterophorische Zustand erhalten blieb,
auch wenn die Fusion sowohl in der Nähe als auch der Ferne
zusammenbrach. Darüber hinaus wurde durch den Rotfilter-Test
nach Bagolini die Fähigkeit der Patienten, Heterophorie in Nähe
und Ferne beizubehalten, quantitativ bestimmmt. In keinem Fall
fand man Suppression ausschließlich während Heterophorie.
Patientin, die in beiden Zuständen Suppression zeigten, konnten
die Heterophorie nicht beibehalten. Suppression in beiden
Zuständen korrelierte signifikant mit der Beibehaltung der Heterophorie
(p < 0,01, Exakter Test nach Fisher). Alle Patienten
mit einer ausgeprägten Fähigkeit, Heterophorie beizubehalten,
zeigten keine Suppression in beiden Zuständen. Im Vergleich
zu der Gruppe mit chirurgischer Therapie hatte die Gruppe mit
kombinierter Behandlung einen höheren Prozentsatz an Patienten,
die keine Suppression in beiden Zuständen zeigten und
Heterophorie beibehielten. Suppression in beiden Zuständen
korrelierte zudem signifikant mit den Behandlungsmethoden
(p < 0,01, Chi-Quadrat-Unabhängigkeitstest). Die Bestimmung
der Suppression erscheint den Autoren daher sehr wichtig für
die Abschätzung, ob eine intermittierende in eine permanente
Exophorie übergeht. (B.Sch)
Autoren: Wakayama A, Nakada K, Abe K, Matsumoto C, Shimomura Y. Korrespondenz:
Department of Ophthalmology, Kinki University Faculty of Medicine, 377-2 Ohno-higashi,
Osaka-Sayama, Osaka, 589-8511, Japan. E-Mail: akemi.wakayama@sayama.med.
kindai.ac.jp. Studie: Effect of suppression during tropia and phoria on phoria maintenance
in intermittent exotropia. Quelle: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013 Jul 3.
doi: 10.1007/s00417-013-2410-8 Web: http://link.springer.com/article/10.1007%2
Fs00417-013-2410-8
Schweregrad des unentdeckten Glaukoms stagniert
bei über 60-Jährigen
Glaucoma Malmö – mechentel news – Laut einer Querschnittsstudie
von A. Heijl et al. von der Lund Universität, des Department
of Clinical Sciences Malmö und des Skåne University Hospitals
steigt zwar die Prävalenz für ein unentdecktes Glaukom
mit dem Alter, jedoch nimmt der Schweregrad der Krankheit bei
über 60-Jährigen nicht mehr zu. Die Forscher analysierten Daten
von insgesamt 32.918 Patienten zwischen 55 und 79 Jahren
aus dem schwedischen Malmö, die zwischen 1992 und 1997
überprüft worden waren. Es wurde das Alter, das Geschlecht und
die Höhe des Gesichtsfeldverlusts registriert bei Patienten, bei
denen zum Zeitpunkt des Screenings ein bis dahin unentdecktes
Glaukom diagnostiziert wurde. Die Erkrankung wurde in fünf
Stadien eingeteilt, basierend auf der perimetrischen Standardabweichung.
Bei 406 Patienten (1,23 Prozent) wurde erstmals ein
Glaukom diagnostiziert. Die Prävalenz hierfür stieg mit dem Alter
von 0,55 Prozent zwischen 55 und 59 Jahren auf 2,73 Prozent
zwischen 75 und 79 Jahren. In 66 Prozent der Fälle wurde eine
einseitige Erkrankung festgestellt. Der Umfang des Gesichtsfeldverlusts
war in allen Altersgruppen ab 60 Jahren einheitlich. Die
meisten Augen hatten frühe (35%) oder mittlere (31%) glaukomatöse
Sehfelddefekte, aber 134 Patienten (33%) hatten fortgeschrittene
Gesichtsfeldverluste in mindestens einem Auge. Die
Forscher stellten in der April-Ausgabe der Fachzeitschrift Ophthalmology
der American Academy of Ophthalmology fest, dass kein
Patient aufgrund des Glaukoms in beiden Augen blind war, jedoch
über alle Altersgruppen hinweg 3,4 Prozent unilateral erblindet
waren. (N.C.)
Autoren: Heijl A, Bengtsson B, Oskarsdottir SE. Korrespondenz: Lund University, Department
of Clinical Sciences Malmö, Ophthalmology, Skåne University Hospital, Malmö,
Sweden. Studie: Prevalence and Severity of Undetected Manifest Glaucoma: Results
from the Early Manifest Glaucoma Trial Screening. Quelle: Ophthalmology. 2013 Apr
27. pii: S0161-6420(13)00058-4. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.043. http://www.
aaojournal.org/article/S0161-6420%2813%2900058-4/abstract.
Frühdiagnostik des Offenwinkelglaukoms durch
asymmetrische Nervenfaserschichtdicke
Glaucoma Albuquerque – mechentel news – Zur Frühdiagnostik
des primären Offenwinkelglaukoms eignen sich laut den Autoren
M. Sullivan-Mee et al. vom New Mexico Veterans Administration
Health Care System, Albuquerque, intraokulare und interokulare
Differenzen in der Dicke der retinalen Nervenfaserschicht und der
Makula. Alle Teilnehmer an dieser prospektiven Querschnitts-Kohortenuntersuchung
stammen aus einer laufenden institutionellen
Glaukomstudie. Um die Makuladicke (Asymmetrie-Scan des hinteren
Augenpols) und die Dicke der retinalen Nervenfaserschicht (zirkumpapillärer
Scan) in beiden Augen von 50 Patienten mit frühem
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03 | 2013
Offenwinkelglaukom sowie 50 Kontrollpersonen zu bestimmen,
benutzten die Autoren die Spektral-Domänen Optische Kohärenztomographie
(SD-OCT; SPECTRALIS, Heidelberg). Die Patienten im
Frühstadium eines primären Offenwinkelglaukoms (Early POAG)
hatten eine glaukomatöse Optikusneuropathie mit leichter, reproduzierbarer
Einschränkung des Gesichtsfeldes an mindestens einem
Auge, die Mitglieder der Kontrollgruppe wiesen Normalwerte bei Augeninnendruck,
Gesichtsfeld und Optikusnerv auf. Nach Aufzeichnung
der totalen, oberen und unteren Dicke der retinalen Nervenfaserschicht
(RNFL) sowie der Makuladicke wurden die inter- und
intraokularen Unterschiede berechnet (Asymmetrie-Parameter). Die
statistische Auswertung schloss Receiver Operating Characteristic
(ROC-Kurven) und Multivariate Logistische Regressionsanalyse mit
ein. Asymmetrie in der interokularen Makuladicke hatte die höchste
diagnostische Sensitivität (88% bei 80% Spezifität; 83% bei
95% Spezifität), gefolgt von der totalen RNFL Dicke (88% bei 80%
Spezifität; 75% bei 95% Spezifität). Parameter mit den größten Bereichen
unter den ROC-Kurven waren: totale RFNL Dicke (0,937),
interokulare RNFL Asymmetrie (0,921), interokulare Asymmetrie
der Makuladicke (0,913), untere RNFL-Dicke (0,905), obere RNFL
Dicke (0,887), interokulare Asymmetrie der unteren Makuladicke
(0.872) und Asymmetrie der intraokularen Makuladicke. Diese sieben
Werte unterschieden sich nicht signifikant. In der Multivariaten
Logistischen Regressionsanalyse korrelierten die Asymmetrie der
intraokularen Makuladicke, die Asymmetrie der interokularen Makuladicke,
die Asymmetrie der interokularen RNFL-Dicke und die
totale RNFL Dicke unabhängig voneinander mit einem Early POAG.
Somit sind für die Autoren der in der Juni-Ausgabe des American
Journal of Ophthalmology erschienenen Studie strukturelle Asymmetrieparameter
und die RNFL-Dicke gute Indikatoren für das Frühstadium
eines primären Offenwinkelglaukoms. Weitere Studien seien
angebracht, um diese Ergebnisse zu bestätigen. (B.Sch)
Autoren: Sullivan-Mee M, Ruegg CC, Pensyl D, Halverson K, Qualls C. Korrespondenz: Michael
Sullivan-Mee, New Mexico Veterans Administration Health Care System, 1501 San
Pedro SE, Albuquerque, NM 87108. Studie: Diagnostic Precision of Retinal Nerve Fiber
Layer and Macular Thickness Asymmetry Parameters for Identifying Early Primary Open-
Angle Glaucoma. Quelle: Am J Ophthalmol. 2013 Jun 27. pii: S0002-9394(13)00313-
9, doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.037. Web: http://www.ajo.com/article/S0002-
9394%2813%2900313-9/abstract
Juli-Ausgabe des ARVO Journals Investigative Ophthalmology & Visual
Science erschienenen Arbeit wird der Einfluss verschiedener
Faktoren auf die Kornea-Deformation bei einem Luftstoß untersucht:
Augeninnendruck (IOP), Rigidität der Kornea, Dehydration
und Vorhandensein der Sklera sowie der Vergleich in-vivo gegenüber
in-vitro-Bedingungen. 14 frisch enukleierte Schweineaugen
und 5 menschliche Spender-Augen wurden für die in-vitro Experimente
benutzt; 9 menschliche Augen wurden in-vivo vermessen.
Die korneale Deformation wurde in Abhängigkeit von folgenden
Parametern untersucht: 1. Augeninnendruck im Bereich von 15
bis 45 mmHg (in-vitro), 2. Dehydration, nach Riboflavin-Dextran-
Instillation (in-vitro), 3. korneale Rigidität, nach standardisierter
UV-Hornhautvernetzung (CXL) (in vitro), 4. Nebeneinflüsse, z.B.
der Effekt der Sklera (Vergleich Hornhaut-Scheiben versus ganzen
Augäpfeln, in vitro bei Schweineaugen) und 5. Effekt der Augenmuskeln
(Vergleich menschlicher Augäpfel in-vitro versus in-vivo).
Die Bestimmung der zeitlichen kornealen Deformation erfolgte
durch den Höchstwert der Eindrückung im Zeitverlauf, die größte
Eindrücktiefe und die zeitliche Symmetrie (Vergleich einwärts versus
auswärts Deformation). Das räumliche Kornea-Profil wurde
durch den Scheitelabstand bei maximaler Deformation bestimmt.
Zeitliche und räumliche Deformationsprofile waren sehr sensitiv
bezüglich des Augeninnendrucks (p < 0,001). Die Sklera beeinflusste
nur geringfügig die zeitliche Symmetrie, wohingegen die
Augenmuskeln drastisch den Umfang der Kornea-Wiederherstellung
veränderten. Hornhautvernetzung führte zu einer signifikanten
(p < 0,001) Reduktion der Kornea-Eindrückung (um den
Faktor 1,41) und zu einer Veränderung der zeitlichen Symmetrie
des kornealen Deformationsprofils (um den Faktor 1,65), was auf
eine Veränderung der viscoelatischen Eigenschaften durch diese
Behandlung hinweist.(B.Sch)
Autoren: Kling S, Marcos S. Korrespondenz: Sabine Kling, Instituto de Óptica “Daza de
Valdés”, Calle de Serrano 121, 28006 Madrid, Spain. E-Mail: sabine@io.cfmac.csic.es.
Studie: Contributing factors to corneal deformation in air-puff measurements. Quelle: Invest
Ophthalmol Vis Sci. 2013 Jul 2. pii: iovs.13-12509v1. doi: 10.1167/iovs.13-12509.
Web: http://www.iovs.org/content/54/7/5078.abstract
Relevante Faktoren für Augeninnendruckveränderungen
beim Normaldruckglaukom
Beeinflussende Faktoren der Kornea-Deformation bei
Luftstoß-Untersuchungen
Glaucoma Madrid – mechentel news – Die auf einen Luftstoß
folgende Deformation der Kornea lässt Messungen ihrer dynamischen
Eigenschaften zu, die die Autoren S. Kling und S. Marcos
vom Instituto de Optica aus Madrid als wesentlich für die
Charakteristik der kornealen Biomechanik ansehen. In letzter
Zeit wurden Luftstoß-Systeme zur in-vivo Messung der biomechanischen
Eigenschaften der Kornea vorgestellt. In dieser in der
Glaucoma Tokyo – mechentel news – Die Untersuchungen des
Augeninnendrucks bei Patienten mit einem Normaldruckglaukom
durch R. Sakata et al. von der Ophthalmologie des Tokyo Metropolitan
Geriatric Hospital zeigen positive Korrelationen zwischen
den Höchstwerten bei normalem Tagesablauf, nach Test mit Veränderung
der Körperposition und nach Wasser-Trinktest, während
ein eingeschränkteres Gesichtsfeld mit höheren Spitzenwerten
und größerer Fluktuation der Werte über 24 h einherging. Die
Augeninnendruckmessungen wurden an 33 japanischen Patienten
mit Normaldruckglaukom (NTG) über eine Zeitspanne von 24
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Stunden vorgenommen, sowohl in alltäglichen Körperpositionen
(sitzend während des Tages, liegend während der Nacht; H24h-
IOP), als auch nach einem Körperpositionswechsel-Test (PCT-IOP)
und einem Wassertrink-Test (WDT-IOP). Die Korrelationen zwischen
den verschiedenen Messungen sowie zusätzlichen okularen
und systemischen Faktoren wurden mittels Regressionsanalyse
berechnet. Spitzenwerte des H24h-IOP korrelierten positiv mit
den Höchstwerten PCT-IOP und WDT-IOP (4,422 und 0,419; P ≤
0,010) und ebenso Höchstwerte bei PCT-IOP mit denen bei WDT-
IOP (0,44; p = 0,002). Spitzenwerte des H24h-IOP korrelierten
mit der Refraktion (0,36; p = 0,048) und standen in negativer
Beziehung zur mittleren Abweichung (MD) (-0,066; p = 0,031).
Mittlere Abweichung und Durchschnitt der H24h-IOP-Messungen
korrelierten negativ mit der H24h-IOP-Fluktuation (-0,058 und
-0,58; P ≤ 0,050). Refraktion, Mittelwert des Augeninnendrucks,
Mittelwert der Blutdruckwerte und Body-Mass-Index korrelierten
mit den Höchstwerten bei PCT-IOP (0,23, 0,52, 0,097 und 0,32;
P ≤ 0,038). Die Differenz im PCT-IOP korrelierte mit der Refraktion
und dem mittleren Blutdruck (0,31 und 0,093; p ≤ 0,016)
und korrelierte negativ mit dem Alter der Probanden (-0,069; P =
0,003). Zentrale Korneadicke, Mittelwert des Augeninnendrucks,
Alter und BMI korrelierten positiv mit den Höchstwerten des WDT-
IOP (0,030, 0,40, 0,088 und 0,26; P ≤ 0,050). Alter und BMI
korrelierten mit der Differenz im WDT-IOP (0,086 und 0,20; P
< 0,032). Die Autoren schließen daher in der Juli-Ausgabe des
ARVO Journals Investigative Ophthalmology & Visual Science,
dass verschiedene okulare und systemische Faktoren für die
Interpretation der Augeninnendruckmesswerte beim 24h-, Positionswechsel-
und Trinktest wichtig sind.(B.Sch)
Glaucoma Teheran – mechentel news – Die randomisierte, doppelt
verblindete klinische Studie von H. Kangari et al. von der optometrischen
Abteilung der Shahid Beheshti University of Medical
Sciences in Teheran beweist, dass Patienten mit Keratokonjunktivitis
sicca durch die orale Einnahme von Omega-3-Fettsäuren ihre
Krankheitssymptome verringern können. Die Forscher teilten hierfür
64 Patienten mit Keratokonjunktivitis Sicca im Alter zwischen
45 und 90 Jahren in zwei Gruppen ein. Die 33 Patienten in der
Behandlungsgruppe erhielten 30 Tage lang täglich je zwei Kapseln
mit Omega-3-Fettsäuren (jede enthielt 180 mg Eicosapentaensäure
und 120 mg Docosahexaensäure). Die 31 Personen in
der Placebo-Gruppe nahmen täglich je zwei Ölkapseln mit mittelkettigen
Triglyceriden für einen Monat ein. Zu Beginn der Einnahme
als auch am Ende nach einem Monat wurde die Tränen-Break-
Up-Zeit (TBUT), die Tränenproduktion mittels Schirmer-Test und
der Index der Augenoberflächenerkrankung (OSDI) festgestellt.
Hierbei konnte vor allem eine Erhöhung bei der TBUT zwischen
dem Tag 1 und dem Tag 30 gemessen werden. Zudem nahm der
OSDI-Score ab und das Ergebnis des Schirmer-Tests erhöhte sich.
Vor Studienbeginn war der mittlere TBUT, der OSDI und der Schirmer-Test
in der Placebo-Gruppe bei 4,5 ± 2,1 Sekunden, 36,4 ±
13,8 und 6,0 ± 2,6 mm. Einen Monat später betrugen die Werte
4,7 ± 2,6 Sekunden, 37,6 ± 13,5 und 6,2 ± 2,5 mm. In der Behandlungsgruppe
wurden folgende Werte festgestellt: 3,9 ± 1,7
Sekunden, 38,7 ± 16,5 und 5,8 ± 2,5 mm vor der Behandlung
und 5,67 ± 2,6 Sekunden, 29,3 ± 15,9 und 6,8 ± 2,8 mm am
Ende der Studie. Varianzanalysen mit Messwiederholungen zeigten,
dass die Steigerungen in der Behandlungsgruppe bei allen
drei Parametern signifikant besser waren gegenüber denen in der
Placebo-Gruppe. Die Veränderungen in der Behandlungs- und in
der Placebo-Gruppe betrugen 71 Prozent und 3,3 Prozent für die
TBUT (P

