Prof. Dr. Med. Alexander Bachmann - mechentel marketing

8 Kompakt
Kompakt Urologie / 02-2012
Hochgradiges T1-Karzinom der Blase
Tumorarchitektur einer der Prädiktoren für das Überleben
MONTREAL (Biermann) – Patienten mit
einem hochgradigen T1(T1HG)-Blasenkarzinom
weisen ein signifikant höheres
Risiko für eine Progression und Tod
aufgrund ihrer Erkrankung auf. Das geht
aus einer kanadischen Studie hervor, die in
der April-Ausgabe der Zeitschrift „BJU
International“ erschienen ist.
Demnach gehören primäre Tumoren, ein
ungestielter Aufbau und eine trigonale Lage
zu den Risikofaktoren, die mit einem
schlechteren Krankheitsausgang in Zusammenhang
stehen. Ihre Beachtung könnte
hilfreich sein, wenn man Patienten zu einer
frühen Zystektomie raten möchte.
Die Arbeitsgruppe analysierte die Krankenblätter
von 2570 Patienten mit einem
Blasenkarzinom, die zwischen 1995 und
2005 an ihrer Institution behandelt worden
waren. Dabei wurden nur solche Patienten
in die Studie einbezogen, die ein T1HG-
Blasenkarzinom aufwiesen. Zu den verschiedenen
Variablen, die erhoben wurden, zählten
eine Reihe klinisch-pathologischer
Le rôle du sipuleucel-T dans le traitement du CPRC
Une analyse critique de la littérature
HOUSTON (Biermann) – Le Sipuleucel-T, un
vaccin autologue de cellules présentatrices
d‘antigène chargées avec la phosphatase
acide prostatique(PAP) couplées au Facteur
stimulant les colonies de granulocytes et de
macrophages (FSC-GM), a démontré un
avantage de survie chez les hommes
atteints du cancer de la prostate métastatique,
résistant à la castration (mCPRC).
Les résultats ont été caractérisés par
l‘absence de régression de la tumeur ou le
retard dans sa progression. Afin d’analyser
de façon critique le rôle du sipuleucel-T
dans la thérapie contre le mCPRC, une
revue systématique de la littérature a été
effectuée en Juin 2011 par G. Sonpavde et
al. en utilisant Medline pour une recherche
sur les résumés des grandes conférences sur
le cancer. La stratégie de recherche du
groupe de travaille chez Texas Oncology à
Parameter, der Einsatz von Statinen, Rauchen
sowie die Zeitpunkte des Auftretens
von Rezidiven, Progression, radikaler Zystektomie
und Tod. Analyisiert wurden
zudem das rezidivfreie Überleben (RFS) und
das Überleben ohne Verschlechterung (WFS).
Zur Bestätigung der Signifikanz der verschiedenen
Variablen wurde eine multivariate
proportionale Regressionsanalyse nach
Cox durchgeführt.
Die Wissenschaftler identifizierten 278
(10,8 %) Patienten, die bei transurethraler
Resektion eine T1HG-Erkrankung aufwiesen.
66 % der Patienten erlitten ein Rezidiv
und 36,3 % entwickelten nach einem
Follow-up von median 3 Jahren (zwischen
0,1 und 15,4 Jahren) eine Stadienprogression.
30 % Patienten unterzogen sich
einer radikalen Zystektomie und 9 % verstarben
an ihrer Erkrankung. Die 5-Jahres-
Raten für rezidiv- beziehungsweise progressionsfreies
Überleben lagen bei 26,6 % und
49,4 %. Eine multivariate Analyse ergab,
dass lediglich eine nicht trigonale Tumorla-
Houston, Etats Unis d’Amérique, incluait
les termes sipuleucel-T, APC-8015, résistant
à la castration, le cancer de la prostate, et
l‘immunothérapie. L‘ère de l‘immunothérapie
ciblée a été lancée avec l‘approbation
réglementaire en 2010 du sipuleucel-T
pour les mCPRC asymptomatiques
et peu symptomatiques.
La médiane de survie a été prolongée de
4,1 mois (25,8 vs. 21,7 mois; hazard ratio:
0,78; intervalle de confiance 95 %, de 0,61
à 0,98, p = 0,03), couplée à une amélioration
de trois ans de survie (31,7 % vs.
23,0 %).
L‘ajout du sipuleucel-T, un agent immunothérapeutique
à l‘arsenal représente un
changement de paradigme dans la thérapie
pour les mCPRC.
« Il est important d’évaluer la combinaison
rationnelle et le bon enchaînement du
ge, eine transurethrale Resektion zwecks
Restaging, nicht blasenmuskelinvasive Karzinome
in der Vergangenheit sowie eine adjuvante
BCG-Therapie (Bacillus Calmette-
Guérin) signifikant mit einem längeren
rezidivfreien Überleben assoziiert waren. Ein
papillärer Tumoraufbau hingegen stand mit
einem längeren progressionsfreien Überleben
in Zusammenhang sowie auch hier ein
nicht blasenmuskelinvasives Karzinom in
der Vergangenheit und eine adjuvante BCG-
Therapie. (ac) I
Autoren: Segal R et al.
Korrespondenz: Departments of Surgery and
Pathology, McGill University Health Centre,
Montreal, Quebec, Kanada
Studie: Prognostic factors and outcome in
patients with T1 high-grade bladder cancer:
can we identify patients for early cystectomy?
Quelle: BJU Int 2012;109(7):1026-1030.
Web: www.bjui.org
sipuleucel-T avec d‘autres agents nouvellement
approuvés (acétate d‘abiratérone,
cabazitaxel) et les agents émergents
(MDV3100, TAK-700, l‘ipilimumab) »,
conclut les auteurs dans le numéro d’Avril
du « European Urology ». Ceci dit, la poursuite
du développement est en cours pour
les stades précoces du cancer de la prostate
et dans le contexte d‘une multitude de nouveaux
agents. (um) I
Auteurs: Sonpavde G et al.
Correspondance: Texas Oncology, 12221
Merit Dr., Suite 500, US-75251 Dallas, TX
Etude: The role of sipuleucel-T in therapy
for castration-resistant prostate cancer: a
critical analysis of the literature
Source: Eur Urol 2012;61(4):639-647.
Web: www.europeanurology.com