Prof. Dr. Med. Alexander Bachmann - mechentel marketing

14 Kompakt
Kompakt Urologie / 02-2012
L’onabotulinumtoxinA pour le traitement de l‘hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire
Les faibles doses sont efficaces
GARCHES (Biermann) – Une étude multicentrique,
en double aveugle, randomisée,
contrôlée vs placebo et dose-ranging sur
l’efficacité et l’innocuité de l’onabotulinumtoxinA
de faibles doses pour le traitement de
l‘hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire
a démontré qu’une dose de 100 U montre
une efficacité raisonnable, avec un moindre
risque de RVP élevé.
Sachant que dans le traitement des patients
avec une vessie hyperactive idiopathique
(VHi), de fortes doses de toxine botulique
de type A (BoNTA) ont souvent été
associées à des complications résultant d’un
haut résidu post-mictionnel (RPM), conduisant
à nettoyer le sondage intermittent (CIC)
et aux infections des voies urinaires (IVU),
l’équipe autour de P. Denys de l’hôpital Raymond
Poincaré à Garches, France, a inclus
dans son étude les adultes qui entre 2005 et
2009 avaient une VHi persistante afin d’évaluer
l‘efficacité et la tolérabilité de faibles
doses d’onabotulinumtoxinA par rapport au
placebo. Les patients ont été randomisés
pour obtenir soit une unique injection intra-
Orales Tramadol nach Bedarf gegen vorzeitige Ejakulation
Sichere und wirksame Therapie
ENGLEWOOD (Biermann) – Die vorzeitige
Ejakulation ist eine häufig vorkommende
sexuelle Dysfunktion des Mannes, die großen
Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen
und deren Sexualpartner hat. Darauf
weist eine amerikanische Arbeitsgruppe von
der Abteilung Traumaforschung des Swedish
Medical Center in Englewood, Colorado, hin.
Sie untersuchte die Sicherheit oral applizierten
Tramadols und dessen Wirksamkeit
auf die Verlängerung der intravaginalen Ejakulationslatenzzeit
(IELT) sowie die Verbesserung
des Premature Ejaculation Profiles
(PEP). An der randomisierten, doppelblinden
Untersuchung nahmen Männer im Alter zwischen
18 und 65 Jahren teil, die schon immer
an einer vorzeitigen Ejakulation gelitten hatten
und bei denen die IELT unter 120 s lag.
604 Probanden wurden in die Analyse einge-
détrusorienne de placebo ou d’onabotulinumtoxinA
(50 U, 100 U ou 150 U). Les
évaluations initiales (c-à-d-variables
cliniques et urodynamiques ainsi que la
qualité de vie [QoL]) ont été répétées au jour
8 et aux mois 1, 3, 5 et 6.
Quatre-vingt-neuf patients ont été inclus
dans l‘analyse d‘efficacité. Trois mois après
la procédure, les auteurs ont observé une
amélioration > 50 % par rapport au départ
pour l‘urgence et l’incontinence urinaire par
impériosité (IUI) chez 65 % et 56 % des patients
qui ont respectivement reçu une injection
de BoNTA à 100 U (p = 0,086) et 150 U
(p = 0.261) et une amélioration > 75 % chez
40 % des patients des deux groupes (100 U
[p = 0,058] et 150 U [p = 0,022]). La continence
totale a été observée chez 55 % des
patients et 50 % après un traitement d’au
moins trois mois de BoNTA avec une dose
respective de100 U et 150 U.
Les Symptômes de fréquence et la qualité
de vie s’étaient améliorés durant les
6 mois. Nous avons observé qu’uniquement
trois patients avec une Rétention Vésicale du
schlossen. 200 der Probanden erhielten ein
Placebo, 206 bekamen 62 mg Tramadol in
Tablettenform und 198 eine höhere Dosis von
89 mg des Wirkstoffes.
Die Einnahme der Tramadol-Tablette
resultierte den Studienautoren zufolge im
Vergleich zu Placebo in einem signifikanten
Anstieg der medianen IELT: Dieser Anstieg
betrug bei Placebo 0,6 min (um das
1,6- Fache), unter 62 mg Tramadol 1,2 min
(um das 2,4-Fache) und unter 89 mg Tramadol
1,5 min (um das 2,5-Fache; p