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der Studien- und der Vergleichskohorte kalkuliert. Während der
5-Jahres-Verlaufskontrollen lag die Inzidenzrate pro 1000 Patientenjahre
bei 11,26 (95 % Vertrauensintervall (CI), 8,61-14,49)
bzw. 6,76 (95 % CI, 5,80-7,83) für Patienten mit bzw. ohne OSA.
Korrigiert um das monatliche Einkommen, geografische Region,
Diabetes, Hypertension, Koronare Herzerkrankungen, Adipositas,
Hyperlipidämie, Nierenerkrankungen, Hypothyreoidismus und die
Anzahl der ambulanten Besuche für augenärztliche Behandlungen
offenbarte die stratifizierte, proportionale Hazardregression
nach Cox, dass das Risiko für OAG innerhalb der 5-Jahres-Periode
für OSA-Patienten gegenüber den Vergleichspatienten bei 1,67
(95 % CI, 1,30-2,17; P

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mit klinisch verdächtiger ONHD oder normal-erscheinenden Partneraugen
(20/36 Augen vs. 8/36Augen; P

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Cefuroxim-Prophylaxe senkt
Endophthalmitis-Inzidenz bei Katarakt-OP
Cataract Alcorcón – mechentel news – Das Team um G. Rodríguez-Caravaca
von der Preventive Medicine Unit des Hospital
Universitario Fundación Alcorcón bei Madrid führt den Nachweis,
dass die intrakamerale Gabe von Cefuroxim bei Katarakt-Operationen
die Häufigkeit des Auftretens einer Endophthalmitis reduziert
und eine hohe klinische und ökonomische Bedeutung für ihre
Prävention besitzt. In dieser quasi-experimentellen Studie mit Vorher/Nachher-Analyse
wird die Entwicklung der Gesamthäufigkeit
einer Endophthalmitis nach Katarakt-Operation vor und nach der
Einführung einer Endophthalmitis-Prophylaxe durch intrakamerale
Gabe von Cefuroxim (ab Oktober 2005) untersucht. Die jährlichen
Inzidenzen wurden, angeglichen an eine Poisson-Verteilung, verglichen.
Die Effektivität der Prophylaxe wurde durch das Relative
Risiko (RR) festgelegt. Der Einfluss von Cefuroxim wurde bestimmt
durch den Anteil des attributablen Risikos und die Anzahl der Patienten,
die einer Behandlung bedurften, um eine Endophthalmitis
zu vermeiden. Die in der Juni-Ausgabe des Journal of Cataract &
Refractive Surgery erschienene Studie wertet die Kararakt-Operationen
an 19463 Patienten aus, 6595 von ihnen wurden vor und
12868 nach Oktober 2005 operiert. Eine Endophthalmitis wurde
in 44 Fällen diagnostiziert (39 vor und 5 nach Okt. 05). Dabei
ergab sich bei 29 Patienten (66%) ein positiver Befund der mikrobiologischen
Kultur. Die kumulative Gesamtinzidenz betrug 0,23
Fälle pro 100 Patienten. Cefuroxim schützte vor Endophthalmitis
(RR = 0,06; p < 0,05; 95% Konfidenzintervall, 0,03 - 0,17); die
Anzahl der Patienten, die behandelt werden mussten, betrug 182
und der attributable Risikoanteil lag bei -0.93% (p < 0,05; 95%
Konfidenzintervall, -0.82 to -0.97). Die Kosten für eine Dosis Cefuroxim
betrugen €1 gegenüber €1358 bei einem Fall von Endophthalmitis.
Das Einsparpotential mit Cefuroxim lag bei 1177 Euro
für jeden der 182 therapierten Patienten. Damit unterstreichen die
Autoren, die selbst versichern, keinerlei finanzielle oder eigentumsrechtliche
Interessen an Materialien und Methoden dieser Studie
zu haben, neben der klinischen auch die ökonomische Bedeutung
der Cefuroxim-Prophylaxe bei Katarakt-Operationen. (B.Sch)
Autoren: Rodríguez-Caravaca G, García-Sáenz MC, Villar-Del-Campo MC, Andrés-Alba Y,
Arias-Puente A. Korrespondenz: Gil Rodríguez-Caravaca, Preventive Medicine Unit, Hospital
Universitario Fundación Alcorcón, C/Budapest 1, 28922 Alcorcón, Madrid, Spain.
Studie: Incidence of endophthalmitis and impact of prophylaxis with cefuroxime on cataract
surgery. Quelle: J Cataract Refract Surg. 2013 Jun 29. pii: S0886-3350(13)00521-
X. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.03.031. Web: http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-
3350(13)00521-X/abstract
Makulaforamina bei Choroideremie eher selten zu finden
Medical Retina Headington – mechentel news – In einer retrospektiven,
interventionellen Fallstudie beurteilten MS Zinkernagel
et al. von Oxford Eye Hospital, Oxford University Hospitals,
NHS Trust, NIHR Biomedical Research Center und John Radcliffe
Hospital die Operationen von Makulaforamina bei Patienten mit
terminaler Choroideremie im Hinblick auf den anatomischen Verschluss
und die Visusprognose. Dreißig erwachsene Männer mit
der Diagnose einer fortgeschrittenen Choroideremie wurden überprüft
und einer Spectral-Domain optischen Kohärenztomographie
(OCT) unterzogen als Teil des Sichtungsprozesses für eine gentherapeutische,
klinische Studie. Innerhalb dieser Kohorte wurde
bei drei Patienten ein tiefes Makulaforamen (FTMH) gefunden.
Es wurde eine 23-gauge Pars-Plana-Vitrektomie durchgeführt, bei
der die innere Grenzmembran abgeschält und eine Gastamponade
gelegt wurde. Die präoperative Sehfähigkeit variierte zwischen
Lichtwahrnehmung und 6/24. Die Prävalenz von FTMH bei fortgeschrittener
Choroideremie betrug in der untersuchten Kohorte
10 Prozent. Ein Foramen war assoziiert mit einer signifikanten
Makulaspalte, was vermutlich der Degeneration der äußeren Retinaschichten
zugeschrieben werden muss. Der anatomische Verschluss
wurde bei allen drei Patienten erreicht und mit Spectral-
Domain OCT bestätigt. Die Gastamponade blieb nahezu zweimal
so lange bestehen verglichen mit der üblichen FTMH-Operation.
Die objektive Sehfähigkeit verbesserte sich nicht, jedoch die
wahrgenommene Sicht bei allen Patienten. Die Forscher betonen
in der April-Ausgabe der Fachzeitschrift Ophthalmology der American
Academy of Ophthalmology, dass obwohl FTMH bei Choroideremie
eher selten zu finden ist, es den zentralen Fortschritt der
Krankheit verschleiern kann. Regelmäßige Untersuchungen können
helfen, Foramina im frühen Stadium zu diagnostizieren, wenn
die Prognose der Sehfähigkeit nach der OP besser sein könnte.
Die übliche FTMH-Operation scheint effektiv zu sein, um einen
anatomischen Verschluss zu erreichen. Dies könnte wichtig sein
für Patienten, die später eine Netzhautablösung für eine subretinale
Gentherapie benötigen. (N.C.)
Autoren: Zinkernagel MS, Groppe M, Maclaren RE. Korrespondenz: Oxford Eye Hospital,
and Oxford University Hospitals, NHS Trust, NIHR Biomedical Research Centre, John
Radcliffe Hospital, Headley Way, Headington, UK. Studie: Macular Hole Surgery in
Patients with End-stage Choroideremia. Quelle: Ophthalmology. 2013 Apr 4. pii: S0161-
6420(13)00015-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.013. http://www.aaojournal.org/
article/S0161-6420%2813%2900015-8/abstract.
En-face OCT Ergebnisse bei
zentraler seröser Chorioretinopathie
Medical Retina Paris – mechentel news – Die Autoren M. Lehmann
et al. aus dem Department of Vitreo-Retinal Surgery der
Rothschild Ophthalmologic Foundation in Paris sehen in der enface
Spektraldomänen Optischen Kohärenztomografie (SD-OCT)
eine einfache, reproduzierbare, nicht-invasive und effektive Methode,
um die choroidalen Veränderungen bei akuter und ruhender
zentraler seröser Chorioretinopathie (CSC) zu verstehen. Die
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prospektiv-deskriptive Studie wurde von September 2011 bis Februar
2012 durchgeführt. Dabei wurden Augen mit der klinischen
Diagnose einer CSC einer SD-OCT mit erweiterter Tiefendarstellung
(EDI), einer Fluoreszenz- und einer Indocyaningrün-Angiographie
unterzogen. Die 3D-Rekonstruktion von 197 Querschnitten
der SD-OCT im Abstand von 30 μ lieferte einen virtuellen Makula-
Quader, wodurch 496 Schnitte in der Frontalebene einen C-Scan
oder ein en-face OCT-Bild ergaben. 23 von 29 Augen (79%) wiesen
eine seröse Retinaablösung auf (sämtlich akute CSC-Fälle)
und 22 eine Pigmentepithelabhebung (75%). Pigmentepthielhyperplasie
wurde in neun Augen (31%) gesehen. Posteriore zystoide
Retinadegeneration zeigte sich in 5 Augen (17%). Die mittlere
Stärke der Choroidea betrug 491,5 μ. In 11 Augen (38%) zeigte
die en-face OCT mehrere hyperreflektierende Punkte im Bereich
der choriokapillaren Schicht und bei 2 Patienten fanden sich choroidale
Kavationen. Die Autoren sehen daher in der Juli-Ausgabe
des British Journal of Ophthalmology in der en-face SD-OCT eine
Diagnostik, die zusätzliche morphologische Informationen bei der
zentralen serösen Chorioretinopathie liefert, neue Charakteristika
beschreibt und in der Zukunft andere Untersuchungsmethoden
ersetzen könnte. (B.Sch)
Autoren: Lehmann M, Wolff B, Vasseur V, Martinet V, Manasseh N, Sahel JA, Mauget-
Faÿsse M. Korrespondenz: Dr Mathieu Lehmann, Department of Vitreo-retinal surgery,
Rothschild ophthalmologic foundation, 25 rue Manin, Paris 75019, France. E-Mail:
mathieulehmann@gmail.com Studie: Retinal and choroidal changes observed with ‚En
face‘ enhanced-depth imaging OCT in central serous chorioretinopathy. Quelle: Br J Ophthalmol.
2013 Jul 3. Web: http://bjo.bmj.com/content/early/2013/07/02/bjophthalmol-2012-302974.abstract
Vorhersage retinaler Pigmentepithelrisse bei
vaskularisierter seröser Pigmentepithelabhebung
Medical Retina Münster – mechentel news – Hyperreflektive
Linien könnten laut C. R. Clemens et al. aus der Abteilung für
Ophthalmologie der Universität Münster als ein Indikator für einen
drohenden Riss des retinalen Pigmentepithels bei Patienten
mit vaskularisierter seröser Pigmentepithelabhebung dienen. Ziel
der Studie war die Identifikation von Faktoren, die bei Patienten
unter Blockadetherapie des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors
(anti-VEGF) bei exudativer altersabhängiger Makuladegeneration
(AMD) für einen drohenden Riss des retinalen Pigmentepithels
(RPE) sprechen. Dazu wurden retrospektiv die mit
Nahinfrarot-Reflexion (NIR), Spektraldomänen Optischer Kohärenztomografie
(SD-OCT) und Fluorescein-Angiografie gewonnenen
Bilder, die Anzahl der intravitrealen Injektionen sowie demografische
Daten von 103 Augen bei 98 Patienten mit vaskularisierter
Pigmentepithelabhebung (PED) als Folge einer AMD, davon 48,5%
fibrovaskulär (fPED) und 51,5% serös vaskularisiert (svPED),
ausgewertet. 15 Augen mit svPED von 103 (14,6%) entwickelten
einen RPE-Riss unter der anti-VEGF-Therapie. Vor der Rissbildung
konnten die Autoren bei 11 Augen ein trichterförmiges
Muster radialer, hyperreflektierender Linien über der PED Läsion
in den NIR-Bildern ausmachen, die mit Falten im entsprechenden
SD-OCT Scan korrespondierten (mittlere Beobachtungszeit:
115,4 ± 66,6 Tage; Mittelwert der Anzahl der Injektionen:
3,2 ± 1,5; mittlere PED Dicke: 828,2 ± 356,5 μm). Bei 9
RPE-Rissen (81,8%) konnte der Rand des Risses durch den Bezug
zum Ursprung der hyperreflektiven Linien klar auf der Gegenseite
der PED-Läsion lokalisiert werden. Keiner der fPED Patienten
wies diese beschriebenen Anzeichen auf. Die Autoren sehen daher
in der Juli-Ausgabe des Fachjournals Acta Ophthalmologica
bei Patienten unter anti-VEGF Therapie wegen AMD radiale, hyperreflektierende
Linien in der NIR, korrespondierend mit faltigen
Veränderungen im SD-OCT, als einen möglichen Indikator an für
einen bevorstehenden Pigmentepithelriss. (B.Sch)
Autoren: Clemens CR, Bastian N, Alten F, Milojcic C, Heiduschka P, Eter N. Korrespondenz:
Christoph R. Clemens, MD Department of Ophthalmology University of Muenster Domagkstr.
15 D-48149 Muenster Germany. E-Mail: christoph.clemens@ukmuenster.de. Studie:
Prediction of retinal pigment epithelial tear in serous vascularized pigment epithelium detachment.
Quelle: Acta Ophthalmol. 2013 Jul 2. doi: 10.1111/aos.12234. Web: http://
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.12234/abstract
Weitfeld-FAF gibt Aufschluss über Sichtfeld
bei Retinitis pigmentosa
Medical Retina Kyoto – mechentel news – Die Querschnitts-
Fallserie von A. Oishi et al. vom Department of Ophthalmology
and Visual Sciences der Kyoto University Graduate School of
Medicine zeigt, dass Weitfeld-Fundus-Autofluoreszenz-Aufnahmen
sinnvoll bei Patienten mit Retinitis pigmentosa (RP) eingesetzt
werden können. Die Forscher untersuchten 75 Augen von 75
RP-Patienten mit dem Optos 200Tx Aufnahmesystem (Optos
PLC, Dunfermline, Großbritannien) und identifizierten abnormale
Fundus-Autofluoreszenz (FAF)-Strukturen wie ringförmige Hyperautofluoreszenz
und fleckförmige Hypoautofluoreszenz. Patienten
mit auffälligen Befunden wurden verglichen mit denjenigen ohne
Befunde. Der prozentuale Anteil der FAF-Abnormalitäten in einer
definierten Augenregion wurde ermittelt und ihr Einfluss auf das
Sehfeld untersucht. Die Forscher teilten die Patienten in drei verschiedene
Gruppen ein, basierend auf der Präsenz eines fleckförmigen
Hypoautofluoreszenzdefekts größer als ein Scheibendurchmesser:
Gruppe A hatte fleckförmige Läsionen, die kleiner waren
als einen Scheibendurchmesser, Gruppe B fleckförmige Läsionen,
die größer als einen Scheibendurchmesser waren aber in nur einem
Quadranten und Gruppe C besaß fleckförmige Defekte, die
größer als einen Scheibendurchmesser waren und in mehreren
Quadranten auftraten. Patienten ohne Hyperautofluoreszenzringe
oder foveale Hyperautofluoreszenz hatten eine bessere Sehschärfe
oder mittlere Abweichung gemessen mit einem Humphrey-Perimeter.
Der gesamte Bereich des abnormalen FAF-Bildes, das mit
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04 | 2012 Die identischen Generika von Xalatan ® + Xalacom ®
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Xalatan ® /Latanoprost Pfizer ® (Latanoprost). Indikationen: Senkung des Augeninnendruckes beim Weitwinkel Glaukom und bei erhöhtem Augeninnendruck (okuläre Hypertension). Dosierung: Erwachsene: Ein Tropfen täglich in
das erkrankte Auge, am besten abends. Kontaktlinsen vor der Instillation herausnehmen und erst 15 min später wieder einsetzen. Bei einer kombinierten Therapie sollten die Augentropfen im Abstand von mindestens 5 min verabreicht
werden. Kinder: Augentropfen können genauso dosiert werden wie bei Erwachsenen. Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegenüber Latanoprost oder einem der Hilfsstoffe. Vorsichtsmassnahmen: Xalatan/Latanoprost
Pfizer kann durch Verstärkung der braunen Irispigmentierung die Augenfarbe nach und nach verändern. Eine Verdunkelung der Haut der Augenlider und eine Veränderung der Wimpern und Vellushaare wurde beobachtet. Die
Erfahrungen sind begrenzt beim entzündlich bedingten, beim neovaskulären, beim Engwinkel- oder angeborenen Glaukom sowie bei pseudophaken Patienten mit Weitwinkelglaukom und pigmentiertem Glaukom. Vorsicht ist
geboten bei akutem Winkelblockglaukom, in der perioperativen Periode von Kataraktoperationen, bei aphaken oder pseudophaken Patienten mit zerrissenen hinteren Linsenkapseln, bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für
Makulaödeme, Patienten mit Vorgeschichte einer Herpes Keratitis, bei Asthma und Stillzeit. Die Anwendung sollte bei Patienten mit aktiver Herpes Simplex Keratitis, mit Vorgeschichte chronisch wiederkehrenden Herpes Simplex
Keratitiden sowie während der Schwangerschaft vermieden werden. Interaktionen: Paradoxe Erhöhung des Augeninnendrucks mit anderen Prostaglandinen, Verstärkung der Augeninnendruck-senkenden Wirkung mit
ß adrenergen Antagonisten, adrenergen Agonisten, Carboanhydrasehemmern und cholinergen Agonisten. Unerwünschte Wirkungen: Okuläre Hyperämien, Augenirritationen wie Brennen, Kratzen, Jucken, Stechen und Fremdkörpergefühl,
Zunahme der Irispigmentierung, Zunahme der Anzahl, Pigmentierung, Dicke und Länge der Wimpern, u.a. Packungen: Augentropfen 50 µg/ml. Tropfflaschen zu 1 x 2,5 ml und 3 x 2,5 ml. Verkaufskategorie B. Zulassungsinhaberin:
Pfizer AG, Schärenmoosstrasse 99, 8052 Zürich. Ausführliche Informationen siehe Arzneimittel-Fachinformation unter www.swissmedicinfo.ch. (FI V007/V003)
Xalacom ® /Co-Latanoprost Pfizer ® (Latanoprost/Timolol). Indikationen: Zur Senkung des Augeninnendruckes beim Weitwinkel-Glaukom und bei erhöhtem Augeninnendruck (okuläre Hypertension). Dosierung: Erwachsene:
Einen Tropfen einmal täglich in das erkrankte Auge. Bei einer kombinierten Therapie sollten die Augentropfen im Abstand von mindestens 5 min verabreicht werden. Kontaktlinsen vor der Instillation herausnehmen und erst 15 min
später wieder einsetzen. Kontraindikationen: Bronchialasthma, anamnestisches Bronchialasthma oder schwere chronisch-obstruktive Lungenkrankheit. Sinusbradykardie, Sick-Sinus-Syndrom, sinoatrialer Block, AV-Block 2. und 3.
Grades (nicht kontrolliert mit Herzschrittmacher), manifeste Herzinsuffizienz, kardiogener Schock. Überempfindlichkeit gegenüber einem der Wirk- oder Hilfsstoffe. Schwangerschaft, Stillzeit. Vorsichtsmassnahmen: Wegen dem
Betablocker Timolol können dieselben Nebenwirkungen auftreten wie mit systemischen Betablockern, einschliesslich einer Verschlechterung einer Prinzmetal-Angina, Verschlechterung schwerer peripherer und zentraler Zirkulationsstörungen,
Bradykardie und Hypotension. Latanoprost kann durch Verstärkung der braunen Irispigmentierung die Augenfarbe nach und nach verändern. Vorsicht ist geboten bei aphaken Patienten, pseudophaken Patienten mit
einer zerrissenen hinteren Linsenkapsel oder bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für Makulaödeme. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Vorgeschichte einer Herpes Keratitis. Die Anwendung sollte bei Patienten mit aktiver
Herpes Simplex Keratitis und mit Vorgeschichte chronisch wiederkehrenden Herpes Simplex Keratitiden vermieden werden. Interaktionen: Additive Wirkungen sind möglich und es kann eine arterielle Hypotonie und/oder eine
ausgeprägte Bradykardie auftreten, bei gleichzeitiger Verwendung von oralen Kalziumantagonisten, Mitteln mit entleerender Wirkung auf die Katecholaminspeicher, Betablockern, Antiarrhythmica, Guanethidin, Digitalisglykosiden,
Parasympathomimetika, Narkotika und MAO-Hemmern. Potenzierte systemische Beta-Blockaden bei gleichzeitiger Behandlung mit CYP2D6 Inhibitoren. Unerwünschte Wirkungen: Lokal: Augenirritationen wie Stechen, Brennen,
Jucken und Fremdkörpergefühl, Zunahme der Irispigmentierung, Verdunkelung, Verdickung und Verlängerung der Wimpern, Hyperämie des Auges, korneale Epithelstörungen, Konjunktivitis, Blepharitis, Augenschmerzen, unspezifische
Sehstörungen, Katarakt, konjunktivale Beschwerden, Refraktionsstörungen, Keratitis, Photophobie, Gesichtsfeldausfälle, vorübergehende Hornhautstippung. Systemisch: nicht näher bezeichnete Infektion, Sinusitis, Infektionen
des oberen Respirationstraktes, Diabetes mellitus, Hypercholesterolämie, Depression, Kopfschmerzen, arterielle Hypertonie, Hypertrichiosis, Hautausschläge, Hautstörungen, Arthritis, Asthma. Packungen: Augentropfen zu
50 µg/ml Latanoprost und 5 mg/ml Timolol, Tropfflaschen zu 1x 2.5ml und 3x 2.5 ml. Verkaufskategorie B. Zulassungsinhaberin: Pfizer AG, Schärenmoosstrasse 99, 8052 Zürich. Ausführliche Informationen siehe Arzneimittel-
Fachinformation unter www.swissmedicinfo.ch. (FI V002)
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77110-155-06/13

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dem Sehfeld in Beziehung stand, wurde mit dem Goldmann-Perimeter
gemessen (R=-0,64; P

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betrug bei Patienten mit AA-Genotyp bei rs11200638 -2,9±15,2
Buchstaben nach 12 Monaten verglichen mit +5,1±14,1 Buchstaben
bei Patienten mit AG oder GG-Genotypen bei diesem SNP. Patienten
mit keinem dieser Genotypen verloren signifikant meist >15
Buchstaben innerhalb von 12 Monaten. Die SNPs rs11200638
und rs10490924 waren in hohem Kopplungsungleichgewicht (r2
= 0.92). Keines der anderen untersuchten SNPs war erfolgsassoziiert.
Das HTRA1-Promotor-SNP (rs11200638) und A69S bei
LOC387715/ARMS2 gingen einher mit einer geringeren Sehverbesserung
bei der Ranibizumab- oder Bevacizumab-Behandlung,
was eine starke pharmakogenetische Verbindung mit Anti-VEGF-
Behandlung suggeriert. In der April-Ausgabe der Fachzeitschrift
Ophthalmology der American Academy of Ophthalmology stellen
die Forscher fest, dass diese Ergebnisse zu einer individuelleren
und damit erfolgreicheren Behandlung der AMD führen könnten,
die auf den Genotypen der Patienten basiert. (N.C.)
Autoren: Abedi F, Wickremasinghe S, Richardson AJ, Islam AF, Guymer RH, Baird PN.
Korrespondenz: The Centre for Eye Research Australia, University of Melbourne, Royal
Victorian Eye and Ear Hospital, Victoria, Australia. Studie: Genetic Influences on the Outcome
of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Treatment in Neovascular Age-related
Macular Degeneration. Quelle: Ophthalmology. 2013 Apr 9. pii: S0161-6420(13)00016-
X. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.014. http://www.aaojournal.org/article/S0161-
6420%2813%2900016-X/abstract.
zu entwickeln (Odds Ratio [OR] 0,66, 99% Vertrauensintervall [CI]
0,53-0,83 bzw. OR, 0,60; 99% CI, 0,47-0,78). Kein signifikanter
Rückgang (P=0,93) zeigte sich bei der zentralen geographischen
Atrophie (CGA; OR 1,02; 99% CI, 0,71-1,45). Eine signifikante Reduktion
(P=0,002) für die Entwicklung eines moderaten Sehverlustes
wurde gesehen (OR 0,71; 99% CI, 0,57-0,88). Es wurden
keine Nebenwirkungen mit der AREDS-Rezeptur in Verbindung gebracht.
Die Sterblichkeit war reduziert bei den Patienten, die Zink
erhielten, insbesondere beim Tod durch Kreislaufkrankheiten. In
der April-Ausgabe der Fachzeitschrift Ophthalmology der American
Academy of Ophthalmology betonen die Forscher, dass fünf Jahre
nach Ende des Versuchs die nützlichen Effekte der AREDS-
Rezeptur auf die Entwicklung einer neovaskulären AMD bestehen
bleiben, jedoch nicht für die CGA. Diese Ergebnisse bestätigen
die ursprüngliche Empfehlung, dass Patienten mit mittlerer oder
fortgeschrittener AMD in einem Auge in Betracht ziehen sollten,
die AREDS-Rezeptur einzunehmen. (N.C.)
Autoren: Chew EY, Clemons TE, Agrón E, Sperduto RD, Sangiovanni JP, Kurinij N, Davis
MD; Age-Related Eye Disease Study Research Group. Korrespondenz: Division of Epidemiology
and Clinical Applications, National Eye Institute/National Institutes of Health, Bethesda,
Maryland. Studie: Long-Term Effects of Vitamins C and E, β-Carotene, and Zinc on
Age-Related Macular Degeneration: AREDS Report No. 35. Quelle: Ophthalmology. 2013
Apr 10. pii: S0161-6420(13)00036-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.021. http://
www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2813%2900036-5/abstract.
Langzeiteffekt von hochdosierten Antioxidantien
und Zink auf AMD
Genotyp lässt genauere CNV-Vorhersage zu
Medical Retina Bethesda – mechentel news – Laut dem randomisierten,
kontrollierten, klinischen Multicenter-Versuch, gefolgt
von einer epidemiologischen Follow-up-Studie, von EY Chew et al.
der Division of Epidemilogy and Cinical Applications des National
Eye Institutes/National Institutes of Health hat die Age-Related
Eye Disease Study (AREDS)-Rezeptur aus hochdosierten Antioxidantien
und Zink-Supplementen einen Langzeiteffekt (10 Jahre)
auf die altersbedingte Makuladegeneration (AMD). Die Forscher
nahmen in ihren Versuch 4757 Patienten mit unterschiedlicher
Ausprägung einer AMD auf. 3549 überlebende Patienten willigten
in die Follow-up-Studie ein. Die Patienten erhielten willkürlich die
Antioxidantien C, E und β-Karotin und/oder Zink beziehungsweise
ein Placebo während des klinischen Versuchs. Bei Studienteilnehmer
mit intermediärer oder fortgeschrittener AMD in einem
Auge verzögerte die AREDS-Rezeptur ein Fortschreiten der AMD.
Danach wurden die Teilnehmer in die Follow-up-Studie aufgenommen.
Es wurden jährliche Fundusfotografien angefertigt und die
bestkorrigierte Sehschärfe geprüft. Die Krankengeschichte und
die Mortalität wurden für die Sicherheitsüberwachung aufgenommen.
Der Vergleich zwischen den Teilnehmern, die ursprünglich
ein Placebo erhielten, mit denen, die die AREDS-Rezeptur über
zehn Jahre erhielten, zeigt einen signifikanten (P

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Nutzung zweier Endpunkte (CNV, GA). Die Modelle wurden mittels
proportionaler Hazardregression nach Cox angepasst, um die Zeit
bis zum Krankheitsausbruch festzustellen. Der Brier-Score (Messgenauigkeit)
wurden benutzt, um das Modell mit dem geringsten
Vorhersagefehler zu identifizieren. Das genaueste Modell wurde
einer unabhängigen statistischen Validierung unterworfen. Hierbei
stellten die Forscher fest, dass das CNV-Vorhersagemodell,
das Genotyp mit Phänotyp mit und ohne Alter und Raucherstatus
verband, überlegen war (C-Statistik = 0,96) gegenüber dem
Phänotyp-Modell, das auf der vereinfachten Schweregrad-Skala
und der Präsenz von CNV im nichtuntersuchten Auge basierte
(C-Statistik = 0,89; P0,05). Keine statistisch
signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen wurden bei
der Kontrastempfindlichkeit mit und ohne Blendung bei jeglichen
Ortsfrequenzen (P>0,05). Ein signifikant höheres Niveau bei der
Aberration höherer Ordnung wurde in der DALK-Gruppe gefunden
(P

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03 | 2013
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pii: S0002-9394(13)00171-2. doi: 10.1016/j.ajo.2013.03.007. http://www.ajo.com/
article/S0002-9394%2813%2900171-2/abstrac
Fluocinolon-Acetonid-Implantate
erhöhen Augeninnendruck
Okulare Manifestation des West-Nil-Virus
Uveitis Madurai – mechentel news – In einer prospektiven Fallserie
testeten RR Sivakumar et al. vom Aravind Eye Hospital &
PG Institute of Ophthalmology Patienten mit Anzeichen einer
Augenentzündung auf das West-Nil-Virus (WNV) und fanden bei
knapp einem Drittel positive Antikörper. Die Forscher nahmen 52
Patienten in ihre Fallserie auf, die zwischen Januar 2010 und Januar
2012 in ihrer Uveitis-Klinik mit Anzeichen einer Augenentzündung
sowie Augensymptomen nach Fieber vorgestellt worden
waren. Diese wurden per Serologie und Molekulardiagnostik auf
alle endemischen Infektionskrankheiten getestet, die eine Augenentzündung
auslösen können. Wenn Patienten positive Antikörper
für WNV aufwiesen, wurden die Serum-/Plasmaproben
überprüft in einer Echtzeit-Reverse-Transkription (RT) Polymerase-
Kettenreaktion (PCR) und einer RT Loop-mediated isothermalen
Genamplifikationsanalyse. Das PCR-Produkt wurde der Nukleotid-
Sequenzanalyse unterworfen. Zudem wurden die Patienten einer
Fundus-Fluoreszensangiographie (FFA), einer Optischen Kohärenztomographie
(OCT) und einer Indocyaningrün-Angiographie unterzogen
sowie eine visuelle Prognose gestellt. 37 der 52 Patienten
(71 Prozent) zeigten positive Ergebnisse bei insgesamt zwei Labortests
auf WNV. Bei der Fundusuntersuchung zeigten sich diskrete,
oberflächliche, weiße Retinitis, Arteritis, Phlebitis und Netzhautblutungen
mit und ohne Makula-Star. Die FFA zeigte Bereiche
von Netzhautentzündung mit undeutlicher Begrenzung, Undichtigkeiten
der Gefäße und des Sehnervenkopfes, Gefäßwandfärbung
und mangelhafte kapilläre Durchblutung. Durch die Indocyaningrün-Angiographie
wurde eine choroidale Entzündung diagnostiziert
bei einem Patienten mit Diabetes. Der OCT-Scan der Makula
offenbarte Ödeme auf der Innenseite der Netzhaut in der aktiven
Entzündung und eine Netzhautatrophie im späteren Stadium. Bei
der letzten Überprüfung zeigten 43 Prozent der Patienten eine
Sehschärfe, die besser als 6/12 war. Wie die Forscher in der
Mai-Ausgabe der Fachzeitschrift Ophthalmology der American Academy
of Ophthalmology berichten, fanden sie übereinstimmend
mit früheren Analysen in dieser Population Retinitis, Neuroretinitis
und retinale Vaskulitis. Nach dem Abklingen der Entzündung
zeigte sich in der OCT eine Atrophie auf der Netzhautinnenseite.
Die Sehprognose war gut bei Patienten mit fokaler Retinitis und
schlecht bei denen mit geschlossener Vaskulitis.(N.C.)
Autoren: Sivakumar RR, Prajna L, Arya LK, Muraly P, Shukla J, Saxena D, Parida M. Korrespondenz:
Uveitis Service, Aravind Eye Hospital & PG Institute of Ophthalmology, Madurai,
India. Studie: Molecular Diagnosis and Ocular Imaging of West Nile Virus Retinitis
and Neuroretinitis. Quelle: Ophthalmology. 2013 May 1. pii: S0161-6420(13)00125-5.
doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.006. http://www.aaojournal.org/article/S0161-
6420%2813%2900125-5/abstract
Uveitis Baltimore – mechentel news – Die randomisierte, teilweise
maskierte Studie von DS Friedman et al. vom The Johns
Hopkins University School of Medicine Wilmer Eye Institute und
vom The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health zeigt,
dass die Therapie mit Fluocinolon-Acetonid-Implantaten im Gegensatz
zu der systemischen Therapie bei Uveitis-Patienten zu einer
Erhöhung des Augeninnendrucks (IOP) führen kann. Die Forscher
untersuchten die 2-Jahres-Inzidenz für erhöhten Augeninnendruck
und glaukomatösen Sehnervschaden bei Uveitis-Patienten. Hierfür
nahmen sie Patienten über 13 Jahren in ihre Studie auf, die zuvor
innerhalb von 60 Tagen an einer nichtinfektiösen Uveitis intermedia,
Uveitis posterior oder aktiven Panuveitis litten und bei denen
die Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden indiziert war.
Das Sehfeld wurde zu Beginn der Studie sowie jeweils alle 12
Monate mittels des Humphrey 24-2 schwedischen, interaktiven
Schwellenalgorithmus festgestellt. Zudem wurden stereoskopische
Sehnerv-Photos bei Studienbeginn, nach drei, sechs, zwölf
und 24 Monaten angefertigt. Der intraokulare Druck wurde bei jeder
Studienvisite gemessen. Das Glaukom wurde diagnostiziert
durch einen Anstieg des Verhältnisses von der Exkavation zur Papillenfläche
des Sehnervkopfes mit einer Verschlechterung des
Sehfeldes oder durch eine vergrößerte Exkavation alleine in Fällen,
in denen die Veränderungen beim Sehfeld nicht evaluierbar waren
aufgrund von fehlenden Daten oder ernsten Sehfeldverlusten zu
Beginn der Studie. Die meisten Patienten wurden wie zuvor festgelegt
behandelt. 97 % bzw. 10 % der Patienten, die mit Implantaten
bzw. systemischer Therapie behandelt werden sollten, erhielten
Implantate. Mehr Implantat-Patienten (65 %) erfuhren eine IOP-
Erhöhung ≥10 mmHg gegenüber 24 % der Patienten mit systemischer
Therapie (P

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ne JE, Lightman SL, Kempen JH; MUST Research Group. Korrespondenz: Dana Center for
Preventive Ophthalmology, The Johns Hopkins University School of Medicine Wilmer Eye
Institute, Baltimore, Maryland; Department of Epidemiology, The Johns Hopkins Bloomberg
School of Public Health, Baltimore, Maryland; Department of International Health,
The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland. Studie: Risk
of Elevated Intraocular Pressure and Glaucoma in Patients with Uveitis: Results of the Multicenter
Uveitis Steroid Treatment Trial. Quelle: Ophthalmology. 2013 Apr 16. pii: S0161-
6420(13)00040-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.025. http://www.aaojournal.org/
article/S0161-6420%2813%2900040-7/abstract.
Résultats de l’association PDT et ranibizumab pour le
traitement des vasculopathies polypoïdales
Medical Retina Maebashi, Japon – mechentel news – Sato
R et son équipe de l’université de Gumma ont démonté dans le
numéro d‘avril de la revue scientifique American Journal of Ophthalmology,
qu’une administration de ranibizumab en intra vitréen
deux jours avant la PDT améliore de manière significative l’acuité
visuelle par rapport à une injection réalisée sept jours avant la
chirurgie. L’étude rétrospective incluait 99 yeux de 98 patients
présentant une vasculopathie polypoïdale, et les distinguait en
deux groupes, l’un avec injection de ranibizumab 7 jours avant
PDT (59 yeux) et l’autre 2 jours avant (40 yeux). Dans le groupe
à 7 jours, la meilleure acuité visuelle corrigée n’augmentait
pas significativement ni à 3 mois ni à 12 mois contrairement au
groupe avec injection à 2 jours. Les lésions ont régressé complètement
dans 78% des cas du premier groupe pour 85 % des cas
du second. 64.4% des patients du premier groupe et 87.5% des
patients du second groupe n’ont pas eu besoin de traitement
additionnel.(P.B.)
Auteurs : Sato T, Kishi S, Matsumoto H, Mukai R., Correspondance: Department of
Ophthalmology, Gunma University, School of Medicine, Maebashi, Japan. Electronic
address: takusato@showa.gunma-u.ac.jp., Etude:Comparisons of Outcomes With
Different Intervals Between Adjunctive Ranibizumab and Photodynamic Therapy for
Polypoidal Choroidal Vasculopathy., Source: Am J Ophthalmol. 2013 Apr 26. pii:
S0002-9394(13)00133-5. doi: 10.1016/j.ajo.2013.02.006. [Epub ahead of print],
Web:http://www.ajo.com/article/S0002-9394(13)00133-5/abstract
Devenir à long terme des maculopathies exsudatives
liées à l’âge et traitées par ranibizumab
Medical Retina San Francisco – mechentel news – L’équipe
du Dr S. Rofagha du Département d’Ophtalmologie à l’Université
de San Francisco, a publié un article en mai 2013 dans Ophthalmology,
qui expose les résultats à 7ans des études ANCHOR
et MARINA et qui démontre qu’un tiers des patients présentent
un bon pronostic visuel, alors que pour un autre tiers le devenir
visuel est mauvais. Par rapport aux références, presque la moitié
des yeux étaient stables alors qu’un tiers d’entre eux cependant
déclinaient avec un perte de 15 lettres, ou plus, prouvant que
même avec ce traitement, le risque de perte d’acuité dans la
DMLA exsudative, persistait. L’étude multicentrique incluait 65
patients présentant une DMLA exsudative et traités en phase
III des anti VEGF pour des néovaisseaux prédominants visibles
(étude ANCHOR), pour des minimalli visibles ou occultes (
étude MARINA), et pour des néovaisseaux secondaires de DMLA
(étude HORIZON). Quatorze centres ont recruté leurs patients et
l’analyse a été faite à partir des bases de données des études
précitées. Le premier point a été l’analyse du pourcentage de
patients avec une meilleure acuité visuelle corrigée supérieure
ou égale à 20/70, le second a été la moyenne des changements
du score aux lettres et les résultats anatomiques ont été à partir
d’angiographie à la fluoresceine, d’OCT spectral domain et de
clichés en autofluorescence. Après un recul de 7.3 années, 37
% des yeux étudiés sont à 20/70 ou mieux et 23% atteignent
20/40 ou mieux. Cependant 37% des yeux ont présenté une acuité
à 20/200 ou moins. 43% des patients sont restés stables ou
ont amélioré leur score de lettre par rapport aux données de base
d’ANCHOR et MARINA, alors que 34ù ont perdus 15 lettres ou
plus, avec une moyenne de perte de 8.6 lettres. Depuis l’arrivée
de l’étude HORIZON, les yeux étudiés ont reçu une moyenne de
6.8 injections sur une période moyenne de 3.4 ans. A noter, un
sous groupe de patients ayant reçu 11 injections ou plus, a présenté
un gain d’acuité significativement meilleur depuis l’étude
HORIZON. A noter enfin que l’atrophie maculaire a été étudiée
dans 98% des yeux par autofluorescence avec une aire moyenne
à 9.4 mm2. La surface d’atrophie a été trouvée corrélée avec une
évolution péjorative de l’acuité. (P.B.)
Auteurs: Rofagha S, Bhisitkul RB, Boyer DS, Sadda SR, Zhang K; SEVEN-UP Study Group.,
Correspondance: Department of Ophthalmology, School of Medicine, University of California,
San Francisco, San Francisco, California., Etude: Seven-Year Outcomes in Ranibizumab-Treated
Patients in ANCHOR, MARINA, and HORIZON: A Multicenter Cohort Study
(SEVEN-UP), Source: Ophthalmology. 2013 May 3. pii: S0161-6420(13)00331-X. doi:
10.1016/j.ophtha.2013.03.046. [Epub ahead of print], Web: http://www.aaojournal.
org/article/S0161-6420(13)00331-X/abstract
Microscopie confocale à balayage Laser par autofluorescence
et DMLA
Medical Retina Bonn – mechentel news – Dans une étude parue
dans le magazine scientifique Investigative Ophthalmology &
Visual Science en juin 2013, l’équipe de Steinberg JS a conclu
que la microscopie confocale à balayage laser par autofluorensce
permettait d’obtenir des cartes, qualitatives et quantitatives, des
changements longitudinaux des zones de drusens dans un laps
de temps relativement court. Ils ont cherché à caractériser les
changements longitudinaux des drusens chez les sujets présentant
une atrophie géographique (AG) secondaires à une DMLA. Ils
ont mené une étude multicentrique, prospective. Trois champs de
www.swissophthal.ch
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microscopie confocale à balayage laser par autofluorensce (excitation
[exc.] = 488 nm; émission [em.] 500–800 nm, Heidelberg
Retina Angiograph/Spectralis) de 44 yeux de 22 patients atteints
de drusens (âge médian 77,6 ans, extrêmes : 61-90 ans) ont
été identifiés et inclus dans l’étude pour analyse ultérieure. Deux
lecteurs indépendants ont déterminé la présence, la répartition
topograpique et le motif des drusens à l’inclusion et à 18 mois.
L’enveloppe convexe des drusens, comme le polygône englobant
toute la zone de drusens a été quantifiée. Les limites des lésions
des drusens étaient clairement détectables pour les 3 champs
d’images dans 16 yeux de 10 patients. Au cours de l’étude, la
zone rétinienne touchée et la densité des drusens ont augmenté.
L‘analyse quantitative a montré une mesure moyenne des
drusens de 53,7 mm2 (intervalle de confiance 95% [IC 95%];
40,7; 66,8) au départ. Les différences moyennes entre les sessions
étaient de 2,4 mm2 (IC de 95%, −0.1; 4.9) pour le premier
lecteur et -0,6 mm2 (IC de 95%, −2.3; 1.1) pour le second
lecteur. La différence moyenne entre les lecteurs étaient de 0,9
mm2 (IC de 95% ; −0.8; 2.7). Un taux moyen de croissance des
drusens de 4,4 mm2/an a été mesuré au microscope confocal
à balayage laser. Les auteurs allemands ont conclu que la microscopie
confocale à balayage laser par autofluorensce permettait
d’obtenir des cartes, qualitatives et quantitatives, des changements
longitudinaux des zones de drusens dans un laps de
temps relativement court. Selon eux, l’élargissement continu de
la zone rétinienne affectée indique la progression de la maladie
en ce qui concerne cette caractéristique phénotypique associée
à l’atrophie géographique dans la DMLA. Les enregistrements
systématiques de progression des drusens pourraient être une
garantie dans l‘histoire naturelle future et des études interventionnelles
de la DMLA sèche. (S.K.)
Auteurs : Steinberg JS, Auge J, Jaffe GJ, Fleckenstein M, Holz FG, Schmitz-Valckenberg S;
GAP Study Group, Correspondance : Department of Ophthalmology, University of Bonn,
Bonn, Germany, Etude : Longitudinal Analysis of Reticular Drusen Associated With Geographic
Atrophy In Age-related Macular Degeneration, Source : Invest Ophthalmol Vis Sci.
2013 Jun 10;54(6):4054-60. doi: 10.1167/iovs.12-11538, Web : http://www.iovs.org/
content/54/6/4054.abstract
Problem-solving therapy (PST) améliore la qualité
de vie lors d‘une DMLA
Medical Retina Philadelphie, Pennsylvanie – mechentel news –
Rovner BW et son équipe du Département de Psychiatrie et de
Neurologie de l’Hopital Jefferson de Neurosciences, ont publié
dans Ophthalmology de mai 2013 le resultat de l’étude démontrant
que la PST n’était pas supérieure à la supporting thetrapy
(ST) dans l’amélioration de la fonction visuelle mais que la PST
améliorait la qualité de vie en relation avec la vision. En effet,
malgrè les bénéfices de anti VEGF, la DMLA reste associée à
l’invalidité, la depression et la diminution de la qualité de vie. Ces
réalités cliniques montrent qu’il faut essayer de trouver de nouvelles
solutions pour améliorer la fonction visuelle et par delà la
qualité de vie chez ces patients atteints de DMLA. L’étude incluait
241 patients dans une étude simple aveugle avec étude du devenir
à 3 mois et à 6 mois. Alors que la PST utilise un « structured
problem-solving approach » pour réduire les difficultés liées à la
vision dans l’activité, ST se présente comme un « standardized
attention-control » traitement. Le Target function vision (TVF) a été
estimé avec le « 25-item National Eye Institute Vision Function
Questionnaire plus Supplement » (NEI VFQ), avec le « activities
inventory » (AI) et le « vision-related quality of life (QoL). Le score
TVF a été le même dans les deux groupes à trois et six mois. Les
patients de PST et de ST ont eu, dans les mêmes proportions,
moins de difficultés pour le TVF à 3 mois comme à 6 mois. Il
n’y a eu aucune modification sur le NEI VFQ ni sur le AI. Le seul
changement a été noté avec la qualité de vie qui a été améliorée
à 3 et 6 mois pour les patients PST qui par ailleurs ont développé
plus de stratégie d’adaptation que les patients ST. (P.B.)
Auteurs : Rovner BW, Casten RJ, Hegel MT, Massof RW, Leiby BE, Ho AC, Tasman WS.,
Correspondance:Departments of Psychiatry and Neurology, Jefferson Medical College,
Jefferson Hospital for Neuroscience, Philadelphia, Pennsylvania. Electronic address:
barry.rovner@jefferson.edu., Etude:Improving Function in Age-Related Macular Degeneration:
A Randomized Clinical Trial., Source: Ophthalmology. 2013 May 1. pii: S0161-
6420(13)00037-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.022. [Epub ahead of print], Web:
http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(13)00037-7/abstract
Traitements de la DMLA : acuité visuelle morphologie
maculaire
Medical Retina Durham, Caroline du Nord – mechentel news –
L’équipe du Dr Jaffe GJ du département d’ophtalmologie de
l’université de Duke, a objectivé dans j.ophtha. que le traitement
par antiVEGF réduisait les lésions anatomiques et améliorait
l’acuité visuelle. Dans tous les cas, la présence finale de liquide
rétinien résiduel était liée à une moins bonne acuité visuelle.
A court terme, les patients traités par ranibizumab présentaient
plus souvent des yeux sans présence de liquide et avec une meilleure
épaisseur rétinienne, mais le pronostic à plus long terme
n’est pas encore connu. L’étude randomisée a porté sur des patients
recevant ranibizumab ou bevacizumab mensuellement ou
selon planning. Pendant un an ils ont été suivis et des examens
ont été pratiqués sur un an, OCT, angiographie fluoresceinique,
rétinophotographie et l’acuité visuelle a été testée. L’analyse des
examens a été effectuée de manière masquée. Il en résultait que
la présence de liquide intra rétinien, sous rétinien était diminuée
dans les groupes traités. Une forte proportion d’yeux traités par
ranibizumab présentait un assèchement des lésions à un mois et
cette différence se poursuivait sur un an. A un an la présence de
liquide était inversement corrélée à l’acuité visuelle. La localisation
du liquide en rétrofovéal était un facteur péjoratif sur l’acuité.
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Par ailleurs, les rétines atrophiques < 120microns, comme les
rétines épaisses > 212microns avaient de oins bonnes acuités
visuelles. De même, à un an, les rétines présentant de larges lésions
néovaculaires ou des cicatrices fovéales avaient une acuité
visuelle moins bonne que les autres dans cette série. (P.B.)
Auteurs : Jaffe GJ, Martin DF, Toth CA, Daniel E, Maguire MG, Ying GS, Grunwald JE, Huang
J; Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatments Trials Research Group.,
Correspondance: Department of Ophthalmology, Duke University, Durham, North Carolina.
Electronic address: jaffe001@mc.duke.edu., Etude: Macular Morphology and
Visual Acuity in the Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatments Trials,
Source: Ophthalmology. 2013 May 1. pii: S0161-6420(13)00119-X. doi: 10.1016/j.
ophtha.2013.01.073. [Epub ahead of print], Web:http://www.aaojournal.org/article/
S0161-6420(13)00119-X/abstract
Lutéine/Zéaxanthine dans le traitement de la DMLA
Medical Retina Bethesda – mechentel news – Selon les resultats
du „report 4“ de l‘étude randomisée AREDS2, une supplémentation
quotidienne en Lutéine et Zeaxanthine n’a pas d’incidence
significative sur le développement du taux de chirurgie de cataracte
ou sur celui de perte de vision. Chew E.Y. et al. présisent dans
le numéro de Juillet du journal JAMA Ophthalmology qu‘aux USA, la
prévalence de la cataracte augmente et qu‘une estimation donne
30.1 millions d’américains atteints en 2020. L’étude AREDS 2,
comportant 4203 patients ägés de 50 à 85 ans étaient suivis pour
DMLA et recevaient soit un placebo, soit de la lutéine/zéaxanthine,
soit des oméga 3, soit une association. Une visite annelle avec
examen clinique vérifiait le cristallin ou la pseudaphakie et un suivi
téléphonique intermédiaire à 6 mois complétait le dispositif. 3159
patients étaient phaques sur au moins un œil. 1389 yeux ont été
opérés de cataracte durant l’étude avec un suivi moyen de 4,7ans.
Le groupe de chercheurs de l‘institut national de santüe de Bethesda
concluent que l’analyse des cas n’a pas permis de trouver de
différences significatives entre les groupes. (P.B.)
Surgical Retina Edinburgh – mechentel news – Dans une
étude parue en novembre 2012 sur le site internet du magazine
scientifique British Journal of Ophthalmology, l’équipe menée
par D Mitry a conclu que la majorité des patients atteints d’une
déchirure rétinienne rhegmatogène (DRR) opérés avec succès obtiennent
une acuité visuelle d’au moins 6/18 au dernier suivi.
Ils ont cherché à évaluer le résultat visuel à long terme avec une
étude multicentrique prospective de cohorte sur le DRR. L’équipe
écossaise a mené une étude prospective qui a relevé tous les
cas de DRR primaire en Ecosse sur un période de 2 ans (2007-
2009). Tous les patients avec un DRR ont subi un examen clinique
à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et un an après la chirurgie.
Ils ont utilisé un modèle joinpoint pour estimer l’effet de la durée
du détachement maculaire sur le résultat visuel final. 291 patients
atteints de DRR sans pathologie rétinienne pré-existante
avaient subi une réparation réussie après l’opération. 65,9% des
patients ont obtenu une acuité visuelle finale de 0,48 logMAR
(6/18). Les auteurs ont observé 2 points dans le temps : jour
8 (IC 95% de 3 à 15 jours) et jour 21 (IC 95% de 6 à 26 jours),
après ces 2 temps, ils ont remarqué une aggravation statistiquement
significative de l’AV finale. L’équipe de D Mitry a conclu
son étude en précisant que la majorité des patients atteints de
DRR réparé avec succès grâce à une chirurgie obtenait une AV
finale de 6/18 ou mieux. Après 8 jours de DRR, le résultat visuel
final peut être affecté, la réparation est donc souhaitable, selon
ces auteurs, pendant ce délai. L’étude a montré qu’une durée de
détachement maculaire inférieure à 8 jours a montré une amélioration
continue de l’AV jusqu’à un an, ce qui n’a pas été prouvé
pour les DRR de plus longue durée.(S.K)
Auteurs : Mitry D, Awan MA, Borooah S, Syrogiannis A, Lim-Fat C, Campbell H, Wright AF,
Fleck BW, Charteris DG, Yorston D, Singh J., Correspondance : Dr Danny Mitry, Department
of Ophthalmology and Public Health Sciences, University of Edinburgh, Teviot Place, Edinburgh
EH3 9HA, UK.; mitryd@gmail.com, Etude : Long-term visual acuity and the duration
of macular detachment: findings from a prospective population-based study, Source :
Br J Ophthalmol. 2013 Feb;97(2):149-52. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302330.
Epub 2012 Nov 17, Web : http://bjo.bmj.com/content/early/2012/11/16/bjophthalmol-2012-302330.abstract
Auteurs : Chew EY, Sangiovanni JP, Ferris FL, Wong WT, Agron E, Clemons TE, Sperduto R,
Danis R, Chandra SR, Blodi BA, Domalpally A, Elman MJ, Antoszyk AN, Ruby AJ, Orth D,
Bressler SB, Fish GE, Hubbard GB, Klein ML, Friberg TR, Rosenfeld PJ, Toth CA, Bernstein P;
Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group., Correspondance: National
Eye Institute/National Institutes of Health, Bethesda, Maryland., Etude:Lutein/Zeaxanthin
for the Treatment of Age-Related Cataract: AREDS2 Randomized Trial Report No. 4.
Source: JAMA Ophthalmol. 2013 May 5:1-7. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.4412.
Web: http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1685136
Décollement de rétine et rapidité de
la chriurgie refractrice
Incidence et évolutivité des membranes épirétiniennes
(MER) après chirurgie de la cataracte
Cataract Sydney, Australie – mechentel news – L’équipe du dr
Fong CS de l’université de Sydney a démontré dans le numéro
d‘aout de la revue scientifique American Journal of Ophthalmology,
que 3 ans après chirurgie de cataracte, le risque de développer
une MER (incluant la fibrose prérétinienne) était supérieur
à 10% sur des yeux indemnes de toute MER un mois après
leur chirurgie. L’étude de cohorte a porté sur 1932 chirurgies de
cataracte entre 2004 et 2007. Sur chaque œil était recherché
un aspect cellophane ou une fibrose prérétinienne, en préopératoire,
en post opératoire à un mois puis annuellement avec analyse
d’image. La technique de Kaplan-Meier a été utilisée pour
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03 | 2013
connaître l’incidence de l’apparition de MER entre un mois post
opératoire et trois ans, et comparée à l’incidence spontanée de
MER sur 5ans de la Blue Mountains Eye Study (BMES). La prévalence
de MER a été notée de 13.9% sur 1394 patients avec
rétinophotographies à un mois. Mais l’incidence de détection de
la présence de MER à été plus importante à un mois du fait
d’une sous évaluation préopératoire. En fait sur 1119 patients
sans membrane à un mois post opératoire, l’incidence passait à
11.2%. Cependant l’incidence de l’apparition d’une MER à 3 ans
après chirurgie de cataracte reste supérieure à l’incidence notée
dans la BMES. (P.B.)
Auteurs : Fong CS, Mitchell P, Rochtchina E, Hong T, de Loryn T, Wang JJ., Correspondance:
Centre for Vision Research, Department of Ophthalmology and Westmead Millennium
Institute, University of Sydney, Sydney, Australia., Etude:Incidence and Progression
of Epiretinal Membranes in Eyes After Cataract Surgery., Source: Am J Ophthalmol.
2013 Aug;156(2):312-318.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2013.03.022. Epub 2013 Apr 26.,
Web:http://www.ajo.com/article/S0002-9394(13)00186-4/abstract
Oedème maculaire du diabétique
après chirurgie de la cataracte
Cataract Paducah, USA – mechentel news – Les resultats de la
recherche du groupe scientifique du Diabetic Retinopathy Clinical
Research Network, demontre dans le numéro de Juillet du journal
JAMA Ophthalmology, qu‘en cas de rétinopathie diabétique
isolée sans association à un oedème maculaire, la présence
d’un œdème non central d’apparition récente avant la chirurgie
de la cataracte, ou des antécédents d’œdème maculaire traité,
augmentent le risque d’apparition d’un œdème maculaire 16 semaines
après une chirurgie de la cataracte. Dans une étude multicentrique
prospective avec 293 patients présentant une rétinopathie
diabétique sans œdème maculaire et avec une épaisseur
maculaire contrôlée par OCT, Baker C.W. et al. ainsi que le groupe
du Diabetic Retinopathy Clinical Research Network ont procédóe
á la chirurgie de la cataracte. Le développement de l’œdème
maculaire central répondait entre autres aux critères suivants :
épaisseur maculaire centrale > 250 microns en OCT time-domain
ou > 310 microns en spectral-domain avec au moins une différence
entre l’examen préopératoire et l’examen à 16 semaines
d’un pas en log OCT. L’âge moyen des patients était de 65 ans.
L’acuité visuelle moyenne était de 20/40. 44% des patients ont
eu un traitement pour oedeme maculaire. A 16 semaines post
opératoire il n’y avait pas d’œdème chez les sujets indemnes
d’oedeme préopératoire. Les patients présentant un oedeme non
central ou un oedeme central ont évoloué vers une aggravation
de l’oedeme. Des antécédents d’œdème diabetique était correlé
signifcativement avec le développement d’un œdème maculaire
central. (P.B.)
Auteurs : Baker CW, Almukhtar T, Bressler NM, Glassman AR, Grover S, Kim SJ, Murtha
TJ, Rauser ME, Stockdale C; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Authors/
Writing Committee., Correspondance: Paducah Retinal Center, Paducah, Kentucky.,
Etude: Macular edema after cataract surgery in eyes without preoperative central-involved
diabetic macular edema., Source: JAMA Ophthalmol. 2013 Jul 1;131(7):870-9. doi:
10.1001/jamaophthalmol.2013.2313., Web:http://archopht.jamanetwork.com/article.
aspx?articleid=1679509
Risques de glaucome à long terme après chirurgie de
cataracte congénitale
Glaucoma Atlanta, Géorgie – mechentel news – Lambert SR et
l’équipe du département d’ophtalmologie de l’université Emory a
montré dans l‘American Journal of Ophthalmology du mois d‘avril
avec un recul de 10 ans: Près des deux tiers des patients opérés
de cataracte congénitale, sont susceptibles de développer une
hypertonie ou un glaucome. L’étude rétrospective portait sur 62
yeux de 37 enfants opérés avant l’âge de 7 mois par le même
chirurgien et par voie d’abord limbique. Les calculs de probabilité
ont été réalisés par la méthode Kaplan-Meier. La moyenne d’âge
des enfants était de 2 mois et la moyenne de durée du suivi
était de 7.9 ans. Neuf yeux ont développé un glaucome à 4. 3
mois après l’intervention, et en moyenne 16 yeux supplémentaires
sont suspectés de glaucome 8 ans après la chirurgie. La
probabilité de développer un glaucome à dix ans a été calculée à
19.5%, mais cette dernière passe à 63% si on ajoute les cas de
glaucome suspectés. Un suivi à long terme de ces patients est
donc nécessaire. (P.B.)
Auteurs: Lambert SR, Purohit A, Superak HM, Lynn MJ, Beck AD., Correspondance:
Department of Ophthalmology, Emory University, Atlanta, Georgia. Electronic address:
slamber@emory.edu., Etude: Long-term Risk of Glaucoma After Congenital Cataract
Surgery., Source: Am J Ophthalmol. 2013 Apr 30. pii: S0002-9394(13)00177-3. doi:
10.1016/j.ajo.2013.03.013. [Epub ahead of print], Web: http://www.ajo.com/article/
S0002-9394(13)00177-3/abstract
Papilles optiques et naissance prematurée
Neuro-opthalmologie Regensburg – mechentel news – Dans
une étude parue dans le magazine scientifique British Journal
of Ophthalmology en mars 2013, l‘équipe allemande menée par
Hackl S a conclu qu‘une naissance prématurée était associée à
la présence d‘un double anneau. Ils sont parti du constat que
peu d‘informations sur la morphologie des disques optiques existait
chez les prématurés. Cependant, la morphologie de la papille
et le développement du nerf optique sont deux facteurs qui peuvent
influencer la fonction visuelle chez les nourrissons. Ils ont
analysé la morphologie de la papille optique et sa corrélation
avec l‘âge gestationnel ainsi que le poids à la naissance. Ils ont
mené une étude rétrospective où les images de grands champs
(Système RetCam) de 111 disques optiques de 61 prématurés
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03 | 2013
ont été revues. Ils ont évalué la forme de la papille (défini par le
rapport entre la verticale et le diamètre horizontal), la présence
ou non du disque visible et la présence ou l‘absence d‘un double
anneau (zone plus pâle concentrique autour du disque optique).
110 des 111 disques optiques avaient une forme verticale ovale.
Une corrélation négative significative entre la forme de la papille
optique et le poids de naissance (p = 0,003) et l‘âge gestationnel
(p = 0,03) a été retrouvée, 75% des disques optiques présentaient
un double anneau et 89% avaient un disque visible. Les
auteurs allemands ont conclu que la naissance prématurée était
associée à la présence d‘un double anneau. Selon eux, un faible
poids de naissance et un âge gestationnel faible influencent la
forme de la papille optique.(S.K.)
et chez 85% des yeux avec progression au bout des 3 ans. Les
auteurs allemands ont conclu leur étude en précisant que les mesures
longitudinales d‘épaisseur du RNFL en utilisant l’OCT-SD
montraient une réduction plus marquée de l‘épaisseur des fibres
rétiniennes chez les patients présentant une progression glaucomateuse
comparativement aux patients sans progression.(S.K.)
Auteurs : Wessel JM, Horn FK, Tornow RP, Schmid M, Mardin CY, Kruse FE, Juenemann
AG, Laemmer R, Correspondance : Department of Ophthalmology, Friedrich-Alexander
University Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany, Etude : Longitudinal analysis of
progression in glaucoma using spectral-domain optical coherence tomography, Source :
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 May 1;54(5):3613-20. doi: 10.1167/iovs.12-9786,
Web : http://www.iovs.org/content/54/5/3613.abstract
Auteurs : Hackl S, Zeman F, Helbig H, Oberacher-Velten IM, Correspondance : Department
of Ophthalmology, University Medical Centre Regensburg, Regensburg, Germany,
Etude : Optic disc morphology in premature infants, Source : Br J Ophthalmol. 2013
Mar;97(3):314-7. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302066, Web : http://bjo.bmj.
com/content/97/3/314.abstract
Mesure de l‘épaisseur des fibres retiniennes
chez les glaucomateux
Glaucoma Erlangen – mechentel news – L’équipe de Wessel
JM a conclu dans une étude, parue en mai 2013, dans le magazine
scientifique Investigative Ophthalmology & Visual Science,
que les mesures longitudinales d‘épaisseur du RNFL en utilisant
l’OCT-SD montraient une réduction plus marquée de l‘épaisseur
des fibres rétiniennes chez les patients présentant une progression
glaucomateuse comparativement aux patients sans progression.
Ils ont voulu comparer la perte longitudinale d’épaisseur des
fibres du RNFL par OCT-SD chez des sujets sains et des patients
atteints de glaucome avec ou sans évolution de la morphologie
de la papille. 62 yeux, dont 38 avec glaucome à angle ouvert et
24 témoins sains, ont été inclus dans l’étude (Erlangen Glaucoma
Registry, NTC00494923). Un suivi annuel pendant 3 ans
a été institué pour tous les patients par mesure de l’épaisseur
péripapillaire du RNFL à l’aide de l’OCT-SD Spectralis. Par analyse
comparative masqués des images, les yeux ont été classés en
glaucome progressif ou non. La perte longitudinale d’épaisseur
du RNFL a été comparée avec les changements morphologiques
de la papille. L’analyse de modèle mixte des images OCT annuelles
a révélé une diminution de l’épaisseur du RNFL estimée
annuelle de 2,12 µm pour les yeux glaucomateux avec progression,
alors que la perte n’était que de 1,18 µm par an pour les
yeux glaucomateux sans progression (p=0,002). Cette perte était
de 0,60 µm pour les yeux sains, statistiquement plus faible que
les yeux glaucomateux avec progression (p

SWISS
03 | 2013
L‘assunzione orale di acidi grassi omega-3 aumenta la
produzione lacrimale
Cornea Teheran – mechentel news – Lo studio clinico randomizzato
in doppio cieco di H. Kangari et al., del reparto di Optometria
dell‘Università delle Scienze Mediche Shahid Beheshti di
Teheran, dimostra che i pazienti con cheratocongiuntivite secca
possono ridurre i sintomi della malattia grazie all‘assunzione
orale di acidi grassi omega-3. Per condurre lo studio, i ricercatori
hanno distribuito 64 pazienti con cheratocongiuntivite, di
età compresa tra 45 e 90 anni, in due gruppi. I 33 pazienti nel
gruppo di trattamento hanno ricevuto, per 30 giorni, due capsule
al giorno di acidi grassi omega-3 (ciascuna capsula conteneva
180 mg di acido eicosapentaenoico e 120 mg di acido docosaesaenoico).
Le 31 persone nel gruppo placebo hanno assunto,
per un mese, due capsule oleose contenenti trigliceridi a catena
media. All‘inizio dell‘assunzione e dopo un mese, alla fine del
trattamento, è stato determinato il tempo di rottura del film lacrimale
(Tear Break-Up Time, TBUT), la produzione lacrimale mediante
test di Schirmer e l‘indice di alterazione della superficie
oculare (OSDI). In particolare, è stato messo in evidenza un aumento
del TBUT tra il giorno 1 e il giorno 30. Inoltre, il punteggio
OSDI è diminuito e il risultato del test di Schirmer è aumentato.
Prima dell‘inizio dello studio, nel gruppo placebo il TBUT medio,
l‘OSDI e il test di Schirmer corrispondevano rispettivamente a
4,5 ± 2,1 secondi, 36,4 ± 13,8 e 6,0 ± 2,6 mm. Dopo un mese,
i valori erano rispettivamente 4,7 ± 2,6 secondi, 37,6 ± 13,5 e
6,2 ± 2,5 mm. Nel gruppo di trattamento, sono stati determinati
i seguenti valori: 3,9 ± 1,7 secondi, 38,7 ± 16,5 e 5,8 e ± 2,5
mm prima del trattamento e 5,67 ± 2,6 secondi, 29,3 ± 15,9 e
6,8 ± 2,8 mm al termine dello studio. Le analisi della varianza
con ripetizioni hanno dimostrato che gli aumenti nel gruppo di
trattamento di tutti e tre i parametri erano significativamente
migliori rispetto a quelli del gruppo placebo. Le variazioni nel
gruppo di trattamento e nel gruppo placebo sono state del 71%
e del 3,3% per il TBUT (P

SWISS
03 | 2013
Rapporto costo/efficacia della terapia anti-VEGF
dell‘edema maculare diabetico
Medical Retina Ann Arbor – mechentel news – Nell‘ambito
di un‘analisi costo/efficacia, JD Stein et al., Dipartimento di Oftalmologia
e Scienze Visive dell‘Università del Michigan, hanno
esaminato le costose terapie che utilizzano gli anti-VGEF (anti
fattore di crescita endoteliale vascolare) in presenza di edema
maculare diabetico clinicamente significativo (CSDME) di nuova
diagnosi. A questo scopo, nell‘ambito di un modello di Markov
con orizzonte temporale di 25 anni, i ricercatori hanno costituito
una coorte ipotetica di pazienti di 57 anni d‘età con CSDME di
nuova diagnosi. È stato esaminato il rapporto costo/efficacia dei
seguenti tipi di trattamento: fotocoagulazione laser focale da sola
(L), laser focale più ranibizumab intravitreale (L+R), laser focale
più bevacizumab intravitreale (L+B) e laser focale più triamcinolone
intravitreale (L+T). I dati per questa analisi derivavano dallo
studio controllato randomizzato DRCRnet, del tariffario Medicare
e dalla letteratura medica. Sono stati esaminati i costi, gli anni
di vita corretti per la qualità (QALY) e i costi correnti delle opzioni
terapeutiche. Rispetto a L, il rapporto corrente costo/efficacia di
L+R e di L+B corrispondeva rispettivamente a 89.903 dollari/
QALY e 11.138 dollari/QALY. La terapia L+T è stata superata da L.
Un‘analisi di sensibilità probabilistica ha dimostrato che, in caso
di una disponibilità a pagare (WTP) di 50.000 dollari/QALY, il 70%
dei pazienti preferirebbe la terapia con L+R e L+T. In caso di WTP
di 100.000 dollari/QALY, il 90% preferirebbe la terapia con L+R
a quella con L e L+T. In caso di WTP superiore a 10.000 dollari/
QALY, è stata sempre preferita la terapia L+B a quella con L e L+T.
Le analisi di sensibilità hanno messo in evidenza che il rischio
annuo di accidente cerebrovascolare con L+B è più elevato del
1,5% rispetto a L+R e L+T. In un‘altra analisi di sensibilità, è
stato accertato che nei pazienti con un massimo di otto infezioni
all‘anno per 25 anni, L+B costerebbe meno di 100.000 dollari/
QALY, mentre L+R sarebbe più conveniente a una WTP di 100.000
dollari/QALY se i pazienti richiedessero meno di 0,45 iniezioni
all‘anno a partire dal secondo anno. Nel numero di maggio della
rivista specializzata Ophthalmology dell‘Accademia Americana di
Oftalmologia, i ricercatori concludono che la terapia con bevacizumab
e ranibizumab mostra la stessa efficacia e sicurezza, mentre
il bevacizumab, inoltre, costituisce il vantaggio maggiore nel
trattamento del CSDME.
Autori: Stein JD, Newman-Casey PA, Kim DD, Nwanyanwu KH, Johnson MW, Hutton DW.
Corrispondenza: Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Michigan,
Ann Arbor, Michigan. Studio: Cost-Effectiveness of Various Interventions for Newly
Diagnosed Diabetic Macular Edema. Fonte: Ophthalmology. 2013 May 1. pii: S0161-
6420(13)00121-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.002. http://www.aaojournal.org/
article/S0161-6420%2813%2900121-8/abstract.
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03 | 2013
KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI
14.08.2013
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Zeit:07:30 bis 08:15
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Ostmerheimer Str. 200
51109 Köln
Tel.: 0221/89073812
Fax: 0221/89073972
schrage@acto.de
17.08.2013
Glaukom und Keratitis
Hannover, Deutschland
Maritim Hotel
30669 Hannover
Flughafenstr. 5
Zeit: 09:30 bis 13:15
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Alcon Pharma GmbH
Blankreutestr. 1
79108 Freiburg
Tel.: 0761/1304298
elfriede.eberweiser@alcon.com
17.08.2013
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Travemünde, D
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23570 Travemünde
Zeit: 10:00 bis 19:00
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69121 Heidelberg
Tel.: 06221/6463306
Fax: 06221/646362
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21.08.2013
Hornhautbank - Aufgaben und Tätigkeiten
Köln, D
Krankenhaus Köln Merheim
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51109 Köln
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Augenärztliche Fortbildung der ACTO Fortbildungsakademie
Zeit: 07:30 bis 08:15
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gGmbH, Ostmerheimer Str. 200, 51109 Köln
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21.08. – 01.09.2013
Update-Refraktion und Vordeabschnittsdiagnostik
Plön, D
Zeit: 09:00 bis 18:00
Infromation:
OCULUS Optikgeräte GmbH
Münchholzhäuserstr. 29
35582 Wetzlar
Tel.: 0641/2005-206
Fax: 0641/2005-266
i.assmann@oculus.de
28. – 31.08.2013
SOG
106. Jahreskongress der
Schweizerischen Gesellschaft für Ophthalmologie
Locarno, Schweiz
Information:
alexpo
Via alla Peschiera
6600 Locarno, Schweiz
Kontakt:
Kongresssekretariat der Schweiz. Ophthalmol. Gesellschaft
Fax: +41 (0)71 727 16 68
www.sog-sso.ch
31.08.2013
Psychosomatische Grundversorgung und Fallvorstellung in der
Augenheilkunde für Fortgeschrittene
Darmstadt, D
Ohlystr. 52
64285 Darmstadt
Zeit: 09:30 bis 17:15
Information:
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Omega-3
Eye drops
KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI
Anmeldung unter Verwendung des Anmeldeformulars
unter www.augeninfo.de im Separée des Mitgliederbereichs,
Ressort Psychosomatik in der Augenheilkunde
oder über:
Frau Hörster, BVA,
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Fax: 0211/43037-20
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Zeit: 09:00 bis 16:00
Information:
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07.09.2013
Münsteraner Fortbildung für Augenärzte:
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Münster, D
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Münster
Zeit: 09:00 bis 13:00
Information:
Augenklinik der Kliniken der Stadt Köln gGmbh
Ostmerheimer Str. 200
51109 Köln
Tel.: 0221/8907131191
Fax: 0221/89073972
christmanns@kliniken-koeln.de
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P.O. Box 240
1896 Vouvry, Switzerland
Tel. : +41 24 482 07 00
Fax : +41 24 482 07 01
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For Blepharitis
Post-surgery
For all ocular irritations
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29

SWISS
03 | 2013
KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI
07.09.2013
2013 Basiskurs Retinal Imaging: SD-OCT,
Autofluoreszenz, Angiografie
Siegburg, D
Kranz Park Hotel
Mühlenstr. 32-44
53721 Siegburg
Zeit: 09:15 bis 18:30
Information:
Prof. Dr. Ulrich Kellner, RetinaScience, Postfach 301212, 53192
Bonn
Fax: 02241/8440555
kellneru@retinascience.de
12.09. – 14.09.2013
Ultraschall in der Augenheilkunde -
Gesamte Ultraschalldiagnostik am Auge und der Augenhöhle
Bonn, D
Johanniterstr. 3 / Sträßchenweg 10
53115 Bonn
Zeit: 08:00 bis 12:00
Information:
TIMUG e.V - Vorstand Prof. Haigis, PD Dr. Fries, TIMUG e.V.
-Kursbüro Bonn, Frau J. Dambiec, c/o Augenabteilung im Joh.KH,
Johanniterstr. 3-5, 53113 Bonn
Tel.: 01578/7320693
Fax: 01578/323776 - 12603
kurse@timug.org
14.09.2013
SD-OCT& HRT Ärzte Kurs (SHAK) - Interpretation
Heidelberg, D
Heidelberg Engineering GmbH
Tiergartenstr. 15
69121 Heidelberg
Zeit: 09:00 bis 17:00
Information:
Heidelberg Engineering GmbH, Tiergartenstr. 15, 69121 Heidelberg
Tel.: 06221/6463306
Fax: 06221/646362
Academy@HeidelbergEngineering.com
16.09.2013
Spaltlampentechnik Basisseminar
Wetzlar, D
Zeit: 09:00 bis 17:30
Information:
OCULUS Optikgeräte GmbH
Münchholzhäuserstr. 29
35582 Wetzlar
www.oculus.de
Fax: 0641/2005-266
veranstaltungen@oculus.de
17.09.-18.09.2013
Optometrische Untersuchungstechniken
Wetzlar, D
Zeit: 09:30 bis 18:00
Information:
OCULUS Optikgeräte GmbH
Münchholzhäuserstr. 29
35582 Wetzlar
www.oculus.de
Fax: 0641/2005-266
veranstaltungen@oculus.de
19.9. – 22.9.2013
111. DOG-Kongress - DOG 2013
Berlin, Deutschland
Estrel Convention Center Berlin
Sonnenallee 225
12057 Berlin, Germany
Organisation:
Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft DOG
Thema: “Exzellent sehen – Exzellenz fördern”
Teilnehmer:
Klinikärzte, niedergelassene Augenärzte
Wissenschaftler, Nachwuchs und Mitarbeiter der Industrie
Information:
INTERPLAN Congress, Meeting & Event Management AG
Landsberger Straße 155
80687 München
Tel. +49 89 548234 35
Fax +49 89 548234 43
dog@interplan.de
09.10. – 12.10.2013
TTO - Tübinger Tropenophthalmologischer Seminar
Tübingen, D
Information:
Prof. Spitzer/Dr. Schulze Schwering, Dep. für Augenheilkunde,
Schleichstr. 12, 72076 Tübingen
Tel.: 07071-29 83721
Fax: 07071-29 5216
martin.spitzer@med.uni-tuebingen.de
30
www.swissophthal.ch

SWISS
03 | 2013
KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI
18.10.2013
Imagerie en Ophtalmologie : de la Théorie à la Pratique
Paris, France
Organisation: Dr Michel Puech
Topics: OCT, IVT, Lasers, Fibres Optiques, Echo, Aberromérie
Calcul d’Implant, Topographie, Cornée, Electrophysiologie,
Radiologie
Time: 8.30-18.30
Venue: Centre de Congrès CAP15, Paris 15ème
Contact: Isabelle Marsilio
Tel.: +33 1 40 26 30 30
contact@vuexplorer.fr
www.vuexplorer.fr
08.11. – 09.11.2013
3. Homburger Herbstakademie (HHA 2013) mit 2. Homburger
Keratoconus-Symposium (HKCS 2013) und 2. Homburger
Trauma-Symposium (HTS 2013)
Homburg, Saar
Schlossberg Hotel Homburg, Saar
Information:
Sekretariat Prof. Seitz, Kontakt: Frau F. Becker, Univ.-Augenklinik,
Kirrberger Str. 1, 66421 Homburg, Saar
www.uniklinik-saarland.de/augenklinik
Tel.: 06841/1622302
Fax: 06841/1622479
franziska.becker@uks.eu
19.10.2013
Interdisziplinarität in Strabologie,
Neuro- und Kinderophthalmologie
Graz, A
Universitätsklinikum Graz
Auenbruggerplatz 4, 8036 Graz
Information:
Landeskrankenhaus - Universitätsklinikum Graz,
Universitäts-Augenklinik, A-8036 Graz, Auenbruggerplatz 4
Tel.: +43 (316) 385-12394
Fax: +43 (316) 385-13261
augwww@medunigraz.at
25.10. – 16.10.2013
43rd Congress of the European Contact Lens Society
of Ophthalmologists (ECLSO)
München, D
Holiday Inn City
Centre
Information:
nsc-eclso@europa-organisation.com
www.eclso.eu
26.10.-03.11.2013
Hamburger Intensivkurs Retina & IVOM-Kurs
Hamburg, D
Organisation:
Congress-Organisation Gerling GmbH
Werftstraße 23, D-40549 Düsseldorf
Tel.: 0211/59 22 44
Fax: 0211/59 35 60
info@congresse.de
www.congresse.de
Information:
www.biermann-akademie.de
08.11. – 09.11.2013
Homburger Herbstakademie Wet Lab & „Highschool Ocular
Trauma“, Symposium „Von Pol zu Pol“
Homburg, D
Organisation:
Congress-Organisation Gerling GmbH
Werftstr. 30
40549 Düsseldorf
Information:
Prof. Dr. B. Seitz & PD Dr. A. Viestenz
Univ.-Augenklinik des Saarlandes
Tel.: 6841/1622302, Fax: 6841/1622479
Email: franziska.becker@uks.eu
Tel.: 0211/592244
Fax: 0211/593560
info@congresse.de
08.11. – 09.11.2013
Artificial Vision 2013
Aachen, D
Organisation
Congress-Organisation Gerling GmbH
Werftstr. 30
40549 Düsseldorf
Tel.: 0211/592244
Fax: 0211/593560
info@congresse.de
Information:
Prof. Dr. P. Walter
Augenklinik der RWTH Aachen
Pauwelsstraße 30, 42074 Aachen,
Tel.: +49 241/80-88191
Fax: +49 241/80-82408
E-Mail: augenklinik@ukaachen.de
www.swissophthal.ch
31

SWISS
03 | 2013
KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI
21.11.2013
Jeudi de Jules Gonin - NOUVELLE DATE -
Lausanne, CH
Hôpital ophtalmique Jules-Gonin
Av. de France, 15
1004 Lausanne
Organisation:
Dr A. Ambresin, MER
Dr I. Mantel, MER
Information:
Mme P. Caputo
Tel. +41 21 626 80 59
paola.caputo@fa2.ch
www.ophtalmique.ch
23.11.2013
8. GETOCT - Mein OCT des Jahres
Luzern, CH
Conference Centrer
Information:
Dr. med.
Peter Maloca
www.getoct.com
www.blueyetech.ch
28.11. – 29.11.2013
Glaucoma Meeting Basel 2013
Basel, CH
Zentrum für Lehre und Forschung, ZLF
Sprache: E
Information:
Daniela Hauenstein
University Hospital Basel
Dept. of Ophthalmology
Mittlere Strasse 91
4031 Basel, Switzerland
Tel.: 0041 (0)61 265 87 18
Fax: 0041 (0)61 265 86 52
info@glaucoma-meeting.ch
www.glaucoma-meeting.ch
16.11.2013
18. Herbst-Symposium der Vereinigung
kontaktlinsenanpassender Augenärzte
Salzburg, A
Radisson Blu Hotel & Conference
Center Salzburg
Fanny-von-Lehnertstraße 7
A-5020 Salzburg
Organisation:
Vereinigung kontaktlinsenanpassender Augenärzte
Information:
Sekretariat der Vereinigung kontaktlinsenanpassender
Augenärzte
Klostergasse 9
A-3100 St. Pölten
FAX: +43 (0)2742 35 30 874
linsen-info@augenkontakt.at
www.augenkontakt.at
29.11. – 02.12.2013
193rd SOI National Congress
Rom, I
Information:
Provider e Segreteria Organizzativa
Congressi Medici Oculisti s.r.l.
Via dei Mille 35
IT-00185 Roma
Tel.: 0644 645 14
Fax: 0644 665 99
segreteria@cmocongressi.it
www.congressisoi.com
05.12.2013
Katarakt (noch in Vorbereitung)
Zeit: 14:00 bis 17:30 Uhr
Nord II / Kurslokal C 804 – C 812
Organisation:
Prof. Dr. Dr. Jens Funk, Klinikdirektor a.i.
Information:
UniversitätsSpital Zürich Rämistrasse 100
8091 Zürich
Schweiz
Tel.: +41 (0)44 255 11 11
12.12.2013
Neuro-ophtalmologie
Zeit: 14h00-18h00
Lausanne, CH
Hôpital ophtalmique Jules-Gonin
Av. de France, 15
1004 Lausanne
Organisation :
Prof. F.-X. Borruat
Dr Aki Kawasaki, PD, MER
Information :
Mme P. Caputo
Tel.: +41 21 626 80 59
paola.caputo@fa2.ch
www.ophtalmique.ch
32
www.swissophthal.ch

SWISS
03 | 2013
KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI
14.12.2013
First Interantional Congress of „en face“ OCT
Rom, I
NH Hotel Vittorio Veneto
Information:
Scientific Secretariat:
Bruno Lumbroso MD
Tel.: +39 06 3751 8008
bruno.lumbroso@gmail.com
Converence Secreatriat:
Symposia Congressi
Tel.: +39 037 461 938
Fax: +39 031 489 0516
anna.porro@symposiacongressi.eu
www.sog-sso.ch
14.11. – 15.11.2013
44th Annual Fall Scientific Symposium of the American Society
of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (ASOPRS)
New Orleans, USA
Information:
Mrs. T. Kehn
American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive
Surgery, Executive Office
5841 Cedar Lake Road, Suite 204
Minneapolis, MN 55416, USA
Tel.: 0017/952/6462038
Fax: 952/5456073
www.asoprs.org
15.11. – 19.11.2013
American Society Of Ocularists Annual Meeting in conjuction
with American Academy of Ophthalmology meeting
New Orleans, USA
Information:
Frau B. Woltmann
American Society of Ocularists
P.O. Box 608, Earlysville Virginia
22936-0608 USA
Tel.: 001/661/6331746
Fax: 661/6340595
bawoltman4@hotmail.com, info@ocularist.org
www.ocularist.org/about_ASO_calendar.asp
16.11. – 19.11.2013
117. Jahresversammlung der American Academy of
Ophthalmology (AAO)
New Orleans, USA
Information:
American Academy of Ophthalmology
655 Beach St.
San Francisco, CA 94109, USA
Tel.: 415/561/8500
Fax: 561/8533
meetings@aao.org
www.aao.org/meetings
21.11. – 23.11.2013
VII. Congresso CMCC ALACCSA-R del hemisferio Norte,
Centro America y el Caribe
Cludad de Mexico
Information:
Asociación Latinoamericana de Cirujanos de Cataracta
SEgmento Anterior y Refractiva - Latin American Society of
Cataract and Refractive Surgeons
(ALACCSA-R - LASCRS)
2446 W.Whittier Blvd.
Montebello, CA 90640, USA
Tel: 001/323/8878888
Fax: 323/7284408
contacto@alaccsa-mexico2013.com
www.alaccsa-r.com/index.htm
27.11. – 29.11.2013
Congress of the Academia Ophthalmologica Belgica - OB 2013
Brüssel, B
Information:
Frau M. Verlaeckt
Academia Ophthalmologica Belgica
Kapucijnenvoer 33
B-3000 Leuven
Tel.: 0032/16/332398
Fax: 16/234097
www.ophthalmologia.be
27.11. – 30.11.2013
93. Nationaler Kongress der
Società Oftalmologica Italiana (SOI)
Rom, I
Information:
SOI - Società Oftalmologica Italiana,
Secretariat of Congressi Medici Oculisti S.r.l.
Via dei Mille 35
I-00185 Rom
Tel.: 0039/6/4464514
Fax: 6/4468403
sedesoi@soiweb.com
www.sedesoi.com
www.swissophthal.ch
33

SWISS
03 | 2013
KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI
28.11. – 30.11.2013
International Symposium on Ophthalmic Plastic
and Reconstructive Surgery
München, D
Information:
Prof. Dr. A. Kampik
Univ.-Augenklinik
Mathildenstr. 8
80336 München
Tel.: 089/51603800
Fax: 51603848
augenklinik.direktion@med.uni-muenchen.de
www.klinikum.uni-muenchen.de
29.11. – 30.11.2013
16. Tagung der Bielschowsky-Gesellschaft für
Schielforschung und Neuroophthalmologie
Leipzig, D
Information:
Frau Prof. Dr. I. Sterker
Universitätsklinikum Leipzig,
Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Liebigstr. 10-14
04103 Leipzig
Tel.: 0341/9721650
Fax: 0341/9721659
veranstaltungsmanagement@uniklinik-leipzig.de
www.bielschowsky.de
30.11.2013
13. Frankfurter Fortbildungskurs für Refraktive Chirurgie
Frankfurt, D
Information:
Prof. Dr. Th. Kohnen
Univ.-Augenklinik
Theodor-Stern-Kai 7
60490 Frankfurt
Tel.: 069/63013945
Fax: 069/63013893
direktion@uni-augenklinik-frankfurt.de
www.refraktiv.com
04.12. – 07.12.2013
3. Swiss Symposium on Thyroid Eye Disease (SSTED)
Olten, CH
Information:
Admedico, Augenzentrum
Fahrweg 10
CH-4600 Olten
Tel: 0041/62/2068737
Fax: 62/2068738
info@basedow.ch
www.basedow.ch
07.12.2013
Festsymposium 150 Jahre Universitäts-Augenklinik Graz
Graz, A
Alte Universität Graz
Hofgasse 14
8010 Graz
Organisation:
Univ.- Augenklinik Graz
Information:
tamara.pichler@medunigraz.at
Industriepartner:
harald.zenz@medunigraz.at
www.150jahre.augenklinikgraz.at
08.01. – 10.01.2014
5th International course on
OPHTHLMIC AND OCULOPLASTIC RECONSTRUCTION
AND TRAUMA SURGERY
Wien, A
AKH Wien
Organisation:
advanced ophthalmic trainings
Information:
Tel.: 02243/20 898 15
office@ophthalmictrainings.com
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08.02.2014
XXXI. Innsbrucker Ophthalmologisches Wochenede (IOW)
Ophthalmologisches Update 2014
Seefeld, A
Organisation:
Univ.-Prof. Dr. Nikolaos E. Bechrakis
Direktor der Univ.-Klinik für
Augenheilkunde und Optometrie
Information:
Sekretariat Univ.-Klinik für
Augenheilkunde und Optometrie
Anichstraße 35
6020 Innsbruck
Tel.: +43 (0) 512-504-24184 oder 23721
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liée à l’âge (DMLA humide), 2) d’une perte de vision due à un oedème maculaire diabétique (OMD), 3) d’une perte de vision due à un oedème maculaire consécutif à une occlusion de veine rétinienne (occlusion de branche veineuse rétinienne OBVR et occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR). P: Lucentis
est administré par injection intravitréenne et ne doit être utilisé que par un ophtalmologue qualifi é. La dose recommandée est de 0.5 mg (0.05 ml). L’administration s’effectue à un mois d’intervalle. Traitement d’un OMD or d’une OVR: mensuel jusqu’à la stabilisation de la vision sous Lucentis lors de trois contrôles
mensuels consécutifs; le traitement sera repris dès l’apparition d’une nouvelle perte de vision et sera poursuivi jusqu’à ce que la vision sous Lucentis soit stable lors de trois contrôles mensuels consécutifs. Traitement d’une DMLA humide: mensuel; si la réalisation des injections mensuelles n’est pas possible, le
traitement repose comme le traitement d’un OMD or d’une OVR. L’administration de Lucentis doit avoir lieu sous des conditions d’asepsie. Après l’injection, surveiller la pression intraoculaire du patient. Voir détails sous www.swissmedicinfo.ch. CI: Hypersensibilité au ranibizumab ou à l’un des excipients. Lucentis
est contre-indiqué chez les patients atteints d’infections oculaires ou périoculaires ainsi que chez les patients présentant une inflammation intraoculaire active. PE: Une endophtalmie infectieuse et des décollements de la rétine peuvent survenir lors d’injections intravitréennes, il faudra utiliser des techniques d’injection
aseptiques lors de l’injection de Lucentis. En outre, il faudra surveiller les patients dans les jours qui suivent l’injection afi n de déceler une infection à temps et de pouvoir la traiter. Une augmentation transitoire de la pression intraoculaire a été observée dans les 60 minutes suivant l’injection de Lucentis. Une augmentation
prolongée de la pression intraoculaire a aussi été rapportée. Il faudra surveiller la pression intraoculaire ainsi que la perfusion de l’artère centrale de la rétine et les traiter le cas échéant. Il existe un risque potentiel d’événements thromboemboliques artériels dans le cas d’une application intravitréenne d’inhibiteurs
du VEGF (vascular endothelial growth factor). Le risque est éventuellement accru chez les patients présentant un risque connu d’AVC. Iritis et viritis ont été observées chez les patients montrant les plus hauts titres d’immunoréactivité. Les données sont limitées chez les patients ayant des antécédents d’épisodes d’OVR
et chez les patients présentant une forme ischémique d’OVR. Le traitement n’est pas recommandé chez les patients présentant une OVR associée à des Novartis Pharma Schweiz AG Drug Regulatory Affairs signes cliniques de perte visuelle irréversible d’origine ischémique. Si une injection de Lucentis est prévue le
même jour qu’une photocoagulation au laser, on appliquera l’injection au plus tôt 30 minutes après le traitement au laser. Ranibizumab ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et pendant l’allaitment, sauf en cas de nécessité absolue. Chez les patientes qui envisagent une grossesse, le ranibizumab doit être arrêté
3 mois avant. Voir détails sous www.swissmedicinfo.ch. IA: Aucune étude spéciale d’interactions n’a été effectuée. EI: Très fréquent: nasopharyngite, inflammations intraoculaires, inflammation du corps vitré, décollement du corps vitré, hémorragie rétinienne, troubles visuels, douleurs oculaires, mouches volantes,
hémorragies conjonctivales, irritation oculaire, sensation de corps étranger dans les yeux, larmoiement accru, blépharite, prurit, céphalées, douleurs articulaires; Fréquent: grippe, infections des voies urinaires, anémie, réactions d’hypersensibilité, état anxieux, AVC, dégénérescence rétinienne, troubles de la rétine,
décollement de la rétine, déchirures de la rétine, décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien, déchirures dans l’épithélium pigmentaire rétinien, détérioration de la vision, hémorragies et altérations du corps vitré, uvéite, inflammation de l’iris, iridocyclite, cataracte (sous-capsulaire), opacifi cation de la capsule
postérieure du cristallin, kératite superfi cielle, abrasions de la cornée, trouble de l’humeur aqueuse, vision floue, hémorragie au site d’injection, hémorragies oculaires, conjonctivite (allergique), sécrétion oculaire, photopsie, photophobie, troubles oculaires, douleurs et oedème des paupières, hyperémie conjonctivale,
toux, nausée; Occasionnel: endophtalmie, hypopion, hyphéma, kératopathie, adhérence de l’iris, nécrolyse et oedème de la cornée, stries dans la cornée, douleurs et irritations au site d’injection, perte de la vue, irritations des paupières, réactions allergiques (éruptions cutanées, urticaires, prurit, érythèmes); Troubles
cardio-vasculaires: Des événements thromboemboliques artériels, tels que des décès d’origine vasculaire, des infarctus du myocarde non mortels, des accidents vasculaires cérébraux ischémiques non mortels et des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques non mortels, ont été mis en rapport avec la disponibilité 35
systémique d’inhibiteurs très puissants du VEGF. Les effets indésirables sévères liés à la procédure d’injection comprennent: endophtalmie, décollement de rétine rhegmatogène, déchirure de la rétine et cataracte traumatique iatrogène. Voir détails sous www.swissmedicinfo.ch. Pr: 1 flacon-ampoule de 2.3 mg en 0.23 ml*.
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